2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》試題及答案組卷3

2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》試題及答案組卷1、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是()A.鐵在人體主要以3價鐵形式吸收B.堿性環(huán)境可促進鐵的吸收D.維生素C.可促進鐵的吸收。E,體內(nèi)鐵儲存量多時，血漿鐵的轉(zhuǎn)運率降低，鐵吸收減少【答案】DE2、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導致的不良反應(yīng)是A.蛋白尿B.血壓升高C.栓塞D.-胃出血。E,低血糖【答案】B【解析】有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血劑的成分，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時，要注意監(jiān)測血壓，當出現(xiàn)血壓升高時，立即停藥或調(diào)整藥物。3、可作為退熱藥的首選，尤其適合老年人和兒童服用的藥品是A.布洛芬B.貝諾酯C.安乃近D.阿司匹林。E,對乙酰氨基酚【答案】E【解析】對乙酰氨基酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道的刺激性小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。4、列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是A.奧美拉喋B.丙谷胺C.西咪替丁D.三硅酸鎂。E,哌侖西平【答案】D5、［題干］屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥物是A.培美曲塞B.放線菌素DC.阿糖胞甘D.氟他胺。E,氟尿喀咤【答案】A6、［題干］使用中的胰島素筆芯，室溫下可保存的時間是1周2周3周D.4周。E,5周【答案】D【解析】注射胰島素時宜注意：①注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm,以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。②未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，冷凍后的胰島素不可再應(yīng)用。③使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶,但在室溫下最長可保存4周。7、艾滋病抗病毒治療的目標是()A.增加機體細胞數(shù)量B.重建患者的免疫系統(tǒng)C.抑制病毒復制D.減少HIV的傳播。E,預防母嬰傳播【答案】BCDE［解析】艾滋病抗病毒治療的目標是降低HIV感染的發(fā)病率和病死率、減少艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率，使患者獲得正常的期望壽命，提高生活質(zhì)量;最大程度地抑制病毒復制而使病毒載量降低至檢測下限并減少病毒變異;重建或者改善患者的免疫功能，抑制異常的免疫激活;減少HIV的傳播、預防母嬰傳播。8、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有()A.乏力B.胸痛C.咯血D.大量膿臭痰。E,午后低熱，盜汗【答案】ABCE【解析】典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。(一)全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等，也稱結(jié)核中毒癥狀。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。若肺部病灶進展播散，常呈不規(guī)則高熱。檢查有輕度貧血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指標出現(xiàn)。（二）呼吸系統(tǒng)癥狀1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困難9、以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導瀉的是A.降糖藥中毒B.鎮(zhèn)靜藥中毒C.解熱鎮(zhèn)痛藥中毒D.抗結(jié)核藥中毒。E,抗菌藥物中毒【答案】B【解析】鎮(zhèn)靜催眠藥、磷化鋅等磷化物滅鼠藥一一禁用硫酸鎂導瀉!10、［題干］患者，男，8歲，因“異食癖、反甲6個月”入院。查體：面色蒼白、唇、口腔蒼白，甲床蒼白伴反甲。血常規(guī)：白細胞計數(shù)（WBC）4.5X109/L,紅細胞（RBC）2.8X1012/L,血紅蛋白（Hb）61g/L,診斷為缺鐵性貧血。針對該患兒病情，以下說法正確的是A.可采用琥珀酸亞鐵0.lg/d治療B.避免食用肉類、果糖、氨基酸等食物C.提倡使用鐵鍋烹飪或煮粥，會有助于鐵元素的補充D.可加用維生素C促進鐵吸收。E,宜多食含鐵豐富的食物如豬肝、黃豆、蔬菜【解析】肉類、果糖、氨基酸、維生素c可促進鐵劑吸收，故缺鐵性貧血患者可以食用。11、糖尿病微血管病變表現(xiàn)為A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.腎動脈狹窄C.肢體動脈硬化D.糖尿病足病。E,出血性腦血管病【答案】A【解析】本題考查糖尿病微血管病變。主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)和心肌組織，以糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病位最重要。①糖尿病腎病：多在起病10-20年內(nèi)發(fā)生，最終表現(xiàn)有蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能減退等。②糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病病程超過10年，大部分患者有程度不等的視網(wǎng)膜病變，是導致失明的主要原因之一。12、用于有機磷中毒解救的藥物有()A.阿托品B.碘解磷定C.氟馬西尼D.亞甲藍。E,硫代硫酸鈉【解析】阿托品和碘解磷定用于有機磷中毒解救;氟馬西尼是特異的苯二氮受體拮抗劑;亞甲藍、硫代硫酸鈉用于氧化物中毒的解毒。13、［單選題］關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥物使用原則的說法，錯誤的是（）。A.按階梯給藥B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服C.疼痛時用藥，不痛時無需用藥D.應(yīng)個體化用藥。E,注意預防藥物的不良反應(yīng)【答案】C【解析】本題考查癌癥止痛。WHO癌癥三階梯止痛原則是指按照患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：（1）能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)的給藥方式。（2）按時給藥不是按需給藥。（3）按階梯給藥。（4）用藥個體化。（5）注意預防藥物的不良反應(yīng)。