手術室護理實踐指南

2019手術器械清點手術室護理實踐指南第1頁，共27頁。案列第2頁，共27頁。器械準備不全器械敷料清點不清清點制度不規(guī)范第3頁，共27頁。目錄手術物品清點的概述手術物品清點的名詞術語手術物品清點的要求與原則手術物品清點的注意事項手術敷料清點及清點意外情況的處理手術物品清點中的體會第4頁，共27頁。SUMMARY概述THEBESTPRESENTATION01.目的為手術醫(yī)務人員提供手術物品清點的操作規(guī)范,以防止物品遺留,保障手術患者的安全。02.適用范圍適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境,包括住院部手術室、門診手術室、日間手術室等實施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。第5頁，共27頁。01名詞術語THEBESTPRESENTATION第6頁，共27頁。名詞術語2、手術敷料手術敷料

：指用于吸收液體、保護組織,壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。1、手術清點物品手術清點物品：包括手術敷料、手術器械、手術特殊物品。3、手術器械手術器械：指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。3手術器械

手術器械：指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。4雜項物品

雜項物品：指無菌區(qū)域內所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術切口內的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。第7頁，共27頁。名詞術語5、體腔體腔：指人體內容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔(含鼻腔)、胸腔、腹腔(含盆腔)及關節(jié)腔。4、雜項物品雜項物品：指無菌區(qū)域內所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術切口內的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。6、手術物品遺留手術物品遺留：指手術結束后手術物品意外地遺留在患者體內。第8頁，共27頁。02物品清點要求和原則THEBESTPRESENTATION第9頁，共27頁。物品清點要求和原則1、手術物品清點時機第一次清點,即手術開始前;第二次清點,即關閉體腔前;第三次清點,即關閉體腔后;第四次清點,即縫合皮膚后。2、增加清點次數時機如術中需交接班、手術切口涉及兩個及以上部位或腔隙,關閉每個部位或腔隙時均應清點,如關閉膈肌子宮、心包、后腹膜等。第10頁，共27頁。3、不同類型手術需清點的物品3.1體腔或深部組織手術應包括手術臺上所有物品。如手術器械、縫針、手術敷料及雜項物品等。3.2淺表組織手術應包括但不僅限于手術敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品。3.3經尿道、陰道、鼻腔等內鏡手術應包括但不僅限于敷料、縫針,并檢查器械的完整性。物品清點要求和原則第11頁，共27頁。4、雙人逐項清點原則清點物品時洗手護士與巡回護士應遵循一定的規(guī)律,共同按順序逐項清點。沒有洗手護士時由巡回護士與手術醫(yī)生負責清點。物品清點要求和原則5、同步唱點原則洗手護士與巡回護士應同時清晰說出清點物品的名稱、數目及完整性。第12頁，共27頁。6、逐項即刻記錄原則每清點一項物品,巡回護士應即刻將物品的名稱和數目準確記錄于物品清點記錄單上。物品清點要求和原則7、原位清點原則第一次清點及術中追加需清點的無菌物品時,洗手護士應與巡回護士即刻清點,無誤后方可使用。第13頁，共27頁。03物品清點注意事項THEBESTPRESENTATION第14頁，共27頁。物品清點注意事項1、醫(yī)療機構應有物品清點制度和相關的應急預案,明確規(guī)定清點的責任人、要求、方法及注意事項等,所有相關醫(yī)務人員應遵照執(zhí)行。2、手術室應規(guī)范器械臺上物品擺放的位置,保持器械臺的整潔有序。第15頁，共27頁。物品清點注意事項3、手術前3.1巡回護士需檢查手術間環(huán)境,不得遺留上一臺手術患者的任何物品。3.2洗手護士應提前15~30分鐘洗手,保證有足的時間進行物品的檢查和清點。