老年護(hù)理便秘PPT資料

老年護(hù)理(hùlǐ)便秘第一頁，共14頁。定義：便秘(constipation)是消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀，是指多種原因造成的大便次數(shù)減少和糞便干燥難解。特點(diǎn)：便秘是指排便不順利的狀態(tài)，包括糞便干燥，排出不暢和糞便不干亦難排出兩種情況。一般每周排便少于2—3次（所進(jìn)食物的殘?jiān)?8小時(shí)內(nèi)未能排出）即可稱為便秘。正常人的排便習(xí)慣差別很大，這與個(gè)體差異、生活習(xí)慣尤其是飲食習(xí)慣有關(guān)(yǒuguān)。一般情況下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要無排便困難及其他不適均屬正常)，但大多數(shù)人(約占60%以上)為每天排便一次。第二頁，共14頁。

便秘的分類

（1）按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘

（2）按糞塊積留的部位(bùwèi)：結(jié)腸便秘、直腸便秘

（3）按有無器質(zhì)性病變：器質(zhì)性便秘、功能性便秘第三頁，共14頁。癥狀與體征

1.便秘伴劇烈腹痛、腹脹及嘔吐等癥狀，常提示為急性便秘，應(yīng)考慮有腸梗阻的可能。腸梗阻時(shí)，腹部聽診多可聞及腸鳴音亢進(jìn)(kàngjìn)或聞及呈高調(diào)的金屬音，至晚期可發(fā)生腸麻痹。2.便秘伴腹部包塊，可能為結(jié)腸腫瘤、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫結(jié)腸、腸結(jié)核、克羅恩病(Crohn病)或腫大的淋巴結(jié)等。左下腹捫及活動度較大的索條狀或臘腸狀腸管時(shí)，應(yīng)疑及是乙狀結(jié)腸痙攣。3.便秘與腹瀉交替，并有臍周或中、下腹部隱痛時(shí)，多提示為腸結(jié)核或腹腔內(nèi)結(jié)核、克羅恩病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎或腸易激綜合征等病變。4.下腹部或直腸、肛門內(nèi)脹痛不適，用力解出堅(jiān)硬而粗大的糞團(tuán)后脹痛減輕，多提示為直腸性便秘(排便刺激減弱)；左下腹隱痛不適，解出呈栗子狀的堅(jiān)硬糞團(tuán)后，隱痛緩解，多提示結(jié)腸痙攣或腸易激綜合征。第四頁，共14頁。便秘(biànmì)的原因1、飲食中缺少粗纖維病因者：在外進(jìn)餐、不規(guī)律進(jìn)食、無暇顧及均衡營養(yǎng)的攝取，粗纖維食物(shíwù)攝入就常常不足。建議多吃些菜和粗糧。2、久坐不動者：久坐不動，身體缺乏運(yùn)動，腸道肌肉就變得松弛，蠕動功能減弱。再加上女性腹肌天生較弱，送便排出的力量小，因此容易出現(xiàn)便秘。3、過度勞累、精神緊張者：過度勞累、精神緊張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導(dǎo)致消化不良，引起便秘。建議多休息。第五頁，共14頁。4、飲水不足者：有些人即使補(bǔ)了水，便秘問題也沒有得到改善。這是因?yàn)轱嬎绞讲徽_，一口口慢慢喝水，水幾乎全都吸收入血，通過尿液排出體外。建議多喝水,特別是早上起床(qǐchuáng)后。5、排便習(xí)慣不佳者：工作緊張忙碌，或早晨時(shí)間緊迫，有了便意也不及時(shí)排便，常常忍著，直腸感覺神經(jīng)就變得遲鈍，出現(xiàn)習(xí)慣性便秘。建議定時(shí)大便。6、腸道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他藥物后，腸道內(nèi)有益菌群遭到破壞，消化不良，引起便秘。

便秘的原因有很多種，所以患者在遇到自己排便不適的時(shí)候，不要過于用藥，在平時(shí)的生活飲食中去加以注意，避免長期反復(fù)而帶來的一系列并發(fā)癥。第六頁，共14頁。便秘(biànmì)與腸結(jié)的異同

