2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》試題及答案組卷10

2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》試題及答案組卷1、［題干］需要冷藏貯存但不宜振蕩的藥品是A.促甲狀腺素B.絨毛膜促性腺激素注射劑C.卡莫司汀注射液D.結(jié)合雌激素。E,重組人促紅細(xì)胞生成素【答案】E【解析】需要冷藏貯存但不宜振蕩的藥品是重組人促紅細(xì)胞生成素。2、［不定項(xiàng)選擇題］屬于處方正文的內(nèi)容為A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱B.臨床診斷C.開具日期D.用法用量。E,藥品金額【答案】D【解析】正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“請取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量。3、腫瘤分期根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類，即分為()I期II期Ill期D.W期。E,V期【答案】ABCD【解析】腫瘤分期：根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類，即分為I、II、III、和IV期。4、［單選題］聯(lián)合使用異煙腫和左旋多巴，易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是()。A.低血糖B.高血壓C.高尿酸血癥D.肺纖維化。E,消化不良【答案】B5、［題干］某患者，診斷為抑郁癥，服用帕羅西汀6周，無明顯效果，現(xiàn)考慮更換MAOIs類藥物，必須先停用帕羅西汀3天5天1周2周。E,5周【答案】D【解析】抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：1.診斷要確切。2.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。MAOIs停2周后才能換用SSRIs。3.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)換藥治療無效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。4.對抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月；其中癥狀完全消失者進(jìn)入鞏固期治療4?9個(gè)月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量;復(fù)發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行1?5年的維持期治療。5.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用。6.5-羥色胺綜合征主要發(fā)生在SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)。7.SSRIs可通過乳汁分泌而影響嬰兒，對妊娠或準(zhǔn)備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用;對重度腎功能不全患者慎用；肝硬化者單次服用SSRIs后，幾乎所有SSRIs的血漿半衰期均延長1倍，尤其老年人血藥濃度更高。因此肝病患者宜減少SSRIs劑量與使用頻率。8.SSRIs停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀》西配普蘭》舍曲林＞氟西汀。6、考來烯胺的降血脂作用機(jī)制是()D.減少胞內(nèi)C.A.MP含量。E,增加胞內(nèi)C.A.MP含量B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化C.影響膽固醇的吸收【答案】AC【解析】此題考查常用調(diào)脂藥物的作用機(jī)制，膽酸螯合劑（考來烯胺）為吸附膽固醇的樹脂，可阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收。7、［不定項(xiàng)選擇題］食管癌患者應(yīng)用順柏+氟尿喀咤+多柔比星+依托泊昔屬于A.非適應(yīng)證用藥B.過度治療用藥C.超適應(yīng)證用藥D.超劑量用藥。E,適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥【答案】B【解析】過度治療用藥表現(xiàn)在濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、輔助治療藥等。8、［單選題］慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是A.積極尋找并去除易感因素B.選用敏感抗菌藥物C.聯(lián)合使用抗菌藥物D.延長給藥療程。E,避免復(fù)發(fā)【答案】A【解析】本題考查慢性腎盂腎炎治療。慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素。9、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）A.胸痛B.咯血C.乏力D.大量膿臭痰。E,午后低熱，盜汗【答案】ABCE【解析】典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。（一）全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等，也稱結(jié)核中毒癥狀。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。若肺部病灶進(jìn)展播散，常呈不規(guī)則高熱。檢查有輕度貧血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指標(biāo)出現(xiàn)。（二）呼吸系統(tǒng)癥狀1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困難10、［題干］消化性潰瘍抗即的四聯(lián)療法正確的是A.蘭索拉嘎+阿莫西林+克拉霉素+枸椽酸鈿鉀B.奧美拉喋+甲硝喋十阿奇霉素+枸椽酸鈿鉀C.雷尼替丁+阿莫西林+枸椽酸鈾鉀+甲硝唾D.西咪替丁+枸檬酸鈿鉀+哌侖西平+替硝喋。E,蘭索拉哇+克拉霉素+甲硝喋+硫糖鋁【答案】A【解析】四聯(lián)方案，根除率較高。PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉛劑PPI+克拉霉素+甲硝喋+鈿劑11、解救有機(jī)磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量導(dǎo)致中毒，應(yīng)立刻給予A.毛果蕓香堿B.東蔗若堿C.麻黃堿D.山葭若堿。