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光棒在氣管插管中的應(yīng)用鄧安智

光棒氣管插管技術(shù)在國(guó)外已廣泛用于臨床麻醉中，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)在困難氣道管理規(guī)則中將光棒氣管插管列入困難插管技術(shù)之一。操作方法1、先將氣管導(dǎo)管套在光棒上(光棒和氣管導(dǎo)管均

涂擦潤(rùn)滑劑)，燈泡與氣管導(dǎo)管的遠(yuǎn)端平齊。2、以下頜骨頦角至舌骨的距離作為光棒前端折彎

長(zhǎng)度，折彎成9O度。3、插管時(shí)將患者頭處于去枕平臥位，操作者右手

持光棒氣管導(dǎo)管從右側(cè)口角進(jìn)入口腔。操作要點(diǎn)

利用頸部軟組織透光的原理來(lái)引導(dǎo)氣管

導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)，為盲探下氣管插管提供了

可視指標(biāo)。1、當(dāng)帶有光棒的氣管導(dǎo)管穿過(guò)聲門時(shí)，在

頸前的喉結(jié)下方可見到一個(gè)邊界清晰明

亮的光點(diǎn)。2、如果氣管導(dǎo)管的前端頂在了會(huì)厭谷處，

頸前的光亮點(diǎn)是出現(xiàn)在喉結(jié)上方，光強(qiáng)

度稍弱于其位于氣管內(nèi)。操作要點(diǎn)3、當(dāng)氣管導(dǎo)管插入食管時(shí)，頸前的透光點(diǎn)則非常

彌散。4、光棒插管遇到困難時(shí)，除重新檢查調(diào)整光棒折彎長(zhǎng)度和角度外，采用托下頜、提舌、適當(dāng)調(diào)整頭位等方法均能有效提高插管的成功率。主要優(yōu)點(diǎn)1、成功率高：對(duì)于正常和不正常氣道的插管成功率相近；對(duì)于沒有經(jīng)驗(yàn)的操作者插管成功率同

樣很高2、使用光棒時(shí)不考慮分泌物的障礙。3、插管比較安全、并發(fā)癥少。4、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響較小。

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