2019年社會工作綜合能力（初級）練習(xí)題

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2019年社會工作綜合能力(初級)練習(xí)題多選題1、關(guān)于社會工作者，下列說法正確的有()。A．社會工作者是社會工作的基本要素B．社會工作者是接受一定的專業(yè)教育或培訓(xùn)從事職業(yè)化社會服務(wù)的人C．很多情況下，社會工作者需要在團隊及其機構(gòu)的直接支持下開展工作D．社會工作者只是一個個體概念E．在社會工作過程中，社會工作者通過了解、評估服務(wù)對象的困難與需要，去設(shè)計和實施助人活動，通過與對方的相互配合與合作，達(dá)到助人目的單選題2、宿舍管理員發(fā)現(xiàn)小高多次將同學(xué)的書偷偷扔到垃圾箱里，希望社會工作者幫助小高。根據(jù)社會工作價值觀的操作原則，下列社會工作者的做法中適當(dāng)?shù)氖莀_____。A．告訴小高的班主任B．告訴小高的家長C．分析小高行為的成因D．批評小高的行為多選題3、隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療機構(gòu)對社會工作者的需要日益顯現(xiàn)，醫(yī)務(wù)社會工作在醫(yī)療機構(gòu)中的作用包括()。A．為病人提供情緒支持和心理輔導(dǎo)B．為醫(yī)務(wù)人員提供情緒支持和心理輔導(dǎo)C．為醫(yī)療機構(gòu)尋找需要的資金和藥物D．為患者尋找需要的服務(wù)資源E．將醫(yī)療資源與社區(qū)資源相連接單選題4、一些學(xué)校經(jīng)常邀請英模人物到校對學(xué)生進(jìn)行道德品質(zhì)教育，以建立正確的人生目標(biāo)，這屬于()的主要內(nèi)容。A．拓展性的青少年社會工作B．發(fā)展性的青少年社會工作C．預(yù)防性的青少年社會工作D．治療性的青少年社會工作E．保護性的青少年社會工作多選題5、社會工作定性研究的主要過程中，撰寫總結(jié)報告應(yīng)注意的原則包括()。A．標(biāo)題與內(nèi)容呼應(yīng)，體現(xiàn)良好的內(nèi)容角度B．注意定量資料和定性資料的區(qū)別，不可共同使用C．觀點與資料密切配合、論證有理有據(jù)D．語言樸實流暢，體現(xiàn)學(xué)術(shù)研究或者實務(wù)研究的樸素文風(fēng)E．注意資料的邏輯性和完整性單選題6、在安置社會工作中，社會工作者運用小組工作方法的主要目的是()。A．宣傳安置政策B．收集對安置政策的意見C．評估安置對象的需求D．幫助安置對象充分利用正式社會支持網(wǎng)和建立非正式社會支持網(wǎng)E．為安置對象的利益向決策層表達(dá)意見多選題7、社會工作價值觀的理論作用可以概括為以下幾個方面：()。A．社會工作價值觀是構(gòu)成專業(yè)社會工作的必要條件之一B．社會工作價值觀是確定社會工作專業(yè)使命或目標(biāo)的根據(jù)C．社會工作價值觀是專業(yè)教育的核心內(nèi)容D．社會工作價值觀是社會工作者的實踐動力E．社會工作價值觀是促使社會工作者個人成長的有效力量單選題8、在安置社會工作中，社會工作者運用小組工作方法的主要目的是()。A．宣傳安置政策B．收集對安置政策的意見C．評估安置對象的需求D．幫助安置對象充分利用正式社會支持網(wǎng)和建立非正式社會支持網(wǎng)E．為安置對象的利益向決策層表達(dá)意見單選題9、在安置社會工作中，社會工作者運用小組工作方法的主要目的是()。A．宣傳安置政策B．收集對安置政策的意見C．評估安置對象的需求D．幫助安置對象充分利用正式社會支持網(wǎng)和建立非正式社會支持網(wǎng)E．為安置對象的利益向決策層表達(dá)意見單選題10、在安置社會工作中，社會工作者運用小組工作方法的主要目的是()。A．宣傳安置政策B．收集對安置政策的意見C．評估安置對象的需求D．幫助安置對象充分利用正式社會支持網(wǎng)和建立非正式社會支持網(wǎng)E．