14、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括（）A.病程長B.易反復發(fā)C.無明顯癥狀D.節(jié)律性。E,無規(guī)律上腹隱痛或不適【答案】ABD15、［單選題］成年男性的血尿酸正常參考范圍是0。A.208^428umol/LB.155^357umol/LC.550?650umol/LD.120^160umol/LoE,725?915umo/L【答案】A【解析】本題考查血尿酸參考值。血尿酸正常參考范圍為男性208?428umol/L,女性155?357umol/Lo16、［單選題］處方是醫(yī)療機構(gòu)的重要醫(yī)療文書，具有A.經(jīng)濟性、法律性和合理性B.技術(shù)性、有效性和經(jīng)濟性C.技術(shù)性、經(jīng)濟性和合法性D.法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟性。E,技術(shù)性和合理性安全性【答案】D【解析】處方是醫(yī)療活動中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》（2007年版）中定義處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的，由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟性。故正確答案為Do17、［題干］使尿液呈堿性，可增加抗菌活性、減輕腎毒性，食醋則會加重其毒性作用的是A.林可霉素類B.氨基糖昔類C.頭狗菌素類D.大環(huán)內(nèi)酯類。E,碳青霉烯類【答案】B【解析】煙草中的煙堿可降低吠塞米的利尿作用；并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。18、引起尿失禁的風險因素包括A.多次妊娠B.子宮切除術(shù)C.便秘D.增齡。E,雄激素缺乏【解析】引起尿失禁的風險因素包括增齡、多次妊娠、盆腔器官脫垂、肥胖、雌激素缺乏、子宮切除術(shù)、吸煙、重體力活動、便秘、咖啡因攝入、慢性病(腦卒中、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、糖尿病等)、活動能力下降、藥物、環(huán)境因素等。19、［單選題］有關(guān)藥學服務(wù)的敘述，正確的是()。A.藥學服務(wù)的社會屬性僅限服務(wù)于治療性藥物B.藥學服務(wù)只涉及更高層次的臨床實踐，不包括處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應(yīng)C.用藥周期長的慢性病患者屬于藥學服務(wù)的重要人群D.藥學服務(wù)涵蓋了患者用藥相關(guān)的全部需求，但不包括對公眾的健康教育。E,藥學服務(wù)對象僅限于患者和廣大公眾，不包括對醫(yī)師和護士在用藥過程中咨詢問題的指導【答案】C20、解救有機磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量導致中毒，應(yīng)立刻給予A.毛果蕓香堿B.東蔗若堿C.麻黃堿D.山蔗若堿。E,茶堿【答案】A【解析】患者如出現(xiàn)澹妄、躁動、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒（可直接的選擇興奮M膽堿受體），但不宜使用毒扁豆堿（膽堿酯酶抑制藥）。21、［題干］急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗為lh1.5h2h2.5hoE,3h【答案】E【解析】急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫（3h）,在時間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒有禁忌癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。22、［單選題］醫(yī)療器械使用單位對植入性醫(yī)療器械進貨查驗記錄應(yīng)當A.永久保存B.保存至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年C.保存至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后3年或者使用終止后3年D.保存至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年【答案】A【解析】植入性醫(yī)療器械進貨查驗記錄應(yīng)當永久保存。故選A。23、［題干］下尿路感染的最突出表現(xiàn)是A.伴明顯腰痛B.腎區(qū)叩擊痛C.膀胱刺激征D.發(fā)熱。E,寒戰(zhàn)【答案】C【解析】尿路感染定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴明顯腰痛,輸尿管點和（或）肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。24、［單選題］原料血漿包裝、貯存、運輸?shù)臏囟葢?yīng)控制在A.-4C以下B.-10℃以下。C.T5c以下D.-20℃以下。E,-25℃以下【答案】D【解析】原料血漿需要進行冷凍，溫度應(yīng)控制在-20度以下25、［多選題］以下敘述中，體現(xiàn)處方的法律性的是A.處方調(diào)配前須經(jīng)藥師審核B.處方經(jīng)藥師審核后即可調(diào)配C.藥師遵照''四查十對''調(diào)配處方D.藥師對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。E,處方審核、調(diào)配、核對人員應(yīng)當在處方上簽字或者蓋章【答案】ABD【解析】處方的法律性因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應(yīng)的法律責任。醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán);藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)?？梢姡幏降姆尚詮娬{(diào)的是醫(yī)師、藥師的不同權(quán)限范圍。選項ABD體現(xiàn)法律性。選項C藥師遵照"四查十對''調(diào)配處方，E,處方審核、調(diào)配、核對人員應(yīng)當在處方上簽字或者蓋章，為具體在處方審核、調(diào)配、核對過程中的操作規(guī)范，故正確答案為ABD。26、［題干］可根據(jù)監(jiān)測國際標準化比值來調(diào)整用藥劑量的是A.氯毗格雷B.□塞氯匹定C.華法林鈉D.西洛他喋。E,阿司匹林【答案】c【解析】應(yīng)用華法林治療時必須監(jiān)測INR,并根據(jù)數(shù)值調(diào)整華法林用量。國人用華法林進行抗凝治療時，INR的安全有效范圍通常為2.0-3.Oo27、［單選題］以下藥物中，可以導致血鉀升高的藥物不包括A.□引達帕胺B.阿米洛利C.螺內(nèi)酯D.卡托普利。E,替米沙坦【答案】A【解析】保鉀利尿劑（如阿米洛利）、醛固酮受體阻斷劑（如螺內(nèi)酯）等也可用于控制難治性高血壓。但與其他具有保鉀作用的降壓藥如ACEI（卡托普利）或ARB（替米沙坦）合用時需注意發(fā)生高鉀血癥的危險?！