施羅特脊柱側(cè)彎療法課件

施羅特脊柱側(cè)彎療法解讀在你一生中遇見的所有人中你是唯一不會(huì)離開或失敗你是回應(yīng)生命意義的唯一答案你是解決生命難題的唯一答案

梅納德（Maynard)定義：脊柱側(cè)彎是脊柱和軀干的三維畸形定義：脊柱側(cè)彎是脊柱和軀干的三維畸形病因：遺傳神經(jīng)發(fā)育障礙肌骨發(fā)育障礙（不良姿勢(shì)-肌肉、外傷（骨關(guān)節(jié)）-肌肉代償性變化）新陳代謝性障礙并沒有任何已知的原因過去-脊柱側(cè)彎被界定為脊柱部分結(jié)構(gòu)性側(cè)向扭曲，再無法矯正過來。特發(fā)性脊柱側(cè)彎分為：幼兒型、少年型和青少年型非特發(fā)性脊柱側(cè)彎（有其他一些病癥引發(fā)的有相關(guān)癥狀的）少見，包括：神經(jīng)肌肉（神經(jīng)、肌肉病理性的）先天性的神經(jīng)纖維瘤間質(zhì)改變（馬凡式癥候群骨軟骨發(fā)育障礙其他罕見癥狀性的脊柱側(cè)彎分型嬰兒成長(zhǎng)快速期：5歲-6歲半時(shí)當(dāng)乳房開始有發(fā)育表征或陰毛出現(xiàn)，青春期的快速生長(zhǎng)階段開始（P1-P5:10-11歲—15-16歲）P3：少女是在初潮/在男孩是變聲）（配圖）脊柱側(cè)彎可于快速生長(zhǎng)期內(nèi)迅速惡化科布式角-（3*骨盆生長(zhǎng)板征期數(shù)）/實(shí)際年齡惡化的風(fēng)險(xiǎn)因子計(jì)算公式觀察作為治物理治療的適應(yīng)癥（惡化的風(fēng)險(xiǎn)40-60%）治療的適應(yīng)癥（惡化的風(fēng)險(xiǎn)低于40%）支架治療的適應(yīng)癥（惡化的風(fēng)險(xiǎn)60%以上）治療最重要的目的是阻止側(cè)凸惡化兒童（沒有成熟的表征，6-10歲）科布氏角15度：觀察科布氏角15-20度，物理治療，但有不需治療的休息期（惡化風(fēng)險(xiǎn)很低的病人可有6-12星期不需要接受任何物理治療）科布氏角20-25度：物理治療科布氏角≥25度，物理治療和部分時(shí)間穿戴支架（12-16小時(shí)）施羅特治療建議兒童和青少年，骨骼成熟征（risser0-3），有成熟征兆，高度低于成熟高度的98%惡化風(fēng)險(xiǎn)≤40%，每三個(gè)月觀察惡化風(fēng)險(xiǎn)≤40-60%：物理治療惡化風(fēng)險(xiǎn)≤60-80%：物理治療＋部分時(shí)間穿戴支架（16-23小時(shí)（低風(fēng)險(xiǎn)）惡化風(fēng)險(xiǎn)≥80%：物理治療＋全日穿戴支架（23小時(shí)（高風(fēng)險(xiǎn)）施羅特治療建議骨骼成熟征4的青少年（超過成熟高度98%）

科布氏角≤20度：觀察科布氏角20－35度，物理治療科布氏角≥35度：物理治療＋部分時(shí)間穿戴支架16小時(shí)戒除支架：物理治療＋減少穿戴支架的時(shí)間施羅特治療建議首次應(yīng)診時(shí)骨骼成熟征為4-5（在生長(zhǎng)完成前超過成熟高度99.5%）科布氏≥25度：物理治療科布氏角≥35度：物理治療＋部分時(shí)間穿戴支架16小時(shí)，只作改善外觀，避免手術(shù)

科布氏≥30度的成人物理治療，康復(fù)施羅特治療建議有脊柱側(cè)彎（任何幅度）和慢性痛癥的青少年和成人效果包括：阻止成人的側(cè)凸惡化、姿勢(shì)缺陷，改善青少年的側(cè)凸及姿勢(shì)外觀、肌肉失衡、減少疼痛，和改善肺活量及胸部擴(kuò)張能力根據(jù)最近研究，脊柱側(cè)彎患者疼痛的水平，比沒有側(cè)彎的對(duì)照組高-別讓您的孩子一輩子都生活在疼痛中

長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，他們接受手術(shù)與否，之后的功能障礙都是一樣的。因此手術(shù)治療并不能預(yù)防這些功能障礙的出現(xiàn)（功能缺失，健康狀況變差，疼痛增加和肺功能降低）

