梅毒臨床試題

梅毒臨床診療測(cè)試題（2018年第二季度）一、單選題1、我國(guó)目前對(duì)早期與晚期梅毒的劃分是以幾年為界：B2年DB2年D4年2、早期梅毒包括下列不同病期的梅毒，但不包括：A1年C3年B二期梅毒B二期梅毒D三期梅毒A一期梅毒C早期潛伏梅毒3、關(guān)于梅毒，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A梅毒是一種慢性系統(tǒng)性的性傳播疾病晚期梅毒的傳染性更強(qiáng)C潛伏梅毒病人無梅毒相關(guān)的癥狀晚期梅毒對(duì)組織的破壞性更大4、關(guān)于梅毒螺旋體的生物學(xué)特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A是一種小而纖細(xì)的螺旋狀微生物折光性強(qiáng)，較其他螺旋體更亮5、C可以有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)革蘭染色后容易在光學(xué)顯微鏡下觀察到關(guān)于梅毒螺旋體的生物學(xué)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A梅毒螺旋體是人畜共患菌梅毒螺旋體不能在體外培養(yǎng)繁殖6、C最適宜生存溫度是37℃關(guān)于梅毒的發(fā)病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：一般的消毒劑很容易殺滅梅毒螺旋體梅毒的發(fā)病與梅毒螺旋體在人體內(nèi)大量繁殖有關(guān)性接觸時(shí)梅毒螺旋體通過破損的皮膚黏膜傳給性伴早期梅毒時(shí)機(jī)體可產(chǎn)生抗心磷脂抗體和抗梅毒螺旋體抗體抗梅毒螺旋體抗體對(duì)機(jī)體具有免疫保護(hù)作用7、7、一期梅毒的潛伏期是：C1C1?2個(gè)月D2?3個(gè)月8、8、一期梅毒的主要臨床表現(xiàn)是：A生殖器潰瘍尿道分泌物CA生殖器潰瘍尿道分泌物C生殖器多發(fā)性水皰生殖器贅生物9、硬下疳的典型表現(xiàn)為下列特點(diǎn)，但除外：A單個(gè)潰瘍潰瘍表面有粘液膿性分泌物C觸診有軟骨樣硬度無自覺疼痛和觸痛9、硬下疳的典型表現(xiàn)為下列特點(diǎn)，但除外：A單個(gè)潰瘍潰瘍表面有粘液膿性分泌物C觸診有軟骨樣硬度無自覺疼痛和觸痛10、硬下疳消退的時(shí)間通常為：C8?12周12?16周11、關(guān)于硬下疳的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A發(fā)生于梅毒螺旋體接種部位B男男同性性行為者常見于肛周和直腸C典型硬下疳為單個(gè)潰瘍D不典型硬下疳表現(xiàn)為無疼痛和觸痛1211、關(guān)于硬下疳的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A發(fā)生于梅毒螺旋體接種部位B男男同性性行為者常見于肛周和直腸C典型硬下疳為單個(gè)潰瘍D不典型硬下疳表現(xiàn)為無疼痛和觸痛12、關(guān)于一期梅毒近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)，A在硬下疳出現(xiàn)后1?2周發(fā)生C淋巴結(jié)穿刺液中含有梅毒螺旋體13、硬下疳是下列哪類梅毒的臨床表現(xiàn)：A一期梅毒C三期梅毒14、二期梅毒一般發(fā)生在梅毒螺旋體感染后的：A1?3周C7?10周15、扁平濕疣是下列哪類梅毒的臨床表現(xiàn)：A一期梅毒C三期梅毒16、關(guān)于二期梅毒皮膚黏膜損害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：B表面皮膚無紅腫熱痛D腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地軟，可發(fā)生粘連B二期梅毒D胎傳梅毒B3?7周D10?14周B二期梅毒D神經(jīng)梅毒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A皮疹