病案管理制度及流程(定版)

--PAGE37-吳忠市人民醫(yī)院病案管理制度目錄病案管理制度-1-病歷(案)工作制度-2-病案管理工作制度-5-病案管理流程圖-6-病歷交接、保管制度-7-病案收集制度-8-病案歸檔上架制度-10-病案保存制度-11--12-病案保護(hù)及信息安全制度-12病案室應(yīng)急預(yù)案及處治流程-18-病案室安全應(yīng)急預(yù)案流程圖-23-病案服務(wù)管理制度、規(guī)矩及程序-24-病歷復(fù)印制度錯(cuò)誤!未定義書(shū)簽。吳忠市人民醫(yī)院病歷復(fù)印申請(qǐng)書(shū)病案借閱歸還管理制度-32-吳忠市人民醫(yī)院病案借閱流程圖-33-病案示蹤卡-33-病案借閱、歸還登記本-33-回避與保護(hù)患者隱私的規(guī)矩與措施-34-病案管理員外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)制度-35-病案室進(jìn)修學(xué)習(xí)完成情況登記表-36-病歷質(zhì)量全程監(jiān)控、評(píng)判、反饋制度-36-病歷（案）工作制度一、嚴(yán)格依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)矩》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)則》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)矩管理病歷（案）.依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)則》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)矩的要求,設(shè)置病案科，由高級(jí)職稱人員負(fù)責(zé)病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作。配設(shè)相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備與人員梯隊(duì)。制定病案管理、使用等方面的制度、規(guī)矩、流程等執(zhí)行文件。并且關(guān)于相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與教育.關(guān)于參加病案專業(yè)繼續(xù)教育即時(shí)進(jìn)行登記記錄。病案管理人員均接受規(guī)矩培訓(xùn),并且有記錄。要求的病歷，按現(xiàn)行規(guī)則保存病歷資料，保證可獲得性。建立醫(yī)師工作站，有處方及檢查化驗(yàn)報(bào)告等查詢功能。按規(guī)則為門診、急診、住院患者書(shū)寫(xiě)病歷記錄.保存每一位來(lái)院就診患者的基本信息。為每一位門診、急診患者建立就診記錄或急診留觀病歷.關(guān)于門、急診患者至少保存囊括患者姓名、就診日期、科別等基本信息.為每一位住院患者建立并且保存病案,出院病案由病案室保管.每一位住院患者有姓名索（或年齡控制每份病案的去向，關(guān)于未歸檔的病案有記錄.加強(qiáng)安全管理，保護(hù)病案科工作人員知曉應(yīng)急預(yù)案及處治流程，指定專人負(fù)責(zé)安全管理。有病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，定期提供質(zhì)量評(píng)估報(bào)告.《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)矩》的實(shí)施文件，發(fā)至每一位醫(yī)師。病歷書(shū)寫(xiě)按訓(xùn)練計(jì)劃組織病歷書(shū)寫(xiě)的相關(guān)培訓(xùn)。病案管理委員會(huì)作為病歷質(zhì)量控制與評(píng)判組織。由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持.采用10與手術(shù)操作分類ＩＣＤ9-ＣＭ-3，關(guān)于出院病案進(jìn)行分類編碼;建立科學(xué)的病案庫(kù)管理體系，囊括出院病.推進(jìn)電子病歷，電子病歷契合《電子病歷基本規(guī)矩》.醫(yī)院有電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)的方案與計(jì)劃,電子病歷契合《電子病歷基本規(guī)矩》。由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，病歷記錄全部?jī)?nèi)容、格式、時(shí)間、簽名均以紙版記錄.關(guān)于查出的拷貝病歷點(diǎn)名批評(píng)外,按相關(guān)文件規(guī)則扣質(zhì)控分并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐c當(dāng)年的評(píng)優(yōu)、考核、晉升職稱掛鉤.病案管理工作制度一、病歷是國(guó)家檔案的主要組成部分，因此，醫(yī)院必需高度重視貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)則》,嚴(yán)格依照國(guó)際疾病分類辦法關(guān)于全院住院病歷進(jìn)行編碼并且集中保存和管理(門診病歷由患者負(fù)責(zé)保管)。