家庭治療概述-高淳區(qū)第三中學(xué)課件

家庭治療概述南京曉莊學(xué)院心理健康研究所夏倩家庭治療概述南京曉莊學(xué)院心理健康研究所

家讓你想到什么？家你的家庭包括那些成員？你會如何描述你的家庭？你的家庭包括那些成員？關(guān)于家庭人一生有兩個家:一個是自己出生、成長的家，也就是有父母照顧的家，叫原生家庭（familyoforigin）;另一個是長大成人以后重新建造，你自己“當(dāng)家”的家，叫做“再生家庭”（familyofprocreation）關(guān)于家庭人一生有兩個家:家庭家庭是兩個或兩個以上的人，由于婚姻、血緣或收養(yǎng)的關(guān)系所組成的一個團體;是由一群相互間有強烈情感、忠誠，常年居住一起的個人所組成;家庭大于個體的總合。家庭家庭是兩個或兩個以上的人，由于婚姻、血緣或收養(yǎng)的關(guān)系所組家庭的特征

家庭是一個持久的復(fù)雜的心理或情緒系統(tǒng)；個體在家庭系統(tǒng)中成長，而且終生受其影響；家庭成員之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系是固定的，家庭中的身份和角色是無法選擇的；家庭成員在資源上具有某種程度的共享；家庭成員之間的關(guān)系會隨著時間的變遷而有所變化或轉(zhuǎn)移。家庭的特征

家庭是一個持久的復(fù)雜的心理或情緒系統(tǒng)；家庭的功能生物功能：家庭滿足繁衍后代與性欲的需求，提供身體成長與保護、保健的環(huán)境；心理功能：家庭提供愛、養(yǎng)育、相互支持、安全感、歸屬感、個人的認同及心理上的成熟與發(fā)展等方面的功能；社會功能：家庭給予成員社會位置和協(xié)助成員社會化，并提供經(jīng)濟、娛樂、教育、宗教等功能。家庭的功能生物功能：家庭滿足繁衍后代與性欲的需求，提供身體成LOGO家庭是個體的環(huán)境因素，個體的功能很難超越家庭的功能。個體的問題家庭的問題LOGO家庭是互相牽連，沒有絕對的主角，也沒有絕對的配角，只有千絲萬縷，像個無形的網(wǎng)，把系統(tǒng)內(nèi)每個人緊緊地系住。

家庭是互相牽連，沒有絕對的主角，也沒有絕對的配角什么是家庭治療（一）

家庭治療屬于廣義的團體治療，家庭治療不大注意家庭成員的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)，而把焦點放在家庭成員之間的人際關(guān)系上。其出發(fā)點認為家庭會經(jīng)歷各種發(fā)展階段，如果家庭在某個階段在心理功能上，有失功能的表現(xiàn)，會影響其家庭成員的心理狀態(tài)，通常難由家人自行改善或糾正時，需由專業(yè)人員協(xié)助，通過家庭治療來改善其家庭心理功能。這些功能包括家庭結(jié)構(gòu)、組織、溝通、情感、角色扮演、成員間聯(lián)盟關(guān)系及家庭認同等等。什么是家庭治療（一）家庭治療屬于廣義的團體治療，家庭治什么是家庭治療（二）從形式上看，家庭治療通常是咨詢師同時和幾位家庭成員一起工作，屬于小組咨詢；從處理內(nèi)容上看，家庭治療不直接處理個人的情緒和困擾，而是處理家庭中的關(guān)系問題，屬于一種關(guān)系咨詢；從目標(biāo)上看，家庭治療致力于協(xié)助消除家庭的痛苦和功能失調(diào)的狀況，以發(fā)揮健康家庭的功能。什么是家庭治療（二）從形式上看，家庭治療通常是咨詢師同時和幾

家庭治療不僅是一套新的技巧，它是理解人類行為的一種新方法。

家庭治療與個別治療的不同

個別治療假定心理內(nèi)部的動力是控制行為的主導(dǎo)力量，因此，治療應(yīng)該直接指向個人以及他的防御。家庭治療卻相信我們生活的主導(dǎo)力量是受外在的，是在家庭中，治療是建立在改變家庭組織的框架內(nèi)。當(dāng)家庭組織轉(zhuǎn)化時，每個家庭成員的生活也會相應(yīng)作出調(diào)整。個別治療可以提供足夠的關(guān)注幫助個體面對自己，并學(xué)習(xí)成長為更完整的自我。家庭治療不僅僅在情境中改變個人，它力圖改變的是整個家庭。家庭治療與個別治療的不同個別治療假定心理內(nèi)部的動力是控制行案例：洗手的康康十六歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚浮腫。被診斷為強迫癥。

如果康康來到你的咨詢室，你會如何進行咨詢？家庭治療師會怎么做呢？案例：洗手的康康十六歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚家庭治療與個別治療各自的適用范圍如果個體所處的社會環(huán)境是較為穩(wěn)定、安全和具有保護性，個體能辨別出自己的問題，但無力去改變，個體完全被卡在自己的未了事件中不能聚焦于當(dāng)下，個體需要進行特別深入的人格分析時，個別治療尤其有效。如果問題是因：家庭的變化、家庭的結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系、個人成長受到家庭的影響或阻礙、家庭成員不同的應(yīng)對方式而引起的，家庭治療的效果會更好一些。其中青少年的問題、婚姻與親密關(guān)系的問題、家庭成員存在與他人交流或溝通的問題、在家庭轉(zhuǎn)化期間發(fā)生的個人癥狀、個別治療中存在不能處理的個人的沖突

，采用家庭治療的效果更好。家庭治療與個別治療各自的適用范圍如果個體所處的社會環(huán)境是較為家庭治療的基本視角以“家庭”為著眼點

厭食女孩——與父母的權(quán)力斗爭以“互動”的視角分析行為孩子病了，誰最難過？誰會做什么？行為粗魯?shù)暮⒆印l教他的？你們倆人有一個共同有病的孩子家庭治療的基本視角以“家庭”為著眼點家庭治療的基本視角以“家庭發(fā)展”的觀念了解家庭問題以動態(tài)眼光看“個人”與“家庭”的病理關(guān)系家庭治療的基本視角以“家庭發(fā)展”的觀念了解家庭問題家庭的類型夫妻家庭核心家庭主干家庭聯(lián)合家庭其他家庭形式：包括單親家庭、隔代家庭、同居家庭、同性戀家庭、單身家庭等。家庭的類型夫妻家庭家庭關(guān)系

家庭關(guān)系是指一個家庭中家庭成員之間的關(guān)系，如夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、婆媳關(guān)系、同胞關(guān)系等；它反映家庭成員之間的連接方式和互助方式；一般情況下，家庭中最主要的家庭關(guān)系是夫妻關(guān)系和親子關(guān)系。