在手術的全過程中,應始終知曉各項物品的數目、位置及使用情況。3.3清點時,洗手護士與巡回護士須雙人查對手術物品的數目及完整性。巡回護士進行記錄并復述,洗手護士確認。第16頁，共27頁。4、手術中4.1應減少交接環(huán)節(jié)，手術進行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術處于緊急時刻物品交接不清時，不得交接班。4.2嚴禁用器械或敷料等物品做他用，術中送冰凍切片、病理標本時，嚴禁用紗布等包裹標本。4.3手術物品未經巡回護士允許，任何人不應拿進或拿出手術間。物品清點注意事項第17頁，共27頁。物品清點注意事項4.4醫(yī)生不應自行拿取臺上用物，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)。4.5洗手護士應及時收回暫時不用的器械：監(jiān)督術者及時將鋼絲、克氏針等殘端、檢出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時應與巡回護士確認。4.6臺上人員發(fā)現物品從手術區(qū)域掉落或被污染，應立刻告知巡回護士妥善處理。第18頁，共27頁。4.7關閉體腔前,手術醫(yī)生應配合洗手護士進行清點,確認清點無誤后方可關閉體腔。4.8每臺手術結束后應將清點物品清理出手術間,更換垃圾袋。4.9術前懷疑或術中發(fā)現患者體內有手術遺留異物,取出的物品應由主刀醫(yī)生、洗手護士和巡回護士共清點,詳細記錄,按醫(yī)院規(guī)定上報。物品清點注意事項第19頁，共27頁。04手術敷料清點及清點意外情況的處理THEBESTPRESENTATION第20頁，共27頁。1、手術切口內應使用帶顯影標記的敷料。手術敷料清點2、清點紗布、紗條、紗墊時應展開,并檢查完整性及顯影標記。3、手術中所使用的敷料應保留其原始規(guī)格,不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時,應及時準確記錄。第21頁，共27頁。4、體腔或深部組織手術中使用有帶子的敷料時,帶子應暴露在切口外面。手術敷料清點5、當切口內需要填充治療性敷料并帶離手術室時,主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士應共同確認置入敷料的名稱和數目,并記錄在病歷中。第22頁，共27頁。1、物品數目及完整性清點有誤時,立即告知手醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品,必要時根據物品的性質采取相應輔助手段查找,確保不遺留于患者體內。清點意外情況的處理2、若找到缺失的部分和物品時,洗手護士與巡回護士應確認其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以備清點時核查。第23頁，共27頁。3如采取各種手段仍未找到,應立即報告主刀醫(yī)生及護士長,X線輔助確認物品不在患者體內,需主刀醫(yī)生、巡回護士和洗手護士簽字、存檔,按清意外處理流程報告,填寫清點意外報告表,并向上級領導匯報。清點意外情況的處理第24頁，共27頁。體會一、手術室護士要有嚴謹的工作態(tài)度。二、互相監(jiān)督，糾正清點操作不規(guī)范手術人員。三、洗手護士操作要規(guī)范，把好關，養(yǎng)成良好的習慣。四、從我做起，加強工作責任心，加強細節(jié)管理，從而保讓手術病人的安全和手術的安全，嚴格執(zhí)行物品清點制度，杜絕一切安全隱患。第25頁，共27頁。愿我們攜手同行謝謝大家！第26頁，共27頁。內容梗概2019。手術敷料清點及清點意外情況的處理。手術敷料清點及清點意外情況的處理。雜項物品：指無菌區(qū)域內所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術切口內的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。通常包括顱腔(含鼻腔)、胸腔、腹腔(含盆腔)及關節(jié)腔。關閉每個部位或腔隙時均應清點,如關閉膈肌子宮、心包、。如手術器械、縫針、手術敷料及雜項物品等。3.3經尿道、陰道、鼻腔等內鏡手術應包括但不僅限于敷料、縫針,并檢查器械的完整性。沒有洗手護士時由巡回護士與手術醫(yī)生負責清點。洗手護士與巡回護士應同時清晰說出清點物品的名稱、數目及完整性。2、手術室應規(guī)范器械臺上物品擺放的位置,保持器械臺的整潔有序。3.1巡回護士需檢查手術間環(huán)境,不得遺留上一臺手術患者