第七頁，共14頁。

老年便秘的患病率較青壯年明顯(míngxiǎn)增高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人便秘總患病率為11.5%，隨著年齡的增長患病率增加，60～、65～、70～、75～、80～和85+年齡組的患病率分別為8.7%、9.6%、11.7%、15.3%、17.2%、19.5%(P<0.01)第八頁，共14頁。老年人便秘主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管(chángguǎn)的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘。第九頁，共14頁。老年便秘該怎么(zěnme)治療呢？第十頁，共14頁。和吸水膨脹性的特點(diǎn)(tèdiǎn)，可使糞便的水分及體積增加，促進(jìn)腸蠕動而轉(zhuǎn)運(yùn)糞便。一般情況下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要無排便困難及其他不適均屬正常)，但大多數(shù)人(約占60%以上)為每天排便一次。可練習(xí)每晨排便一次，即使無便意，亦可稍等，以形成條件反射。1、飲食中缺少粗纖維病因者：在外進(jìn)餐、不規(guī)律進(jìn)食、無暇顧及均衡營養(yǎng)的攝取，粗纖維食物(shíwù)攝入就常常不足。1、堅(jiān)持參加鍛煉鼓勵(lì)患者參加力所能及的運(yùn)動，如散布、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強(qiáng)胃腸蠕動能力。此外，應(yīng)食用一些具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。正常人的排便習(xí)慣差別很大，這與個(gè)體差異、生活習(xí)慣尤其是飲食習(xí)慣有關(guān)(yǒuguān)。2、久坐不動者：久坐不動，身體缺乏運(yùn)動，腸道肌肉就變得松弛，蠕動功能減弱。便秘(biànmì)的原因周疾病手術(shù)后，對藥物性便秘?zé)o效。便秘的原因有很多種，所以患者在遇到自己排便不適的時(shí)候，不要過于用藥，在平時(shí)的生活飲食中去加以注意，避免長期反復(fù)而帶來的一系列并發(fā)癥。3、合理飲食老年人應(yīng)多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物。3、過度勞累、精神緊張者：過度勞累、精神緊張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導(dǎo)致消化不良，引起便秘。便秘(biànmì)與腸結(jié)的異同降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘?？删毩?xí)每晨排便一次，即使無便意，亦可稍等，以形成條件反射。老年人便秘(biànmì)的治療——非藥物治療1、堅(jiān)持參加鍛煉鼓勵(lì)患者參加力所能及的運(yùn)動，如散布、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強(qiáng)胃腸蠕動能力。對長期臥床病人應(yīng)勤翻身，并進(jìn)行環(huán)形按摩腹部或熱敷。

2、培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣進(jìn)行健康教育，幫助患者建立正常的排便行為?？删毩?xí)每晨排便一次，即使無便意，亦可稍等，以形成條件反射。同時(shí)(tóngshí)，要營造安靜、舒適的環(huán)境及選擇坐式便器。

3、合理飲食老年人應(yīng)多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物。多飲水、每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開水，可有效預(yù)防便秘。此外，應(yīng)食用一些具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

4、其他防止或避免使用引起便秘的藥品，積極治療全身性及肛周疾??；調(diào)整心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)有助于建立正常排便反射。

第十一頁，共14頁。老年人便秘的治療(zhìliáo)——藥物治療(zhìliáo)

1、促動力藥如：西沙比利2、瀉藥（1）潤滑性瀉藥：大多是無機(jī)礦物油，容易通過腸腔而軟化糞便，可以口服或灌腸。此類制劑主要有甘油、液狀石蠟、適宜于老年人心肌梗死后肛周疾病手術(shù)后，對藥物性便秘?zé)o效。（2）溶劑性瀉藥：為含有較好成分的纖維素或纖維素衍生物，它有親水性和吸水膨脹性的特點(diǎn)(tèdiǎn)，可使糞便的水分及體積增加，促進(jìn)腸蠕動而轉(zhuǎn)運(yùn)糞便。（3）刺激性瀉藥：此類藥物含有蒽醌，可刺激結(jié)腸蠕動，6—12h即有排便作用。

第十二頁，共14頁。

（4）高滲性瀉劑：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質(zhì)混合液?？诜竽芡暾赝ㄟ^(tōngguò)胃腸到達(dá)結(jié)腸，并分解為單糖隨著分解為低分子量的有機(jī)酸，增加腸腔的滲透壓和