跻_帕胺為哩嗪類利尿劑可引起低血鉀。28、［題干］首選用兒童青少年原發(fā)性高血壓的藥物包括ARBCCBACEID.利尿劑。E,B受體阻斷劑【答案】ABC【解析】ACEI或ARB和CCB在標準劑量下較少發(fā)生不良反應(yīng)，通常作為首選的兒科抗高血壓藥物，利尿劑、6受體阻斷劑和a受體阻斷劑因為不良反應(yīng)的限制多用于兒童青少年嚴重高血壓患者的聯(lián)合用藥。29、［多選題］HIV職業(yè)暴露后的處理方法包括()。A.用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部B.污染眼部等黏膜時，應(yīng)用大量等滲氯化鈉溶液反復沖洗C.存在傷口時，應(yīng)輕柔地由近心端向遠心端擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口D.用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。E,盡可能在最短的時間內(nèi)服用恩曲他濱一替諾福韋+拉替拉韋或多替拉韋，連續(xù)服用28d【答案】ABCDE【解析】本題考查HIV職業(yè)暴露后處理。暴露后應(yīng)盡快用肥皂液、流動的清水清洗污染部位，眼部污染用等滲氯化鈉沖洗。擠壓傷口排血。傷口消毒，盡快服用抗HIV藥物。30、［多選題］以下藥品中，由權(quán)威性文獻規(guī)定或提示應(yīng)該做皮膚敏感試驗的是A.降纖酶注射劑B.抑肽酶注射劑C.白喉抗毒素注射劑D.青霉素V鉀片。E,a-糜蛋白酶注射劑【答案】ABCDE【解析】【該題針對“用藥適宜性審核”知識點進行考核】31、老年人退熱服用貝諾酯，1日3次;1日用量不得超過1.5g2.0g2.5g3.OgoE,3.5g【答案】c【解析】貝諾酯為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長?？诜?，一次0.5?1g,一日3次，老年人用藥一日不超過2.5g。32、［單選題］患者，男，70歲，2周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進行心腦血管事件的二級預防，應(yīng)首選的藥物是A.肝素B.巴曲酶C.阿司匹林D.利伐沙班。E,口塞氯匹定【答案】C【解析】對非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預防腦卒中復發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。阿司匹林(50?325mg/d)或氯毗格雷(75mg/d)單藥治療均可以作為首選抗血小板藥物。阿司匹林單藥抗血小板治療的最佳劑量為75'150mg/do發(fā)病在24小時內(nèi)，具有腦卒中高復發(fā)風險(ABCD2評分24分)的急性非心源性TIA或輕型缺血性腦卒中患者(NIHSS評分《3分)，須盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療21日，但應(yīng)嚴密觀察出血風險;此后可單用阿司匹林或氯毗格雷作為缺血性腦卒中長期二級預防的一線用藥。33、可用于治療深靜脈血栓形成的藥物有()A.華法林B.肝素C.達比加群酯D.尿激酶。E,利伐沙班【答案】ABCDE34、屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有A.包裝破損B.標簽脫落C.軟膠囊熔化D.混懸劑中有可見沉淀。E,空膠囊未裝藥【答案】ABCE【解析】混懸劑中有可見沉淀一般是正?，F(xiàn)象，搖勻使用。35、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，下列說法正確的為()A.小劑量使用B.短期使用C.密切監(jiān)測血壓及血糖變化D.用于關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過5次。E,使用糖皮質(zhì)激素時，需同時補充鈣劑和維生素D.【答案】ABCE36、［題干］根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)分級，同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價結(jié)果屬于Ia類證據(jù)Ib類證據(jù)IIa類證據(jù)11b類證據(jù)。E,Illa類證據(jù)【答案】A【解析】證據(jù)分級：la同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價；1b單個RCT的系統(tǒng)評價（可信區(qū)間窄）；Ic全或無病案系列。Ha同質(zhì)隊列研究的系統(tǒng)評價；11b單個隊列研究（包括低質(zhì)量RCT,如隨訪率〈80%）;He結(jié)果研究,生態(tài)學研究。Illa同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價;IHb單個病例對照研究的系統(tǒng)評價。W病例系列研究（包括低質(zhì)量隊列和病例對照研究）。V基于經(jīng)驗未經(jīng)嚴格論證的專家意見。37、［多選題］患者，男，72歲，患有十二指腸潰瘍，青霉素皮試陽性，可推薦的四聯(lián)治療方案中抗生素組合有（）。A.四環(huán)素+甲硝哇B.四環(huán)素+左氧氟沙星C.克拉霉素+吠喃啜酮D.克拉霉素+左氧氟沙星。E,阿莫西林+左氧氟沙星【答案】ABCD【解析】本題考查消化性潰瘍。阿莫西林是根除H.pylori治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用耐藥率低的四環(huán)素替代阿莫西林。青霉素過敏者推薦的秘劑四聯(lián)方案抗生素組合為：①四環(huán)素+甲硝理;②四環(huán)素+吠喃噗酮：③四環(huán)素+左氧氟沙星：④克拉霉素+吠喃噗酮;⑤克拉霉素+甲硝哇;⑥克拉霉素+左氧氟沙星。38、［題干］臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學檢查呈陽性的標志物有A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B.乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)D.乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)。E,乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)【答案】ADE【解析】乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“大三陽”；在其血液中檢測出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽性，在臨床上稱為“小三陽”。39、［單選題］屬于睡哩烷二酮類胰島素增敏劑的是A.羅格列酮B.伏格列波糖C.瑞格列奈D.格列毗嗪。E,西格列汀【答案】A【解析】本題考查口服降糖藥的分類。羅格列酮屬于曝喋烷二酮類胰島素增敏劑;伏格列波糖屬于a-葡萄糖甘酶抑制劑;瑞格列奈屬于非磺酰服類促胰島素分泌劑;格列此嗪屬于磺酰胭類促胰島素分泌劑;西格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑。40、［題干］患者，男，8歲，因“異食癖、反甲6個月”入院。