E,茶堿【答案】A【解析】患者如出現(xiàn)澹妄、躁動(dòng)、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時(shí)，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒（可直接的選擇興奮M膽堿受體），但不宜使用毒扁豆堿（膽堿酯酶抑制藥）。12、當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過多少時(shí)應(yīng)予以血液凈化治療20ug/ml30ug/mlC.40ug/mlD.60ug/mloE,80ug/ml【答案】E【解析】當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過80mg/L時(shí)應(yīng)予以血液凈化治療。13、［單選題］甲基黃喋吟治療慢阻肺疾病的不良反應(yīng)不包括A.室性心律失常B.癲癇大發(fā)作C.頭痛失眠D.口渴。E,惡心【答案】D【解析】本題考查茶堿類藥物的主要不良反應(yīng)。甲基黃口票吟是非選擇性的磷酸二酯酶抑制劑，所以可出現(xiàn)廣泛的不良反應(yīng)，包括房性或室性（可能是致命的）心律失常以及癲癇大發(fā)作（不論既往是否有癲癇病史）；其他不良反應(yīng)包括頭痛、失眠、惡心和燒心。14、［單選題］患者，男，63歲，患轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，經(jīng)檢測EGFR敏感突變，給予吉非替尼治療。有關(guān)患者的用藥指導(dǎo)和教育，錯(cuò)誤的說法是（）。口服,空腹或與食物同服，250mgqdB.應(yīng)同時(shí)服用克拉霉素預(yù)防肺部感染C.應(yīng)警惕間質(zhì)性肺病等肺部癥狀D.避免同時(shí)服用碳酸氫鈉等升高胃液pH的藥物。E,應(yīng)警惕皮膚反應(yīng)【答案】B15、［單選題］了解患者從不同科室開具的處方藥品和自用藥品的使用情況，并統(tǒng)籌開方數(shù)A.注意特殊人群用藥了解患者及其家族的過敏史C.注意定期監(jiān)測器官功能D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)。E,用藥品種合理，避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素。預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施【答案】E【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)的預(yù)防原則。注意特殊人群用藥(A)：對于老年人、小兒，尤其是新生兒、孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全的患者，應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)謹(jǐn)慎用藥；了解患者及其家族的過敏史(B)：了解藥物和食物過敏史對有過敏傾向和特異體質(zhì)以及有ADR家族史的患者十分重要;注意定期監(jiān)測器官功能(C):使用對器官功能有損害的藥物時(shí)，需按規(guī)定檢查器官功能;注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)(D)：用藥期間應(yīng)注意觀察ADR的早期癥狀，以便及時(shí)停藥和處理，防止惡化。但藥物的致癌、致畸作用，往往發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后;用藥品種合理，避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥(E)：注意了解患者從不同科室開具的處方藥品和自用藥品使用情況，以免發(fā)生藥物不良相互作用。16、［多選題］對麻醉藥品和一類精神藥品實(shí)施的〃五專管理”措施包括A.專用處方B.專用賬冊C.專柜加鎖D.專人負(fù)責(zé)。E,專用保險(xiǎn)柜【答案】ABCD【解析】對麻醉藥品、精神藥品實(shí)行五專管理，內(nèi)容為：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專冊登記、專用賬冊。17、［題干］具有肝藥酶抑制作用的藥物是A.西咪替丁B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.卡馬西平。E,奧美拉嘎【答案】A【解析】“酶抑制劑：紅梅環(huán)抱夕陽醉，異鄉(xiāng)煙米無滋味”18、［單選題］下列引起藥源性疾病的事例中，其影響因素主要是由于“藥物制劑因素”的是A.輸液中的顆粒物引起肺部異物性肉芽腫B.排鉀利尿藥增加心臟對強(qiáng)心昔類的敏感性C.胭乙咤使腎上腺素受體敏感性增強(qiáng)D.乙醇、抗組胺藥、抗抑郁藥可增強(qiáng)催眠藥的中樞神經(jīng)抑制作用。E,以50%乙醇做溶劑的氫化可的松注射液極易呈現(xiàn)藥物配伍變化【答案】A【解析】本題考查“藥物制劑因素”引起的藥源性疾病事例。很明顯，備選答案B（排鉀利尿藥增加心臟對強(qiáng)心昔類的敏感性）、C（胭乙咤使腎上腺素受體敏感性增強(qiáng)）、D（乙醇、抗組胺藥、抗抑郁藥可增強(qiáng)催眠藥的中樞神經(jīng)抑制作用）三者是藥物因素（藥物相互作用）所引起;其中D中的“乙醇”可能被誤認(rèn)為是溶劑。最易被誤認(rèn)的是E（以50%乙醇做溶劑的氫化可的松注射液極易呈現(xiàn)藥物配伍變化），實(shí)際上也應(yīng)被歸屬于藥物因素（藥物相互作用）。因此，備選答案A（輸液中的顆粒物引起肺部異物性肉芽腫）正確。19、［多選題］屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物有（）。A.卡馬西平B.苯妥英C.利福平D.利托那韋。E,圣約翰草提取物【答案】ABCDE【解析】本題考查肝藥酶誘導(dǎo)劑。常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑有卡馬西平、苯妥英、利福平、利托那韋、圣約翰草提取物、依法韋侖、阿瑞匹坦等。需要注意的是：利托那韋是CYPIA2、CYP2B6、CYP2c9、CYP2C19酶誘導(dǎo)劑，是CYP3A4抑制劑。20、［多選題］糖尿病的慢性并發(fā)癥包括()。A.動(dòng)脈粥樣硬化B.視網(wǎng)膜病變C.腎病D.周圍神經(jīng)炎。E,足病【答案】ABCDE21、［多選題］關(guān)于癌癥患者的疼痛治療原則，說法正確的有0。A.按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物B.采用非俗體抗炎藥止痛無效時(shí)，不宜換用另一種非俗體抗炎藥，應(yīng)該直接升到第二階梯藥物C.首次使用第二階梯藥物，可聯(lián)合非常體抗炎藥D.止痛目標(biāo)早期以無痛為主，后期以疼痛不影響睡眠為主。E,使用嗎啡止痛造成呼吸抑制者，應(yīng)及時(shí)采用納洛酮對抗【答案】ABCDE22、［題干］2型非肥胖型糖尿病，B細(xì)胞儲備功能良好，無胰島素血癥應(yīng)首選A.胰島素B.阿卡波糖C.雙胭類D.嘎嘎烷二酮類。