咽喉解剖與生理課件

廣醫(yī)二院耳鼻咽喉科翁盛賢咽在什么地方？咽的解剖

anatomyofthepharynx1咽pharynx咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx后方,上達(dá)顱底,下至第6頸椎下緣(環(huán)狀軟骨cricoidcartilage下緣),下接食道esophagus。呼吸和消化的共同通道。長(zhǎng)12cm。分三部。咽部矢狀剖面觀咽的位置2喉larynx咽pharynx咽喉正中矢狀斷面示意圖3一.鼻咽nasopharynx

(上咽epipharynx)咽口鼻中頂后壁:咽扁桃體(腺樣體adenoid,增殖體).

側(cè)壁:正常鼻咽像正常鼻咽圖咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隱窩pharyngealrecess管扁桃體tubaltonsil.圓枕torustubalis

5后鼻孔圓枕咽口咽隱窩腭部頂后壁腺樣體殘留（下接口咽）鼻中隔后緣纖維鼻咽鏡下從后鼻孔看鼻咽部（正常像）正常鼻咽像6正常鼻咽側(cè)壁圖（圓枕）7破裂孔

foramenlacerum

鼻咽癌顱內(nèi)侵犯主要途徑:破裂孔。

鼻咽癌好發(fā)部位:咽隱窩和頂后壁。顱底下面觀鼻咽癌像鼻咽癌nasopharyngealcarcinomaNPC人稱廣東癌,西江流域最高發(fā);四會(huì)發(fā)病率34.01/10萬(wàn)(男性人口)和11.15/10萬(wàn)(女性人口)，世界首位。小資料8二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)uvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口咽部前面觀口腔頂蓋為腭,前2/3是硬腭,后1/3是軟腭.口腔下方為舌和口底部,舌前2/3是舌體,后1/3是舌根.前壁：咽峽faux舌根rootoftongue舌扁桃體Tonsillalingualis側(cè)壁：腭扁桃體tonsillapalatina咽側(cè)索lateralpharyngealbands后壁：淋巴濾泡lymphfollicle10會(huì)厭谷梨狀窩環(huán)后隙梨狀窩

喉咽部纖維鏡像12五.咽淋巴組織1.咽淋巴環(huán)管扁桃體Eustachiantonsil外環(huán)內(nèi)環(huán)FaucialtonsilPharyngealtonsilLingualtonsil內(nèi)環(huán)：扁桃體tonsil咽側(cè)索lateralpharyngealband淋巴濾泡lymphfollicleWaldeyer:咽淋巴環(huán)示意圖14結(jié)構(gòu)，發(fā)育，功能，炎癥，肥大，病灶。2.腭扁桃體Faucialtonsil扁桃體扁桃支扁桃體咽組織泡隱窩腭扁桃體冠狀剖面圖Cryptstonsillares15扁桃體周圍膿腫acutesuppurativetonsillitisPeritonsillarabscess急性化膿性扁桃體炎163.咽扁桃體(腺樣體)腺樣體殘留、增生、肥大（纖維鏡下鼻咽部像）腺樣體Pharyngealtonsil（adenoidgrowths）兒童正常鼻咽部咽囊17舌扁桃體肥大像纖維鏡下舌扁桃體上面觀舌扁桃體

（增生）會(huì)厭咽后壁淋巴濾泡18

鼻咽癌NPC頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20廣醫(yī)二院耳鼻咽喉科翁盛賢咽有什么生理功能？咽的生理功能physiologyofpharynx21云南元陽(yáng)23莆田學(xué)院附屬醫(yī)院陳文質(zhì)喉在什么地方？

喉的解剖anatomyoflarynx24會(huì)厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨軟骨支架成對(duì)軟骨單個(gè)軟骨會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage甲狀軟骨thyroidcartilage環(huán)狀軟骨cricoidcartilage杓狀軟骨Arytenoidcartilage小角軟骨corniculatecartilage楔狀軟骨cuneiformcartilage前面觀喉的軟骨支架后面觀一.26會(huì)厭軟骨epiglotticcartilage：

舌面組織疏松

標(biāo)本會(huì)厭軟骨后面觀

示意圖側(cè)面觀急性會(huì)厭炎27

成人型會(huì)厭

嬰兒型會(huì)厭卷葉狀會(huì)厭形態(tài)纖維鏡下會(huì)厭上面觀28

環(huán)狀軟骨

cricoidcartilage：杓狀軟骨Arytenoidcartilage唯一完整軟骨環(huán)后面觀喉狹窄laryngostenosis環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨聲帶突小角軟骨內(nèi)面觀前面觀前面觀30二.喉韌帶與膜連接喉的軟骨和周圍組織喉外韌帶-環(huán)甲膜cricothyroidmembrane.