家庭關(guān)系家庭關(guān)系是指一個家庭中家庭成員之間的關(guān)系，如夫家庭的發(fā)展個體生命周期家庭生命周期家庭的發(fā)展個體生命周期個體的生命周期個體發(fā)展的模型很大程度受到精神分析傳統(tǒng)的影響，基本上都是建立在弗洛伊德和埃里克森的發(fā)展理論之上的這種模型很明顯是將男性發(fā)展歷程等同于所有人的發(fā)展歷程男性理論學(xué)家對那些被認為具有女性特征的價值觀念不以為然，而那些和男性聯(lián)系在一起的價值觀念則被等同為成熟，對于關(guān)系的關(guān)注被看做是女性軟弱的表現(xiàn)，而非是一種人性的力量

個體的生命周期個體發(fā)展的模型很大程度受到精神分析傳統(tǒng)的影響，個體的生命周期BettyCarter（貝蒂.卡特）和MonicaMcGoldrick（莫妮卡.麥戈德里克）認為：健康的發(fā)展需要在聯(lián)結(jié)與分離，歸屬與個性化，融合與自主性之間尋求一種最佳的平衡成熟的自我是具有自主性和關(guān)系性的自我個體的生命周期BettyCarter（貝蒂.卡特）和MonLOGO家庭的生命周期

FamilyLifeCycle收縮期空巢期解體期LOGO家庭的生命周期

FamilyLifeCycle收家庭生命周期

當(dāng)我們把家庭視為一個整體、一個有機體來看待時，它會有它的出生、成長發(fā)展、衰老、生病和死亡，這個過程就是家庭生命周期。家庭生命周期是持續(xù)互動的過程，它絕非是線性的，但它確實是存在于線性的時間面向中。家庭生命周期當(dāng)我們把家庭視為一個整體、一個有機體來看待時，家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變離家：獨身的年輕人接受自我在情感上和經(jīng)濟上應(yīng)負的責(zé)任1、相對原生家庭而言進行自我的分離2、發(fā)展同齡人之間的親密關(guān)系3、在工作和經(jīng)濟獨立方面確立自我通過婚姻的家庭聯(lián)合：新夫婦對新系統(tǒng)的承諾1、婚姻關(guān)系的建立2、重新和延伸家庭以及朋友關(guān)系，并將伴侶納入自己的關(guān)系系統(tǒng)中家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變有年幼孩子的家庭

接受新的成員進入家庭

1、調(diào)整婚姻關(guān)系，為孩子留出空間2、共同承擔(dān)孩子的養(yǎng)育任務(wù)、賺錢和家務(wù)勞動3、與延伸家庭的重新調(diào)整關(guān)系，以容納父母和祖父母的角色

有學(xué)齡兒童的家庭擴展與更大的系統(tǒng)的接觸和交往1、此階段是家庭相對比較穩(wěn)定的階段2、孩子開始上學(xué)，通過有目地應(yīng)對環(huán)境來建立自尊，在生活和學(xué)習(xí)過程中體驗成功或失敗的感覺；3、同伴關(guān)系變得很重要。家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變有青春期孩子的家庭增加家庭界限的靈活性，以容許孩子的獨立，接納祖父母的衰老1、調(diào)整親子關(guān)系，使得青春期的孩子能夠自由進出家庭系統(tǒng)2、重新聚焦在中年的婚姻和職業(yè)問題上家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變孩子離家生活接納家庭系統(tǒng)的大量的分離和加入

1、重新審視二人世界的婚姻系統(tǒng)2、在成年子女和父母之間發(fā)展成年人對成年人的關(guān)系3、調(diào)整關(guān)系以吸納子女的配偶、孫輩與姻親的角色4、處理父母（祖父母）的衰老和死亡

家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變生命晚期的家庭

接受代際角色的變化1、面對生理上的衰老，維持自己以及伴侶的功能和興趣2、為扮演更為核心角色的中年一代提供支持3、在系統(tǒng)中為年長一代的智慧和經(jīng)濟留出空間，支持年長的一代，但仍讓他們行使力所能及的功能4、應(yīng)對喪失伴侶、同胞和同齡人的情況，為自己的死亡做準(zhǔn)備

家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則生命周期中縱向和橫向的壓力（應(yīng)激）

系統(tǒng)層面

縱向壓力：家庭行為模式、家庭態(tài)度社會系統(tǒng)禁忌等家族核心家庭個體

橫向壓力:

發(fā)展與成長（生命周期轉(zhuǎn)換及不可預(yù)計的破壞生命周期的事件）外在的因素（戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害等）生命周期中縱向和橫向的壓力（應(yīng)激）生命周期中縱向壓力系統(tǒng)層面（外到內(nèi)）縱向的應(yīng)激源社會文化的、政治的、經(jīng)濟的種族歧視、性別歧視、階級歧視、年齡歧視、性取向歧視、商品主義、貧困社區(qū)：住宅區(qū)、學(xué)校、工作、朋友、宗教、組織社區(qū)的消失、更多的工作、更少的閑暇、缺乏變化的工作場所、無暇和朋友交往延伸家庭家庭情感模式、家庭神話、三角關(guān)系、秘密、遺產(chǎn)、喪失核心家庭暴力、成癮、忽視、抑郁、缺乏精神層面的表述或夢想個體遺傳體格、能力和缺陷生命周期中縱向壓力系統(tǒng)層面（外到內(nèi)）縱向的應(yīng)激源社會文化的、生命周期橫向的壓力對于個體而言，涉及在特定歷史背景下個體一生的情感、認知、人際關(guān)系以及生理發(fā)展；家庭層面的橫軸描述了家庭如何隨著時間的變化而不斷發(fā)展演化，如何應(yīng)對家庭生命周期中的變化和轉(zhuǎn)化。它包括了可預(yù)期的成長應(yīng)激和不可預(yù)期的事件；社會文化層面的橫軸則涉及是否具有社區(qū)關(guān)系，目前發(fā)生的大事件以及社會政策。它記錄了社會固有的有關(guān)種族歧視、性別歧視、階級歧視、年齡歧視、性取向歧視以及宗教偏見的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對于人們現(xiàn)有生活的影響與作用。生命周期橫向的壓力對于個體而言，涉及在特定歷史背景下個體一家庭治療的目標(biāo)家庭治療各流派對咨詢目標(biāo)的描述不完全相同家庭治療總的目標(biāo)是通過協(xié)助家庭成為健康且富有功能的家庭，從而幫助來訪者走向健康狀態(tài)。家庭治療的目標(biāo)家庭治療各流派對咨詢目標(biāo)的描述不完全相同