查體：面色蒼白、唇、口腔蒼白，甲床蒼白伴反甲。血常規(guī)：白細胞計數(shù)(WBC)4.5X109/L,紅細胞(RBC)2.8X1012/L,血紅蛋白(Hb)61g/L,診斷為缺鐵性貧血。針對該患兒病情，以下說法正確的是A.可采用琥珀酸亞鐵0.lg/d治療B.避免食用肉類、果糖、氨基酸等食物C.提倡使用鐵鍋烹飪或煮粥，會有助于鐵元素的補充D.可加用維生素C促進鐵吸收。E,宜多食含鐵豐富的食物如豬肝、黃豆、蔬菜【答案】ACDE【解析】肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進鐵劑吸收，故缺鐵性貧血患者可以食用。41、［單選題］對于腦出血患者的藥物治療，錯誤的是()。A.顱內(nèi)壓升高者，應(yīng)臥床并適度抬高床頭，必要時應(yīng)給予甘露醇靜脈滴注B.當急性腦出血患者收縮壓＞220mmHg時，應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血壓C.“160/90mmHg”可作為參考的降壓目標值，降壓治療期間每隔5~15分鐘進行1次血壓監(jiān)測D.可用于降低顱內(nèi)壓的藥物有甘露醇、吠塞米、甘油果糖。E,確診后應(yīng)積極給予止血藥【答案】E42、下列不屬于艾滋病的主要傳染途徑是()A.性行為B.吸毒C.血液傳播D.呼吸道傳播。E,母嬰傳播【答案】D【解析】艾滋病的傳染源是被HIV感染的人，包括HIV感染者和艾滋病患者。HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸水、腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。43、［單選題］患者，男，33歲，與朋友聚會飲酒過量，造成急性酒精中毒，出現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白、心率加快等低血糖癥狀，醫(yī)生為病人緊急靜脈滴注50%葡萄糖注射液100mlo為了促進葡萄糖的利用，須同時皮下注射胰島素。根據(jù)葡萄糖的用量，胰島素的適宜劑量是0。5U10U20UlOOUoE,200U【答案】C【解析】本題考查酒精中毒。急性酒精中毒可引發(fā)低血糖，身體各器官細胞缺少葡萄糖，從而產(chǎn)生嚴重癥狀。在輸入葡萄糖的同時，為了加快葡萄糖被機體利用，應(yīng)同時皮下注射胰島素。一般來說，1U胰島素可利用4g葡萄糖，100ml的50%葡萄糖含有葡萄糖50g,理論上應(yīng)需要50/4=12.5U胰島素;但考慮到胰島素性質(zhì)不穩(wěn)定，進入體內(nèi)不能全發(fā)揮作用，臨床一般給予20U。44、［單選題］用于有機磷中毒癥狀的對抗藥物是0。A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍。E,鹽酸戊乙奎酸【答案】B【解析】本題考查中毒特效解救藥。有機磷與膽堿酯酶不可逆性結(jié)合，造成體內(nèi)乙酰膽堿神經(jīng)功能過強，碘解磷定是破壞有機磷與膽堿酯酶結(jié)合的藥物，阿托品是對抗乙酰膽堿所致毒蕈堿樣癥狀的藥物，兩種藥物需聯(lián)合使用，一個對因、一個對癥。鹽酸戊乙奎酸和阿托品一樣，也是抗膽堿藥，但半衰期較長，所以用來維持阿托品化作用。阿托品中毒可用M受體激動劑毛果蕓香堿對抗。亞甲藍是氟化物中毒的特效解毒藥。45、［題干］同時服用，有利于鐵吸收的藥物是A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D。E,維生素E【答案】C【解析】維生素C作為還原劑可促進鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進吸收，故口服鐵劑應(yīng)同時并用維生素C。46、［不定項選擇題］無治療指征盲目補鈣，應(yīng)評判為A.過度治療用藥B.無適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.聯(lián)合用藥不適宜。E,無正當理由超適應(yīng)證用藥【答案】A【解析】本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的典型處方類別。本題的內(nèi)涵是必須掌握各類型“處方用藥與臨床診斷不相符”的區(qū)別以及典型事例。為防止混淆不清，最好用排除法選擇。“無治療指征盲目補鈣”應(yīng)評判為“過度治療用藥”。分析：過多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導致胃腸道不適、便秘、泌尿道結(jié)石等。47、［單選題］al受體激動劑，用于緩解壓力性尿失禁的藥物是0。A.米多君B.奧昔布寧C.特拉喋嗪D.非那雄胺。E,米拉貝隆【答案】A【解析】本題考查尿失禁。壓力性尿失禁主要由盆底肌松弛、固有括約肌功能不全造成，使用a1受體激動劑米多君25mgtid可增加尿道阻力。急迫性尿失禁與膀胱逼尿肌不自主收縮或逼尿肌過度活動有關(guān)，抗膽堿藥物可抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物，代表藥物有奧昔布寧、托特羅定、索利那新等;對不適于用抗膽堿藥物者可選用33腎上腺素受體激動劑，代表藥物為米拉貝隆，主要作用于在逼尿肌平滑肌細胞中的63受體，能誘導膀胱逼尿肌松弛。充盈性尿失禁與逼尿肌收縮功能減退和（或）膀胱出口梗阻有關(guān)，選擇性a1受體阻斷劑能松弛膀胱頸和前列腺肌肉，減輕尿流阻力，代表藥物有多沙哇嗪、阿夫哇嗪、特拉哇嗪。48、［題干］哺乳婦女患病，應(yīng)選擇對母親有利、嬰兒危害或影響小的藥物，例如，患泌尿道感染時，替代磺胺類藥的藥物應(yīng)選擇A.莫西沙星B.紅霉素C.氧氟沙星D.阿米卡星。E,氨葦西林【答案】E【解析】哺乳期用藥對策：（1）權(quán)衡利弊用藥；（2）選用適當藥物；（3）關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量；⑷加強用藥指導49、［單選題］下列引起藥源性疾病的事例中，其影響因素主要是由于“藥物制劑因素”的是A.輸液中的顆粒物引起肺部異物性肉芽腫B.排鉀利尿藥增加心臟對強心甘類的敏感性C.胭乙陡使腎上腺素受體敏感性增強D.乙醇、抗組胺藥、抗抑郁藥可增強催眠藥的中樞神經(jīng)抑制作用。E,以50%乙醇做溶劑的氫化可的松注射液極易呈現(xiàn)藥物配伍變化【答案】A【解析】本題考查“藥物制劑因素”引起的藥源性疾病事例。很明顯，備選答案B（排鉀利尿藥增加心臟對強心甘類的敏感性）、C（胭乙咤使腎上腺素受體敏感性增強）、D（乙醇、抗組胺藥、抗抑郁藥可增強催眠藥的中樞神經(jīng)抑制作用）三者是藥物因素（藥物相互作用）所引起;其中D中的“乙醇”可能被誤認為是溶劑。最易被誤認的是E(以50%乙醇做溶劑的氫化可的松注射液極易呈現(xiàn)藥物配伍變化)，實際上也應(yīng)被歸屬于藥物因素(藥物相互作用)。因此，備選答案A(輸液中的顆粒物引起肺部異物性肉芽腫)正確。50、［多選題］下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是A.胃蛋白酶結(jié)塊B.維生素C注射劑變色C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀。E,脊髓灰質(zhì)炎疫苗放置期間凍結(jié)【答案】CDE【解析】本題考查影響藥品質(zhì)量因素。溫度過高或過低都能使藥品變質(zhì)。