多樣，分布廣泛而對(duì)稱8無自覺癥狀或癥狀輕微D傳染性強(qiáng)C對(duì)組織的破壞性大17D傳染性強(qiáng)A斑丘疹最少見C皮損顏色呈“生火腿”色18、扁平濕疣表現(xiàn)為以下特點(diǎn)，但除外：A好發(fā)于肛周、外生殖器部位C界限清楚19、下列是二期梅毒的臨床表現(xiàn)，但除外：A全身淺表淋巴結(jié)腫大C多形性皮膚黏膜損害20、下列是二期梅毒臨床表現(xiàn)的描述，但除外：A伴有頭痛、惡心等前驅(qū)癥狀C發(fā)生的神經(jīng)梅毒以無癥狀居多21、樹膠腫是下列哪類梅毒的臨床表現(xiàn)：A一期梅毒C三期梅毒B掌跖皮損為暗紅色或淡褐色環(huán)狀脫屑性斑疹D多分布于軀干和四肢B皮損為丘疹或斑塊狀D通常不含梅毒螺旋體B眼梅毒D樹膠腫B可發(fā)生蟲蛀樣脫發(fā)D骨關(guān)節(jié)疼痛在白天和活動(dòng)時(shí)加重B二期梅毒D神經(jīng)梅毒22、29、30、31、三期皮膚黏膜梅毒的特點(diǎn)是：A皮損數(shù)目多，分布對(duì)稱C不易發(fā)生潰瘍麻痹性癡呆是下列哪類梅毒的臨床表現(xiàn)：A一期梅毒C二期復(fù)發(fā)梅毒神經(jīng)梅毒可分為以下類型，但除外：A腦膜神經(jīng)梅毒C腦實(shí)質(zhì)梅毒脊髓癆是下列哪類梅毒的臨床表現(xiàn)：A一期梅毒C二期復(fù)發(fā)梅毒麻痹性癡呆有以下臨床表現(xiàn)，但除外：A多發(fā)生于感染后10?20年C阿?羅瞳孔脊髓癆有以下臨床表現(xiàn)，但除外：A閃電樣痛C感覺異常關(guān)于潛伏梅毒，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A無任何臨床癥狀C感染期在2年以內(nèi)為早期潛伏梅毒以下是早期先天梅毒的臨床表現(xiàn)，但除外：A營(yíng)養(yǎng)障礙C水皰或大皰皮疹辛工小上生主百日krfe%B進(jìn)展迅速，不可自愈D炎癥現(xiàn)象及全身癥狀輕微B二期梅毒D神經(jīng)梅毒B腦膜血管梅毒D眼梅毒B二期梅毒D神經(jīng)梅毒B智力減退，注意力不集中D視神經(jīng)萎縮B視神經(jīng)萎縮D觸痛覺及溫度覺障礙B梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性D病，情穩(wěn)定，已無傳染性B硬下疳D扁平濕疣于天，下列哪項(xiàng)是：A孕婦感染時(shí)間越長(zhǎng)，越容易傳染胎兒B可發(fā)生硬下疳C鼻炎為最常見的早期癥狀D不易累及神經(jīng)系統(tǒng)梅毒血清固定是指：A梅毒治療后，螺旋體抗體試驗(yàn)在一定時(shí)間內(nèi)不轉(zhuǎn)陰B梅毒治療后，非螺旋體抗體試驗(yàn)在一定時(shí)間內(nèi)不轉(zhuǎn)陰C未經(jīng)治療的梅毒病人，連續(xù)3次檢測(cè)非螺旋體抗體滴度保持在同一水平D未經(jīng)治療的梅毒病人，連續(xù)3次檢測(cè)螺旋體抗體滴度保持在同一水平32、下列是梅毒的治療目的，但除外：A各期梅毒均要求殺滅體內(nèi)梅毒螺旋體，消除或降低傳染性B早期梅毒的損害消失，達(dá)到臨床治愈C各期梅毒均要求血清陰轉(zhuǎn)D妊娠梅毒要使胎兒免受感染33、早期梅毒的推薦治療方案為：A芐星青霉素G120萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次B芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次C芐星青霉素G480萬U,分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次D芐星青霉素G120萬U,分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共5?6次34、早期梅毒首選治療藥物為：A青霉素鈉B青霉素鉀C頭孢曲松D芐星青霉素35、早期梅毒對(duì)青霉素過敏者的治療方案為：A多西環(huán)素100mg，每日2次，口服，療程15dB阿奇霉素500mg，每日1次，口服，療程15dC紅霉素