2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師試題及答案組卷4

2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師試題及答案組卷1、［題干］關(guān)于孕產(chǎn)期保健，下列哪項正確()。A.科學(xué)接生可提高產(chǎn)科質(zhì)量B.孕期檢查從妊娠28周始C.分娩屬生理過程D.圍生期是對母體進(jìn)行監(jiān)護(hù)的醫(yī)學(xué)。E,產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后生殖器官恢復(fù)功能的時期【答案】A2、［題干］負(fù)壓吸宮術(shù)適用于妊娠A.7周內(nèi)B.8周內(nèi)10周內(nèi)12周內(nèi)。E,15周內(nèi)【答案】C【解析】負(fù)壓吸宮術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)。3、［題干］女，40歲，左下腹部觸及腫塊2個月。近日腹部膨隆，B型超聲顯示盆腔腫塊伴多量腹水。胸片右側(cè)胸水。婦科檢查：左側(cè)附件區(qū)觸及不規(guī)則質(zhì)硬腫塊，如鵝卵大、活動良好。本例最可能的診斷為A.卵巢庫肯勃瘤B.卵巢梅格斯綜合征C.卵巢惡性腫瘤D.多發(fā)性子宮肌瘤。E,輸卵管癌【答案】B【解析】纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合征。Meigs綜合征患者的臨床表現(xiàn),往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤，但切除腫瘤后，腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常并發(fā)于卵巢的實質(zhì)性腫瘤、Brenner瘤及粒層細(xì)胞瘤。4、［題干］預(yù)防風(fēng)心病產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的錯誤措施是()。A.產(chǎn)時及產(chǎn)后給予鎮(zhèn)靜劑B.為預(yù)防產(chǎn)后出血快速靜推給予縮宮素C.助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程D.胎兒娩出后在腹部放置沙袋。E,吸氧【答案】B【解析】靜脈快速推注縮宮素可致子宮強(qiáng)烈收縮，引起靜脈壓增高，加重心臟負(fù)擔(dān)。5、［題干］33歲，女，3個月前曾因葡萄胎行清宮術(shù)，隨訪HCG持續(xù)陽性。目前最可能的診斷是()。A.葡萄胎殘留B.持續(xù)性葡萄胎C.黃素化囊腫D.妊娠。E,侵蝕性葡萄胎【答案】B6、［單選］殘角子宮()()。A.雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全B.泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部C.雙側(cè)副中腎管匯合后不久即停止發(fā)育D.一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全。E,泌尿生殖竇未參與形成陰道下段【答案】D7、［題干］下列何項為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳依據(jù)0。A.進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮后方可捫及痛性結(jié)節(jié)B.CA125測定值升高C.超聲檢查D.宮腔鏡檢查。E,腹腔鏡檢查并做組織活檢【答案】E8、［題干］屬于優(yōu)生保健咨詢對象的高齡初產(chǎn)婦年齡是()。25歲以上28歲以上30歲以上35歲以上。E,40歲以上【答案】D9、［A3/A4型題］臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查()。A.坐骨切跡寬度B.坐骨棘間寬C.坐骨棘突出程度D.恥骨弓角度。E,對角徑【答案】E10、［題干］陰道前庭包括A.前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜B.前庭球、前庭大腺及尿道口C.前庭大腺、尿道口及陰道口D.陰蒂、前庭球、前庭大腺及尿道口。E,陰蒂、前庭球及前庭大腺【答案】A11、［A3/A4型題］35歲，初孕婦,孕期平順，中孕及孕38周時B超均正常，孕41周B超檢查提示胎兒體重估計3200g,AFI:2.10可能的診斷0。A.羊水過多B.FGRC.羊水過少D.胎膜早破。E,胎兒窘迫【答案】C12、［題干］月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但周期基本正常，應(yīng)首先考慮A.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血B.子宮肌瘤C.宮頸息肉D.子宮頸癌。