特別是溫度過高與藥品的揮發(fā)程度、形態(tài)及引起氧化、水解等變化和微生物的生長有很大關(guān)系。胃蛋白酶因濕度的因素而結(jié)塊(A),維生素C注射劑因氧化而變色(B)o51、［多選題］藥物流產(chǎn)期間患者禁止服用，否則可加快藥物代謝，導致流產(chǎn)失敗的藥物包括()。A.利福平B.圣約翰草C.苯妥英鈉D.異煙腫。E,卡馬西平【答案】ABCE【解析】本題考查藥物流產(chǎn)。利福平、圣約翰草、苯妥英鈉、苯巴比妥及卡馬西平等可能誘導米非司酮代謝，降低米非司酮發(fā)揮療效的血藥濃度水平化導致流產(chǎn)失敗。52、［題干］原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可分為A.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.特發(fā)性骨質(zhì)疏松D.繼發(fā)性質(zhì)疏松癥。E,藥源性質(zhì)疏松癥【答案】ABC【解析】骨質(zhì)疏松癥分類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為三種：①絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5?10年內(nèi)；②老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）一般指老年人70歲后發(fā)生的0P;③特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。53、［單選題］患者，女，78歲，患有慢性心力衰竭、快速型房顫、胃潰瘍，服用地高辛、艾司奧美拉喋。藥師應(yīng)告知患者聯(lián)合使用地高辛、艾司奧美拉哇應(yīng)警惕（）。A.低鎂血癥B.風濕熱C.腸梗阻D.二重感染。E,青光眼【答案】A54、［單選題］用于有機磷中毒癥狀的對抗藥物是()。A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍。E,鹽酸戊乙奎酸【答案】B【解析】本題考查中毒特效解救藥。有機磷與膽堿酯酶不可逆性結(jié)合，造成體內(nèi)乙酰膽堿神經(jīng)功能過強，碘解磷定是破壞有機磷與膽堿酯酶結(jié)合的藥物，阿托品是對抗乙酰膽堿所致毒蕈堿樣癥狀的藥物，兩種藥物需聯(lián)合使用，一個對因、一個對癥。鹽酸戊乙奎酸和阿托品一樣，也是抗膽堿藥，但半衰期較長，所以用來維持阿托品化作用。阿托品中毒可用M受體激動劑毛果蕓香堿對抗。亞甲藍是氟化物中毒的特效解毒藥。55、［單選題］患者，女，18歲，近半年來食欲亢進，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分?；灲Y(jié)果：血清促甲狀腺激素狀SH)<0.ImU/L、FT3、FT4明顯升高，肝、腎功能基本正常，白細胞計數(shù)正常。診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是()。A.碘化鉀治療，定期復查B.注意休息與補充營養(yǎng)，使用甲筑咪哇治療C.選用放射性1311治療D.甲狀腺全切除手術(shù)。E,避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療【答案】B56、［題干］對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有A.抗瘧藥B.磺胺藥C.硝基映喃類D.氨基比林。E,大劑量脂溶性維生素K【答案】ABCDE【解析】臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基吠喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。57、［單選題］大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因是A.飲食B.被投毒C.環(huán)境污染D.長期吸入汞蒸氣。E,口服升汞等含汞化合物【答案】D【解析】本題考查汞中毒的原因。由環(huán)境污染引起的汞中毒事件罕見。急性汞中毒主要由口服氯化汞等汞化合物引起，慢性中毒大多數(shù)由長期吸入汞蒸氣引起(D),少數(shù)由應(yīng)用汞制劑導致。58、［題干］甲狀腺功能減退癥診斷指標正確描述是A.血清TSH、TT［題干］FT4降低B.血清TSH、TT［題干］FT4升高C.血清TSH增高、TT［題干］FT4降低D.血清TSH降低、TT［題干］FT4增高。E,血清TSH、TT［題干］FT4增【答案】C【解析】血清TSH增高、TT［題干］FT4降低是診斷甲減的必備指標。在嚴重病例血清TT3和FT3減低。亞臨床甲減僅有血清TSH增高，但是血清T4或T3正常。實驗室檢查血清TSH減低或者正常，TT［題干］FT4減低，考慮中樞性甲減?？勺鯰RH刺激試驗證實。進一步尋找垂體和下丘腦病變。59、［題干］下列物質(zhì)口服中毒后，解救時不宜洗胃的是A.樂果B.汽油C.砒霜D.重金屬。E,氟化物【答案】B【解析】導瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂15?30g溶解于200ml水中內(nèi)服導瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項：①若毒物引起嚴重腹瀉，不能用導瀉法;②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導瀉法。③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時，避免使用硫酸鎂導瀉。60、［不定項選擇題］能促使體格強壯、肌肉發(fā)達、增強爆發(fā)力，并縮短體力恢復時間的興奮劑A.蛋白同化激素B.精神刺激劑C.利尿劑D.6-受體阻斷劑。E,肽激素類【答案】B【解析】蛋白同化激素如甲睪酮、苯丙酸諾龍等；因能促使體格強壯、肌肉發(fā)達、增強爆發(fā)力，并縮短體力恢復時間，故常被短跑、游泳、投擲、摔跤、柔道、健美、自行車、滑雪、橄欖球等運動員使用。61、能明顯緩解骨痛的藥物為A.雙瞬酸鹽B.甲狀旁腺素C.鈣制劑D.鞋魚降鈣素。E,雌激素【答案】D【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。降鈣素能抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數(shù)量，突出特點是能明顯緩解骨痛，對脆性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛以及骨腫瘤等疾病引起的骨痛均有效。62、對從事藥學服務(wù)的藥師有關(guān)“職業(yè)道德”的要求中，最重要的是A.尊重患者隱私B.遵循社會倫理規(guī)范c.有良好的人文道德素養(yǎng)D.盡力為患者提供專業(yè)、真實、準確的信息。E,以對藥品質(zhì)量負責、保證人民用藥安全有效為基本準則【答案】E【解析】以對藥品質(zhì)量負責、保證人民用藥安全有效為基本準則。既然是“基本準則”，則是“最重要的”。63、［多選題］以下常用抗感冒藥中，以對乙酰氨基酚作為主要組分的有A.抗感靈片B.金羚感冒片C.速克感冒片D.強力感冒片。E,復方小兒退熱栓【答案】ADE【解析】含對乙酰氨基酚的抗感冒藥主要有：撲感片、撲感靈、速感康、速感寧、強力感冒片、感冒安、感冒靈、感特靈、復方感冒靈、貫防感冒片、維C銀翹片、銀菊清熱片、新復方大青葉片、復方小兒退熱栓64、［單選題］患者，男，1歲，近期出現(xiàn)乏力、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、嗜睡。