E,磺酰版類【答案】E【解析】2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島B細(xì)胞儲備功能、無高胰島素血癥時(shí)可應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰腺類降糖藥和格列奈類)。長效磺版類控制不佳的2型糖尿病容易使胰島B細(xì)胞功能惡化,磺酰腺類降糖藥有低血糖不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測血糖，老年人不建議使用。23、以下論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.普秦洛爾可抑制腎素的分泌B.氫氯嘎嗪不可與普蔡洛爾合用于治療高血壓C.硝普鈉可用于高血壓危象和慢性心功能不全D.氫氯曝嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用，以提高療效、減少不良反應(yīng)。E,尼群地平可與3受體阻斷藥合用，以提高降壓作用【答案】B24、［單選題］KDIGO推薦的CKD分期方法主要依據(jù)指標(biāo)是()。A.肌好清除率(CrCI)B.腎小球?yàn)V過率(GFR)C.尿微量白蛋白肌好比值(ACR)D.尿微量白蛋白排泄率(AER)。E,尿素氮(BUN)【答案】B【解析】本題考查慢性腎臟病。目前國際通用的慢性腎臟病分期方法是在2012年KDIG0修訂的，依據(jù)腎小球?yàn)V過率(GFR)大小，將慢性腎臟病分為5期。25、2單選題］改善骨性關(guān)節(jié)炎病情，保護(hù)軟骨的藥物是()。A.透明質(zhì)酸B.氨基葡萄糖C.潑尼松D.米索前列醇。E,曲馬多【答案】B【解析】本題考查骨性關(guān)節(jié)炎。改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。此類藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀。26、［題干］下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有A.環(huán)磷酰胺B.博來霉素C.喜樹堿D.依托泊昔。E,順柏【答案】ABCDE【解析】根據(jù)藥性用氯化鈉注射液作溶劑有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醍、依托泊昔、順伯。用葡萄糖注射液作溶劑有此柔比星、卡伯、奧沙利伯。27、［單選題］美金剛的作用機(jī)制為A.抑制N-甲基天冬氨酸受體B.抑制膽堿酯酶C.腦循環(huán)改善劑D.鈣通道阻滯劑。E,他汀類【答案】A【解析】本題考查用于治療癡呆的藥物。美金剛是一種中等強(qiáng)度的非競爭性N-甲基天冬氨酸受體(NMDA)拮抗劑，可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高所導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷。28、［單選題］可引起血液中ALT升高的藥物不包括()。A.氯丙嗪B.異煙腫C.紅霉素D.氟康喋。E,青霉素【答案】E29、［多選題］藥物的濃度表示方法有A.重量比重量百分濃度B.重量比體積百分濃度C.體積比體積百分濃度D.比例濃度。E,百萬分濃度【答案】ABCDE【解析】常用的濃度表示方法有以下幾種：（1）比例濃度。（2）百分濃度，百分濃度有幾種表示方法：①質(zhì)量一體積百分濃度。②體積-體積百分濃度。（3）摩爾濃度。答案五種濃度表示方法都對。30、［單選題］藥師審核用藥適宜性，不包括的內(nèi)容是（）。A.對規(guī)定必須做皮試的藥品，審核處方是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判斷B.審核處方用藥與臨床診斷的相符性C.審核是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象D.審核劑型、劑量、療程是否合理。E,審核患者年齡是否準(zhǔn)確【答案】E【解析】處方用藥適宜性審核主要指正文部分的審核，而前記、后記的內(nèi)容屬于處方合法性與規(guī)范性審核。患者年齡屬于前記部分的內(nèi)容°31、［單選題］可導(dǎo)致膽固醇升高的藥物是（）。A.氟伐他汀B.潑尼松C.非諾貝特D.二甲雙胭。E,嗎啡32、［單選題］成人男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常值是(X1012/L)()o2.0~2.52.5?3.03.0~3.53.5?4.0。E,4.0?5.5【答案】E33、［單選題］下列抗抑郁藥物中，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的是A.嗎氯貝胺B.氯米帕明C.米安色林D.馬普替林。E,帕羅西汀【答案】E【解析】本題考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的代表藥物?？挂钟羲幏N類多。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑有帕羅西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。嗎氯貝胺(A)屬于單胺氧化酶抑制劑;三環(huán)類抗抑郁藥有氯米帕明(B)、阿米替林及四環(huán)類藥物馬普替林(D)等。34、［題干］下列中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，屬于降低藥品毒副作用的A.金銀花與青霉素聯(lián)合應(yīng)用B.丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍C.大蒜素與鏈霉素聯(lián)用D.甘草與氫化可的松聯(lián)用。E,甘草酸與鏈霉素聯(lián)用【答案】E【解析】金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用,因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效;甘草酸可降低鏈霉素對第VID對腦神經(jīng)的毒害，使原來不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。35、［題干］下列物質(zhì)口服中毒后，解救時(shí)不宜洗胃的是A.樂果B.汽油C.砒霜D.重金屬。E,氧化物【答案】B【解析】導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂15?30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng)：①若毒物引起嚴(yán)重腹瀉，不能用導(dǎo)瀉法;②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。36、［單選題］患者，女，50歲，因潮熱、盜汗伴脾氣暴躁3個(gè)月，到藥店咨詢用藥。藥師追問病史，患者近3個(gè)月開始出現(xiàn)潮熱、盜汗癥狀，并逐漸加重，由起初的每日發(fā)作2~3次，至現(xiàn)在的十余次或更多，夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)?；颊咴?