E,子宮內(nèi)膜癌【答案】B13、［題干］關(guān)于婦女勞動保護(hù)，下列哪項正確()。A.哺乳期夜班照常B.節(jié)育手術(shù)后假期工資照發(fā)C.經(jīng)期不享受保護(hù)條件D.正常分娩后產(chǎn)假1個月。E,孕期體力勞動無妨【答案】B14、［題干］關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法，以下正確的是哪項()。A.四個基本原則中不傷害原則是最重要的B.在實際應(yīng)用中，這四個原則只有在不沖突的情況下才有效C.四個基本原則中有利原則是最重要的D.這四個原則中公正原則是最不重要的。E,這四個原則之間存在沖突的情況，需要具體判斷【答案】E【解析】在進(jìn)行具體案例分析時，基本原則之間很可能存在沖突的情況，需要具體情況具體分析。15、［題干］侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點應(yīng)為A.鏡下見活組織有無絨毛結(jié)構(gòu)B.距葡萄胎排空后的時間長短C.尿中HCG值的高低D.子宮大小程度的不同。E,陰道流血時間的長短【答案】A【解析】侵蝕性葡萄胎大體檢查可見子宮壁內(nèi)有大小不等、深淺不一的水泡狀組織，宮腔內(nèi)可有原發(fā)病灶，也可無原發(fā)病灶。當(dāng)侵蝕病灶接近子宮漿膜層時，子宮表面可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié);進(jìn)一步可穿透漿膜層或侵入闊韌帶。鏡下病理特點：進(jìn)入肌層的水泡狀組織中可見絨毛結(jié)構(gòu)存在，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生和異型性，組織有出血壞死。但絨毛結(jié)構(gòu)也可退化，僅見絨毛陰影。絕大多數(shù)絨癌原發(fā)灶位于子宮，侵入肌壁,也可突向?qū)m腔和漿膜。呈暗紅色結(jié)節(jié)狀，切面大量壞死出血，癌組織軟脆極易出血，與周圍組織分界清。鏡下觀察：為細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生不形成絨毛結(jié)構(gòu)，明顯異型，排列紊亂，破壞周圍組織引起壞死出血。16、［題干］正常月經(jīng)周期的婦女，宮頸黏液開始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶是在0。A.月經(jīng)周期第6?7日B.月經(jīng)周期第8?10日C.月經(jīng)周期第11?14日D.月經(jīng)周期第15~18BoE,月經(jīng)周期第19?21日【解析】雌激素可刺激分泌細(xì)胞的分泌功能，隨雌激素水平的不斷提高，分泌量越多，黏液做涂片檢查，可見羊齒狀結(jié)晶，月經(jīng)周期的第6?7日出現(xiàn)，排卵期最為清晰。17、［單選］妊娠合并早期心力衰竭見于0。A.孕34周心悸，氣短，自幼即發(fā)組，從未能參加體力勞動，能平臥，肺無啰音B.孕34周氣急，發(fā)絹，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈C.孕34周心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及II級柔和收縮期雜音d.孕34周心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及m級收縮期雜音及舒張期雜音。E,孕34周，輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分【答案】E【解析】輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分為妊娠期早期心力衰竭表現(xiàn)。18、［題干］關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法，以下正確的是哪項()。A.四個基本原則中不傷害原則是最重要的B.在實際應(yīng)用中，這四個原則只有在不沖突的情況下才有效C.四個基本原則中有利原則是最重要的D.這四個原則中公正原則是最不重要的。E,這四個原則之間存在沖突的情況，需要具體判斷【答案】E【解析】在進(jìn)行具體案例分析時，基本原則之間很可能存在沖突的情況，需要具體情況具體分析。19、［題干］初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過6小時8小時10小時12小時。E,14小時【答案】B【解析】活躍期是指宮口擴(kuò)張3?10cm。此期間擴(kuò)張速度明顯加快,約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時稱為活躍期延長，可疑有難產(chǎn)因素存在。20、［題干］與子宮收縮乏力無關(guān)的項目為A.雙角子宮B.子宮肌瘤C.胎膜早破D.羊水過多。E,雙胎妊娠【答案】C【解析】在子宮收縮乏力的病因中有：1.頭盆不稱或胎位異常。2.