500mg，每日4次，口服，療程15dD多西環(huán)素200mg，每日2次，口服，療程15d36、晚期梅毒的推薦治療方案為：A芐星青霉素G120萬U,分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次B芐星青霉素G120萬U,分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共6次C芐星青霉素G480萬U,分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次D芐星青霉素G240萬U,分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次37、晚期梅毒對(duì)青霉素過敏者的治療方案為：A多西環(huán)素100mg，每日2次，口服，療程30dB阿奇霉素250mg，每日2次，口服，療程30dC阿奇霉素500mg，每日1次，口服，療程30dD紅霉素500mg，每日4次，口服，療程30d38、神經(jīng)梅毒以水劑青霉素治療，其劑量范圍為：A每天480萬?640萬UC每天1000萬?1200萬U39、以下對(duì)早期梅毒治療方法的描述是適宜的：A芐星青霉素靜滴C青霉素鈉靜滴B每天640萬?800萬UD每天1800萬?2400萬UB芐星青霉素肌注D青霉素鈉肌注40、目前已經(jīng)證實(shí)，梅毒螺旋體對(duì)下列藥物已產(chǎn)生普遍耐藥：A芐星青霉素B普魯卡因青霉素C大環(huán)內(nèi)酯類D四環(huán)素類41、按照藥物代謝半衰期排列，下列哪個(gè)是正確的：A水劑青霉素＞普魯卡因青霉素＞芐星青霉素B芐星青霉素＞普魯卡因青霉素＞水劑青霉素C水劑青霉素＞芐星青霉素＞普魯卡因青霉素D芐星青霉素＞水劑青霉素＞普魯卡因青霉素42、關(guān)于頭孢曲松治療早期梅毒，下列哪個(gè)說法是錯(cuò)誤的：A半衰期較長(zhǎng)，因此可每周1次給藥B對(duì)腦脊液的穿透性較好C只能作為替代治療D動(dòng)物模型研究對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用43、關(guān)于吉海反應(yīng)，下列哪個(gè)說法是錯(cuò)誤的：A常發(fā)生于首劑抗梅毒藥物治療后數(shù)小時(shí)B出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、全身不適、頭痛、肌肉骨骼痛等C孕婦患者可致早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)窒息D晚期梅毒患者發(fā)生率高于早期梅毒44、如果梅毒治療有效，非螺旋體試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰時(shí)間一般為：A一期梅毒3個(gè)月，二期梅毒6個(gè)月B一期梅毒6個(gè)月，二期梅毒12個(gè)月C一期梅毒9個(gè)月，二期梅毒18個(gè)月D一期梅毒12個(gè)月，二期梅毒24個(gè)月45、早期梅毒治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，在3?6個(gè)月時(shí)非螺旋體試驗(yàn)滴度應(yīng)比治療前下降至少多少倍:TOC\o"1-5"\h\zA2倍B4倍C8倍D12倍46、早期梅毒治療后應(yīng)隨訪多長(zhǎng)時(shí)間：A6個(gè)月B6個(gè)月?1年C1?2年D2?3年47、關(guān)于孕婦，梅毒的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A應(yīng)該明確分期后再治療B治療后在孕期應(yīng)每個(gè)月查一次非螺旋體試驗(yàn)滴度C青霉素過敏者用紅霉素或多西環(huán)素治療D紅霉素不能通過胎盤，對(duì)胎兒治療無效48、成人預(yù)防性抗梅毒治療的方案推薦為：A芐星青霉素G120萬U，肌注，每周1次，共2次B芐星青霉素G240萬U，肌注，每周1次，共2次C芐星青霉素G120萬U，1次肌注D芐星青霉素G