年前因多發(fā)子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)后，無月經(jīng)。藥師了解情況后考慮患者罹患絕經(jīng)綜合征可能，建議患者去醫(yī)院確診。3日后患者重返藥店，告知已確診為絕經(jīng)綜合征,對于該患者宜推薦的治療藥是()。A.176-雌二醇B.鹽酸帕羅西汀C.左塊諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)D.氯哦格雷。E,硝西泮【答案】A37、［單選題］以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是A.字跡難以辨認(rèn)B.無適應(yīng)證用藥C.臨床診斷缺項(xiàng)或書寫不全D.未使用藥品規(guī)范名稱。E,無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物【答案】E【解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方（1）適應(yīng)證不適宜；（2）遴選的藥品不適宜；⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物；⑸用法、用量不適宜；（6）聯(lián)合用藥不適宜；（7）重復(fù)給藥；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用；（9）其他用藥不適宜情況。38、［不定項(xiàng)選擇題］處方后記項(xiàng)下包括A.臨床診斷、費(fèi)別B.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)C.醫(yī)師簽名、藥品金額D.對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價(jià)。E,藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量【答案】C【解析】①前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品、毒性藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。②正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。③后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或者加蓋專用簽章。39、下列藥物中，骨吸收抑制劑為A.雙瞬酸鹽B.維生素D.C.甲狀旁腺素D.鈣制劑。E,氟制劑【答案】A40、［題干］以下哪種鐵劑口服吸收效果最差A(yù).乳酸亞鐵（2價(jià)鐵）B.枸檬酸鐵（3價(jià)鐵）C.琥珀酸亞鐵（2價(jià)鐵）D.右旋糖好鐵（2價(jià)鐵）。E,富馬酸亞鐵（2價(jià)鐵）【答案】B【解析】鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價(jià)鐵（Fe2+）形式吸收；胃酸和維生素C可促使3價(jià)鐵（Fe3+）還原成Fe2+,使鐵易于被吸收。41、［單選題］下列藥物中，適宜在餐前服用的是（）。A.西咪替丁片B.莫沙必利片C.雙氯芬酸鈉片D.伊馬替尼片。E,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊【答案】B【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。西味替丁宜睡前、餐后服用，每日2?3次，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間，睡前服用有利于控制夜間胃酸突破性分泌。莫沙必利是促動(dòng)力藥，餐前0.5?lh服用，餐時(shí)血藥濃度較高，有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空,幫助消化。雙氯芬酸鈉是非備體抗炎藥，有弱酸性，餐后服用可減輕胃腸道刺激。伊馬替尼進(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減少對消化道的刺激。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊一般選普蔡洛爾擇餐后半小時(shí)溫水送服。42、［題干］一般情況下，容易透過透析膜被清除的藥物是A.分子量大于500的藥物B.低水溶性的藥物C.血漿蛋白結(jié)合率高的藥物D.分布容積小的藥物。E,分布容積大的藥物【答案】D【解析】采用透析療法時(shí)，藥物可能會從患者的血液中經(jīng)透析被清除。原因是透析過程是一個(gè)基于濃度梯度的被動(dòng)擴(kuò)散過程，在這個(gè)過程中，藥物通過透析膜從血液進(jìn)入透析液中(同時(shí)伴對流、超濾等方式)。影響藥物通過透析膜的因素有：①藥物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白結(jié)合率、分布容積等;②透析器的特性，如透析膜的組成成分、孔徑大小、濾過面積、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情況下，分子量大于500的藥物、低水溶性的藥物、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物、分布容積大的藥物不易通過透析膜被清除。43、［多選題］甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括()。A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落B.多食、消瘦、畏熱、易激動(dòng)等高代謝癥候群C.神經(jīng)和心血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征。E,少數(shù)老年患者可表現(xiàn)為乏力、體重明顯減輕，稱為“淡漠型甲亢”【答案】BCDE44、［單選題］下列藥物最容易透過胎盤的是()。A.青霉素B.氨芳西林C.紅霉素D.阿司匹林。E,磺胺喀嚏【答案】C【解析】紅霉素是脂溶性較強(qiáng)的弱堿性藥物，依靠脂溶性易透過胎盤屏障。胎盤內(nèi)體液偏酸性，有利于弱堿性的紅霉素解離成離子形式,停留在胎盤內(nèi)，故其在胎盤內(nèi)的藥物濃度可比母體高。45、［單選題］聯(lián)合使用異煙腫和左旋多巴，易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是0。A.低血糖B.高血壓C.高尿酸血癥D.肺纖維化。E,消化不良【答案】B46、［單選題］開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，自動(dòng)檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)、禁忌證和藥物相互作用等方面信息，歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的A.人員培訓(xùn)B.科學(xué)發(fā)展C.