孩子的成長逼著家人也一起成長。孩子的成長是明顯的，家庭的成長卻不那么顯著。家庭的成長有時比孩子的成長更為重要。父母要隨著兒女的年齡不斷調(diào)整對他們的管教方式，到兒女長大成人時，慢慢又會反過來由他們來“管教父母”。這就是家庭發(fā)展的循環(huán)。孩子的成長逼著家人也一起成長。孩子的成長是明顯的，家庭治療的目標(biāo)美籍華人曾文星教授將家庭心理咨詢的具體目標(biāo)表述為：1、協(xié)助建立應(yīng)有的“家庭結(jié)構(gòu)”，以便發(fā)揮家庭功能。2、良好的“家庭關(guān)系”，免除人際沖突。3、進行真實一致的“家庭溝通”，維持交流功效。4、幫助順利渡過“家庭發(fā)展”的階段，能按步驟適應(yīng)成長。5、鼓勵適當(dāng)?shù)摹凹彝ミB接”，相互提供必要的情感支持。6、促進樹立適當(dāng)?shù)摹凹彝ソ缦蕖?，建立“家庭認同感”。7、協(xié)助發(fā)揮有效“家庭適應(yīng)”，能處理解除面臨困難。8、協(xié)助樹立“家庭規(guī)范”，促使家庭生活有重心與方向。家庭治療的目標(biāo)美籍華人曾文星教授將家庭心理咨詢的具體目標(biāo)表述家庭治療的一些重要概念癥狀的功能或意義人際情境循環(huán)因果家庭結(jié)構(gòu)家庭的溝通問題個別化和家庭沖突雙親的聯(lián)盟和婚姻沖突家庭治療的一些重要概念癥狀的功能或意義家庭治療的一些重要概念自我分化

三角關(guān)系核心家庭的情感過程

家庭投射過程多代傳遞過程

同胞位置

情感隔離家庭治療的一些重要概念自我分化

癥狀的意義(功能)把某個人的病癥看成他個人的問題是不恰當(dāng)?shù)?。癥狀意味著同周圍的系統(tǒng)（家庭、社區(qū)、社會）的互動出現(xiàn)了問題。出問題的人是整個家庭功能失調(diào)的表征者，將其稱為“索引病人。穩(wěn)定系統(tǒng)和減輕家庭壓力；對家庭壓力的反應(yīng)。中學(xué)生的強迫性洗手除了減輕其自身的焦慮外，同時也轉(zhuǎn)移了父母的注意力，并避免了相互之間發(fā)生沖突，這是癥狀的功能。可以說是癥狀的關(guān)系功能。癥狀的意義(功能)把某個人的病癥看成他個人的問題是不恰當(dāng)?shù)摹０Y狀的功能或意義家庭成員出現(xiàn)的“癥狀”是因為家庭系統(tǒng)出問題，癥狀是一種失功能的解決；癥狀是維持家庭平衡的穩(wěn)定器，對家庭的完整性與穩(wěn)定性具有保護作用；出現(xiàn)癥狀的成員就成了家庭系統(tǒng)的替罪羔羊。癥狀的功能或意義家庭成員出現(xiàn)的“癥狀”是因為家庭系統(tǒng)出問題，抑郁的男孩

背景：13歲男孩，患有嚴(yán)重的抑郁癥。經(jīng)?？奁?，每天大多數(shù)時候都靜靜地坐在那里什么事都不做，已有兩個月拒絕去上學(xué)，并威脅說要自殺。接受過個別治療。個別治療發(fā)覺男孩的情況越來越糟，為此找過其他治療者。母親曾患過抑郁癥。癥狀解釋：當(dāng)他抑郁時，就可以呆在家里，就可以讓他母親陪著，母親通過關(guān)心和保護來幫助孩子，但實際上孩子通過這些行為來幫助母親，以便讓母親只關(guān)注孩子的行為，而不去關(guān)注自己的行為。抑郁的男孩

背景：13歲男孩，患有嚴(yán)重的抑郁癥。經(jīng)?？奁?，每人際情境個人可以視為一系統(tǒng)，同時也是更大系統(tǒng)的部分；個人生活在家庭中，受家庭系統(tǒng)的影響；核心家庭系統(tǒng)內(nèi)也有次系統(tǒng)，而各系統(tǒng)有其特殊的功能，其間有半通透的界限；家庭中最主要的次系統(tǒng)是夫妻次系統(tǒng)、親子次系統(tǒng)、手足次系統(tǒng)；核心家庭參與更大系統(tǒng)的交互影響。人際情境個人可以視為一系統(tǒng)，同時也是更大系統(tǒng)的部分；案例——康康洗手十六歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚浮腫。被診斷為強迫癥。急壞了父母。尤其是母親，整個心都在兒子身上。每次洗手必向母親報告。母子之間的對話全圍繞洗手或不洗手的話題。太空人家庭一家三口來到咨詢室案例——康康洗手十六歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚LOGO案例——康康洗手（續(xù)）Minuchin：你何時最想洗手？康康：每當(dāng)我覺得最憤怒的時候。M：原來洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照辦。怪癖變成消怒良方——正?；疞OGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（續(xù)）Minuchin：你何時最想洗手？康康：每當(dāng)我覺得最憤怒的時候。M：原來洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照辦?！悼担骸拔覌尯荜P(guān)心我，什么都照顧我，她不知道，其實她自己更需要被照顧，有時連過馬路都會闖紅燈……”三句話不離母親——子系統(tǒng)纏結(jié)母子換位LOGO案例——康康案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知道？康康（搖搖頭）：我什么事都會告訴媽媽。M：你已經(jīng)十六歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。正?；咐悼迪词郑ɡm(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知LOGO案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知道？康康（搖搖頭）：我什么事都會告訴媽媽。M：你已經(jīng)十六歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不讓母親知道？關(guān)系化，強化界限LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知道？康康（搖搖頭）：我什么事都會告訴媽媽。M：你已經(jīng)十六歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不讓母親知道？康康雙眼焦急地往向母親，母子二人都大吃一驚康康是為母親洗手，母子二人已經(jīng)成了連體嬰。LOGO案例——康康案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知道？康康（搖搖頭）：我什么事都會告訴媽媽。M：你已經(jīng)十六歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不讓母親知道？康康雙眼焦急地往向母親，母子二人都大吃一驚。…………M問父親：再這樣下去，你怕不怕會失掉兒子？父親惘然點頭。父親已經(jīng)變成陌生人，與妻子和兒子之間的界限極度僵化。妻子的關(guān)注，全部都落在兒子身上。案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知LOGO案例——康康洗手（續(xù)）家是一個奇怪的“多體動物”，如果把它擱下一段時期，它就會自生枝節(jié)。幸好康康在危急時，神推鬼擁地洗起手來，就是因為他的怪異行為，為一家人制造一個重新調(diào)整的機會。癥狀是有意義的LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（續(xù)）Minuchin小心翼翼地把仍然依附母體的大男孩分離出來，讓父親有機會重新學(xué)習(xí)接近兒子，讓貌合神離的夫妻可以再次合作。重新劃定母子之間的界限重塑父子子系統(tǒng)，改變僵化的界限重塑夫妻子系統(tǒng)，改變僵化的界限LOGO案例——康康循環(huán)因果循環(huán)因果關(guān)系認為，問題或癥狀存在于一系列的行為與互動之中，而不是單純地追尋最初的原因，或去追究某個家庭成員的責(zé)任。循環(huán)因果循環(huán)因果關(guān)系認為，問題或癥狀存在于一系列的行為與互動家庭的溝通問題