為安置對象的利益向決策層表達(dá)意見單選題11、關(guān)于社會工作的內(nèi)涵，下列說法錯誤的是()。A．社會工作注重專業(yè)價值、強調(diào)專業(yè)方法B．社會工作不是一般的助人活動，而是專業(yè)的、以困難群體為主要對象的、職業(yè)性的助人活動C．社會工作是幫助有困難的人及群體的職業(yè)性的助人活動D．社會工作就是做好事、就是志愿服務(wù)單選題12、社會工作最核心的部分是()。A．助人活動B．社會工作者C．工作對象D．社會工作價值觀E．專業(yè)方法單選題13、監(jiān)理工程師的業(yè)務(wù)內(nèi)容具有很強的(17)特點。A．理論性B．前瞻性C．實踐性D．社會性單選題14、社會工作不同于其他理論性社會科學(xué)的重要特點在于()。A．專業(yè)性B．政治性C．社會性D．理論性E．實踐性多選題15、關(guān)于社會工作小組工作，下列說法正確的是（）。A．小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法B．小組工作是以社會工作者按照既定的目標(biāo)帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程C．小組組員在小組過程中共同解決所面對的問題D．小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享來達(dá)到促進(jìn)群體健康成長的目標(biāo)E．小組家庭成員之間也互相互動，以利于彼此更深刻的了解單選題16、在中國城市的區(qū)、街、居等社區(qū)范圍內(nèi)，在社會工作的價值觀和理論知識指導(dǎo)下，運用社會工作的方法和技巧，為全體社區(qū)成員尤其是特殊困難群體提供專業(yè)服務(wù)。這里指的是()。A．社會救助社會工作B．家庭社會工作C．學(xué)校社會工作D．社區(qū)社會工作簡答題17、結(jié)合實際，分析影響學(xué)生性格形成的因素。單選題18、“留守兒童”在當(dāng)前社會已成為一個特殊的社會群體，日益引起社會的關(guān)注。根據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，“留守兒童”多于流動兒童，而且留守兒童中女童的比例高于男童，其中高達(dá)12%的留守兒童都有偏差行為發(fā)生。社會工作者為了全面、深入地了解農(nóng)村“留守兒童”的家庭教育失控對留守兒童行為的影響，打算對此作一研究，則社會工作者最應(yīng)采用的研究方法是()。A．實驗研究B．個案研究C．行動研究D．問卷調(diào)查單選題19、下列關(guān)于專業(yè)社會工作內(nèi)涵的表述中，不正確的是()。A．社會工作是以利他主義價值觀為指導(dǎo)，以科學(xué)的知識為基礎(chǔ)，運用科學(xué)方法助人的服務(wù)活動B．社會工作是幫助有困難的人及群體的職業(yè)性的助人活動C．社會工作注重專業(yè)價值、強調(diào)專業(yè)方法D．志愿者和義工服務(wù)就是專業(yè)社會工作單選題20、社會工作者小張為患有絕癥的高大爺提供服務(wù)有三年了，雙方建立了高度信任的關(guān)系。高大爺把小張當(dāng)做自己親身兒子看待，有很多沒有跟兒女提起的事情，他都會跟小張說。有一天，小張在與高大爺?shù)恼勗捴械弥袛?shù)額不小的銀行存款，但又不愿意留給子女。面對這種情況，小張應(yīng)當(dāng)()。A．告知高大爺?shù)募胰薆．根據(jù)保護隱私原則，為高大爺保守秘密C．與高大爺面談，了解他日前的苦惱和生活狀況D．勸說高大爺將存款轉(zhuǎn)給自己的孩子多選題21、關(guān)于社會工作小組工作，下列說法正確的是______。A．小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法B．小組工作是以社會工作者按照既定的目標(biāo)帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程C．