管理規(guī)范到位D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)。E,倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文【解析】本題考查預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略。包括①人員培訓(xùn)(A)：制定新藥新知識培訓(xùn)制度，預(yù)防因醫(yī)務(wù)人員知識缺失造成的用藥錯(cuò)誤;②倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化(E)：采用系統(tǒng)觀進(jìn)行差錯(cuò)管理更能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提升用藥安全；③環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)(D):開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，自動(dòng)檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)、禁忌證和藥物相互作用等方面信息;④管理規(guī)范到位(C)：規(guī)范處方行為與操作流程等;備選答案B(科學(xué)發(fā)展)不屬于預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略。故首先排除B選項(xiàng)。47、［題干］使用非留體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為減輕其胃腸副作用常并用A.鈣劑B.維生素KC.H2受體拮抗劑D.堿性藥。E,羥氨茉青霉素鈉【答案】C【解析】使用非笛體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可選用非選擇性NSAIDs加用抑酸藥物(H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑)或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑，或選擇性COX-2抑制劑。48、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒每周用藥1次，避免用藥過量造成再生障礙性貧血等藥源性疾病的藥物是()A.來氟米特B.潑尼松C.雷公藤多昔D.白芍總昔。E,甲氨蝶吟【答案】E【解析】本題考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的用藥注意事項(xiàng)。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物中，甲氨蝶吟多采用每周給藥1次，常見的不良反應(yīng)有惡心、口腔炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變。也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。故選項(xiàng)E,為正確答案。49、［多選題］患者，男，42歲，有吸煙史20年，偶有咳嗽癥狀，

決心戒煙。藥師可推薦患者使用的戒煙藥物、方法和注意事項(xiàng)包括0。A.可使用尼古丁噴鼻劑、吸入劑或貼劑B.可使用安非他酮戒煙，但有出血傾向的患者不建議使用C.有癲癇史或用藥期間出現(xiàn)癲病發(fā)作的患者，不宜服用或繼續(xù)服用伐尼克蘭D.可嘗試中醫(yī)針刺戒煙法戒煙。E,慎重使用電子煙戒煙，可能存在與尼古丁制劑同樣的撤藥困難【解析】本題考查戒煙方法。戒煙方法包括行為干預(yù)、藥物干預(yù)(一線藥物：尼古丁制劑、安非他酮、伐尼克蘭;二線藥物：可樂定、去甲替林)。電子煙、中醫(yī)戒煙。尼古丁制劑有多種劑型可供選用，和電子煙一樣，兩者都存在撒藥困難問題，尤其是電子煙，目前對其安全性存在擔(dān)憂，應(yīng)慎重使用。安非他酮對有出血傾向者不宜推薦，可誘發(fā)或加重出血。伐尼克蘭有癲痢發(fā)作的罕見不良反應(yīng)，故有癲痢史患者不應(yīng)推薦使用，對使用過程中出現(xiàn)癲病發(fā)作的患者應(yīng)告知立即停藥并就醫(yī)。中醫(yī)針刺結(jié)合耳穴、推拿按摩。放血療法、心理疏導(dǎo)等方法近年來取得了一定療效。50、［題干］臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B.乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)D.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)。E,乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)【答案】ADE【解析】乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”；在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。51、［題干］對高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是B-受體阻斷劑a-受體阻斷劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.口塞嗪類利尿劑。E,鈣通道阻滯劑【答案】C【解析】ACEI類藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。ACEI單用降壓作用明確，對糖脂代謝無不良影響。限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應(yīng)。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。52、［題干］關(guān)于透析患者使用磷結(jié)合劑的下列敘述錯(cuò)誤的是A.高磷血癥會導(dǎo)致心臟、血管的鈣化B.透析患者服用磷結(jié)合劑的鈣劑，目的是為了補(bǔ)鈣C.透析患者服用鈣劑必須在進(jìn)食的同時(shí)服用D.透析患者服用鈣劑量大時(shí)易出現(xiàn)高鈣血癥。E,磷不能通過透析充分地被清除【解析】磷結(jié)合劑健康的腎臟可以清除額外的磷，并將其從尿液排出。但是，磷不能通過透析充分地被清除，因而蓄積于血液中，出現(xiàn)高磷血癥。長期的高磷血癥還會導(dǎo)致心臟、血管的鈣化，易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。所以磷結(jié)合劑是為了防止高磷血癥的出現(xiàn)。53、［多選題］調(diào)配處方的標(biāo)簽必須語言通俗易懂。下列〃準(zhǔn)備的調(diào)配處方標(biāo)簽“中，容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤的有A.每次注射10UB.每次吸入0.1mlC.每日不超過6片D.每日3次，每次2片。