二、患者住院期間病歷由各臨床科室負(fù)責(zé)保管，病歷應(yīng)保持整潔、排列有序、契合要求，科室應(yīng)關(guān)于住院病歷嚴(yán)格管理，嚴(yán)防丟失、毀損，未經(jīng)批準(zhǔn)住院病歷不允許查詢和復(fù)印。三、病案室負(fù)責(zé)全院出院病歷的登記、上架和保管工作.四、各臨床治療小組主治醫(yī)師重點(diǎn)把關(guān),出院時(shí)治療小組負(fù)責(zé)人（副主任以上醫(yī)師)最后把關(guān)?；颊叱鲈簳r(shí)科室質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士應(yīng)關(guān)于病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判，依照規(guī)則格式、次序、時(shí)間整理病案.五、出院病歷在辦理出院結(jié)算手續(xù)后7,檢查報(bào)告的，其報(bào)告單要做登記，待取得報(bào)告結(jié)果后應(yīng)即時(shí)按規(guī)則關(guān)于號(hào)放入患者病歷中，保持病歷的完整性.六、病案管理人員要嚴(yán)格履行病案室工作制度,做到病案不丟失、不嚴(yán)格執(zhí)行病歷登記復(fù)印制度。七、病歷屬于醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案,須借閱、復(fù)印病案者嚴(yán)格依照《病歷借閱制度》和《病歷復(fù)印管理制度》執(zhí)行.病案管理流程圖患者出院，病案完備患者出院，病案完備接病案室回收病案待病案復(fù)印病病案案病案登記核質(zhì)接待病案借閱IC編碼審核病案入庫(kù)病歷交接、保管制度傳送病案，保證病歷無(wú)丟失,無(wú)非法使用及處治病歷的情況。整份病歷的完整性和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量負(fù)責(zé)。三、病歷轉(zhuǎn)科前轉(zhuǎn)出科室應(yīng)當(dāng)依據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)矩》的要求即時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)、上級(jí)審簽，并且即時(shí)將病歷資料交與歸檔科室（或轉(zhuǎn)入科室）。四、當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)科病歷不完備時(shí)，病歷歸檔科室(或轉(zhuǎn)入科室）有務(wù)科，特殊情況可口頭報(bào)告。五、經(jīng)醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控科催告仍未完備出科病歷的責(zé)任科室及人員，將給予勸告或視情節(jié)嚴(yán)重程度按有關(guān)規(guī)則關(guān)于其進(jìn)行處理。病案收集制度歷完整，并且填寫(xiě)交接單。二、出院病案的收集要依據(jù)病房出院病人報(bào)表的登記情況進(jìn)行收集，應(yīng)在病人出院7日之內(nèi)將一切出院病案全部收回。三、由于某種原因醫(yī)師未能即時(shí)完成病案記錄,導(dǎo)致病案不能全部收回，關(guān)于未能按時(shí)收回的病案應(yīng)有記錄，并且注意再次收回。四、主管醫(yī)師注意收取滯后的試驗(yàn)報(bào)告單,如病理報(bào)告等在出院7日內(nèi)取回報(bào)告，記錄在病程中并且粘貼報(bào)告，保證病歷資料的完整性。進(jìn)行追蹤、分析、改進(jìn)管理,保證回歸率.序號(hào)序號(hào)日期123…患者住院患者姓實(shí)交份科室簽病案室簽號(hào)名數(shù)名收病案歸檔上架制度一、歸檔回收的病案囊括出院病歷、借閱歸還、復(fù)印等病案。二、病案歸檔工作要認(rèn)真細(xì)致，保證病案號(hào)的準(zhǔn)確性,病案室每月中后上架入庫(kù).三、上架時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，思想集中，看準(zhǔn)號(hào)碼,堅(jiān)持核關(guān)于制。病歷上架時(shí)要認(rèn)真核關(guān)于架上前后病歷的病案號(hào),實(shí)行留尾核關(guān)于制，防止病歷錯(cuò)位歸檔（病案號(hào)印跡較淡，發(fā)生辨認(rèn)錯(cuò)誤；視覺(jué)倒碼、順碼、變碼引起視覺(jué)誤差;病歷較薄，出現(xiàn)夾帶)。四、保持病案排放整齊，保持松緊適度，防止病案破損，提高工作效率.五、嚴(yán)格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病歷要勤于上架,以便于病歷的查找和供應(yīng).病案保存制度一、住院病案以原始形態(tài)，完整保存30年.二、活動(dòng)性病案為3年內(nèi)病案，在病案室上架保存。病案順序依病案編號(hào)從小到大、從左到右、從上到下保存。三、不活動(dòng)病案為3年前病案,儲(chǔ)存在庫(kù)房，做好標(biāo)識(shí)，按時(shí)間先后排放，易于查閱原始資料。