240萬U，1次肌注49、早期先天梅毒腦脊液有異常者的治療方案為：A水劑青霉素G,10萬U?15萬U/（kg?d）,出生后7天以內(nèi)的新生兒，以每次5萬U/kg,靜脈注射每12小時(shí)1次；出生7天以后的嬰兒每8小時(shí)1次，直至總療程10?14dB芐星青霉素，10萬U?15萬U/（kg?d）,出生后7天以內(nèi)的新生兒，以每次5萬U/kg,靜脈注射每12小時(shí)1次；出生7天以后的嬰兒每8小時(shí)1次，直至總療程10?14dC普魯卡因青霉素，10萬U?15萬U/（kg?d）,出生后7天以內(nèi)的新生兒，以每次5萬U/kg,靜脈注射每12小時(shí)1次；出生7天以后的嬰兒每8小時(shí)1次，直至總療程10?14d。D紅霉素，10萬U?15萬U/（kg?d）,出生后7天以內(nèi)的新生兒，以每次5萬U/kg,靜脈注射每12小時(shí)1次；出生7天以后的嬰兒每8小時(shí)1次，直至總療程10?14d50、神經(jīng)梅毒的腦脊液變化,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A白細(xì)胞計(jì)數(shù)三5X106/LB蛋白量＞500mg/LC在沒有條件做VDRL的情況下，可以用RPR替代D螺旋體試驗(yàn)的特異性更強(qiáng)51、在產(chǎn)前檢查時(shí),為孕婦提供梅毒檢測(cè)的最佳時(shí)期為：A孕早期B孕中期C孕晚期D產(chǎn)時(shí)52、以下關(guān)于妊娠梅毒的描述錯(cuò)誤的是：A孕產(chǎn)婦感染梅毒的主要途徑是性傳播B妊娠梅毒常有明顯的臨床癥狀C妊娠梅毒易導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天梅毒或新生兒死亡等不良結(jié)局D妊娠任何階段,梅毒螺旋體均可傳染胎兒53、以下哪一組檢驗(yàn)結(jié)果可以判斷孕產(chǎn)婦目前感染梅毒且具有傳染性：ARPR（－）TPPA（－）BRPR（＋）TPPA（－）CRPR（＋）TPPA（＋）DRPR（－）TPPA（＋）54、以下關(guān)于先天梅毒診斷描述正確的是：A梅毒感染母親所生兒童RPR陽(yáng)性，可診斷為先天梅毒B梅毒感染母親所生兒童12月齡時(shí)TPPA陽(yáng)性，可診斷為先天梅毒CRPR滴度低水平（如1:1）,隨訪至18月齡，TPPA保持陽(yáng)性，可診斷為先天梅毒D暗視野顯微鏡未檢測(cè)到梅毒螺旋體，可排除先天梅毒55、哪些情況下梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童在出生時(shí)不可以診斷為先天梅毒？A暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體BTPPA試驗(yàn)陽(yáng)性，RPR滴度高于母親分娩前滴度的4倍C梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性DTPPA試驗(yàn)陽(yáng)性，RPR試驗(yàn)陰性56、下列關(guān)于梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療的描述錯(cuò)誤的是：A母親孕期未接受全程、足量治療，兒童應(yīng)接受預(yù)防性治療B母親用非青霉素治療，兒童應(yīng)接受預(yù)防性治療C出生后應(yīng)用芐星青霉素G,5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射D預(yù)防性治療應(yīng)持續(xù)15天二、是非題早期梅毒指感染梅毒螺旋體在3年內(nèi)的梅毒。早期梅毒包括一期、二期和早期潛伏梅毒。晚期梅毒包括晚期良性梅毒、心血管梅毒、晚期潛伏梅毒。神經(jīng)梅毒在早、晚期梅毒均可發(fā)生。5、硬下疳的潛伏期一般為4?8周。典型的硬下疳無明顯疼痛或輕觸痛。硬下疳只發(fā)生在外生殖器或肛門部位。一期梅毒腹股溝腫大的淋巴結(jié)有疼痛感,表面皮膚紅、腫、熱。9、一期梅毒時(shí)，如感染時(shí)間不足2?3周，非螺旋體試驗(yàn)可為陰性。