E,每日2?3次，每次25mg【答案】ABE【解析】本題考查容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤的調(diào)配處方標(biāo)簽。本題的“陷阱”是讓答題者以最普通的患者或大眾的視角看問題。例如，10U容易誤作"100”,0.1ml容易誤作“1ml或10ml",對"25mg"每日2?3次〃會不知所措。因此，備選答案ABE為選項(xiàng)。54、［不定項(xiàng)選擇題］隔日1次用藥的外文規(guī)范縮寫是qd.qhC.qn.D.qod.oE,qid.【答案】D【解析】本題考查處方中常見的外文縮寫及其含義。qd.（每日），qh（每小時(shí)），qn.（每晚），qod.（隔日1次），qid.（每日4次）。55、［題干］下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是A.丙谷胺B.哌侖西平C.西咪替丁D.奧美拉嘎。E,三硅酸鎂【答案】E56、［多選題］處方后記必須簽名或蓋章的人員的是A.發(fā)藥人B.核對人C.配方人D.審方藥師。E,開方醫(yī)師【答案】ABCDE【解析】處方后記主要是醫(yī)生簽名、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽字57、［單選題］治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物為A.依那普利B.硫酸鎂C.氫氯口塞嗪D.美托洛爾。E,硝苯地平【答案】B【解析】此題考查用藥適宜性的審核。藥物劑型選擇與臨床療效的關(guān)系非常密切。不同的藥物劑型，藥理作用也不相同。例如：硫酸鎂靜脈注射可用于治療先兆子癇，而口服用于導(dǎo)瀉，外用濕敷則消腫。58、2單選題］改善骨性關(guān)節(jié)炎病情，保護(hù)軟骨的藥物是()。A.透明質(zhì)酸B.氨基葡萄糖C.潑尼松D.米索前列醇。E,曲馬多【答案】B【解析】本題考查骨性關(guān)節(jié)炎。改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。此類藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀。59、［題干］下列中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，屬于降低藥品毒副作用的是A.金銀花與青霉素聯(lián)合應(yīng)用B.丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍C.大蒜素與鏈霉素聯(lián)用D.甘草與氫化可的松聯(lián)用。E,甘草酸與鏈霉素聯(lián)用【答案】E【解析】金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價(jià)約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用,因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效;甘草酸可降低鏈霉素對第WI對腦神經(jīng)的毒害，使原來不能堅(jiān)持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。60、新生兒體內(nèi)水溶性藥物排出較慢、容易中毒，其主要機(jī)制是患兒總體液量占體重的A.40%-45%50%-55%60%-65%70%-75%oE,75%-80%【答案】E【解析】新生兒的相對總體液量比成人高，體液約占體重的75%-80%主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。61、［單選題］患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問，獲知其服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天。該用藥行為對胎兒可能造成的影響是()。A.骨骼發(fā)育異常B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎C.牙齒色素沉著D.腭裂。E,耳聾【答案】B【解析】本題考查藥物妊娠毒性。妊娠早期(受精后18天左右)在此階段藥物可導(dǎo)致胚胎死亡、流產(chǎn)或存活而發(fā)育成正常個(gè)體，不會造成畸胎。62、［單選題］以下關(guān)于調(diào)劑資格的敘述正確的是A.具有中專（藥學(xué)專業(yè)）以上學(xué)歷即可從事處方調(diào)劑B.具有?？疲ㄋ帉W(xué)或相關(guān)專業(yè)）以上學(xué)歷即可從事處方調(diào)劑C.具有本科（藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)）以上學(xué)歷即可從事處方調(diào)劑D.具有執(zhí)業(yè)藥師資格或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者可從事處方調(diào)劑。E,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者可從事處方調(diào)劑【答案】D【解析】處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》（2007年版）中定義處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的，由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。63、下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有A.四環(huán)素B.抑酸藥物C.消膽胺D.碳酸氫鈉。E,維生素C【答案】ABCD64、［單選題］一般不呈現(xiàn)“藥源性胃腸道損害”的藥物是A.口引味美辛B.阿司匹林C.映塞米D.維生素D。E,對乙酰氨基酚【答案】E【解析】藥源性胃腸道疾病非留體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、□引味美辛、蔡普生、毗羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報(bào)道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如吠塞米、依他尼酸、利血平、毗喳酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。有些藥由于對胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用，能引起惡心嘔吐，如硫酸亞鐵、抗酸藥、毗喳酮、丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起惡心、嘔吐、偶致腹瀉?？拱┧幦绲妗⒎蚩?、甲氨蝶吟等也可引起惡心嘔吐。有些藥能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹，如抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗組胺藥、阿托品、東點(diǎn)若堿、苯海索等;有些藥能引起便秘或腹瀉。