四、病案如無(wú)其他替代品不得打包存放或遠(yuǎn)距離存放，不得丟失、毀壞。病案庫(kù)房防護(hù)管理制度維持病案的完整與安全，最大限度地延長(zhǎng)病案的“壽命"，須嚴(yán)格管理病案庫(kù)房.一、防火（1)病案庫(kù)房建筑防火,建筑構(gòu)件契合防火要求。（2）病案庫(kù)房?jī)?nèi)外防火，病案庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁存放易燃易爆物品，嚴(yán)禁二、防水、防潮（屋頂、門窗、外墻、地面）四、防蟲(chóng)(1）改善庫(kù)房建筑條件,確保庫(kù)房地面、墻壁、屋頂無(wú)孔、洞、縫.（2）控制庫(kù)房溫、濕度，不適于害蟲(chóng)生長(zhǎng)（濕度<60%）。(3）保持入庫(kù)前檢查，關(guān)于可能感染害蟲(chóng)的病案進(jìn)行徹底消毒。(4)保持庫(kù)房?jī)?nèi)外清潔衛(wèi)生,防治害蟲(chóng)生長(zhǎng)繁殖。（5)庫(kù)房?jī)?nèi)放置殺蟲(chóng)劑。（6）害蟲(chóng)的殺滅熏蒸及契合要求（環(huán)氧乙烷）。病案庫(kù)溫濕度監(jiān)測(cè)記錄表日期日期溫度濕度處理后溫度處理后濕度責(zé)任人簽名注：1.正常保存溫度14~24℃，相關(guān)于溫濕度45％～60％，記錄時(shí)間為上午8:00—9：00。2.關(guān)于出現(xiàn)超范圍的溫度或溫度，庫(kù)房管理員應(yīng)即時(shí)處理，并且即時(shí)記錄簽名。病案保護(hù)及信息安全制度一、病案安全保護(hù)：防火：病案室不準(zhǔn)使用明火、吸煙，下班前切斷電源,并且配置相應(yīng)的消防器材,消防安全契合規(guī)矩.防塵：定期進(jìn)行衛(wèi)生打掃，擦拭密集架等。防蟲(chóng):定期用殺蟲(chóng)劑進(jìn)行殺蟲(chóng)處理。防光：配備遮陽(yáng)設(shè)施。防有害氣體：保持空氣流通，無(wú)異味，空氣清新。二、信息安全保證:病案資料除涉及關(guān)于患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷(囊括患者及家屬）醫(yī)務(wù)科妥善保管,任何個(gè)人未醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。關(guān)于丟失或損毀病案者按相關(guān)規(guī)則進(jìn)行處罰。住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印病歷資料時(shí)，在出具采集證據(jù)的法定表明患者本人或代理人(2）死亡患者近親屬（3）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(4)公安司法機(jī)關(guān)復(fù)印病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核關(guān)于無(wú)誤后，復(fù)印件需經(jīng)病案室蓋章奏效。三、指定專人負(fù)責(zé)安全管理。四、科室定期進(jìn)行安全檢查，關(guān)于存在問(wèn)題和缺陷即時(shí)改進(jìn)。保證安全.病案庫(kù)房定期安全檢查表序序號(hào)檢查檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果應(yīng)急措施內(nèi)容是 否1消防通道通暢2滅火器是 否正 使用3電源線、插座、開(kāi)關(guān)是 否正 常使用4病案柜4病案柜是 否正 常使用病案室應(yīng)急預(yù)案及處治流程后,各項(xiàng)救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減少人員傷處治突發(fā)事件的能力,根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)則，接合科室工作實(shí)際,定本預(yù)案。一、應(yīng)急預(yù)案適用的范圍病案（科）室辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件。二、應(yīng)急救援工作的原則1。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、自救與團(tuán)隊(duì)救助相接合；2。明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任、依靠科學(xué)、反映即時(shí)、措施果斷；病歷.病案科一切工作人員都有責(zé)任和義務(wù)參加或配合應(yīng)急救援工作,服從統(tǒng)一指揮。三、組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組員：（一）修訂醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；(二)研究制定醫(yī)院病案保護(hù)及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序；（三最大限度地減少損失；（四設(shè)和培訓(xùn)；(五）定期或不定期督查病案室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急處治能力.