全院應(yīng)知應(yīng)會-藥事管理課件

全院需知曉內(nèi)容-藥學(xué)部分1、特殊管理藥品部分條款代碼：3.5.1.14.15.2.4要求：相關(guān)管理制度及內(nèi)容知曉率應(yīng)100%特殊管理藥品指：麻醉藥品精神藥品（分為第一類、第二類精神藥品）醫(yī)療用毒性藥品放射性藥品（醫(yī)院無該類藥品）藥品類易制毒化學(xué)品：按第一類精神藥品管理要求1、特殊管理藥品部分醫(yī)院使用的麻醉藥品目錄序號通用名稱商品名規(guī)格備注序號通用名稱商品名規(guī)格備注1鹽酸嗎啡片10mg癌痛病人常用藥9鹽酸哌替啶注射液（度冷?。?00mg2鹽酸嗎啡緩釋片美菲康30mg*10片10磷酸可待因片30mg*20片3硫酸嗎啡緩釋片美施康定30mg*10片11枸櫞酸芬太尼注射液0.1mg*10支手術(shù)室常用藥4鹽酸嗎啡注射液10mg12舒芬太尼注射液50ug*105鹽酸羥考酮緩釋片奧施康定10mg13注射用鹽酸瑞芬太尼1mg*5支6鹽酸羥考酮緩釋片奧施康定40mg14鹽酸氫嗎啡酮注射液2mg7芬太尼透皮貼8.4mg8芬太尼透皮貼4.2mg1、特殊管理藥品部分使用規(guī)定：對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)?？己撕细窈螅t(yī)務(wù)部授權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑資格處方量：門（急）診患者麻醉藥品注射劑：每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧烤忈屩苿好繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量第一類精神藥品注射劑：每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧靠鼐忈屩苿好繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。1、特殊管理藥品部分1、特殊管理藥品部分處方量：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品注射劑：每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量控緩釋制劑：每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量住院患者麻醉藥品和第一類精神藥品：處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量鹽酸哌替啶（度冷?。禾幏綖橐淮纬Ｓ昧?，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用不建議：癌癥疼痛患者使用哌替啶門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)：首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件（三）為患者代辦人員身份證明文件除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。醫(yī)院必須要求：長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次，留存復(fù)診資料。1、特殊管理藥品部分1、特殊管理藥品部分臨床使用麻醉藥品的科室：麻醉藥品注射劑的空安瓿必須送回藥學(xué)部相應(yīng)藥房必須填寫：《病區(qū)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品使用登記冊》如果有殘留量：“處理情況”為：棉簽吸取并棄于醫(yī)療廢物垃圾桶“處理人”：雙人簽字備用麻醉精神藥品的科室必須填寫：《病區(qū)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品交接班記錄》交接班記錄填寫要求：如實(shí)填寫交接班時(shí)具體的藥品數(shù)量與使用數(shù)量如：嗎啡注射液基數(shù)為10支，交接班時(shí)只有8支則：“藥品數(shù)量”填8，“使用數(shù)量”填2，同時(shí)有2支空安瓿在科室未交藥房1、特殊管理藥品部分應(yīng)急預(yù)案《特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品有下列情形之一的，應(yīng)啟動應(yīng)急程序1、特殊管理藥品濫用一次造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒2、注射用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素注射液流失、被盜3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品的如注射用三氧化二砷：流失、被盜2、高危藥品條款代碼：3．5．1．2高危藥品使用注意：醫(yī)院信息系統(tǒng)：開具處方或醫(yī)囑時(shí)，藥品名稱前有提示：“高?！弊o(hù)士核對醫(yī)囑時(shí)：應(yīng)雙人核對臨床科室備用藥品：如有高危藥品，應(yīng)有全院統(tǒng)一的標(biāo)識，并專柜存放急救車上高危藥品：應(yīng)有全院統(tǒng)一標(biāo)識3、腫瘤化療藥物鄂州市中心醫(yī)院抗腫瘤藥物目錄（2017）