子宮局部因素：子宮肌纖維過渡伸展（多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等）使子宮肌纖維失去正常收縮力。經(jīng)產(chǎn)婦使子宮肌纖維變性，結(jié)締組織增生影響子宮收縮，子宮發(fā)育不良，子宮畸形（雙角子宮等）子宮肌瘤等，均能引起子宮收縮乏力。3.精神因素。4.內(nèi)分泌失調(diào)。5.藥物影響。其中不包括C項，所以此題選C。21、［單選］妊娠合并先天性心臟病，心功能III級見于（）。A.孕34周心悸，氣短，自幼即發(fā)組，從未能參加體力勞動，能平臥，肺無啰音B.孕34周氣急，發(fā)絹，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈C.孕34周心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及II級柔和收縮期雜音D.孕34周心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及III級收縮期雜音及舒張期雜音。E,孕34周，輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分【解析】自幼即發(fā)組，從未能參加體力勞動提示先天性心臟病，能平臥，肺無啰音提示心功能III級。22、［題干］屬于正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊規(guī)律的項目，正確的是A.產(chǎn)后3周宮頸恢復(fù)至正常形態(tài)B.產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉C.產(chǎn)后1周子宮于腹部不能觸及D.產(chǎn)后宮底每天下降3Bm。E,產(chǎn)后30天宮體恢復(fù)至正常大【答案】B【解析】胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口。于產(chǎn)后2?3日，宮口仍可容納2指。產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時狀態(tài)。分娩時宮頸外口3點及9點處常發(fā)生輕度裂傷。23、［題干］人工流產(chǎn)術(shù)后2日，仍有較多陰道流血，應(yīng)首先考慮的是A.子宮穿孔B.子宮復(fù)舊不良C.吸宮不全D.子宮內(nèi)膜炎。E,子宮絨毛膜癌【答案】C24、［題干］符合產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體變化特點的是0。A.產(chǎn)后1周，陰道黏膜上皮恢復(fù)至孕前狀態(tài)B.產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加C.產(chǎn)褥期腸胃肌張力及蠕動力減弱約需4周恢復(fù)D.哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有受孕可能。E,產(chǎn)褥期不容易便秘【答案】D【解析】哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有可能排卵;產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多;約產(chǎn)后3周，陰道黏膜重新出現(xiàn)黏膜皺裳。25、［單選］子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良造成的不孕屬0()。A.輸卵管因素B.卵巢因素C.子宮因素D.子宮頸因素。E,陰道因素【答案】B26、［題干］關(guān)于孕婦感染弓形蟲，正確的是A.包囊形態(tài)見于急性感染B.滋養(yǎng)體形態(tài)見于慢性感染C.應(yīng)用乙酰螺旋霉素有效D.檢查新生兒無異常無須治療。E,垂直感染的可能性較小【答案】C27、［題干］胎位異常對母兒影響不正確的是A.易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷B.增加產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染機(jī)會增加D.胎位異常對軟產(chǎn)道無影響。E,導(dǎo)致產(chǎn)程延長【答案】D【解析】胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道可形成生殖道疹。28、［題干］“醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性”這是()執(zhí)業(yè)的重要行為規(guī)范()。A.藥學(xué)技術(shù)人員B.醫(yī)技人員C.醫(yī)師D.護(hù)士。E,管理人員【答案】C【解析】醫(yī)師執(zhí)業(yè)的重要行為規(guī)范包括不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性合理性。29、［題干］下面關(guān)于生殖器皰疹I(lǐng)型的描述錯誤的是0。A.