經(jīng)臨床檢查，各項血細胞均偏低血涂片中可見多數(shù)大卵圓形的紅細胞，中性粒細胞分葉過多，可見5葉或6葉以上的分葉,偶可見巨大血小板。確診為巨幼細胞貧血，應(yīng)給予的治療藥物是()。A.促紅細胞生成素注射劑C.葉酸片、維生素B.12片D.輸入新鮮血漿。E,右旋糖酎鐵注射劑【答案】C65、［單選題］患者，女，62歲，患有類風濕關(guān)節(jié)炎，服用甲氨蝶吟片12.5mgqw治療，但疼痛癥狀未緩解，希望服用抗炎止痛藥，藥師給予的正確指導是()。A.無論選擇何種NSAIDs,都應(yīng)按照藥品說明書最大給藥劑量起始B.在一種NSAIDs足量使用;2周后，效果不明顯可加服另一種NSAIDsC.為提高依從性，老年人宜選用半衰期長的NSAIDsD.NSAIDs在減輕RA癥狀同時，還能改變病程和預防關(guān)節(jié)破壞，服用后可停止使用甲氨蝶吟片。E,如果患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的危險性較高，選用非選擇性NSAIDs時應(yīng)加用抑酸藥物(H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑)或米索前列醇等胃黏膜保護劑【答案】E【解析】本題考查非留體抗炎藥。使用原則包括：(1)無論選擇何種NSAIDs,劑量都應(yīng)個體化；(2)按需使用最低有效劑量的NSAIDs;(3)只有在一種NSAIDs足量使用「2周后，確定無效才更改為另一種；(4)避免同時服用22種NSAIDs;(5)老年人宜選用半衰期短的NSAIDs;(6)對有潰瘍病史或上消化道不良反應(yīng)危險性較高的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑；(7)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)明顯的人群，如果使用非選擇性NSAIDs,應(yīng)同時加用H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇；(8)如果患者心血管疾病危險性較高，應(yīng)慎用NSAIDs類藥物(包括選擇性C0X-2抑制劑)；(9)對于中至重度疼痛可聯(lián)合使用局部藥物與口服NSAIDs;(10)NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預防關(guān)節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用。66、應(yīng)用華法林抗凝治療時，INR的安全有效范圍在我國通常為<2.0<p=**>>3.02.0?3.02.0?2.5。E,0.8?2.0【答案】C【解析】本題考查國際標準化比值(INR)。應(yīng)用華法林治療時必須監(jiān)測INR,國人用華法林進行抗凝治療時，INR的安全有效范圍通常為2.0?3.0。INR最高警戒點為3.0,超過3.0時出血的發(fā)生率增加，小于1.5時則血栓的發(fā)生率增加。67、［單選題］根據(jù)《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》，從事醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售的企業(yè)，是指通過網(wǎng)絡(luò)銷售醫(yī)療器械的醫(yī)療器械注冊人、備案人或者醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)。關(guān)于醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售的說法，錯誤的是A.從事醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售的企業(yè)，應(yīng)當通過自建網(wǎng)站或者醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)交易服務(wù)電子商務(wù)平臺開展醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售活動B.通過自建網(wǎng)站開展醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售的企業(yè)，應(yīng)當依法取得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》，并具備與其規(guī)模相適應(yīng)的辦公場所以及數(shù)據(jù)備份、故障恢復等技術(shù)條件C.應(yīng)當在其主頁面顯著位置展示其《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》，產(chǎn)品頁面應(yīng)當展示該產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證或者備案憑證D.醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)從事醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售，應(yīng)當銷售給具有資質(zhì)的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)或者使用單位【答案】C【解析】考查醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理要求。從事醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售的企業(yè)，是指通過網(wǎng)絡(luò)銷售醫(yī)療器械的醫(yī)療器械注冊人、備案人或者醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)。從事醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售的企業(yè)，應(yīng)當通過自建網(wǎng)站或者醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)交易服務(wù)電子商務(wù)平臺開展醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售活動。通過自建網(wǎng)站開展醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)銷售的企業(yè)，應(yīng)當依法取得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》，并具備與其規(guī)模相適應(yīng)的辦公場所以及數(shù)據(jù)備份、故障恢復等技術(shù)條件。應(yīng)當在其主頁面顯著位置展示其醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營許可證件或者備案憑證（C選項），產(chǎn)品頁面應(yīng)當展示該產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證或者備案憑證。