如美國批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例死亡。65、以下維生素類藥物中，可能導(dǎo)致尿液酸堿度降低的是D.維生素B.oE,維生素A.B.維生素D.C.維生素c.【答案】c66、［不定項(xiàng)選擇題］第二類精神藥品處方印刷用紙的顏色是A.淡橙色B.淡綠色C.淡紅色D.淡黃色。E,白色【答案】E【解析】①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注"急診"。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注〃兒科“。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注"麻、精一"。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。67、［多選題］應(yīng)告知患者不宜用熱水送服的藥物有0。A.助消化藥（胰酶、胃蛋白酶）B.維生素（維生素B、C）C.減毒活疫苗（脊髓灰質(zhì)炎糖丸）D.活菌制劑（乳酶生、整腸生）。E,丙磺舒【答案】ABCD【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。助消化藥、易氧化的維生素、減毒活疫苗、活菌制劑受熱會失效，不宜用熱水送服。68、［多選題］使用干擾素a治療乙型肝炎應(yīng)定期監(jiān)測的項(xiàng)目有()。A.血常規(guī)B.甲狀腺功能C.血糖D.肌酸激酶。E,肌醉和血磷【答案】ABC【解析】本題考查干擾素a。干擾素a可引起外周血細(xì)胞減少、高血糖、甲狀腺功能紊亂，應(yīng)定期檢查。此外，還要定期檢查乙肝指標(biāo)和其他生化指標(biāo)。69、［多選題］以下疾病中，可能引起血清肌酸激酶增高的是A.腦梗死B.肝硬化C.肌肉損傷D.急性腦外傷。E,急性心肌梗死【答案】A,C,D,E【解析】本題考查可能引起血清肌酸激酶增高的疾病。首先可排除備選答案B（肝硬化），因?yàn)楦斡不吒喂δ車?yán)重喪失，各種酶系統(tǒng)嚴(yán)重失活。繼而依據(jù)肌酸激酶（CK）同工酶的功能可作判斷，A（腦梗死）、D（急性腦外傷）、C（肌肉損傷）、E（急性心肌梗死）均可引起血清肌酸激酶增高，即ACDE為正確答案。70、［單選題］可引起血液中ALT升高的藥物不包括（）。A.氯丙嗪B.異煙腫C.紅霉素D.氟康哩。E,青霉素【答案】E【解析】本題考查肝毒性藥物。肝毒性藥物能破壞肝細(xì)胞，造成ALT升高。常見具有肝毒性的藥物有抗癲癇藥、他汀類降脂藥、抗結(jié)核藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素）、非雷體抗炎藥、抗精神病藥、唾類抗真菌藥、沙坦類降壓藥等。B-內(nèi)酰胺類抗生素在體內(nèi)以原型經(jīng)腎排泄，不經(jīng)肝臟代謝，無肝毒性。綜上所述，題目中除了青霉素，其他選項(xiàng)中各類藥物的肝毒性均比較明顯。71、［不定項(xiàng)選擇題］胰酶片適宜（藥品的規(guī)范保管方法）A.不宜冷凍的藥品B.與其他藥品分庫貯存的藥品C.干燥、壓縮成包貯存的藥品D.置陰涼干燥、陽光不易直射到的地方的藥品。E,用玻璃軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋的容器包裝的藥品【答案】E【解析】對易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。對易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封，置于陰涼干燥處；72、深靜脈血栓形成的病因有A.吸煙B.血流緩慢C.心力衰竭D.血液高凝狀態(tài)。E,靜脈壁損傷【答案】BDE【解析】本題考查深靜脈血栓形成的病因。主要原因有：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。73、［單選題］以下藥物中，可影響華法林吸收的為A.奧美拉哇B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.膠體果膠鈿。E,伊托必利【答案】C【解析】本題考查藥物相互作用。硫糖鋁可降低四環(huán)素、喳諾酮類藥物、華法林、地高辛、甲狀腺素等藥物的吸收，如需合用應(yīng)間隔至少2小時(shí)。因此本題答案選C。74、［題干］可能加重反流癥狀的藥物為A.鈣通道阻滯劑B.鎮(zhèn)靜劑C.雌激素D.茶堿類。E,a受體激動(dòng)劑【答案】ABCDE【解析】胃食管反流病患者可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、a受體激動(dòng)劑、受體激動(dòng)劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖瞬酸鹽等可能引起食管損害的藥物。75、［題干］屬于餐中服用的降糖藥是A.格列本服B.羅格列酮C.格列齊特D.格列口比嗪。E,二甲雙胭【答案】A【解析】舒林酸與食物同服可使鎮(zhèn)痛作用持久。而BCDE選項(xiàng)都需餐后服用，食物可延緩藥物吸收，減少對胃腸的刺激。76、［單選題］患者，女，1歲6個(gè)月，因感冒致發(fā)熱到醫(yī)院就診，醫(yī)生處方對乙酰氨基酚滴劑，藥師誤發(fā)成對乙酰氨基酚片，患者家屬拿到藥品后不知如何使用，故詢問藥師，此時(shí)藥師發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)了藥。針對該類型差錯(cuò)，有效的防范措施是()。A.采用電子處方系統(tǒng)B.雙人核對C.使用藥品通用名D.采用兩種方式核對患者身份。E,交代藥品貯存條件【答案】B77、［題干］消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中，屬于黏膜攻擊因子的是A.黏膜血流B.前列腺素EC.胃黏液屏障D.碳酸氫鹽分泌。E,胃酸與胃蛋白酶【答案】E【解析】黏膜攻擊因子包括：①胃酸與胃蛋白酶：遺傳、飲食、精神因素、胃排空延緩、以及慢性疾病(如肝硬化、肺心病、尿毒癥、充血性心衰等)均可使胃酸分泌增加，卓-艾綜合征(胃泌素瘤)是一種少見的內(nèi)分泌腫瘤，刺激胃酸大量釋放;②胃黏膜幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori,Hp)感染;③藥物：特別是非留體類抗炎藥(NSAIDs),通過抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯毗格雷延緩潰瘍的愈合;④應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱腦病變及多臟器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修復(fù)能力受損;⑤十二指腸內(nèi)容物反流，其中膽鹽、磷脂酶A和胰酶等破壞胃黏膜屏障;⑥吸煙，胃黏膜血流量下降;⑦酒精，直接破壞黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。78、關(guān)于特殊人群失眠癥的藥物治療，下列說法正確的為()A.