喉內(nèi)韌帶-甲狀舌骨膜thyrohyoidmembrane.會(huì)厭前隙矢狀剖面圖喉前面觀甲狀舌骨膜(環(huán)甲膜)會(huì)厭前隙preepiglotticspace31環(huán)甲膜切開術(shù)cricothyrotomy先于甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨間隙橫行切開皮膚3～4cm，再橫行切開環(huán)甲膜1cm直通喉腔。環(huán)甲膜切開術(shù)之切口32三.喉肌喉外肌側(cè)面觀①喉外肌extrinsicmuscleoflarynx:升降和固定喉體。33開關(guān)聲門，張弛聲帶，活動(dòng)會(huì)厭。喉內(nèi)肌側(cè)面觀

②喉內(nèi)肌internusmuscleoflarynx34喉上面觀喉額狀切面后面觀四.喉腔：1.聲門上區(qū)：supraglotticportion杓會(huì)厭襞杓區(qū)和杓會(huì)厭襞粘膜下結(jié)締組織疏松喉入口laryngealinlet

喉前庭laryngealvestibule室?guī)alsevocalcords喉室laryngealventricle喉前庭喉入口從喉口到環(huán)狀軟骨下緣

以聲帶為界分三區(qū)。喉室35喉矢狀切面圖喉阻塞laryngemphraxis聲門裂3.聲門下區(qū)：從聲帶游離緣下1cm處開始.infraglotticportion粘膜下結(jié)締組織疏松。聲帶vocalcords男20～25㎜.女15～20㎜

前連合recommissure后連合postcommissure聲門裂trueglottis—喉和氣道最窄處.2.聲門區(qū)：glottcportion36喉上面觀纖維鏡下喉上面觀正常像會(huì)厭室?guī)Ю鏍罡C環(huán)后隙舌根會(huì)厭谷聲帶聲門裂37

喉上面觀發(fā)聲相

呼氣相吸氣相纖維鏡下喉上面觀正常像梨狀窩環(huán)后隙聲門裂舌根會(huì)厭谷會(huì)厭喉口喉前庭聲帶室?guī)?8喉的標(biāo)本冠狀切面39喉的標(biāo)本矢狀切面40五.淋巴回流:環(huán)甲膜頸深下L.淋巴管豐富甲舌膜頸深上L以聲帶為界,方向多固定.區(qū)域L轉(zhuǎn)移supraglotticportionglottcportion淋巴管甚少①聲門上區(qū):②聲門區(qū):infraglotticportion③聲門下區(qū):喉癌擴(kuò)散主要途徑:41六.神經(jīng)①喉上N：②喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)喉的神經(jīng)正面觀Superiorlaryngealnerverecurrentlaryngealnerve內(nèi)支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)。喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。感覺支-聲門以下感覺。運(yùn)動(dòng)支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)。42喉的神經(jīng)背面觀左喉的神經(jīng)背面觀右43喉返神經(jīng)哪一側(cè)較易受損？44纖維鏡下左聲帶麻痹上面觀左聲帶麻痹—呼吸時(shí)外展障礙。左聲帶麻痹—發(fā)聲時(shí)右聲帶稍越過中線向左靠攏，聲門尚留小隙，為代償初期表現(xiàn)。左聲帶麻痹固定于旁正中位454.位置較高.5.會(huì)厭卷葉狀.3.軟骨較軟.喉阻塞1.粘膜下組織疏松,淋巴豐富.2.喉腔、聲門均較窄小.6.聲帶較短：6～8㎜.

七.小兒喉部解剖特點(diǎn)46莆田學(xué)院附屬醫(yī)院陳文質(zhì)喉有什么生理功能？喉的生理功能physio