小組組員在小組過程中共同解決所面對的問題D．小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享來達(dá)到促進(jìn)群體健康成長的目標(biāo)E．小組家庭成員之間也互相互動，以利于彼此更深刻的了解多選題22、關(guān)于社會工作小組工作，下列說法正確的是______。A．小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法B．小組工作是以社會工作者按照既定的目標(biāo)帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程C．小組組員在小組過程中共同解決所面對的問題D．小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享來達(dá)到促進(jìn)群體健康成長的目標(biāo)E．小組家庭成員之間也互相互動，以利于彼此更深刻的了解多選題23、影響團體凝聚力的因素包括()A．領(lǐng)導(dǎo)因素對團體凝聚力的影響B(tài)．團體的同質(zhì)性對凝聚力的影響C．外部的壓力對團體凝聚力的影響D．團體內(nèi)部的獎勵方式對團體凝聚力的影響E．團體的規(guī)模、規(guī)范與風(fēng)氣對凝聚力的影響簡答題24、單選題25、在安置社會工作中，社會工作者運用小組工作方法的主要目的是()。A．宣傳安置政策B．收集對安置政策的意見C．評估安置對象的需求D．幫助安置對象充分利用正式社會支持網(wǎng)和建立非正式社會支持網(wǎng)E．為安置對象的利益向決策層表達(dá)意見單選題26、施工階段監(jiān)理寸：作的一項重要工作內(nèi)容是制定監(jiān)理工作程序，制定監(jiān)理工作程序應(yīng)體現(xiàn)事前控制和()的要求。A．事中控制B．主動控制C．動態(tài)控制D．事后控制多選題27、關(guān)于社會工作的價值觀，下列描述中正確的是()。A．是社會工作者所持有的助人觀念B．它包括社會工作對助人活動的看法，對自己和服務(wù)對象的看法C．是指社會工作者自身的真實價值觀D．不僅表現(xiàn)在社會工作者對自己工作的看法上，更反映在他的全部工作之中E．是社會工作的靈魂單選題28、社會工作者任女士為患有老年癡呆癥的服務(wù)對象提供服務(wù)已經(jīng)有十年了，她有時會感到情緒透支，甚至覺得自己的工作沒有價值。這說明為老年人提供服務(wù)時社會工作者應(yīng)注意()。A．價值觀問題B．反移情現(xiàn)象C．自我意識和督導(dǎo)D．職業(yè)倫理問題多選題29、社會懈怠現(xiàn)象會使組織的效率降低，克服這種現(xiàn)象的方法有（）。A．提高組織成員的報酬B．適當(dāng)控制團體的規(guī)模C．增強組織成員的匿名性D．設(shè)法使成員知覺到自己對組織的重要性E．區(qū)分出個體對組織的貢獻(xiàn)不定項選擇30、無業(yè)人員趙某(男，23歲)、錢某(男，26歲)與原某國有銀行分行記賬員陳某(男，16歲)合謀搶銀行的錢。1998年3月，陳某之父虛報陳已滿18歲，將其安排到某銀行工作，該分行規(guī)定陳某與其他工作人員輪流為銀行提取現(xiàn)金。同年12月20日(陳某當(dāng)時實際上僅15歲)，與趙某一同到被告人錢某家中，與錢某共同商定：利用陳某提取現(xiàn)金返回分行的機會，采取假搶劫方式從陳手中將銀行的現(xiàn)金劫走。具體由錢某望風(fēng)，趙某對陳某實施"暴力"，陳某佯裝被劫以配合趙某的行動，事成后3人共同分贓。12月27日上午，趙、錢2人在約定地點守候，9時許，送款車停在分行門前，陳某提著裝有153，000元現(xiàn)金的錢袋下車后故意慢行至路中間站住，被告人趙某即跑上去從陳某手中奪過錢袋，并朝陳某的后頸部猛擊一拳后逃離現(xiàn)場，在一旁觀察動靜的錢某也隨即離開現(xiàn)場。陳某佯裝被搶劫，邊追邊喊："抓強盜!"