二期梅毒的皮損可模擬任何皮膚病損害。扁平濕疣為二期梅毒特征性損害?？谇火つぐ呤侨诿范咎卣餍該p害。蟲蝕樣脫發(fā)是二期梅毒特征性損害。二期復(fù)發(fā)梅毒皮損分布廣泛而對(duì)稱,皮損形態(tài)無特殊性。二期梅毒時(shí)全身淺表淋巴結(jié)可腫大。二期梅毒可發(fā)生神經(jīng)梅毒。二期梅毒的扁平濕疣、濕丘疹,易查見梅毒螺旋體。二期梅毒時(shí)非螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)100%陽(yáng)性。樹膠腫是二期梅毒特征性損害。上腭及鼻中隔穿孔和馬鞍鼻見于三期梅毒。梅毒性腦膜炎是神經(jīng)梅毒的一種類型。腦實(shí)質(zhì)梅毒包括麻痹性癡呆和脊髓癆。脊髓癆的特征性表現(xiàn)為注意力不集中和人格障礙。神經(jīng)梅毒時(shí)腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常下降。腦脊液中非螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷神經(jīng)梅毒的敏感性很高。腦脊液中螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷神經(jīng)梅毒的特異性很高。早期先天梅毒的臨床表現(xiàn)類似于成人的獲得性二期梅毒。晚期先天梅毒的臨床表現(xiàn)類似于成人的獲得性三期梅毒。新生兒非螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性即可診斷先天梅毒。30、新生兒梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性可確診先天梅毒。新生兒非螺旋體抗體滴度高于母親即可確診先天梅毒。新生兒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性可確診先天梅毒。新生兒隨訪到15個(gè)月時(shí)螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性可回顧性確診先天梅毒。梅毒愈早治療效果愈好。梅毒不規(guī)則的治療可增多復(fù)發(fā)及促使晚期損害提前發(fā)生。早期梅毒治療后要經(jīng)過1年時(shí)間的追蹤觀察。早期梅毒首選芐星青霉素治療。神經(jīng)梅毒首選芐星青霉素治療。晚期梅毒首選水劑青霉素治療。早期先天梅毒腦脊液異常者首選芐星青霉素治療。已發(fā)現(xiàn)很多梅毒螺旋體對(duì)青霉素耐藥。已發(fā)現(xiàn)很多梅毒螺旋體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥。吉海反應(yīng)是梅毒治療后非螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)持續(xù)不轉(zhuǎn)陰。大多數(shù)一期梅毒在6個(gè)月內(nèi)非螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。血清復(fù)發(fā)是早期梅毒治療后非螺旋體試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度較前次升高4倍以上。心血管梅毒及神經(jīng)梅毒治療后需隨訪3年或更長(zhǎng)時(shí)間。血清固定是在正規(guī)抗梅治療后，非螺旋體抗體滴度長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不轉(zhuǎn)陰。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)時(shí)，就應(yīng)該為其提供免費(fèi)的梅毒檢測(cè)服務(wù)。妊娠梅毒的規(guī)范治療是指為孕產(chǎn)婦提供兩個(gè)療程的治療，療程之間至少間隔兩周，最后一個(gè)療程要在孕晚期，使用青霉素類、頭孢曲松或紅霉素進(jìn)行治療。如果梅毒感染孕產(chǎn)婦在