外科手術(shù)體位護(hù)理

外科病人術(shù)后體位護(hù)理第1頁，共30頁。

是指病人休息或適應(yīng)醫(yī)療需要而采取的一種姿勢(shì)。

適當(dāng)?shù)捏w位對(duì)治療疾病，減輕癥狀，進(jìn)行各種檢查，預(yù)防并發(fā)癥，減少疲勞等有良好作用。病人體位第2頁，共30頁。體位護(hù)理的生理學(xué)基礎(chǔ)

在重力作用下，體位的改變引起了器官移動(dòng)。各器官中呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)影響較大，對(duì)代謝有一定的影響。（一）體位對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響：（二）體位對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：

（三）體位對(duì)代謝的影響：第3頁，共30頁。（一）體位對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響體位與肺的大?。悍稳萘恳蝮w位改變而

改變體位與肺的順應(yīng)性：肺和胸廓的易擴(kuò)張性稱順應(yīng)性體位與換氣血流比：體位與氣體擴(kuò)散：體位和排痰：重力作用第4頁，共30頁。（二）體位對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響

體位和血液分布、循環(huán)動(dòng)態(tài)：靜脈易受體位變化而變化，立位時(shí)，下肢血管的容積增加，回心血量減少，頭部及上肢血容量減少；水平仰臥位時(shí)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響最小，向心臟的靜脈回流好。第5頁，共30頁。（三）體位對(duì)代謝的影響

體位的改變主要影響水的代謝，從臥位到立位時(shí)促進(jìn)腎臟對(duì)NaCl、水等的再吸收而尿量減少。

簡而言之，立位有抗利尿作用，臥位有利尿作用。第6頁，共30頁。體位護(hù)理的基本原則1、應(yīng)從生理學(xué)、力學(xué)方面考慮，盡量采取身體各部位舒適的姿勢(shì)；2、變化體位前后必須查看患者體征；3、為減少局部受壓盡可能使受壓面寬些；4、選擇合適的護(hù)理用具。第7頁，共30頁。體位護(hù)理的注意事項(xiàng)1、變換體位過程中或變換體位后，如發(fā)現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有變化應(yīng)立即停止；2、變換體位過程中，防止病人的各種導(dǎo)管、引流管、醫(yī)療器械彎曲或脫落；3、及時(shí)調(diào)整各種醫(yī)療器械使其處于功能狀態(tài)，保證其正常工作；第8頁，共30頁。體位護(hù)理的注意事項(xiàng)4、體位變化應(yīng)按醫(yī)囑有計(jì)劃連續(xù)實(shí)施；5、變換體位后要注意觀察患部或受身體壓迫的關(guān)節(jié)的情況。

第9頁，共30頁。外科病人術(shù)后體位護(hù)理

外科病人術(shù)后體位情況，應(yīng)根據(jù)病人疾病性質(zhì)、全身狀況和麻醉方式，選擇利于病人康復(fù)、活動(dòng)及舒適的體位。第10頁，共30頁。①全麻尚未清醒者，平臥位（4-6小時(shí)），頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道；②椎管內(nèi)麻醉者，應(yīng)平臥6-8小時(shí)，以防因腦脊液外滲致頭痛；③全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可視手術(shù)和病人需求安置體位。

外科病人術(shù)后常見體位第11頁，共30頁。第12頁，共30頁。外科各?？菩g(shù)后常見體位①顱腦手術(shù)后，無休克或昏迷，可取15-30度頭高腳低斜坡臥位；

或顱骨牽引時(shí)作為反牽引力。第13頁，共30頁。骨科下肢牽引第14頁，共30頁。②頸、胸部手術(shù)后，多采用高（50度～60度）半坐臥位，便于呼吸和有效引流；第15頁，共30頁。③腹部手術(shù)后多采用低（25度～30度）半坐臥位或斜坡臥位，既能減少腹壁張力及減輕切口疼痛，又利于呼吸；第16頁，共30頁。外科各?？菩g(shù)后常見體位④腹腔內(nèi)有感染者，若病情許可，應(yīng)盡早改為半坐位或頭高腳低位，以利有效引流；