在家庭中，人無法不溝通，所有語言與非語言的行為都是溝通；任何一個溝通單位包括發(fā)出信息者和接收信息者；溝通是多層面的（內(nèi)容與過程）；不良溝通造成溝通信息和關(guān)系界定的混淆，持續(xù)和普遍的家庭溝通障礙導(dǎo)致癥狀行為。家庭的溝通問題在家庭中，人無法不溝通，所有語言與非語言的行家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)就是指家庭的構(gòu)成狀況；一是指具體的人員構(gòu)成，二是指家人間的互動和關(guān)系的整體模式；家庭結(jié)構(gòu)的兩個層面分別相當(dāng)于家庭的“硬件”與“軟件”。

家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)就是指家庭的構(gòu)成狀況；個別化和家庭沖突

每個人都有其獨特性；每個人獨特的內(nèi)在經(jīng)驗是與家庭成員相處的互動情境中造成沖突的潛在因素；沖突可能是外在的或內(nèi)隱的；家庭中處理沖突有三個基本模式：合作解決沖突、淹沒掉個別化或逃避公開的沖突、用競爭來處理沖突。個別化和家庭沖突

每個人都有其獨特性；雙親的聯(lián)盟功能良好家庭有穩(wěn)固的父母聯(lián)盟；夫妻間互相支持對方，對于子女的權(quán)威和在婚姻關(guān)系中有接近平等的權(quán)力，并形成團隊來作各種決定；他們能公開地對管教問題表達不同意見，但并不把孩子拉入來當(dāng)裁判；清楚的代間界限，這界限把孩子從某種婚姻功能中排除，但能有彈性地讓孩子參與許多家庭功能和作決定。雙親的聯(lián)盟功能良好家庭有穩(wěn)固的父母聯(lián)盟；未解決的婚姻沖突“淹沒—未解決”：婚姻關(guān)系中情緒上的疏離和寂寞，其中一位產(chǎn)生生理或心理的障礙（被視為病人），而另一位則有過度功能（照顧者）；“競爭—未解決””：拉入第三者，形成三角關(guān)系，一般拉入孩子，這常會造成孩子的失功能。

未解決的婚姻沖突“淹沒—未解決”：婚姻關(guān)系中情緒上的疏離和三角化問題父母無法解決或包容他們的沖突，可能會拉入孩子來解決他們的沖突。迂回沖突（支持和攻擊）：指沖突雙方抓住第三者來為他們間的沖突負責(zé)，以減輕彼此之間的壓力親職化的孩子跨代聯(lián)盟：指特定家庭成員建立穩(wěn)定的代際聯(lián)盟，用來排斥第三方三角化問題父母無法解決或包容他們的沖突，可能會拉入孩子來解決案例一對夫妻之間存在未解決的沖突，他們可能通過過度關(guān)心子女來轉(zhuǎn)移注意力，暫時擱淺彼此的問題，產(chǎn)生一個長不大的孩子。孩子看父母吵架，媽媽失望，爸爸不回應(yīng)，孩子最焦慮。媽媽的痛苦孩子都承擔(dān)下來，為了媽媽而發(fā)病。為什么你會去管你爸爸，那是你媽該做的事情？案例一對夫妻之間存在未解決的沖突，他們可能通過過度關(guān)心子女來家庭治療的過程準(zhǔn)備階段初始訪談中間階段結(jié)束階段家庭治療的過程準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段治療師的準(zhǔn)備會談前的準(zhǔn)備家庭治療的基本設(shè)施

記錄工作的準(zhǔn)備知情同意書治療設(shè)置準(zhǔn)備階段治療師的準(zhǔn)備初始訪談

治療開始后的前1－3次訪談常常被稱為“初始訪談；最好將與家庭有關(guān)重要人員都請來；在第1次訪談開始時，治療師讓家人自己選擇位置坐下；治療師要向家庭主動介紹自己，并與家庭成員接觸；初次訪談時，治療師還要向家庭介紹治療的基本設(shè)置，治療環(huán)境、錄像和錄音等事宜，消除家庭的疑慮，增強信任感。；在初次訪談中，在收集資料的同時，注意對家庭進行適當(dāng)?shù)脑u估。初始訪談

治療開始后的前1－3次訪談常常被稱為“初始訪談；家庭評估

家庭的社會文化背景家庭的交互作用模式家庭代際間的一般結(jié)構(gòu)家庭成員對“癥狀”的解釋家庭當(dāng)前解決問題的方式家庭評估家庭的社會文化背景中間階段

確定治療目標(biāo)探索家庭促進改變布置作業(yè)中間階段確定治療目標(biāo)家庭治療的一些技術(shù)加入提問策略重新定義悖論處方家庭作業(yè)角色互換家庭游戲家庭雕塑家譜圖跟隨活現(xiàn)聚焦家庭治療的一些技術(shù)加入家庭治療起源臨床實踐中的挑戰(zhàn)精神分析治療的擴展系統(tǒng)論與控制論精神分裂癥與其家庭的研究婚姻咨詢與兒童輔導(dǎo)團體治療家庭治療起源臨床實踐中的挑戰(zhàn)家庭治療的發(fā)展家庭治療于20世紀(jì)50年代正式形成；家庭治療誕生一、二十年到20世紀(jì)80年代，家庭治療的流派開始陣線越來越分明，形成現(xiàn)代家庭治療；20世紀(jì)80年代后，各流派之間的交流與整合、折衷的趨勢越來越明顯，與當(dāng)代的認識論和社會思潮的結(jié)合越來越緊密

，形成后現(xiàn)代家庭治療。家庭治療的發(fā)展家庭治療于20世紀(jì)50年代正式形成；家庭治療的發(fā)展播種階段：20世紀(jì)40年代生根階段：20世紀(jì)50年代萌芽階段：20世紀(jì)60年代開花階段：20世紀(jì)70年代聯(lián)合與整合階段：20世紀(jì)80年代至20世紀(jì)90年代家庭治療的發(fā)展播種階段：20世紀(jì)40年代家庭治療的流派代際家庭系統(tǒng)治療策略家庭治療：MRI短程治療、策略治療、米蘭系統(tǒng)模型結(jié)構(gòu)式家庭治療經(jīng)驗式家庭治療：卡爾.威特克、薩提亞、情緒中心夫妻治療心理動力家庭治療認知行為家庭治療后現(xiàn)代家庭治療：焦點解決問題、敘事治療、整合模式家庭治療的流派代際家庭系統(tǒng)治療治療師的角色與功能客觀化和中立化有很高的自我分化水平作為教練的家庭治療師治療師的角色與功能客觀化和中立化家庭治療師的成長家庭治療師的基本條件（個別治療的理論技術(shù)、家族治療的理論技術(shù)、治療師的個人狀態(tài)自我分化程度）家庭治療師的職業(yè)要求與倫理學(xué)要求（治療師對人際關(guān)系特別敏銳、治療師能與家庭互動、在治療過程中價值中立、治療師和家庭之間的界限