68、［單選題］適用于伴前列腺增生癥患者的抗高血壓藥物為A.依那普利B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.比索洛爾。E,特拉噗嗪【答案】E【解析】本題考查抗高血壓藥物的治療藥物選擇。a受體阻斷劑可用作伴良性前列腺增生癥或難治性高血壓患者的輔助用藥，但高齡以及有體位性血壓變化的老年人在使用時應(yīng)當注意體位性低血壓的問題。A選項依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI類)，ACEI尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動、糖尿病腎病、慢性腎臟病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。B選項氯沙坦血管緊張素II受體阻斷劑(ARB),ARB尤其適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征以及不能耐受ACEI的患者。C選項螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，可以用于難治性高血壓。D選項比索洛爾是3受體阻斷劑，31受體阻斷劑尤其適用于交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。②高選擇性61受體阻斷劑(如美托洛爾和比索洛爾)在治療劑量時較少阻斷62受體。所以E選項特拉噗嗪屬于a受體阻斷劑。69、［單選題］有關(guān)磷化鋅中毒的解救措施，錯誤的是()。A.禁用硫酸銅催吐B.禁用阿撲嗎啡催吐C.用1:5000高鋸酸鉀洗胃D.禁用硫酸鎂導瀉。E,禁用膽堿酯酶復活劑【答案】A70、可用于救治氧化物中毒者的藥物有()A.亞甲藍B.青霉胺C.亞硝酸鈉D.硫代硫酸鈉。E,亞硝酸異戊酯【答案】ACDE71、［多選題］對于咳嗽患者的用藥注意事項和教育，正確的有()。A.對于干咳患者單用鎮(zhèn)咳藥治療，對于痰液較多的咳嗽應(yīng)先以祛痰為主B.長期服用卡托普利導致的干咳，使用鎮(zhèn)咳藥無效，應(yīng)停用卡托普利并改用其他類型的降壓藥C.對于哮喘患者的咳嗽治療，除應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥外，還應(yīng)服用平喘藥D.5歲以下兒童咳嗽不宜選用噴托維林，12歲以下兒童禁止使用可待因。E,對痰液特別多的濕性咳嗽，鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥適宜同時服用【答案】ABCD72、以下所列項目中，處理誤服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是A.給氧氣吸入B.靜脈補液C.導瀉與洗腸D.催吐、洗胃。E,清除皮膚、黏膜上的毒物【答案】D【解析】大多數(shù)中毒患者為口服攝入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。73、［多選題］使用干擾素a治療乙型肝炎應(yīng)定期監(jiān)測的項目有()。A.血常規(guī)B.甲狀腺功能C.血糖D.肌酸激酶。E,肌酢和血磷【答案】ABC【解析】本題考查干擾素ao干擾素a可引起外周血細胞減少、高血糖、甲狀腺功能紊亂，應(yīng)定期檢查。此外，還要定期檢查乙肝指標和其他生化指標。74、［題干］下面有關(guān)老年人用藥注意事項的說法不正確的是A.老年人服用甲硝哇期間不宜飲酒B.老年人肝藥酶的合成增多，用藥時可合用肝藥酶抑制劑C.老年人腎臟衰退，容易發(fā)生蓄積中毒D.老年人血漿白蛋白含量降低，應(yīng)用華法林的量應(yīng)相應(yīng)降低。E,老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高【答案】B【解析】分析各選項：75、［單選題］藥師在向患者交代治療腹瀉藥物培菲康(雙歧桿菌-嗜酸乳桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌)的用藥注意事項時，正確的指導是()。A.用熱水沖服B.需冷凍貯存C.與小聚堿同服D.與蒙脫石散同服。E,用溫水送服【答案】E76、［單選題］香豆素類殺鼠藥中毒時，特效解救藥是()。A.維生素CB.維生素K1C.維生素K3D.維生素K4。E,維生素B6【答案】B77、［不定項選擇題］易受溫度影響而變質(zhì)的藥品為A.肝素B.冰硼散C.安乃近D.氟化鉀。E,雙歧三聯(lián)活菌膠囊【答案】E【解析】【該題針對“藥品管理”知識點進行考核】78、［題干］以下配伍用藥中，可導致毒性增加的配伍用藥是A.丙磺舒+青霉素B.普蔡洛爾+美西律C.甲氧氯普胺+硫酸鎂D.磺胺異嗯陛+甲氧茉咤。E,鏈霉素+依他尼酸【答案】E【解析】藥物相互作用一一增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林等非留體抗炎藥、右旋糖甘、雙喀達莫合用，有增加出血的危險。氫澳酸山葭管堿與哌替咤合用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩嚷嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖昔類抗生素與依他尼酸、映塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。A項屬于影響排泄;B項普蔡洛爾與美西律聯(lián)用，對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時應(yīng)酌減用量。屬于作用相加或增加療效;C項甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物可增加腸蠕動，從而減少了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收;D項磺胺甲嗯噗(SMZ)與甲氧茉咤(TMP)有協(xié)同抑菌或殺菌作用，磺胺類藥和甲氧葦咤分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。屬于作用相加或增加療效。79、［不定項選擇題］1日1次用藥的外文規(guī)范縮寫是qd.qhqn.qod.oE,qid.【解析】本題考查處方中常見的外文縮寫及其含義。qd.（每日），qh（每小時），qn.（每晚），qod.（隔日1次），qid.（每日4次）。80、［多選題］可用于治療心房顫動的藥物有A.華法林B.阿司匹林C.達比加群酯D.胺碘酮。E,美托洛爾【答案】A,B,C,D,E【解析】預防房顫患者血栓栓塞事件的經(jīng)典抗凝藥物是維生素K拮抗劑華法林;對于冠狀動脈支架植入的房顫患者，如有服用抗凝藥物指征，不論支架類型，應(yīng)考慮進行1個月的阿司匹林、氯毗格雷和口服抗凝藥物三聯(lián)治療;可特異性阻斷凝血"瀑布”某一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在保證抗凝療效的同時顯著降低出血風險，包括直接凝血酶抑制劑達比加群酯、Xa因子抑制劑利伐沙班與阿哌沙班。心室率控制是目前房顫管理的主要策略，也是房顫治療的基本目標之一，通常可明顯改善房顫相關(guān)癥狀。包括有6受體阻斷劑、非二氫毗咤類CCB、強心昔類藥物、胺碘酮。