五、報(bào)告程序工作時(shí)間內(nèi)，自然災(zāi)禍、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后,發(fā)現(xiàn)人員要在第一時(shí)間直接通知相關(guān)報(bào)警部門并且報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間，自然災(zāi)禍、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后,值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報(bào)警部門報(bào)告,同時(shí)組織保安人員自救.六、突發(fā)事件應(yīng)急措施1.火災(zāi)(2）報(bào)警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，導(dǎo)致消防車輛人員到達(dá)指定位置。(3）消防人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，現(xiàn)場(chǎng)指揮員要向消防負(fù)責(zé)同志報(bào)告情況，移交指揮權(quán),協(xié)同公安消防做好滅火工作。(4)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。2。突發(fā)漏水修人員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)處治。(2）后勤處維修人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，視漏水情況，妥善采取緊急應(yīng)關(guān)于措施。若水勢(shì)過(guò)大漏水嚴(yán)重，應(yīng)切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件允許的情況下,盡快將漏水點(diǎn)控制?。ㄈ珀P(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等）。,管，防止丟失。3。盜竊案件(1）在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時(shí)，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報(bào)告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出碼,（2）要保護(hù)好案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何物品，囊括罪犯經(jīng)過(guò)的通道，爬越的窗戶、打開(kāi)的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭等，待公安部門人員勘察現(xiàn)場(chǎng)或勘察完畢后，方可恢復(fù)原狀.(3)要記錄好被盜物品的名稱、價(jià)值等情況。（4）關(guān)于犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理停電工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象即時(shí)打電話通知后勤處維修拔掉復(fù)印機(jī)、電腦等電器電源插頭,防止供電恢復(fù)時(shí)損壞機(jī)器。辦公設(shè)備及病案管理軟件安全管理庫(kù)房火災(zāi)庫(kù)房漏水庫(kù)房火災(zāi)庫(kù)房漏水指定專人關(guān)于各項(xiàng)病案管理軟件進(jìn)行維持管理,出現(xiàn)問(wèn)題即時(shí)解決(囊括與開(kāi)發(fā)商聯(lián)系），定期關(guān)于數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行備份，微機(jī)、打印機(jī)出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打網(wǎng)絡(luò)中心的電話即時(shí)維修。災(zāi)禍病案室安全應(yīng)急預(yù)案流程圖災(zāi)禍現(xiàn)場(chǎng)第一人上報(bào)、報(bào)警現(xiàn)場(chǎng)第一人上報(bào)、報(bào)警消防滅火搬運(yùn)主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)、指揮消防滅火搬運(yùn)主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)、指揮 查漏水原查漏水原搬運(yùn)災(zāi)情消除補(bǔ)救和修復(fù)方案補(bǔ)救和修復(fù)方案病案服務(wù)管理制度、規(guī)矩及程序?yàn)榱烁玫臑獒t(yī)院醫(yī)務(wù)人員及管理人員、患者及其委托代理人、有關(guān)司法機(jī)關(guān)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員提供病案服務(wù)，制定病案服務(wù)管理制度,明確相關(guān)服務(wù)規(guī)矩與服務(wù)程序。