）家庭治療師的督導(dǎo)（技術(shù)層面和個人層面）家庭治療師的成長家庭治療師的基本條件（個別治療的理論技術(shù)、參考書目MichaelPNichols與RichardCSchwartz著，林丹華等譯，《家庭治療基礎(chǔ)》，中國輕工業(yè)出版社，2005年3月。《家庭治療概論》戈登堡(Goldenberg.I)、郭本禹、李正云譯，

陜西師范大學(xué)出版社，2005年10月?！都彝ヅc家庭治療》，(出版)商務(wù)印書館，米紐慶著，2009年7月?！都彝ブ委煛l(fā)展與教育心理學(xué)系列》，李彩娜、趙然編著，中國輕工出版社，2009年10月?！都彝ブ委熂夹g(shù)》，帕特森(PattersonJoEllen)著、方曉義譯，

中國輕工業(yè)出版社，2004年1月；《如何做家庭治療》，羅伯特.泰比著,同濟大學(xué)出版社,2007年8月。曾文星編著，《家庭的關(guān)系與家庭治療》，北京大學(xué)出版社，2002年1月。楊連謙、董秀珠著《結(jié)構(gòu)—策略取向家庭治療》，臺灣，心理出版社，2001年2月。李維榕著，《家庭：無形之塔》，《婚姻：多人之舞》。參考書目MichaelPNichols與Richar參考書目SalvadorMinuchin著，《結(jié)構(gòu)派家族治療入門》，劉馥瑛譯，臺灣，心理出版社，1998年6月。SalvadorMinuchin著，王行等譯，《回家—結(jié)構(gòu)派大師說家庭治療的故事》，臺灣，張老師文化事業(yè)股份有限公司，2001年5月。Virginiasatir等著，林沈明瑩等譯，《薩提爾的家族治療模式》，臺灣，張老師文化事業(yè)股份有限公司，2003年3月。Virginiasatir著，易春麗、葉冬梅譯，《新家庭如何塑造人》，世界圖書出版公司，2006年8月。MariaGomori著，《心靈的淬煉》，深圳，海天出版社，2009年12月。BettyCarte和MonicaMcGoldrick著，《成長中的家庭》世界圖書出版公司，2008年8月。參考書目SalvadorMinuchin著，《結(jié)構(gòu)派家族家庭治療概述南京曉莊學(xué)院心理健康研究所夏倩家庭治療概述南京曉莊學(xué)院心理健康研究所

家讓你想到什么？家你的家庭包括那些成員？你會如何描述你的家庭？你的家庭包括那些成員？關(guān)于家庭人一生有兩個家:一個是自己出生、成長的家，也就是有父母照顧的家，叫原生家庭（familyoforigin）;另一個是長大成人以后重新建造，你自己“當(dāng)家”的家，叫做“再生家庭”（familyofprocreation）關(guān)于家庭人一生有兩個家:家庭家庭是兩個或兩個以上的人，由于婚姻、血緣或收養(yǎng)的關(guān)系所組成的一個團體;是由一群相互間有強烈情感、忠誠，常年居住一起的個人所組成;家庭大于個體的總合。家庭家庭是兩個或兩個以上的人，由于婚姻、血緣或收養(yǎng)的關(guān)系所組家庭的特征

家庭是一個持久的復(fù)雜的心理或情緒系統(tǒng)；個體在家庭系統(tǒng)中成長，而且終生受其影響；家庭成員之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系是固定的，家庭中的身份和角色是無法選擇的；家庭成員在資源上具有某種程度的共享；家庭成員之間的關(guān)系會隨著時間的變遷而有所變化或轉(zhuǎn)移。家庭的特征

家庭是一個持久的復(fù)雜的心理或情緒系統(tǒng)；家庭的功能生物功能：家庭滿足繁衍后代與性欲的需求，提供身體成長與保護、保健的環(huán)境；心理功能：家庭提供愛、養(yǎng)育、相互支持、安全感、歸屬感、個人的認同及心理上的成熟與發(fā)展等方面的功能；社會功能：家庭給予成員社會位置和協(xié)助成員社會化，并提供經(jīng)濟、娛樂、教育、宗教等功能。家庭的功能生物功能：家庭滿足繁衍后代與性欲的需求，提供身體成LOGO家庭是個體的環(huán)境因素，個體的功能很難超越家庭的功能。個體的問題家庭的問題LOGO家庭是互相牽連，沒有絕對的主角，也沒有絕對的配角，只有千絲萬縷，像個無形的網(wǎng)，把系統(tǒng)內(nèi)每個人緊緊地系住。

家庭是互相牽連，沒有絕對的主角，也沒有絕對的配角什么是家庭治療（一）

家庭治療屬于廣義的團體治療，家庭治療不大注意家庭成員的內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)，而把焦點放在家庭成員之間的人際關(guān)系上。其出發(fā)點認為家庭會經(jīng)歷各種發(fā)展階段，如果家庭在某個階段在心理功能上，有失功能的表現(xiàn)，會影響其家庭成員的心理狀態(tài)，通常難由家人自行改善或糾正時，需由專業(yè)人員協(xié)助，通過家庭治療來改善其家庭心理功能。這些功能包括家庭結(jié)構(gòu)、組織、溝通、情感、角色扮演、成員間聯(lián)盟關(guān)系及家庭認同等等。什么是家庭治療（一）家庭治療屬于廣義的團體治療，家庭治什么是家庭治療（二）從形式上看，家庭治療通常是咨詢師同時和幾位家庭成員一起工作，屬于小組咨詢；從處理內(nèi)容上看，家庭治療不直接處理個人的情緒和困擾，而是處理家庭中的關(guān)系問題，屬于一種關(guān)系咨詢；從目標(biāo)上看，家庭治療致力于協(xié)助消除家庭的痛苦和功能失調(diào)的狀況，以發(fā)揮健康家庭的功能。什么是家庭治療（二）從形式上看，家庭治療通常是咨詢師同時和幾

