泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題

泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試卷試題泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試卷試題9/9泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試卷試題第四章泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題一．單項(xiàng)選擇題１．正常成人24小時(shí)尿量為A．﹤400mlB．﹥2500mlC．夜尿連續(xù)﹥750mlD．1000~2000ml２．腎性水腫一般先發(fā)生部位A．雙下肢B．胸腔積液C．腹水D．眼瞼及面部3．以下哪一種情況可診斷為鏡下血尿A．新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細(xì)胞﹥2個(gè)B．1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥2萬C．1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥5萬D．12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥50萬4．急性腎炎臨床首發(fā)癥狀多為A．少尿、無尿B．高血壓C．心力衰竭（悉心衰）D．水腫、血尿5．急性腎炎治療原則為A．以休息、低鹽飲食及對癥治療為主B．以使用激素治療為主C．使用細(xì)胞毒藥物為主D．以防范或延緩腎功能減退及改進(jìn)癥狀為主6．慢性腎炎患者24小時(shí)尿蛋白常為A．﹤1g/dB．﹥150mg/dC．﹤2g/dD．1~3g/d7．慢性腎炎患者恩賜低蛋白低磷飲食治療目的是A．減少腎性水腫B．控制高血壓C．預(yù)防低鉀血癥D．減少腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)8．腎病綜合征臨床表現(xiàn)形成的原因，哪項(xiàng)不妥A．腎小球?yàn)V過膜通透性增加致大量蛋白尿B．血漿白蛋白從尿中扔掉形成低白蛋白血癥，進(jìn)食脂肪過多致血脂增高C．肝臟代償合成蛋白質(zhì)時(shí)，脂蛋白合成增加D．低蛋白血癥及部分病人加之水潴留引起水腫9．以下哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥A．血栓及栓塞B．動脈粥樣硬化C．腎功能不全D．感染10．原發(fā)腎病綜合征?？勺杂X形成血栓原因是A．血小板增加B．血管內(nèi)皮易受損C．組織因子易釋放D．血液多高凝狀態(tài)11．急性腎衰病因分類中那項(xiàng)是最常有種類A．腎小球疾病B．腎血管性疾病C．尿路堵塞D．急性腎小管壞死12．急性腎衰少尿或無尿期易引起高血鉀癥，其危害是A．全身水腫B．體重增加C．高血壓D．控制心肌細(xì)胞易致嚴(yán)重心率失態(tài)13．急性腎衰預(yù)防高血鉀詳盡措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．防范食用含鉀多食品如蘑菇、榨菜B．不用含鉀多的藥物如氯化鉀，禁用庫存血C．遵醫(yī)囑可口服甘露醇，促鉀離子排出D．貧血嚴(yán)重可用庫存血14．典型少尿型急性腎衰臨床表現(xiàn)可分為三期，各期的連續(xù)時(shí)間哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．少尿期一般連續(xù)