一、服務(wù)關(guān)于象病案服務(wù)限于相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及管理人員，患者及其委托代理人，公安機(jī)關(guān)、檢察院、法院等有關(guān)司法機(jī)關(guān)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員.二、病案服務(wù)管理制度,偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。除涉及關(guān)于患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的7個(gè)工作日之內(nèi)病案回歸90%,各別病案未到者即時(shí)催收,保證滿足患者復(fù)印病案的要求.在工作時(shí)間內(nèi),一切需要調(diào)取病案者持有效身份表明按病案服務(wù)制度調(diào)取病歷.在工作時(shí)間8小時(shí)之外因危急重癥需要而借閱病歷者應(yīng)提前與病案室工作人員聯(lián)系。三、病案服務(wù)規(guī)矩與程序1、復(fù)印：詳見(jiàn)《病歷復(fù)印制度》.2、病案借閱歸還：詳見(jiàn)《病案借閱歸還管理制度》。病歷復(fù)印制度一、醫(yī)院受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料的申請(qǐng)：（一）患者本人或者其委托代理人; （二)死亡患者法定繼承人或者其代理人。二、我院由病案管理員受理病歷復(fù)印申請(qǐng)。受理復(fù)印申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)表明材料，并且關(guān)于申請(qǐng)材料進(jìn)行審核:（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份表明；（二身份表明,以及代理人與患者代理關(guān)系的法定表明材料和授權(quán)委托書(shū);（三死亡患者法定繼承人的有效身份表明,死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定表明材料（如結(jié)婚證、戶口簿或村/居委會(huì)表明等）；（四亡表明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份表明,死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定表明材料,代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定表明材料及授權(quán)委托書(shū).三、醫(yī)院可以為申請(qǐng)人復(fù)印的病歷資料囊括：住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志(入院記錄)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊治療)同意書(shū)、病理報(bào)告、試驗(yàn)報(bào)告等扶助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。四、公安、司法、人力資源社會(huì)保證、保險(xiǎn)以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或裁商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要提出審核查閱或者復(fù)印病歷資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下表明材料后,醫(yī)院可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷: （一)該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定表明; （二)經(jīng)辦人本人有效身份表明； （三）經(jīng)辦人本人有效工作表明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)印病歷資料要求的還應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件患者本人或者其代理人同意的法定表明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承或者其代理人同意的法定表明材料。合同或者法律另有規(guī)則的除外齊全，表明材料不齊,通知申請(qǐng)人補(bǔ)齊材料后再次申請(qǐng)；申請(qǐng)人表明材料攜帶齊全,病案管理員核實(shí)病歷的去向,由指定專人在第一時(shí)間通,蓋我院復(fù)印專用章。六、住院期間病歷原則上不提供復(fù)印服務(wù)。特殊情況申請(qǐng)人確實(shí)亟待病歷資料的,申請(qǐng)人應(yīng)向其病歷保管病區(qū)主管醫(yī)師提出復(fù)印需求，由所在病區(qū)通知病案管理員后，申請(qǐng)人攜帶相關(guān)表明材料到病案室辦基本規(guī)矩》要求,可以關(guān)于已完成病歷先行復(fù)印，在醫(yī)務(wù)人員依照規(guī)則完成病歷后，再關(guān)于新完成部分進(jìn)行復(fù)印。