老年失眠患者首選非藥物治療手段B.老年失眠患者如必需使用B.ZD.s藥物時(shí)，應(yīng)先給予大劑量，癥狀改善后，逐漸減量C.為避免藥物通過乳汁而影響嬰兒，哺乳期失眠患者推薦采用非藥物干預(yù)手段D.對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女，依據(jù)癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療。E,共病精神障礙患者，應(yīng)該由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按專科原則治療和控制原發(fā)病，同時(shí)治療失眠癥狀【答案】ACDE79、［題干］使用非留體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為減輕其胃腸副作用常并用A.鈣劑B.維生素KC.H2受體拮抗劑D.堿性藥。E,羥氨年青霉素鈉【答案】C【解析】使用非笛體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可選用非選擇性NSAIDs加用抑酸藥物（H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑）或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑，或選擇性COX-2抑制劑。80、［多選題］在中成藥神曲胃痛片、復(fù)方陳香味片中，所含有的共同的組分是A.氧化鎂B.碳酸鎂C.氫氧化鋁D.碳酸氫鈉。E,次硝酸鈿【答案】CD【解析】神曲胃痛片：神曲茶、大黃、姜、顛茄浸膏、氫氧化鋁、碳酸氫鈉;復(fù)方陳香胃片：陳皮，木香，石菖蒲，大黃，碳酸氫鈉，重質(zhì)碳酸鎂，氫氧化鋁。81、［題干］患者，30歲，孕35周，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭狗味辛。E,鏈霉素【答案】D【解析】考查妊娠期用藥，對于妊娠期患者盡量不用或少用藥物，對于必需用藥的情況，可選擇青霉素類或頭狗類抗菌藥物相對安全。82、［單選題］經(jīng)皮下注射，主要用于控制一餐飯后高血糖的胰島素制劑是()。A.門冬胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.地特胰島素。E,甘精胰島素【答案】A【解析】本題考查胰島素。速效胰島素類似物有賴脯胰島素、門冬胰島素，它們和短效胰島素皮下注射主要控制一餐飯后的高血糖。中效胰島素低精蛋白鋅胰島素、長效胰島素及其類似物精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素主要提供基礎(chǔ)胰島素。83、胰高血糖素樣肽-1類似物為A.維格列汀B.格列口奎酮C.伏格列波糖D.比格列酮。E,利拉魯肽【答案】E【解析】利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-l(GLPT)類似物，用于治療糖尿病84、［多選題］PDE-5抑制劑的主要不良反應(yīng)有0。A.體位性低血壓B.視覺功能異常，他達(dá)拉非除外C.防止性傳播疾病D.影響生殖功能。E,降低男性性功能【答案】AB【解析】本題考查PDE-5抑制劑。該類藥物包括西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非。具有體位性低血壓副作用，不能與硝酸酯類藥物同服。因作用于PDE-6引起視覺異常，如眩光、藍(lán)視，不宜駕車;他達(dá)拉非對PDE-6沒有作用，沒有視覺異常不良反應(yīng)。該類藥物不影響男性性功能，包括精子形態(tài)、活動(dòng)能力等，不影響生殖功能，也不能阻止性病傳播。85、［單選題］屬于嘎嘎烷二酮類胰島素增敏劑的是A.羅格列酮B.伏格列波糖C.瑞格列奈D.格列毗嗪。E,西格列汀【答案】A【解析】本題考查口服降糖藥的分類。羅格列酮屬于口塞喋烷二酮類胰島素增敏劑;伏格列波糖屬于a-葡萄糖甘酶抑制劑;瑞格列奈屬于非磺酰服類促胰島素分泌劑；格列毗嗪屬于磺酰腺類促胰島素分泌劑;西格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑。86、［單選題］患者，男，因藥物中毒被緊急送醫(yī)，中毒表現(xiàn)為昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制，造成這種中毒癥狀的常見藥物是()。A.嗎啡B.苯巴比妥C.阿米替林D.香豆素類殺鼠藥。E,瘦肉精【答案】A【解析】本題考查嗎啡的中毒表現(xiàn)?；杳浴⑨樇鈽油?、呼吸抑制是嗎啡中毒的三聯(lián)征。87、［單選題］患者，男，72歲，因發(fā)熱、咳嗽、痰多入院治療。檢查結(jié)果：體溫37.9℃,WBC17.0xl09/LoX線片顯示斑片狀陰影。確診為社區(qū)獲得性肺炎。醫(yī)生制定的給藥方案：阿莫西林膠囊250mg,q8h,po;左氧氟沙星膠囊200mg,qd,po;氨浸索口服液60mg(10ml),bid,poo有關(guān)用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是()。A.治療期間不宜食用海鮮B.服用左氧氟沙星lh內(nèi)不宜飲用牛奶，服藥后宜多飲水C.吞服膠囊時(shí)，需適當(dāng)飲水，避免膠囊黏附在咽部、食管上D.熱退后應(yīng)立刻停用抗菌藥，減少耐藥性的發(fā)生。E,治療期間不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，保持適當(dāng)休息【答案】D88、［題干］嗎啡中毒用納洛酮或納曲酮解救的機(jī)制是A.敏感化作用B.協(xié)同作用C.減少不良反應(yīng)D.非競爭性拮抗作用。E,競爭性拮抗作用【答案】E【解析】拮抗作用：兩種藥物在同一或不同作用部位或受體上發(fā)生拮抗即為拮抗作用，可分為競爭性、非競爭性拮抗作用。前者的拮抗發(fā)生在同一部位或受體，如甲苯磺丁腺的降糖作用是促進(jìn)胰島3細(xì)胞釋放胰島素的結(jié)果，可被氫氯睡嗪類藥的作用所拮抗;嗎啡拮抗劑納洛酮、納屈酮可拮抗阿片類藥的作用，主要與阿片u受體產(chǎn)生特異性結(jié)合，親和力大于嗎啡類阿片類藥，可用于嗎啡中毒的解救等。而非競爭性拮抗發(fā)生在不同作用部位或受體，且拮抗現(xiàn)象不被藥物的劑量加大所影響。89、臨床實(shí)踐驗(yàn)證，一些毒物有相應(yīng)的特效拮抗劑。因此，在進(jìn)行排除毒物的同時(shí)，應(yīng)積極使用特效拮抗劑。解救經(jīng)□急性鉛中毒所用的洗胃液是1%硫酸鎂1%氯化鈉C.設(shè)硫酸銅D.3%過氧化氫。E,1：2000高鎰酸鉀【答案】A【解析】經(jīng)消化道引起的急性中毒應(yīng)立即用設(shè)硫酸鎂或硫酸鈉洗胃,以形成難溶性鉛鹽，阻止鉛吸收。90、［多選題］復(fù)方避孕藥的禁忌人群有()。A.產(chǎn)后21天以內(nèi)B.血栓性靜脈炎C.血壓＞160/1OOmmHgD.新婚女性。E,原因不明的陰道異常出血【答案】ABCE91、［不定項(xiàng)選擇題］1日4次用藥的外文規(guī)范縮寫是qd.qhqn.qod.oE,qid.【答案】E【解析】本題考查處方中常見的外文縮寫及其含義。qd.（