占生殖器皰疹的10%B.主要引起上半身皮膚、黏膜或器官皰疹C.容易垂直感染胎兒D.由單純皰疹病毒（HSV）引起。E,極少感染胎兒【答案】E【解析】1.妊娠20周前感染者，流產(chǎn)率達(dá)34%。2.妊娠20周后感染者，胎兒發(fā)生低體重兒多，也可發(fā)生早產(chǎn)。3.經(jīng)產(chǎn)道感染的新生兒,病變常為全身擴(kuò)散，新生兒病死率達(dá)70%以上。多于生后4?7日發(fā)病,表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向、吮乳能力差、黃疸、水皰疹、痙攣、肝腫大等，多于10?14日內(nèi)死亡，幸存者多遺留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。30、［題干］丈夫回家探親，妻子應(yīng)使用的避孕藥為A.速效避孕藥B.短效口服避孕藥C.長效避孕藥D.復(fù)方長效避孕針。E,單方長效避孕針【答案】A【解析】速效避孕藥（探親避孕藥）（1）單方孕激素制劑，雌、孕激素復(fù)合制劑。（2）服用時間不受經(jīng)期限制，適用于短期探親夫婦。（3）主要是改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，干擾受精卵著床。宮頸黏液變粘稠，不利于精子穿透。月經(jīng)周期前半期服藥也有抗排卵作用，后半期干擾黃體功能。31、［題干］正常產(chǎn)褥的表現(xiàn)為()。A.脈搏一般偏快B.產(chǎn)后第1天子宮底平臍C.產(chǎn)后24小時T>38℃D.血性惡露約持續(xù)1周。E,呼吸淺快【答案】B【解析】產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，一般略慢，每分鐘在60~70次，故A錯誤;產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)，體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，一般不超過38C,可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關(guān)，故C錯誤;血性惡露持續(xù)3-4天，故D錯誤;產(chǎn)后呼吸深慢，一般每分鐘14~16次，是由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，故E錯誤;胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降「2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)，故B正確。根據(jù)題意，正確答案選擇B32、［題干］死胎的概念應(yīng)為胎兒在子宮內(nèi)死亡的時間確定為20周后22周后24周后26周后。E,28周后【答案】A【解析】死胎為胎兒在子宮內(nèi)死亡的時間確定為20周后，20周前胎兒在子宮內(nèi)死亡，屬于晚期流產(chǎn)的概念范疇33、［題干］最可能引起病理縮復(fù)環(huán)的是0。A.羊水過多B.雙胎妊娠C.巨大兒D.先兆子宮破裂。E,妊娠合并卵巢囊腫【答案】D【解析】子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。34、［題干］屬于女性生殖道自然防御功能的項目，錯誤的是A.陰道自凈作用B.子宮內(nèi)膜周期性脫落C.陰道前后壁緊貼D.宮頸管黏液栓。E,宮頸分泌酸性黏液【答案】E【解析】E是錯誤的，應(yīng)該是如下說法陰道上皮細(xì)胞中含豐富的糖原，在陰道乳酸桿菌的作用下分解為乳酸，維持陰道內(nèi)的酸性環(huán)境，使適應(yīng)于堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制，這稱為陰道自凈作用。子宮頸內(nèi)膜所分泌的粘液形成粘液栓，堵塞頸管，而且子宮頸內(nèi)口平時緊閉,有利于防止病原體侵入。35、［題干］子宮破口延至宮頸()0。A.子宮全切除術(shù)B.子宮裂口修補(bǔ)術(shù)C.子宮次全切除術(shù)D.子宮+雙附件切除術(shù)。E,子宮根治術(shù)【答案】A【解析】若破口大、撕傷超過宮頸者，應(yīng)行子宮全切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)用抗生素。36、［題干］屬于持續(xù)性枕后位的特點，正確的是A.產(chǎn)婦覺肛門墜脹而過早使用腹壓B.不易發(fā)生宮頸水腫C.肛查覺盆腔前部空虛D.陰道檢查胎頭前鹵在骨盆后方。E,常見原因為胎頭仰伸【答案】A【解析】臨產(chǎn)后抬頭銜接較晚，常出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮頸擴(kuò)張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)生肛門墜脹及排便感。