7~14天

B

．多尿期連續(xù)多為

1~2周C．多尿期多為

1~3周或更長

D

．恢復(fù)期完好恢復(fù)需一年以上15．慢性腎衰臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是最早最突出癥狀A(yù)．急性左心衰B．尿毒癥性心肌炎C．代謝性酸中毒呼吸深而長D．胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等16．貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因哪項(xiàng)是重要的A．毒素使紅細(xì)胞壽命縮短B．鐵、葉酸缺乏C．嚴(yán)重嘔血、便血D．腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少17．腹膜透析主要并發(fā)癥為腹膜炎，其感染細(xì)菌大多數(shù)為A．大腸桿菌B．革蘭陽性球菌C．綠膿桿菌D．變形桿菌18．以下關(guān)于泌尿系統(tǒng)常有癥狀的描述中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．“球—管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，是以致腎炎性水腫的主要原因B．長遠(yuǎn)、大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體浸透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織縫隙，是腎病綜合征出現(xiàn)水腫的主要原因C．腎性水腫常發(fā)生于下垂部位D．腎性水腫好發(fā)于眼瞼等松懈部位，多伴有血壓高升、蛋白尿及血尿等19．以下關(guān)于腎性高血壓的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．指腎病變引起的血壓增高B．腎實(shí)質(zhì)缺血，腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)被激活可引起腎素依賴性高血壓C．限制水鈉攝入或增加水鈉排泄、應(yīng)用血管緊張素變換酶控制劑可改進(jìn)血壓D．腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴性的20．以下關(guān)于腎性水腫的飲食護(hù)理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．低蛋白飲食者應(yīng)保證充分熱量攝入，每日30-50Kcal/dB．輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限制水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)C．嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝入量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)，恩賜無鹽飲食含鈉量為700mg/d）D．嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥且無氮質(zhì)潴留者恩賜每日每千克體重-0.6g蛋白質(zhì)二、填空題：1．采集尿標(biāo)本多以清晨第一次尿液為佳，原因是且不受攪亂。2．鏈球菌感染所致急性腎炎一般在鏈球菌感染后天至天出現(xiàn)臨床癥狀。3．慢性腎炎并發(fā)癥感染的常有部位為和，多與及應(yīng)用免疫控制藥物有關(guān)。4．腎病綜合征最常有癥狀是水腫，晨起眼瞼、頭枕部及水腫較著，起床后則逐漸認(rèn)為主。5．腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不好或以致復(fù)發(fā)。6．急性腎衰病因分為腎前性常有因素有和；腎后性是指腎以下所至及腎實(shí)質(zhì)性三種。7．急性腎衰嚴(yán)重并發(fā)癥是，護(hù)士必定作好病室干凈、口腔、皮膚衛(wèi)生。8．尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與及所致。9．腹膜透析主要并發(fā)癥是。三．名詞講解：1．尿路刺激征2．腎病綜合征3．急性腎功能衰竭4．慢性腎衰四．簡答題：1．簡述急性腎炎常有的病因及發(fā)病體系。2．說明慢性腎衰患者增進(jìn)食欲的護(hù)理及健康教育。五．論述題１．說明原發(fā)腎病綜合征患者飲食及預(yù)防感染的護(hù)理措施。２．女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿２年，一個(gè)月出處于食欲下降未按醫(yī)生規(guī)定限鹽，飲水又偏多，一周來發(fā)現(xiàn)水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查體：BP140/100mmHg，面色蒼白，眼瞼顏面水腫，雙下肢明顯可凹陷水腫，心肺腹未見異常，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞20/高倍視野，血紅蛋白7g/dl，肌酐除去率15ml/分，血BUN21mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。