保守治療有效：一是矯正運(yùn)動(dòng)，二是支架治療我們堅(jiān)決致力提倡脊柱側(cè)彎的保守治療，特別是它不會(huì)引起明顯的副作用和風(fēng)險(xiǎn)施羅特治療效果要點(diǎn)1:患者被教導(dǎo)將三維的矯正活動(dòng)融入病人的日常生活讓他們?nèi)粘；顒?dòng)時(shí)都能有理想的姿勢(shì)要點(diǎn)2：自我矯正：建立正確姿勢(shì)的感受施羅特脊柱側(cè)彎矯正要點(diǎn)調(diào)整和松動(dòng)脊骨調(diào)整和松動(dòng)脊柱的目的在于應(yīng)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)減低（關(guān)節(jié)功能紊亂），從而改善關(guān)節(jié)功能紊亂施羅特脊柱側(cè)彎矯正要點(diǎn)現(xiàn)時(shí)沒有科學(xué)證據(jù)證明瑜伽可作脊柱側(cè)彎的治療牽引曾是原先施羅特訓(xùn)練的組成部分，但由于它的副作用，在30年前不再使用了副作用：頭痛、麻痹、枕頸關(guān)節(jié)失穩(wěn)及活動(dòng)過度施羅特對(duì)其他脊柱側(cè)彎療法的整體評(píng)價(jià)需要X光片診斷脊柱側(cè)彎X光片評(píng)估結(jié)果：以科布氏測(cè)量側(cè)凸的角度正面加側(cè)面原則是整體最好

施羅特治療評(píng)估

脊柱前彎Adam’sForwardBendTest度量椎體旋轉(zhuǎn)施羅特治療評(píng)估

臨床量度程序脊柱側(cè)彎儀：度量時(shí)，醫(yī)生或治療師要確保患者的骨盆呈水平位，若骨盆傾斜，便要恰當(dāng)?shù)卦谀_處加墊，使骨盆呈水平位骨骼成熟度的評(píng)估：RISSER指數(shù)備選：左手的正位片骨齡測(cè)試施羅特治療評(píng)估

RISSER征：骨盆髂骨棘發(fā)育過程中鈣化的程度RISSER0未出現(xiàn)髂骨骨骺RISSER1開始出現(xiàn)髂骨骨骺

（青春期的快速生長(zhǎng)期開始）RISSER2髂骨骨骺到一半

RISSER3髂骨骨骺3/4RISSER4出現(xiàn)全部骨骺，未與髂骨融合（青春期的快速生長(zhǎng)期已完結(jié)）RISSER5生長(zhǎng)期已經(jīng)完結(jié)測(cè)量肺功能數(shù)據(jù)：包括肺活量和最大的呼氣量，應(yīng)該記錄呼出和吸入的時(shí)間建議量度的數(shù)據(jù)包括：體重、站立時(shí)的體高、沒矯正時(shí)的坐高、矯正后的坐高、雙手橫伸的距離，距中線的偏差施羅特治療評(píng)估

脊柱側(cè)彎骨科與康復(fù)治療協(xié)會(huì)SOSORTsocietyofscoliosisorthopaedicandrehabilitationtreatment被國(guó)際認(rèn)可技術(shù)：Vojta基于發(fā)育運(yùn)動(dòng)學(xué)的技巧E-technikE技巧三維脊柱側(cè)彎治療周圍誘發(fā)姿勢(shì)反應(yīng)技巧（PEP，peripheralevokedposturereaction）目前國(guó)際主流的脊柱側(cè)彎治療技術(shù)三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—簡(jiǎn)單劃分三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—簡(jiǎn)單劃分三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—簡(jiǎn)單劃分三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—簡(jiǎn)單劃分三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—矢狀面的對(duì)稱姿勢(shì)三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—矢狀面的對(duì)稱姿勢(shì)三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—矢狀面的對(duì)稱姿勢(shì)三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—矢狀面的對(duì)稱姿勢(shì)三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—矢狀面的對(duì)稱姿勢(shì)三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—矢狀面的對(duì)稱姿勢(shì)三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—額狀面的姿勢(shì)偏移三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—額狀面的姿勢(shì)偏移三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)——水平面的扭曲三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)——水平面的扭曲三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)——水平面的扭曲三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)——水平面的扭曲三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—呼吸是治療的重要因素三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—呼吸是治療的重要因素三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—呼吸是治療的重要因素三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—呼吸是治療的重要因素三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—脊柱側(cè)彎的呼吸模式三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—脊柱側(cè)彎的呼吸模式三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—脊柱側(cè)彎的呼吸模式三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—脊柱側(cè)彎的呼吸模式三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—脊柱側(cè)彎的呼吸模式三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－三維治療時(shí)心肺功能的改善三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－三維治療時(shí)心肺功能的改善三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—太陽和空氣的影響三維脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)－結(jié)構(gòu)的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)—運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變?nèi)S脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腹肌三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－腰方肌及較深層的支撐肌肉三維脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－豎軀干?。ㄗ铋L(zhǎng)肌］髂肋?。成煺辜∪S脊柱側(cè)彎運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉）的改變－