家庭治療不僅是一套新的技巧，它是理解人類行為的一種新方法。

家庭治療與個別治療的不同

個別治療假定心理內(nèi)部的動力是控制行為的主導(dǎo)力量，因此，治療應(yīng)該直接指向個人以及他的防御。家庭治療卻相信我們生活的主導(dǎo)力量是受外在的，是在家庭中，治療是建立在改變家庭組織的框架內(nèi)。當(dāng)家庭組織轉(zhuǎn)化時，每個家庭成員的生活也會相應(yīng)作出調(diào)整。個別治療可以提供足夠的關(guān)注幫助個體面對自己，并學(xué)習(xí)成長為更完整的自我。家庭治療不僅僅在情境中改變個人，它力圖改變的是整個家庭。家庭治療與個別治療的不同個別治療假定心理內(nèi)部的動力是控制行案例：洗手的康康十六歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚浮腫。被診斷為強迫癥。

如果康康來到你的咨詢室，你會如何進行咨詢？家庭治療師會怎么做呢？案例：洗手的康康十六歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚家庭治療與個別治療各自的適用范圍如果個體所處的社會環(huán)境是較為穩(wěn)定、安全和具有保護性，個體能辨別出自己的問題，但無力去改變，個體完全被卡在自己的未了事件中不能聚焦于當(dāng)下，個體需要進行特別深入的人格分析時，個別治療尤其有效。如果問題是因：家庭的變化、家庭的結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系、個人成長受到家庭的影響或阻礙、家庭成員不同的應(yīng)對方式而引起的，家庭治療的效果會更好一些。其中青少年的問題、婚姻與親密關(guān)系的問題、家庭成員存在與他人交流或溝通的問題、在家庭轉(zhuǎn)化期間發(fā)生的個人癥狀、個別治療中存在不能處理的個人的沖突

，采用家庭治療的效果更好。家庭治療與個別治療各自的適用范圍如果個體所處的社會環(huán)境是較為家庭治療的基本視角以“家庭”為著眼點

厭食女孩——與父母的權(quán)力斗爭以“互動”的視角分析行為孩子病了，誰最難過？誰會做什么？行為粗魯?shù)暮⒆印l教他的？你們倆人有一個共同有病的孩子家庭治療的基本視角以“家庭”為著眼點家庭治療的基本視角以“家庭發(fā)展”的觀念了解家庭問題以動態(tài)眼光看“個人”與“家庭”的病理關(guān)系家庭治療的基本視角以“家庭發(fā)展”的觀念了解家庭問題家庭的類型夫妻家庭核心家庭主干家庭聯(lián)合家庭其他家庭形式：包括單親家庭、隔代家庭、同居家庭、同性戀家庭、單身家庭等。家庭的類型夫妻家庭家庭關(guān)系

家庭關(guān)系是指一個家庭中家庭成員之間的關(guān)系，如夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、婆媳關(guān)系、同胞關(guān)系等；它反映家庭成員之間的連接方式和互助方式；一般情況下，家庭中最主要的家庭關(guān)系是夫妻關(guān)系和親子關(guān)系。

家庭關(guān)系家庭關(guān)系是指一個家庭中家庭成員之間的關(guān)系，如夫家庭的發(fā)展個體生命周期家庭生命周期家庭的發(fā)展個體生命周期個體的生命周期個體發(fā)展的模型很大程度受到精神分析傳統(tǒng)的影響，基本上都是建立在弗洛伊德和埃里克森的發(fā)展理論之上的這種模型很明顯是將男性發(fā)展歷程等同于所有人的發(fā)展歷程男性理論學(xué)家對那些被認為具有女性特征的價值觀念不以為然，而那些和男性聯(lián)系在一起的價值觀念則被等同為成熟，對于關(guān)系的關(guān)注被看做是女性軟弱的表現(xiàn)，而非是一種人性的力量

個體的生命周期個體發(fā)展的模型很大程度受到精神分析傳統(tǒng)的影響，個體的生命周期BettyCarter（貝蒂.卡特）和MonicaMcGoldrick（莫妮卡.麥戈德里克）認為：健康的發(fā)展需要在聯(lián)結(jié)與分離，歸屬與個性化，融合與自主性之間尋求一種最佳的平衡成熟的自我是具有自主性和關(guān)系性的自我個體的生命周期BettyCarter（貝蒂.卡特）和MonLOGO家庭的生命周期

FamilyLifeCycle收縮期空巢期解體期LOGO家庭的生命周期

FamilyLifeCycle收家庭生命周期

當(dāng)我們把家庭視為一個整體、一個有機體來看待時，它會有它的出生、成長發(fā)展、衰老、生病和死亡，這個過程就是家庭生命周期。家庭生命周期是持續(xù)互動的過程，它絕非是線性的，但它確實是存在于線性的時間面向中。家庭生命周期當(dāng)我們把家庭視為一個整體、一個有機體來看待時，家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變離家：獨身的年輕人接受自我在情感上和經(jīng)濟上應(yīng)負的責(zé)任1、相對原生家庭而言進行自我的分離2、發(fā)展同齡人之間的親密關(guān)系3、在工作和經(jīng)濟獨立方面確立自我通過婚姻的家庭聯(lián)合：新夫婦對新系統(tǒng)的承諾1、婚姻關(guān)系的建立2、重新和延伸家庭以及朋友關(guān)系，并將伴侶納入自己的關(guān)系系統(tǒng)中家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變有年幼孩子的家庭

接受新的成員進入家庭

1、調(diào)整婚姻關(guān)系，為孩子留出空間2、共同承擔(dān)孩子的養(yǎng)育任務(wù)、賺錢和家務(wù)勞動3、與延伸家庭的重新調(diào)整關(guān)系，以容納父母和祖父母的角色

有學(xué)齡兒童的家庭擴展與更大的系統(tǒng)的接觸和交往1、此階段是家庭相對比較穩(wěn)定的階段2、孩子開始上學(xué)，通過有目地應(yīng)對環(huán)境來建立自尊，在生活和學(xué)習(xí)過程中體驗成功或失敗的感覺；3、同伴關(guān)系變得很重要。家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變有青春期孩子的家庭增加家庭界限的靈活性，以容許孩子的獨立，接納祖父母的衰老1、調(diào)整親子關(guān)系，使得青春期的孩子能夠自由進出家庭系統(tǒng)2、重新聚焦在中年的婚姻和職業(yè)問題上家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變孩子離家生活接納家庭系統(tǒng)的大量的分離和加入

1、重新審視二人世界的婚姻系統(tǒng)2、在成年子女和父母之間發(fā)展成年人對成年人的關(guān)系3、調(diào)整關(guān)系以吸納子女的配偶、孫輩與姻親的角色4、處理父母（祖父母）的衰老和死亡

家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則因繼續(xù)發(fā)展所需家庭地位的二級改變生命晚期的家庭

接受代際角色的變化1、面對生理上的衰老，維持自己以及伴侶的功能和興趣2、為扮演更為核心角色的中年一代提供支持3、在系統(tǒng)中為年長一代的智慧和經(jīng)濟留出空間，支持年長的一代，但仍讓他們行使力所能及的功能4、應(yīng)對喪失伴侶、同胞和同齡人的情況，為自己的死亡做準(zhǔn)備