81、［不定項選擇題］和含鐵或鈣離子的藥物合用后，在胃腸道可以發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而導致生物利用度降低的藥物是A.利福平B.丙磺舒C.左氧氟沙星D.多潘立酮。E,依他尼酸【答案】C【解析】左氧氟沙星可與含鈣或鐵離子的藥物合用后，在胃腸道發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)而導致生物利用度降低，影響其抗菌療效。82、需在兩餐間服用的雙瞬酸鹽類藥物為()A.阿侖瞬酸鈉B.利塞瞬酸鹽C.噗來瞬酸鹽D.依替瞬酸二鈉。E,伊班瞬酸鈉【答案】D83、［題干］抗癲癇藥包括A.丙戊酸鈉B.左乙拉西坦C.卡馬西平D.苯妥英鈉。E,地西泮【解析】①局灶性發(fā)作：卡馬西平(或奧卡西平)、丙戊酸鈉、托叱酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托叱酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。③地西泮可用于癲癇持續(xù)發(fā)作的治療。84、［多選題］救治酒精中毒的措施中，正確的有()。A.單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸B.催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性酒精中毒C.急性酒精中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡D.急性酒精中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮。E,嚴重酒精中毒者，靜脈注射50%葡萄糖注射液+胰島素【答案】ABDE【解析】本題考查酒精中毒的解救。補充葡萄糖可緩解嚴重酒精中毒所致低血糖癥狀，胰島素能促進葡萄糖被機體利用。酒精中毒時，乙醇代謝物乙醛能與多巴胺形成內(nèi)源性阿片肽，從而產(chǎn)生中樞毒性作用，可用阿片受體阻斷劑納洛酮對抗。美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑,能加速乙醇代謝。酒精吸收快，催吐、洗胃對救治其中毒意義不大。85、［單選題］以下評判為“過度治療用藥”的處方用藥中，正確的是A.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病B.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物c.盲目而無效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥D.濫用糖皮質(zhì)激素、白蛋白、二磷酸果糖。E,肌注大觀霉素治療非淋球菌泌尿道感染【答案】D【解析】過度治療用藥：濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等;無治療指征盲目補鈣86、［單選題］關(guān)于處方的說法，正確的是()。A.由醫(yī)務(wù)人員開具，藥師審核、調(diào)配、核對，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書B.由執(zhí)業(yè)藥師開具，藥師審核、調(diào)配、核對，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書C.由注冊醫(yī)師開具，藥師審核、調(diào)配、核對，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書D.由實習醫(yī)師開具，藥師審核、調(diào)配、核對，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。E,由注冊醫(yī)師開具，護士審核、調(diào)配、核對，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書【答案】C87、［題干］服用左旋多巴時應(yīng)避免同時進食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開0.5-lh1-1.5h1.5-2h2-3hoE,2.5-3h【答案】D【解析】注意藥物-食物相互作用肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸會影響左旋多巴作用，應(yīng)限制攝入，早中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主；應(yīng)避免同時進食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開2?3h。蠶豆可延長左旋多巴療效。88、［單選題］一級信息資料的最突出優(yōu)點是A.讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響B(tài).內(nèi)容廣泛、使用方便C.提供的信息豐富、詳實D.查閱時需要利用所提供的參考文獻去驗證。E,有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識【答案】A【解析】本題考查如何判斷文獻的真實可靠性。一級信息的優(yōu)點：①一級信息提供的信息比二級和三級信息的內(nèi)容更新;②使用一級信息可以看到有關(guān)研究的具體細節(jié)，如實驗設(shè)計方法，觀察對象的一般資料和對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以及對研究結(jié)果可靠性的分析;③讀者可以自己對文獻進行評價，免受他人觀點的影響。89、［多選題］患者，女，患有慢性支氣管哮喘，長期服用氨茶堿控制，感覺效果遞減。藥師建議患者使用布地蔡德干粉吸入劑，由于患者初次使用干粉吸入劑（普米克都保0.lmg/200吸），藥師應(yīng)給予的指導包括（）。A.用藥前旋松保護瓶蓋并拔出，充分振搖B.使旋柄處于下方，垂直豎立，將底座旋柄朝某一方向盡量旋轉(zhuǎn)到底，然后回轉(zhuǎn)到原位，聽到“咔嗒”一聲，表明藥量已經(jīng)裝好C.噴藥前盡可能吸氣，雙唇包住吸嘴，吸入藥物D.給藥后慢慢呼氣，以免藥物噴出。E,給藥后不能立刻漱口，以免浪費口腔中可能殘存的藥粉【答案】ABD【解析】本題考查用藥指導。干粉吸入劑有都保裝置、準納器裝置、吸樂裝置等。都保裝置操作相對簡單，每次擰開旋柄將藥物釋放到固定裝置，然后噴藥。噴藥前盡可能呼氣直至不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后才有力氣通過深吸氣將藥物吸入。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物，用后應(yīng)立刻漱口，以免殘存的藥物造成口腔局部潰瘍、口咽白色念珠菌感染甚至全身不良反應(yīng)。90、［單選題］慢性非特異性結(jié)腸炎患者服用美沙拉秦期間應(yīng)定期監(jiān)測（）。A.肝功能B.腎功能C.脾功能D.呼吸功能。E,心臟功能【答案】B【解析】本題考查潰瘍性結(jié)腸炎用藥。5-氨基水楊酸類藥物的腎毒性盡管罕見卻較嚴重，服用該類藥物期間注意監(jiān)測全血細胞計數(shù)和尿檢查。一般情況下，在治療開始2周后進行檢查。此后，每用藥4周進行相應(yīng)檢查;2~3次檢查結(jié)果未見異常后，每3個月應(yīng)進行1次血清尿素氮、血肌