建筑施工現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)18

建筑施工現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)建筑施工現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)這一課題，是根據(jù)建筑工地容易發(fā)生的高處墜落、觸電、物體打擊、機(jī)械傷害及坍塌等事故特點(diǎn)，詳細(xì)講解現(xiàn)場(chǎng)正確處置呼吸、心跳驟停、外傷、出血急救和互救等急救技能，提高事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救治水平，實(shí)現(xiàn)建筑工地災(zāi)害與突發(fā)事件應(yīng)急救援的系統(tǒng)化、規(guī)范化，提高對(duì)災(zāi)害和突發(fā)事故的應(yīng)急救援能力。高空墜落、坍塌、物體打擊以前定為建筑業(yè)的三大危害，現(xiàn)在加上觸電和機(jī)械傷害共有五大危害。（其它因素：中毒和淹溺）

心臟驟停及心肺復(fù)蘇

心臟驟停:是指各種原因所致心臟射血功能突然中止。心肺復(fù)蘇:是搶救生命最基本醫(yī)療技術(shù)和方法：包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫以及藥物治療，目的是使患者自主循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸。

心臟驟停時(shí)全身血流中斷，不同的器官對(duì)缺血損害的敏感性不同。

腦是人體中最容易受缺血損害的重要器官。其次是心臟、腎臟、胃腸道、骨骼肌。正常情況下，心臟停搏5分鐘后，腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆性損害；心臟停搏10分鐘內(nèi)未行心肺復(fù)蘇，神經(jīng)功能極少能恢復(fù)到發(fā)病前水平。心臟驟停的典型表現(xiàn)：意識(shí)突發(fā)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（三聯(lián)征）。1、意識(shí)突然喪失、面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)紺。2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、觸不到頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)。3、呼吸停止或開始嘆氣樣呼吸、呼吸緩慢，繼而停止。4、雙側(cè)瞳孔散大。5、可伴有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全

身松軟。

成人基本生命支持A（airway）開放氣道；B（breathing）人工呼吸；C（ciculation）胸外按壓；D（defibrillation）電除顫。順序：CAB一、判斷反應(yīng)：患者突然意識(shí)喪失倒地，急救人員先要確定現(xiàn)場(chǎng)有無威脅患者和急救者安全的因素有：應(yīng)及時(shí)躲避或脫離危險(xiǎn)，否則盡可能不移動(dòng)患者。通過動(dòng)作和聲音刺激判斷患者意識(shí)，如拍患者肩部及呼叫，觀察患者有無語音或動(dòng)作反應(yīng)。對(duì)有反應(yīng)者使其采取主動(dòng)體位；無反應(yīng)患者采取平臥位，便于實(shí)施心肺復(fù)蘇

。如懷疑患者有脊柱受傷，翻轉(zhuǎn)患者時(shí)注意保持脊柱穩(wěn)

定，避免脊髓受傷。二、體位松解病人衣服、大聲呼救、并檢查病人前胸有無雞胸，畸形；背部有無脊柱畸形，骨折、外傷，將病人肩背部安放于平板上，手腳放平，去枕平臥，施救者跪于患者右側(cè)。三、開放氣道及檢查呼吸：1、開放氣道：（1）、仰頭抬頦法：無明顯頭、頸部受傷時(shí)可用此法。患者取仰臥位，急救者位于患者一側(cè)，將一只手小魚際放在患者前額用力使頭部后仰，另一只手指放在下頦骨性部向上抬頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。

（2）、托頜法：患者平臥，急救者位于患者頭側(cè)，兩手拇指于患者口角旁，余四指拖住患者下頜部位，在保證患者頭部及頸部固定的前提下，用力使患者下頜向上抬起，使下齒高于上齒。避免搬動(dòng)頸部。2、檢查查呼吸：：在開放氣氣道后，，用耳貼貼近患者口、鼻鼻處，同同時(shí)注視視患者胸胸及上腹部，，聽口鼻鼻有無氣氣息聲，，感覺面頰部部有無氣氣息吹拂拂感，觀觀察胸及腹部部有無起起伏，以以判斷患患者有無呼吸吸，時(shí)間間<10秒。注注意心臟驟停前前早起出出現(xiàn)的嘆嘆氣樣呼呼吸（瀕死呼呼吸）是是無效呼呼吸。一一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)無呼吸吸，先給給2次人人工通氣氣，每次次時(shí)間1秒以上上，應(yīng)見見胸廓起起伏。四、人工呼吸吸：1、人工工通氣方方法：（1）：：口對(duì)口口呼吸急急救者者正常呼呼吸，用按按壓前額額手的食食指和拇拇指捏住住患者鼻翼翼，將口口罩住患患者的口口，將氣氣吹入患者者口中。。（2）、、對(duì)鼻呼呼吸：用用于口唇唇受傷及牙關(guān)緊緊閉患者者，急救救者稍用用力上臺(tái)臺(tái)患者下頦頦，使口口閉合，，將口罩罩住患者者鼻孔，將將氣體吹吹入患者者鼻中。。。注意問題題：（（1）、、避免急急速，過過大氣量量的人工工呼吸，，以免造造成肺肺部損傷傷，或?yàn)闉閮?nèi)容物物反流。。（（2）、對(duì)對(duì)于可觸觸到脈搏搏者，，人工工呼吸維維持在10---12次|分分，大致致5---6秒秒給一次次，約2分鐘重重新檢檢查一一次脈搏搏。（（3）、心心臟驟停停最初初數(shù)分鐘鐘內(nèi)，血血中的含含氧量（（氧合血血紅蛋白白）還保保持一定定水平，，主要器器官的的供養(yǎng)多多取決于于血流降降低程度度，所以以開始胸胸外按壓壓比人工工通氣相相對(duì)更重重要，急急救人員員應(yīng)盡可可能避免免中斷心心臟按壓壓。（（4）、、人工通通氣時(shí)注注意始終終保持氣氣道開放放。（（5）、胸胸外按壓壓頻率約約100次|分分。五、檢檢查脈脈搏：：急救人人員10秒秒內(nèi)不不能明明確觸觸及脈脈搏，，立即即開始始胸外外按壓壓。六、胸胸外按按壓：：通過增增加胸胸腔壓壓力或或（和和）直直接按按壓心心臟驅(qū)驅(qū)動(dòng)血血流。。（1））、按按壓部部位：：胸骨骨中下下1/3處處，及乳頭頭連線線與胸胸骨交交界處處。（2））、按按壓手手法：：患者者放置置仰臥臥位，，平躺躺在堅(jiān)堅(jiān)實(shí)地地面上上，雙雙手指指緊扣扣進(jìn)行行按壓壓；使使身體體稍前前傾，，使肩肩、肘肘、腕腕處于于同一一軸線線上，，與患患者身身體平平面垂垂直，，用上上身重重力按按壓，，幅度約約4-5cm，，頻率為不不小于于100次次/分分，按按壓放松松時(shí)間間相同同，放松時(shí)時(shí)手掌掌不離離開胸壁。。不得得沖擊擊式按壓。。（3））、按按壓/通氣氣比：：30:2，每每個(gè)周周期5組，，時(shí)