家庭生命周期的階段家庭生命周期階段轉(zhuǎn)變的情感過程：主要原則生命周期中縱向和橫向的壓力（應(yīng)激）

系統(tǒng)層面

縱向壓力：家庭行為模式、家庭態(tài)度社會系統(tǒng)禁忌等家族核心家庭個體

橫向壓力:

發(fā)展與成長（生命周期轉(zhuǎn)換及不可預(yù)計的破壞生命周期的事件）外在的因素（戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害等）生命周期中縱向和橫向的壓力（應(yīng)激）生命周期中縱向壓力系統(tǒng)層面（外到內(nèi)）縱向的應(yīng)激源社會文化的、政治的、經(jīng)濟的種族歧視、性別歧視、階級歧視、年齡歧視、性取向歧視、商品主義、貧困社區(qū)：住宅區(qū)、學(xué)校、工作、朋友、宗教、組織社區(qū)的消失、更多的工作、更少的閑暇、缺乏變化的工作場所、無暇和朋友交往延伸家庭家庭情感模式、家庭神話、三角關(guān)系、秘密、遺產(chǎn)、喪失核心家庭暴力、成癮、忽視、抑郁、缺乏精神層面的表述或夢想個體遺傳體格、能力和缺陷生命周期中縱向壓力系統(tǒng)層面（外到內(nèi)）縱向的應(yīng)激源社會文化的、生命周期橫向的壓力對于個體而言，涉及在特定歷史背景下個體一生的情感、認知、人際關(guān)系以及生理發(fā)展；家庭層面的橫軸描述了家庭如何隨著時間的變化而不斷發(fā)展演化，如何應(yīng)對家庭生命周期中的變化和轉(zhuǎn)化。它包括了可預(yù)期的成長應(yīng)激和不可預(yù)期的事件；社會文化層面的橫軸則涉及是否具有社區(qū)關(guān)系，目前發(fā)生的大事件以及社會政策。它記錄了社會固有的有關(guān)種族歧視、性別歧視、階級歧視、年齡歧視、性取向歧視以及宗教偏見的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對于人們現(xiàn)有生活的影響與作用。生命周期橫向的壓力對于個體而言，涉及在特定歷史背景下個體一家庭治療的目標(biāo)家庭治療各流派對咨詢目標(biāo)的描述不完全相同家庭治療總的目標(biāo)是通過協(xié)助家庭成為健康且富有功能的家庭，從而幫助來訪者走向健康狀態(tài)。家庭治療的目標(biāo)家庭治療各流派對咨詢目標(biāo)的描述不完全相同

孩子的成長逼著家人也一起成長。孩子的成長是明顯的，家庭的成長卻不那么顯著。家庭的成長有時比孩子的成長更為重要。父母要隨著兒女的年齡不斷調(diào)整對他們的管教方式，到兒女長大成人時，慢慢又會反過來由他們來“管教父母”。這就是家庭發(fā)展的循環(huán)。孩子的成長逼著家人也一起成長。孩子的成長是明顯的，家庭治療的目標(biāo)美籍華人曾文星教授將家庭心理咨詢的具體目標(biāo)表述為：1、協(xié)助建立應(yīng)有的“家庭結(jié)構(gòu)”，以便發(fā)揮家庭功能。2、良好的“家庭關(guān)系”，免除人際沖突。3、進行真實一致的“家庭溝通”，維持交流功效。4、幫助順利渡過“家庭發(fā)展”的階段，能按步驟適應(yīng)成長。5、鼓勵適當(dāng)?shù)摹凹彝ミB接”，相互提供必要的情感支持。6、促進樹立適當(dāng)?shù)摹凹彝ソ缦蕖?，建立“家庭認同感”。7、協(xié)助發(fā)揮有效“家庭適應(yīng)”，能處理解除面臨困難。8、協(xié)助樹立“家庭規(guī)范”，促使家庭生活有重心與方向。家庭治療的目標(biāo)美籍華人曾文星教授將家庭心理咨詢的具體目標(biāo)表述家庭治療的一些重要概念癥狀的功能或意義人際情境循環(huán)因果家庭結(jié)構(gòu)家庭的溝通問題個別化和家庭沖突雙親的聯(lián)盟和婚姻沖突家庭治療的一些重要概念癥狀的功能或意義家庭治療的一些重要概念自我分化

三角關(guān)系核心家庭的情感過程

家庭投射過程多代傳遞過程

同胞位置

情感隔離家庭治療的一些重要概念自我分化

癥狀的意義(功能)把某個人的病癥看成他個人的問題是不恰當(dāng)?shù)?。癥狀意味著同周圍的系統(tǒng)（家庭、社區(qū)、社會）的互動出現(xiàn)了問題。出問題的人是整個家庭功能失調(diào)的表征者，將其稱為“索引病人。穩(wěn)定系統(tǒng)和減輕家庭壓力；對家庭壓力的反應(yīng)。中學(xué)生的強迫性洗手除了減輕其自身的焦慮外，同時也轉(zhuǎn)移了父母的注意力，并避免了相互之間發(fā)生沖突，這是癥狀的功能?？梢哉f是癥狀的關(guān)系功能。癥狀的意義(功能)把某個人的病癥看成他個人的問題是不恰當(dāng)?shù)?。癥狀的功能或意義家庭成員出現(xiàn)的“癥狀”是因為家庭系統(tǒng)出問題，癥狀是一種失功能的解決；癥狀是維持家庭平衡的穩(wěn)定器，對家庭的完整性與穩(wěn)定性具有保護作用；出現(xiàn)癥狀的成員就成了家庭系統(tǒng)的替罪羔羊。癥狀的功能或意義家庭成員出現(xiàn)的“癥狀”是因為家庭系統(tǒng)出問題，抑郁的男孩

背景：13歲男孩，患有嚴(yán)重的抑郁癥。經(jīng)?？奁?，每天大多數(shù)時候都靜靜地坐在那里什么事都不做，已有兩個月拒絕去上學(xué)，并威脅說要自殺。接受過個別治療。個別治療發(fā)覺男孩的情況越來越糟，為此找過其他治療者。母親曾患過抑郁癥。癥狀解釋：當(dāng)他抑郁時，就可以呆在家里，就可以讓他母親陪著，母親通過關(guān)心和保護來幫助孩子，但實際上孩子通過這些行為來幫助母親，以便讓母親只關(guān)注孩子的行為，而不去關(guān)注自己的行為。抑郁的男孩

