頭部外傷CT檢查規(guī)范

頭部外傷CT檢查規(guī)范科內(nèi)培訓(xùn)系列第1頁(yè)，共26頁(yè)。顱骨相關(guān)解剖第2頁(yè)，共26頁(yè)?；€(xiàn)是頭部掃描的重要概念顱腦、五官掃描的三條基線(xiàn)是：聽(tīng)眶線(xiàn)（RBL），聽(tīng)眥線(xiàn)（OML）和聽(tīng)眉線(xiàn)（EML）。⑴聽(tīng)眶線(xiàn)聽(tīng)眶線(xiàn)是外耳孔上緣與眶下緣的連線(xiàn)。斷面通過(guò)眼窩、中顱凹和后顱凹的上部，前顱凹未掃到，而后顱凹已超過(guò)大半，第四腦室及枕大孔附近均未顯示出來(lái)。又稱(chēng)大腦基底線(xiàn)，即Reid’s基線(xiàn)（Reid’sbaseline）。RBL線(xiàn)與臺(tái)面垂直時(shí)掃描，病人位置較舒服。⑵聽(tīng)眥線(xiàn)

聽(tīng)眥線(xiàn)是外耳孔與外眼眥的連線(xiàn)。對(duì)幕下部位掃描可采用RBL或OML向足側(cè)再傾斜10度（在國(guó)人與RBL相近）為基線(xiàn)。聽(tīng)眉線(xiàn)

聽(tīng)眉線(xiàn)是眉上緣的中點(diǎn)與外耳孔的連線(xiàn)。EML有以下的優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)志醒目，定位準(zhǔn)確；EML通過(guò)三個(gè)顱凹的最低處，掃描范圍較理想；采用EML掃描，顯示組織結(jié)構(gòu)較清楚，幕下顯示第四腦室好，幕上顯示基底節(jié)好。第3頁(yè)，共26頁(yè)。第4頁(yè)，共26頁(yè)。第5頁(yè)，共26頁(yè)。為什么要按基線(xiàn)掃描？顱面骨CT掃描基線(xiàn)設(shè)計(jì)原則上是避免通過(guò)鼻竇時(shí)的容積效應(yīng)影像，避免直接照射晶狀體；盡量直接顯示所需主要結(jié)構(gòu)如眼眶掃描的視神經(jīng)，內(nèi)耳掃描時(shí)的面神經(jīng)鼓室段及膝部。第6頁(yè)，共26頁(yè)。后處理方法多平面重建（multiplanarreconstruction）曲面重建(curvedreformation)最大強(qiáng)度投影(maximumintensityprojection)表面遮蓋(surfacereconstruction)容積再現(xiàn)(volumerendering)仿真內(nèi)窺鏡(vertualendoscopy)第7頁(yè)，共26頁(yè)。MPR是通過(guò)計(jì)算機(jī)后處理面圖像中某一指定行或列的平面圖像。SSD法是通過(guò)設(shè)定某一CT的三維表面結(jié)構(gòu)，受所選值及部分容積效應(yīng)影響。MIP是射線(xiàn)所通過(guò)的容積組織或物體中每個(gè)像素的最大強(qiáng)度值進(jìn)行投影，最大強(qiáng)度代表最大CT值。VR是利用采集的全部容積數(shù)據(jù)，重建出類(lèi)似立體的圖像，可用透明技術(shù)、彩色標(biāo)識(shí)在立體圖像上觀察和顯示器官內(nèi)及其病變與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。第8頁(yè)，共26頁(yè)。重建間隔是每?jī)蓪又亟▓D像之間的間隔。重建間隔縮小并不能提高圖像質(zhì)量，它不能影響空間和密度分辨力，但可減少部分容積效應(yīng)。重建間隔增加既不能改變掃描時(shí)間，也無(wú)法改變掃描范圍。螺距是通過(guò)影響軸位圖像的質(zhì)量間接影響后處理圖像，重建間隔則由于直接影響Z軸空間分辨力影響后處理圖像的質(zhì)量。第9頁(yè)，共26頁(yè)。5mm1.25mm第10頁(yè)，共26頁(yè)。5mm1.25mm第11頁(yè)，共26頁(yè)。重建函數(shù)的選擇重建函數(shù)針對(duì)不同的組織和器官有柔和算法、標(biāo)準(zhǔn)算法、軟組織算法、骨算法等，重建算法影響圖像的空間分辨率，為了重建優(yōu)質(zhì)的圖像，必須要對(duì)重建函數(shù)做出正確性地選擇。第12頁(yè)，共26頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)算法骨算法第13頁(yè)，共26頁(yè)。眼眶骨折掃描第14頁(yè)，共26頁(yè)。眼眶骨折掃描第15頁(yè)，共26頁(yè)。鼻骨骨折掃描方法第16頁(yè)，共26頁(yè)。第17頁(yè)，共26頁(yè)。顳骨骨折掃描方法

第18頁(yè)，共26頁(yè)。顳骨骨折掃描方法第19頁(yè)，共26頁(yè)。鼻竇、咽部、頜面及顱底掃描方法第20頁(yè)，共26頁(yè)。鼻竇、咽部、頜面及顱底掃描方法第21頁(yè)，共26頁(yè)。第22頁(yè)，共26頁(yè)。顴骨CT掃描方法

體位：仰臥位掃描基線(xiàn)：聽(tīng)眶線(xiàn)（RBL）掃描條件：120KV，200～300mA，骨算法重建層厚1mm，層間距0.6mm，螺距0.938-1:1，上界為眼眶上緣，下界至硬腭。圖像處理:軟組織窗窗寬400～500HU，窗位40～50HU；骨窗采用窗寬1500～2000HU，窗位400～500HU。第23頁(yè)，共26頁(yè)。第24頁(yè)，共26頁(yè)。

謝謝！第25頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容梗概頭部外傷CT檢查規(guī)范。顱腦、五官掃描的三條基線(xiàn)是：聽(tīng)眶線(xiàn)（RBL），聽(tīng)眥線(xiàn)（OML）和聽(tīng)眉線(xiàn)（EML）。斷面通過(guò)眼窩、中顱凹和后顱凹的上部，前顱凹未掃到，而后顱凹已超過(guò)大半，第四腦室及枕大孔附近均未顯示出來(lái)。對(duì)幕下部位掃描可采用RBL或OML向足側(cè)再傾斜10度（在國(guó)人與RBL相近）為基線(xiàn)。聽(tīng)眉線(xiàn)是眉上緣的中點(diǎn)與外耳孔的連線(xiàn)。采用EML掃描，顯示組織結(jié)構(gòu)較清楚，幕下顯示第四腦室好，幕上顯示基底節(jié)好。盡量直接顯示所需主要結(jié)構(gòu)如眼眶掃描的視神經(jīng)，內(nèi)耳掃描時(shí)的面神經(jīng)鼓室段及膝部。MPR是通過(guò)計(jì)算機(jī)后處理面圖像中某一指定行或列的平面圖像。MIP是射線(xiàn)所通過(guò)的容積組織或物體中每個(gè)像素的最大強(qiáng)度值進(jìn)行投影，最大強(qiáng)度代表最大CT值。VR是利用采集的全部容積數(shù)據(jù)，重建出類(lèi)似立體的圖像，可用透明技術(shù)、彩色標(biāo)識(shí)在立體圖像上觀察和顯示器官內(nèi)及其病變與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。重建間隔是每?jī)蓪又亟▓D像之間的間隔。重建間隔縮小并不能提高圖像