類別

藥品名稱

規(guī)格

類別

藥品名稱

規(guī)格

細(xì)胞毒類

抗代謝藥

氟尿嘧啶注射液10ml:250mg

細(xì)胞毒類

抗腫瘤抗生素類

注射用絲裂霉素2mg

替加氟注射液5ml:0.2g

注射用鹽酸博萊霉素15mg

注射用鹽酸吉西他濱200mg

注射用放線菌素D0.2mg

注射用鹽酸阿糖胞苷0.1g

注射用鹽酸平陽霉素8mg

羥基脲片0.5g*100s

抗微管蛋白合成類

多西他賽注射液20mg*0.5ml

卡培他濱片0.5g*12s

多西他賽注射液1.5ml:60mg

替吉奧膠囊20mg*12s（恒瑞）

酒石酸長春瑞濱注射液1ml:10mg

替吉奧膠囊20mg*28s

紫杉醇注射液16.7ml:100mg

注射用甲氨蝶呤0.1g

注射用硫酸長春新堿1mg

注射用培美曲塞二鈉0.2g

高三尖杉酯堿注射液1ml：1mg

烷化劑

注射用環(huán)磷酰胺200mg

蒽環(huán)類

鹽酸表柔比星10mg:5ml

注射用達(dá)卡巴嗪0.1g

注射用鹽酸吡柔比星0.01g

注射用異環(huán)磷酰胺0.5g

注射用鹽酸柔紅霉素20mg

替莫唑胺膠囊50mg*7s

注射用鹽酸多柔比星10mg

鉑類

注射用順鉑20mg

拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑

注射用伊立替康0.1g

注射用奧沙利鉑50mg

依托泊苷注射液5ml:100mg

注射用奧沙利鉑100mg

羥喜樹堿2ml：5mg

注射用奈達(dá)鉑0.01g

注射用卡鉑100mg使用注意事項(xiàng)：細(xì)胞毒類腫瘤化療藥物的注射劑必須在生物安全柜中進(jìn)行配制。4、輸液反應(yīng)條款代碼：3．5．2．1輸液反應(yīng)：應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練5、超說明書用藥條款代碼：4.15.3.1超說明書用藥：指藥品使用的適應(yīng)證、給藥方法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的說明書之內(nèi)的用法。超說明書用藥前流程使用前向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及倫理會提出申請藥事管理與藥物治療學(xué)委員會和倫理委員會研究批準(zhǔn)但緊急搶救情形下不受此條限制經(jīng)以上程序同意使用后，在使用時(shí)：對患者要實(shí)行告知并簽署知情同意書后方可使用（該知情同意書在病歷系統(tǒng)中有）簽署的知情同意書一式兩份，一份給患者，一份存使用科室6、住院患者自帶藥品條款代碼：4.15.3.3原則上不得使用必須使用時(shí)：醫(yī)患雙方需簽定《鄂州市中心醫(yī)院住院患者使用自帶藥品知情同意書》，并歸于患者病歷存檔該知情同意書在病歷系統(tǒng)中有8、藥品采購條款代碼：4.15.2.1要求：藥品必須由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)如何判斷是否為藥品：“批準(zhǔn)文號”為“國藥準(zhǔn)字”的均為藥品臨床各科室不得自行采購9、效期藥品管理?xiàng)l款代碼：4.15.2.3近效期藥品：距有效期不大于6個(gè)月的藥品管理要求：效期在3個(gè)月以內(nèi)藥品藥學(xué)部概不調(diào)換臨床科室的少量過期藥品、破損藥品為藥物性醫(yī)療廢物可自行銷毀并棄于醫(yī)療廢物垃圾桶效期藥品使用：“先進(jìn)先出、近期先用”的原則11、易混淆藥品條款代碼：3．5．1．2易混淆藥品概念包裝相似（看似）聽似（通用名或商品名讀音相似）一品多規(guī)藥品多劑型藥品用藥注意事項(xiàng)：護(hù)士在使用時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對藥品名稱、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地等信息，確認(rèn)無誤后方可給患者使用12、抗菌藥物與藥品不良反