梯形圖在心律失常診斷中的應(yīng)用

梯形圖在心律失常

診斷中的應(yīng)用天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王志毅第1頁，共29頁。簡述1934年心電圖大師Lewis發(fā)明。構(gòu)成梯形圖的橫線稱Lewis線。第2頁，共29頁。梯形圖的意義梯形圖是由橫線和豎線組成的階梯形示意圖解釋復(fù)雜心律失常梯形圖與心電圖的關(guān)系——拼音與漢字梯形圖是解釋心律失常的通用“語言”第3頁，共29頁。梯形圖的繪制方法通常采用4線3區(qū)或6線5區(qū)如6線5區(qū)：第一線:竇房結(jié)激動起點(diǎn)；第一區(qū):竇房結(jié)區(qū)

第二線:竇房結(jié)激動終點(diǎn)；第二區(qū):竇房傳導(dǎo)第三線:心房激動起點(diǎn)；第三區(qū):心房內(nèi)傳導(dǎo)

第四線:心房激動終點(diǎn)；第四區(qū):房室傳導(dǎo)第五線:心室激動起點(diǎn)；第五區(qū):心室內(nèi)傳導(dǎo)第六線:心室激動終點(diǎn)第4頁，共29頁。梯形圖的繪制方法第一線:竇房結(jié)激動起點(diǎn)第一區(qū):竇房結(jié)第二區(qū):代表竇房傳導(dǎo)第三線:心房激動起點(diǎn)第三區(qū):心房第四區(qū):代表房室傳導(dǎo)第五線:心室激動起點(diǎn)第五區(qū):心室第5頁，共29頁。梯形圖的繪制方法梯形圖的長軸代表時間秒/百倍秒（0.21s=21,1.20s=120）心臟各部位的傳導(dǎo)用縱線或斜線表示標(biāo)明時間第6頁，共29頁。梯形圖的繪制方法梯形圖的左端用英文標(biāo)明位置S：竇房結(jié)SA：竇房傳導(dǎo)A：心房AV：房室傳導(dǎo)V：心室BB：束支第7頁，共29頁。正向傳導(dǎo)逆向傳導(dǎo)傳導(dǎo)延遲傳導(dǎo)阻滯雙向傳導(dǎo)單向阻滯干擾雙向阻滯第8頁，共29頁。梯形圖的應(yīng)用第9頁，共29頁。竇房阻滯竇性心律不齊，二度II型竇房阻滯第10頁，共29頁。一度房室阻滯房室傳導(dǎo)異常

房室阻滯第11頁，共29頁。二度I型房室阻滯PR間期逐漸延長，RR間期逐漸縮短，最長RR小于2倍最短RR第12頁，共29頁。二度房室阻滯(2:1傳導(dǎo))第13頁，共29頁。間歇性二度房室阻滯480ms第14頁，共29頁。三度房室阻滯第15頁，共29頁。房撲合并方式交界區(qū)雙層阻滯第16頁，共29頁。有效不應(yīng)期延長造成高度房室阻滯第17頁，共29頁。交界性逸搏，反復(fù)搏動(心律)第18頁，共29頁。交界性心律，反復(fù)搏動，逸搏奪獲(偽反復(fù)搏動)第19頁，共29頁。干擾性房室脫節(jié)第20頁，共29頁。房室結(jié)雙徑路引起的雙重心室反應(yīng)第21頁，共29頁。束支或心室內(nèi)傳導(dǎo)異常第22頁，共29頁。左束支隱匿性傳導(dǎo)，右束支蟬聯(lián)第23頁，共29頁。間歇性右束支阻滯第24頁，共29頁。雙束支阻滯(CRBBB+2:1LBBB)第25頁，共29頁。4種解釋第26頁，共29頁。繪制梯形圖注意事項(xiàng)讀懂心電圖準(zhǔn)確測量各波時間間期在時間上梯形圖與心電圖要一致必要時將時間標(biāo)在梯形圖里第27頁，共29頁。謝謝第28頁，共29頁。內(nèi)容梗概梯形圖在心律失常

診斷中的應(yīng)用。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王志毅。簡述。梯形圖與心電圖的關(guān)系——拼音與漢字。第一區(qū):竇房結(jié)區(qū)。S：竇房結(jié)。V：心室。房室傳導(dǎo)異常

房室阻滯。二度I型房室阻滯。PR間期逐漸延長，RR間期逐漸縮短，最長RR