七、因病歷資料完備中或歸檔中等原因造成申請(qǐng)人當(dāng)天無(wú)法取件的，醫(yī)院可為其提供郵寄服務(wù)；申請(qǐng)人需向其主管醫(yī)師提出復(fù)印需求,主管醫(yī)師確?；颊叱鲈汉?個(gè)工作日內(nèi)將病歷完整歸檔到病案室；申請(qǐng)人應(yīng)向病案管理員提交書(shū)面申請(qǐng)并且預(yù)繳復(fù)印費(fèi)用，我院7個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)印加蓋公章后,由病案室負(fù)責(zé)郵寄發(fā)件。八、收費(fèi)問(wèn)題：醫(yī)院復(fù)印病歷資料,依照自治區(qū)物價(jià)局、自治區(qū)財(cái)政廳寧價(jià)費(fèi)發(fā)【2006】60號(hào)文件規(guī)則及醫(yī)院物價(jià)辦核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),每張收取05元工本費(fèi)，關(guān)于每份病歷加收10元查詢費(fèi)申(2)申請(qǐng)人選擇郵寄服務(wù):參考患者住院天數(shù)及申請(qǐng)復(fù)印的內(nèi)容情況，復(fù)印費(fèi)用按每份病歷預(yù)收20-25元方付款，費(fèi)用由郵寄公司按規(guī)則收取。九、申請(qǐng)人偽造證件、委托書(shū)或關(guān)系表明等造成的后果由申請(qǐng)人承擔(dān)法律責(zé)任。申請(qǐng)郵寄服務(wù)，因郵寄公司造成的資料丟失、個(gè)人隱私泄露等,醫(yī)院不承擔(dān)后果。附件1.吳忠市人民醫(yī)院病歷復(fù)印申請(qǐng)單附件2。吳忠市人民醫(yī)院病歷復(fù)印須知附件3.吳忠市人民醫(yī)院病歷復(fù)印流程圖時(shí)間情況病歷已歸檔到病案室由病案室按申請(qǐng)人要求完成復(fù)印,雙方核關(guān)于無(wú)誤后加蓋公章，申請(qǐng)人到收費(fèi)處繳費(fèi)

申請(qǐng)人申請(qǐng)復(fù)印病歷由病案室受理申請(qǐng)，并且審申請(qǐng)人表明材料攜帶齊全,病案室核實(shí)病歷的去向情況2:行病歷料已經(jīng)完備由申請(qǐng)人向主管醫(yī)師提出申請(qǐng),由所在病區(qū)通知病案室

表明材料不齊,通知申請(qǐng)人補(bǔ)齊材料后再次申請(qǐng)情況3:歷資料完備或歸檔中申請(qǐng)郵寄服務(wù)：申請(qǐng)人在病案室預(yù)繳費(fèi)用我院7個(gè)工作日內(nèi)完成病歷復(fù)印加知郵局投遞送件申請(qǐng)人取得病歷復(fù)印件病案借閱歸還管理制度室拿走病案.醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)未完成的病案記錄，均需在病案室進(jìn)行，無(wú)特殊情況病案不得借出病案室。殊需要借病歷，需要相關(guān)管理部門批準(zhǔn)。三、新出院或死亡病人的病案需經(jīng)病案室整理入庫(kù)后，方可借用。四、借閱病案要辦理借閱手續(xù)，閱后借閱人在3日內(nèi)歸還病案，特殊情況如可延長(zhǎng)至半個(gè)月。五、借閱者應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)借用的病案，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,否則追究當(dāng)事者責(zé)任。六、除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外,其他單位及個(gè)人一般不錄病史。七、已上架病案借出時(shí)，病案室受理人應(yīng)將“病案示蹤卡”插入病案取出處.歸還病案時(shí)病案室人員應(yīng)按上述要求認(rèn)真檢查病案,確保無(wú)誤后歸檔，借閱歸還應(yīng)即時(shí)登記簽名。八、借閱病歷歸還率必需達(dá)100%.九、關(guān)于不遵守本制度，造成不良后果者,由病案管理委員會(huì)根據(jù)情節(jié)研究處理措施，提交院部處理。吳忠市人民醫(yī)院病案借閱流程圖住院號(hào)（次數(shù)）住院號(hào)（次數(shù)）病人借閱借出歸檔借閱人用途姓名科室時(shí)間時(shí)間（次（次病人出院科借閱借閱借出借閱目歸還接受人序號(hào)數(shù))姓名室科室人時(shí)間的時(shí)間簽名回避與保護(hù)患者隱私的規(guī)矩與措施一、加強(qiáng)病案保護(hù)1、嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)制規(guī)則，復(fù)制病歷出示相關(guān)表明（口本）方可辦理。2、本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行科研教學(xué)原則上在病案室閱讀,特殊情況需要由科室主任簽名同意并且注明借閱用途，借閱大數(shù)量（超過(guò)10本以上），須經(jīng)相關(guān)科主任簽名并且經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意方可借閱。3、病案管理人員