背景：13歲男孩，患有嚴(yán)重的抑郁癥。經(jīng)?？奁咳穗H情境個人可以視為一系統(tǒng)，同時也是更大系統(tǒng)的部分；個人生活在家庭中，受家庭系統(tǒng)的影響；核心家庭系統(tǒng)內(nèi)也有次系統(tǒng)，而各系統(tǒng)有其特殊的功能，其間有半通透的界限；家庭中最主要的次系統(tǒng)是夫妻次系統(tǒng)、親子次系統(tǒng)、手足次系統(tǒng)；核心家庭參與更大系統(tǒng)的交互影響。人際情境個人可以視為一系統(tǒng)，同時也是更大系統(tǒng)的部分；案例——康康洗手十六歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚浮腫。被診斷為強迫癥。急壞了父母。尤其是母親，整個心都在兒子身上。每次洗手必向母親報告。母子之間的對話全圍繞洗手或不洗手的話題。太空人家庭一家三口來到咨詢室案例——康康洗手十六歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚LOGO案例——康康洗手（續(xù)）Minuchin：你何時最想洗手？康康：每當(dāng)我覺得最憤怒的時候。M：原來洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照辦。怪癖變成消怒良方——正?；疞OGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（續(xù)）Minuchin：你何時最想洗手？康康：每當(dāng)我覺得最憤怒的時候。M：原來洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照辦?！悼担骸拔覌尯荜P(guān)心我，什么都照顧我，她不知道，其實她自己更需要被照顧，有時連過馬路都會闖紅燈……”三句話不離母親——子系統(tǒng)纏結(jié)母子換位LOGO案例——康康案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知道？康康（搖搖頭）：我什么事都會告訴媽媽。M：你已經(jīng)十六歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。正?；咐悼迪词郑ɡm(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知LOGO案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知道？康康（搖搖頭）：我什么事都會告訴媽媽。M：你已經(jīng)十六歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不讓母親知道？關(guān)系化，強化界限LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知道？康康（搖搖頭）：我什么事都會告訴媽媽。M：你已經(jīng)十六歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不讓母親知道？康康雙眼焦急地往向母親，母子二人都大吃一驚康康是為母親洗手，母子二人已經(jīng)成了連體嬰。LOGO案例——康康案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知道？康康（搖搖頭）：我什么事都會告訴媽媽。M：你已經(jīng)十六歲，你喜歡洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。但是你能否不讓母親知道？康康雙眼焦急地往向母親，母子二人都大吃一驚。…………M問父親：再這樣下去，你怕不怕會失掉兒子？父親惘然點頭。父親已經(jīng)變成陌生人，與妻子和兒子之間的界限極度僵化。妻子的關(guān)注，全部都落在兒子身上。案例——康康洗手（續(xù)）M：你有秘密嗎？你是否什么都得讓母親知LOGO案例——康康洗手（續(xù)）家是一個奇怪的“多體動物”，如果把它擱下一段時期，它就會自生枝節(jié)。幸好康康在危急時，神推鬼擁地洗起手來，就是因為他的怪異行為，為一家人制造一個重新調(diào)整的機會。癥狀是有意義的LOGO案例——康康LOGO案例——康康洗手（續(xù)）Minuchin小心翼翼地把仍然依附母體的大男孩分離出來，讓父親有機會重新學(xué)習(xí)接近兒子，讓貌合神離的夫妻可以再次合作。重新劃定母子之間的界限重塑父子子系統(tǒng)，改變僵化的界限重塑夫妻子系統(tǒng)，改變僵化的界限LOGO案例——康康循環(huán)因果循環(huán)因果關(guān)系認為，問題或癥狀存在于一系列的行為與互動之中，而不是單純地追尋最初的原因，或去追究某個家庭成員的責(zé)任。循環(huán)因果循環(huán)因果關(guān)系認為，問題或癥狀存在于一系列的行為與互動家庭的溝通問題

在家庭中，人無法不溝通，所有語言與非語言的行為都是溝通；任何一個溝通單位包括發(fā)出信息者和接收信息者；溝通是多層面的（內(nèi)容與過程）；不良溝通造成溝通信息和關(guān)系界定的混淆，持續(xù)和普遍的家庭溝通障礙導(dǎo)致癥狀行為。家庭的溝通問題在家庭中，人無法不溝通，所有語言與非語言的行家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)就是指家庭的構(gòu)成狀況；一是指具體的人員構(gòu)成，二是指家人間的互動和關(guān)系的整體模式；家庭結(jié)構(gòu)的兩個層面分別相當(dāng)于家庭的“硬件”與“軟件”。

家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)就是指家庭的構(gòu)成狀況；個別化和家庭沖突

每個人都有其獨特性；每個人獨特的內(nèi)在經(jīng)驗是與家庭成員相處的互動情境中造成沖突的潛在因素；沖突可能是外在的或內(nèi)隱的；家庭中處理沖突有三個基本模式：合作解決沖突、淹沒掉個別化或逃避公開的沖突、用競爭來處理沖突。個別化和家庭沖突

每個人都有其獨特性；雙親的聯(lián)盟功能良好家庭有穩(wěn)固的父母聯(lián)盟；夫妻間互相支持對方，對于子女的權(quán)威和在婚姻關(guān)系中有接近平等的權(quán)力，并形成團隊來作各種決定；他們能公開地對管教問題表達不同意見，但并不把孩子拉入來當(dāng)裁判；清楚的代間界限，這界限把孩子從某種婚姻功能中排除，但能有彈性地讓孩子參與許多家庭功能和作決定。雙親的聯(lián)盟功能良好家庭有穩(wěn)固的父母聯(lián)盟；未解決的婚姻沖突“淹沒—未解決”：婚姻關(guān)系中情緒上的疏離和寂寞，其中一位產(chǎn)生生理或心理的障礙（被視為病人），而另一位則有過度功能（照顧者）；“競爭—未解決””：拉入第三者，形成三角關(guān)系，一般拉入孩子，這常會造成孩子的失功能。

未解決的婚姻沖突“淹沒—未解決”：婚姻關(guān)系中情緒上的疏離和三角化問題父母無法解決或包容他們的沖突，可能會拉入孩子來解決他們的沖突。迂回沖突（支持和攻擊）：指沖突雙方抓住第三者來為他們間的沖突負責(zé)，以減輕彼此之間的壓力親職化的孩子跨代聯(lián)盟：指特定家庭成員建立穩(wěn)定的代際聯(lián)盟，用來排斥第三方三角化問題父母無法解決或包容他們的沖突，可能會拉入孩子來解決案例一對夫妻之間存在未解決的沖突，他們可能通過過度關(guān)心子女來轉(zhuǎn)移注意力，暫時擱淺彼此的問題，產(chǎn)生一個長不大的孩子。孩子看父母吵架，媽媽失望，爸爸不回應(yīng)，孩子最焦慮。媽媽的痛苦孩子都承擔(dān)下來，為了媽媽而發(fā)病。為什么你會去管你爸爸，那是你媽該做的事情？案例一對夫妻之間存在未解決的沖突，他們可能通過過度關(guān)心子女來家庭治療的過程準(zhǔn)備階段初始訪談中間階段結(jié)束階段家庭治療的過程準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段治