醫(yī)院電子病歷實施方案

醫(yī)院電子病歷實施方案醫(yī)院電子病歷實施方案醫(yī)院電子病歷實施方案資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院電子病歷實施方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：嵩明縣中醫(yī)醫(yī)院電子病歷實施方案根據(jù)衛(wèi)生部《電子病歷試點工作方案》實施精神，為保障我院電子病歷工作順利開展，探索建立電子病歷應(yīng)用相關(guān)管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，現(xiàn)結(jié)合我院目前電子病歷運行實際情況，制定如下實施方案，今后還將隨著業(yè)務(wù)發(fā)展和實際應(yīng)用需要不斷補充，不斷完善。指導(dǎo)思想：電子病歷包括首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護理記錄等等。電子病歷實施工作是堅持“以人為本”，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是提高醫(yī)療機構(gòu)信息化管理水平，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理目標(biāo)的重要措施，對完善醫(yī)院管理模式具有重要意義和深遠影響。成立醫(yī)院電子病歷試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：楊建保（院長）副組長：汪瓊芬（副院長）成員：呂維斌（副院長）、馬友猛（書記）、李永權(quán)（信息科主任）、楊國金（醫(yī)務(wù)科主任）、李富明（辦公室主任）、代常波（綜合科主任）、張武（內(nèi)科主任）、楊麗華（門診主任）職責(zé)：總體負(fù)責(zé)我院電子病歷運行管理制度，制定和實施醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，結(jié)合醫(yī)院運行實際情況，對運行效果進行評估和分析，不斷完善運行機制和管理制度。相關(guān)運行機制1、電子病歷于2013年1月在我院啟用并對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，于2013年4月在我院正式鋪開使用，同時全院停止原有病歷書寫模式。2、各科建立規(guī)范的“?？撇v”模板，設(shè)立?？菩g(shù)語、專業(yè)名詞等報信息科，規(guī)范各科病歷模版。3、各科室設(shè)立電子病歷聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)對運行過程中相關(guān)問題及建議反饋到信息科，以便及時做出調(diào)整，并負(fù)責(zé)將電子病歷一些改進措施及時傳授到科室及其他醫(yī)師。4、電子病歷實行統(tǒng)一格式，統(tǒng)一正反打印。5、信息科負(fù)責(zé)電子病歷及醫(yī)生工作站正常運行，醫(yī)生在操作運行中如果發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時電話通知信息科人員現(xiàn)場指導(dǎo)。6、醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)控，通過醫(yī)生工作站每天檢查各臨床科室的電子病歷，查出問題及時反饋給主管醫(yī)師進行修改，嚴(yán)防缺陷病歷產(chǎn)生。7、其他病歷相關(guān)管理制度按原有制度執(zhí)行。四、總結(jié)評估醫(yī)院將于2014年4月對電子病歷實施情況進行