宮口尚未開全，過早使用腹壓，易引起宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)陰道口見到胎發(fā)，經(jīng)多次宮縮屏氣不見胎頭繼續(xù)下降時，應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。37、［題干］下列哪項不屬于生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)0。A.人工周期AIDAIHIVF/EToE,ICSI【答案】A38、［題干］患者李某，男，7歲，因上呼吸道感染收住某醫(yī)院兒科病房。當(dāng)時高熱39C,咳嗽，經(jīng)抗生素滴注后體溫下降，第4天體溫己正常，咳嗽減輕，情況好轉(zhuǎn)。該醫(yī)院因在搞一項關(guān)于兒童電生理無傷性檢查方面的研究課題，故經(jīng)患兒同意后，把患兒作為受試者。次日父母探視時發(fā)現(xiàn)孩子的頭頂部皮膚有了個直徑2nlm的圓形丘疹紅斑,當(dāng)了解情況后，即與醫(yī)生發(fā)生了爭執(zhí)。對未成年人能否做人體實驗，下列說法正確的是0。A.在道德上對未成年人不能做人體實驗B.對未成年人沒有傷害的人體實驗可以做C.只要未成年人同意就可做人體實驗D.只要監(jiān)護(hù)人同意就能做人體實驗。E,以上都不完整【答案】E39、［題干］妊娠晚期合并急性病毒性肝炎應(yīng)積極治療的最主要原因為A.容易合并子癇前期及子癇B.容易發(fā)展為重癥肝炎C.容易發(fā)生糖代謝障礙影響胎兒發(fā)育D.容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活。E,容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長【答案】B【解析】妊娠使肝臟抗病能力降低及肝臟負(fù)擔(dān)增加，可使病毒性肝炎病情加重，重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍。妊娠并發(fā)癥引起的肝損害，極易與急性病毒性肝炎混淆。40、［題干］妊娠晚期合并急性病毒性肝炎應(yīng)積極治療的最主要原因為A.容易合并子癇前期及子癇B.容易發(fā)展為重癥肝炎C.容易發(fā)生糖代謝障礙影響胎兒發(fā)育D.容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活。E,容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長【答案】B【解析】妊娠使肝臟抗病能力降低及肝臟負(fù)擔(dān)增加，可使病毒性肝炎病情加重，重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍。妊娠并發(fā)癥引起的肝損害，極易與急性病毒性肝炎混淆。41、［題干］女性，50歲，已婚，育有一女，健康。因“月經(jīng)不規(guī)律10個月，伴煩躁、頭頸部潮熱、多汗1年，停經(jīng)3個月”就診。平素月經(jīng)正常，周期26~28日，經(jīng)期5?7日。近8個月，周期20~60日，現(xiàn)停經(jīng)3個月。近一年常有頭頸部潮熱感，伴出汗，常一日數(shù)次發(fā)作。情緒不穩(wěn)定，易激動，焦慮不安，有時情緒低落、流淚，性欲低下。近半年睡眠質(zhì)量差，早醒，疲倦感。曾就診于神經(jīng)內(nèi)科，予鎮(zhèn)靜安眠藥物，病情有好轉(zhuǎn)，但仍常發(fā)作。查體：體重60kg,神清，對答切題。心肺、肝脾及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，乳房檢查未觸及腫塊。婦科檢查：陰道黏膜皺裳較平坦，宮頸輕度糜爛樣改變，子宮大小正常，附件區(qū)未觸及增厚和腫塊。輔助檢查：子宮內(nèi)膜厚6mll1,子宮回聲正常,雙側(cè)卵巢小于正常，未探及明顯竇狀卵泡回聲。該患者可能的診斷是OoA.經(jīng)前期緊張癥B.絕經(jīng)綜合征C.繼發(fā)性閉經(jīng)D.多囊卵巢綜合征。E,焦慮癥【答案】B42、［題干］經(jīng)產(chǎn)婦，30歲。妊娠32周產(chǎn)前檢查，B超示胎兒發(fā)育未見異常，腹部觸診宮底部觸及圓而硬有浮球感的胎兒部分，血壓正常。聽診胎心最可能位于孕婦()。A.臍右下方B.臍左下方C.臍右上方D.靠近臍部下方。E,靠近臍部上方【答案】C【解析】臀位胎心聽診位于臍左上方或臍右上方，妊娠32周臀先露可予矯正。43、［題干］哪種病變是外陰癌前病變A.外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生B.外陰硬化型苔辭C.外陰硬化型苔群合并鱗狀上皮細(xì)胞增生D.外陰白瘢風(fēng)。E,外陰色素減退疾病伴上皮不典型增生【答案】E【解析】癌前病變是指有癌前病變傾向而不足診斷為癌的異常增殖病變。而外陰癌前病變是指外陰上皮內(nèi)瘤變，包括外陰上皮不典型增生及原位癌。44、［題干］女性，22歲，現(xiàn)停經(jīng)60天，沒有陰道流血及下腹痛癥狀，測尿hCG陽性，要求終止妊娠，給予負(fù)壓吸宮術(shù)，吸出物較多，仔細(xì)檢查沒有發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛。此最可能的解釋是0。A.孕囊較小未吸到B.尿hCG實驗為假陽性C.漏吸D.未進(jìn)入子宮腔，僅在頸管內(nèi)吸刮。E,該患者有可能是異位妊娠【答案】C【解析】人工流產(chǎn)術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛，很可能發(fā)生漏吸，但要排除子宮外妊娠，本例現(xiàn)停經(jīng)60天，沒有陰道流血及下腹痛癥狀提示子宮外妊娠可能性較小，故最可能的解釋是C。45、［A1/A2型題］持續(xù)性枕后位特點為()。A.胎頭仰伸為其發(fā)病原因之一B.不易發(fā)生宮頸水腫C.肛查感覺骨盆前部空虛D.產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓。E,陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，前因在骨盆后方【答案】D46、［題干］26歲，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天，少量陰道出血6天，偶有腹痛。婦科檢查：宮頸軟，宮體稍大而軟，附件無異常。該病人最可能的診斷是()。A.功能性子宮出血B.子宮肌瘤C.宮外孕D.先兆流產(chǎn)。E,子宮內(nèi)膜炎【答案】D【解析】先兆流產(chǎn)偶有腹痛47、［題干］不具備盆腔炎手術(shù)指征的是以下哪項0。A.藥物治療無效，患者中毒癥狀加重或腫塊增大者B.冰凍骨盆C.膿腫破裂D.輸卵管積膿。E,輸卵管卵巢囊腫【答案】B48、［題干］子宮內(nèi)膜癌與哪個因素?zé)o關(guān)aA.與雌激素的長期刺激有關(guān)B.單純型增生C.不典型增生D.復(fù)雜型增生。E,多產(chǎn)【答案】E【解析】漿膜下肌瘤向外突出，腹部包塊的表現(xiàn)明顯，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長是因為宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，這種情況主要見于肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤者。ABCD四個答案是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的常見癥狀。49、［題干］產(chǎn)褥病率的主要原因A.產(chǎn)褥感染B.上呼吸道感染C.泌尿道感染D.消化道感染。E,下呼吸道感染【答案】A【解析】產(chǎn)褥病率的大部分原因是產(chǎn)褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。50、［題干］下列哪項不是巨細(xì)胞病毒的傳播途徑0。A.接吻B.哺乳C.性交D.呼吸道。E,輸血【答案】D【解析】巨細(xì)胞病毒的傳播途徑接吻51、［題干］關(guān)于過期妊娠，哪項是不正確的A.成熟障礙分三期，期別越高預(yù)后越差B.確診過期妊娠如無胎兒宮內(nèi)窘迫和頭盆不稱可引產(chǎn)C.過期妊娠胎盤功能可以正常D.10%?20%并發(fā)胎兒成熟障礙。E,新生兒窒息發(fā)生率高【答案】A52、［題干］妊娠中晚期合并急性闌尾炎的鑒別診斷不包括()oA.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.右側(cè)輸卵管妊娠C.急性膽囊炎D.急性脂肪肝。E,胎盤早剝【答案】B【解析】早期妊娠時，妊娠合并闌尾炎應(yīng)與右側(cè)輸卵管妊娠相鑒別。53、［題干］口服短效避孕藥發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，應(yīng)A.加大藥量B.服藥前半周期出血，加用煥雌醇C.減少藥量D.使用口引深美辛。E,立即停藥【答案】B【解析】輕者點滴出血，不需處理，服藥時間延長逐漸減少停止。流血偏多每晚加服雌激素直至停藥。54、［題干］滴蟲陰道炎的傳播方式不包括A.母嬰垂直傳播B.性交傳播C.公共浴池傳播D.衣物傳播。E,不潔器械和敷料傳播【答案】A【解析】滴蟲陰道炎不會通過：母嬰垂直傳播滴蟲性陰道炎的傳染方式傳染途徑有：①經(jīng)性交直接傳播;②經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播;③醫(yī)源性傳播：通過污染的器械及敷料傳播。55、［題干］女，26歲，妊娠33周，觸診檢查先露部寬而軟，劍突下圓而硬，有浮球感，應(yīng)診斷為A.臀先露B.枕先露C.面先露D.額先露。E,肩先露【答案】A【解析】胎頭圓而硬，有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)律活動，該孕婦檢查時先露部寬而軟，說明是臀先露。56、［題干］關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯誤的是A.產(chǎn)后觀察陰道出血1?2小時情況B.仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整C.仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道是否有裂傷D.對有產(chǎn)后出血高危因素者，胎兒娩出前肩時靜脈滴注縮宮素。E,提高接生技術(shù)，減少軟產(chǎn)道損傷【答案】A【解析】預(yù)防產(chǎn)后出血正常分娩出血量多數(shù)不足300ml。遇既往有產(chǎn)后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產(chǎn)婦，可在胎頭或胎肩娩出時，縮宮素10U加于25%葡萄糖液20ml內(nèi)靜注，能加強(qiáng)宮縮，減少出血。若胎兒已娩出30分鐘，輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑后仍不能使胎盤排出時，再行手取胎盤術(shù)。若胎盤娩出后出血多時，可經(jīng)下腹部直接注入宮體肌壁內(nèi)或肌注麥角新堿0.2~0.4mg,并將縮宮素20U加于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注。57、［題干］某孕婦，25歲。G2P0,停經(jīng)33周，陰道少許流血2天,不規(guī)律腹墜3個小時，肛查子宮頸管消退，宮口開大1cm。最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.縮宮素調(diào)整宮縮B.吸氧C.左側(cè)臥位D.口服沙丁胺醇（舒喘靈）。E,少量鎮(zhèn)靜藥【答案】A【解析】早產(chǎn)的治療原則是胎兒存活，無胎兒窘迫，胎膜未破，應(yīng)抑制宮縮，使妊娠繼續(xù)。胎膜已破，早產(chǎn)不可避免，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。58、［A3/A4型題］患者，30歲。人工流產(chǎn)加放環(huán)后陰道流血1個月余，取環(huán)后陰道流血仍持續(xù)至今3個月未凈。近1周咳嗽、痰中帶血絲。查子宮稍大、質(zhì)軟，胸片提示右上肺有一直徑2cm球形陰影，血B-HCG248ng/ml。上述情況最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.化療B.抗感染C.診刮D.手術(shù)。E,藥物止血【答案】A59、［題干］有關(guān)盆腔膿腫的治療，錯誤的是A.小膿腫可采用非手術(shù)治療B.盆腔膿腫未形成時，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法C.已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿D.膿腫較大時，須手術(shù)治療。E,可采用經(jīng)腹腔排膿60、［題干］如患者有繼續(xù)生育要求，最佳的診斷出血部位和治療措施是0。A.清宮術(shù)B.宮腔鏡檢查并止血C.開腹探查，行雙側(cè)骼內(nèi)動脈或子宮動脈結(jié)扎D.開腹探查，行子宮切除術(shù)。E,數(shù)字減影，并行子宮動脈栓塞【答案】E61、［題干］子宮肌瘤在妊娠期最常見()。A.繼發(fā)變性B.脂肪變性C.玻璃樣變D.肉瘤樣變性。E,紅色變性【答案】E62、［題干］不能診斷為早孕的項目為A.黑格征陽性B.黃體酮試驗陽性C.尿HCG陽性D.子宮增大變軟，呈球形。E,陰道及宮頸軟，紫藍(lán)色【答案】B【解析】體征1.乳房的變化乳房漸大，自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。檢查見乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)。2.生殖器官的變化妊娠6?8周可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑格征Hegarsign）o輔助檢查1.B型超聲顯像法在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)（羊水）。最早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠活胎。2.妊娠試驗用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，若為陽性表明受檢者尿中含有HCG,可以協(xié)助診斷早期妊娠。3.宮頸黏液檢查宮頸黏液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。4.黃體酮試驗利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，每日肌注黃體酮20mg,連用3天，停藥后觀察2?7天，若超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。63、［題干］子宮內(nèi)膜異位最常侵犯的部位應(yīng)為A.輸卵管B.卵巢C.子宮后壁下段D.宮