第17頁，共30頁。⑤脊柱或臀部手術(shù)后，可采用俯臥或仰臥位；第18頁，共30頁。⑥婦產(chǎn)科病人一般宜在術(shù)后6小時(shí)改為低半臥位，可增加呼吸量，放松腹肌，減輕疼痛，以利引流。第19頁，共30頁。外科各?？菩g(shù)后常見體位耳鼻喉科、口腔科病人手術(shù)原則上屬于頭頸部手術(shù)體位：多采用高（50度～60度）半坐臥位，便于呼吸和有效引流。但有一些術(shù)后特殊體位：第20頁，共30頁。⑦耳鼻喉科病人術(shù)后特殊體位：鐙骨手術(shù)后要求頭部固定第21頁，共30頁。耳鼻喉科病人術(shù)后特殊體位：氣管環(huán)切除術(shù)后第22頁，共30頁。⑧口腔科病人術(shù)后特殊體位：舌癌前臂游離皮瓣修復(fù)術(shù)要求頸部制動(dòng)等。第23頁，共30頁。外科各?？菩g(shù)后常見體位

眼科病人術(shù)后常為自動(dòng)體位，但有一些手術(shù)后須特殊體位，如：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)必須絕對(duì)臥床休息，頭部固定以免過多活動(dòng)影響裂孔閉合

；黃斑裂孔玻璃體腔內(nèi)注氣術(shù)后俯臥位；腔淚囊吻合術(shù)后半臥位等。

第24頁，共30頁。其他特殊病人術(shù)后體位術(shù)后休克病人，取下肢抬高20°--30°，頭部和軀干抬高10°--20°的特殊體位。第25頁，共30頁。肥胖病人術(shù)后取側(cè)臥位，有利于呼吸和靜脈回流。

第26頁，共30頁。小結(jié)

體位護(hù)理對(duì)病人疾病康復(fù)有很大影響，有時(shí)比藥物治療更重要。對(duì)于術(shù)后病人來說，術(shù)后恰當(dāng)?shù)捏w位能減輕病人痛苦，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，甚至關(guān)系手術(shù)的成敗。第27頁，共30頁。本課重點(diǎn)“體位”的概念；體位改變對(duì)機(jī)體的影響；改變體位的原則與注意事項(xiàng)；外科術(shù)后常見體位護(hù)理；外科術(shù)后特殊體位護(hù)理。第28頁，共30頁。謝謝

分享！第29頁，共30頁。內(nèi)容梗概外科病人術(shù)后體位護(hù)理。各器官中呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)影響較大，對(duì)代謝有一定的影響。體位與肺的大?。悍稳萘恳蝮w位改變而。體位與肺的順應(yīng)性：肺和胸廓的易擴(kuò)張。水平仰臥位時(shí)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響最小，向心臟的靜脈回流好。體位的改變主要影響水的代謝，從臥位到立位時(shí)促進(jìn)腎臟對(duì)NaCl、水等的再吸收而尿量減少。1、應(yīng)從生理學(xué)、力學(xué)方面考慮，盡量采取身體各部位舒適的姿勢(shì)。1、變換體位過程中或變換體位后，如發(fā)現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有變化應(yīng)立即停止。2、變換體位過程中，防止病人的各種導(dǎo)管、引流管、醫(yī)療器械彎曲或脫落。5、變換體位后要注意觀察患部或受身體壓迫的關(guān)節(jié)的情況。②椎管內(nèi)麻醉者，應(yīng)平臥6-8小時(shí)，以防因腦脊液外滲致頭痛。③全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可視手術(shù)和病人需求安置體位。①顱腦手術(shù)后，無休克或昏迷，可取15-30度頭高腳低斜坡臥位。②頸、胸部手術(shù)后，多