請問最可能的醫(yī)療診斷是什么？寫出一個(gè)最主要的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)，及護(hù)理措施中飲食護(hù)理、病情觀察及病因指導(dǎo)三項(xiàng)內(nèi)容。泌尿系統(tǒng)疾病及護(hù)理試題參照答案一．單項(xiàng)選擇題：１．D２．D３．D４．D５．A６．７．D８．B９．D10．D11．D12．D13．D14．B15．D16．D17．B18．Ｃ19．D20．D二．填空題：１．晨尿較濃縮、飲食２．７、２０３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差４．腰骶部、雙下肢水腫５．病情（腎病綜合征）６．血容量不足、心排血量減少、尿路堵塞７．感染８．尿毒素聚積皮膚、甲旁亢引起鈣沉著皮膚９．腹膜炎三．名詞講解：１．尿路刺激征：尿頻伴急尿痛為此征，尿頻為尿意頻頻尿量不多；尿急為一有尿意急不可以待要排尿；排尿是時(shí)會陰、下腹、尿道有痙攣樣難過或炙烤感為尿痛，此征常有尿路感染。２．腎病綜合征：腎病綜合征為一組臨床癥候群，不是獨(dú)立疾病，表現(xiàn)為大量蛋白尿24小時(shí)蛋白＞3.5g，低蛋白血癥，血漿白蛋白<30/L，常伴高度水腫高脂血癥。３．急性腎功能衰竭：各種原因引起身功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周進(jìn)行性減退，腎小球?yàn)V過功能下降在正常值50%以下，血尿素氮血肌酐迅速高升，繼之造成急性少尿或無尿，水電解質(zhì)酸堿平衡凌亂，并發(fā)全身各系統(tǒng)功能變化的臨床綜合征４．慢性腎衰：各種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展最后結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留引致全身各系統(tǒng)癥狀及水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。四．簡答題：1．簡述急性腎炎常有的病因及發(fā)病體系。急性腎炎常有病由于鏈球菌感染，發(fā)病體系為免疫反應(yīng)，當(dāng)鏈球菌進(jìn)入人體1～3周后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物，或鏈球菌先種植在腎小球，再結(jié)合循環(huán)血液中抗體形成原位免疫復(fù)合物，經(jīng)過以上兩種免疫免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)聚積致病。２．說明慢性腎衰患者增進(jìn)食欲的護(hù)理及健康教育。慢性腎衰患者增進(jìn)食欲護(hù)理：⑴向病人及家屬說明烹調(diào)時(shí)可用醋、蒜、糖，以填充低鹽不足；⑵經(jīng)常改變食品種類，可增加病人新鮮感；⑶向病人說明心情快樂有助于進(jìn)食；⑷注意少很多餐進(jìn)食；⑸必要時(shí)按醫(yī)囑服用助消化藥。健康教育：⑴遵醫(yī)護(hù)人員擬定飲食療法；⑵準(zhǔn)時(shí)用藥或如期作透析；⑶慢性腎衰常有誘因是感染（肺部、泌尿道等）、勞累、使用腎毒性藥物、外傷、手術(shù)等，應(yīng)教育病人及家屬防范誘因的重要性，若發(fā)生者要及時(shí)治療，以延緩腎衰。五．論述題：１．⑴飲食護(hù)理：向病人、家屬說明應(yīng)遵醫(yī)囑攝入蛋白質(zhì)飲食，一般情況下為正常蛋白質(zhì)飲食。①蛋白質(zhì)每日0．8～1g／Kg，其中60％為優(yōu)秀蛋白如瘦肉、肌肉、魚肉；②低鹽＜３g／日；③多食植物油；④充分熱量每日126～147KJ/Kg；⑤尿量＜1000ml／日可不用過分限水。⑵預(yù)防感染的護(hù)理：做好病人口腔、皮膚干凈，三餐前后要漱口，如期洗浴；每日沖洗會陰一次，擦澡要輕，以防皮膚破壞，病室空氣地面如期消毒，上述護(hù)理讓病人認(rèn)識目的，予以配合，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染發(fā)生。２．⑴慢性腎炎尿毒癥⑵體液過多：與水鈉潴留有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：①病人認(rèn)識造成水腫原因和誘因，并會防范；②病人水腫減少或消失護(hù)理措施：⑴飲食護(hù)理：限制水鈉及蛋白的攝入①水鹽攝入：患者尿量可達(dá)1000ml/日，故適合限水，遵醫(yī)囑每日攝水量1000ml，鈉鹽1g/日。②患者屬中度水腫，暫按每日每公斤體重0．6g蛋白質(zhì)，其中60%以上為優(yōu)秀蛋白，同時(shí)保證充分的熱量攝入，每日126～147KJ/Kg。⑵病情觀察：①咨詢病人有何不適，可否按規(guī)定進(jìn)食，限水鹽；②觀察眼瞼面部及下肢水腫程度及變化；③正確記錄出入量，出量包括尿量、大便量、嘔吐物；入量包括食品含水量、飲水量及輸液量；④隔日測量體重，以觀察水腫消長情況。⑶病因指導(dǎo)：向病人說明患慢性腎炎，腎功能受損，自動調(diào)治水鹽能力差，食水鹽過多可使病情加重，