送款車駕駛員聞訊后，迅即駕車追趕趙、錢2人，因趙、錢拐入一狹窄僻靜的小巷而未追上。陳某即到公安機關(guān)報案，稱遭到搶劫。趙、錢作案后即到趙家分贓，趙分得贓款30，000元，錢分得贓款20，000元，趙另拿出20，000元供2人作外逃費用，其余83，000元(含陳某應(yīng)分得的贓款)藏在陳某家中。破案后，追回贓款91，100元，其余已被揮霍一空。如果陳某作案時已滿16周歲，則其構(gòu)成以下哪些犯罪()A．貪污罪B．搶劫罪C．窩藏贓物罪D．金融詐騙罪-----------------------------------------1-答案：A,B,C,E[解析]社會工作者不只是一個個體概念，它也是一個團體概念，即從事社會工作的不只是單個的社會工作者，也指他們的團隊和所在的工作機構(gòu)。因為在許多情況下，社會工作者是在團隊及其機構(gòu)的直接支持下開展工作的。2-答案：C[解析]按照社會工作價值觀的操作原則，社會工作者應(yīng)該對服務(wù)對象尊重與包容以及對服務(wù)對象保密。在服務(wù)過程中，社會工作者不應(yīng)將自身的價值觀強加于服務(wù)對象，更不應(yīng)指責(zé)和批判服務(wù)對象的言行和價值觀，也不能向服務(wù)對象發(fā)泄自己的負(fù)面情緒。同時，社會工作者應(yīng)當(dāng)保護服務(wù)對象的隱私。社會工作者可以和服務(wù)對象共同分享與服務(wù)內(nèi)容有關(guān)的個人感受和經(jīng)驗，以及社會工作專業(yè)對有關(guān)問題的看法，并提供盡力解決問題的建議，但社會工作者不得直接或間接迫使服務(wù)對象接受提出的意見或建議。3-答案：A,D,E醫(yī)務(wù)社會工作的功能包括：(1)診斷與評估。對病人及其家庭的問題與需要進(jìn)行診斷，制訂解決問題的計劃，篩選高危群體，評估疾病對病人的職業(yè)、日常生活以及情緒的影響等。(2)咨詢與輔導(dǎo)。促進(jìn)病人及其家庭在行為、態(tài)度、情緒和環(huán)境等方面的改變，包括社會適應(yīng)方面的咨詢、危機干預(yù)、心理輔導(dǎo)和社會資源方面的咨詢。(3)尋求與整合資源。包括尋找病人所需要的資金、實物、服務(wù)資源等，協(xié)助病人完成申請的程序，并且利用媒體幫助病人獲得必要的資源。(4)倡導(dǎo)工作。促使醫(yī)院內(nèi)部在對病人服務(wù)的政策、措施、服務(wù)程序等方面能夠有所改善，也推動醫(yī)院外相關(guān)組織的改善，包括組織架構(gòu)、工作流程的修正，以符合病人和家屬的最佳利益。(5)咨詢與協(xié)調(diào)。與醫(yī)院內(nèi)部或者社區(qū)機構(gòu)的工作人員聯(lián)系，討論病人及其家屬如何采用有效的方法獲得預(yù)防疾病、照顧病人等服務(wù)，也討論病人的社會心理功能，包括個案研討會等。4-答案：B暫無解析5-答案：A,C,D,E暫無解析6-答案：D[提示]安置社會工作中，社會工作的主要目的是建立有效的社會支持網(wǎng)。7-答案：A,B,C[提示]這道題考查對社會工作價值觀作用的理解和記憶。社會工作價值觀的作用主要體現(xiàn)在理論作用和實踐作用兩個方面。而理論作用主要體現(xiàn)為三個方面：社會工作價值觀是構(gòu)成專業(yè)社會工作的必要條件之一；社會工作價值觀是確定社會工作專業(yè)使命或目標(biāo)的根據(jù)；社會工作價值觀是專業(yè)教育的核心內(nèi)容。不要把理論作用和實踐作用相混淆。具體內(nèi)容見教材第二章第一節(jié)。8-答案：D[提示]安置社會工作中，社會工作的主要目的是建立有效的社會支持網(wǎng)。9-答案：D[提示]安置社會工作中，社會工作的主要目的是建立有效的社會支持網(wǎng)。10-答案：D[提示]安置社會工作中，社會工作的主要目的是建立有效的社會支持網(wǎng)。11-答案：D社會工作與一般的做好事、志愿服務(wù)有所不同。在性質(zhì)上，它不是以營利為目的，而是以服務(wù)于有困難群體的、以利他為目的的職業(yè)活動。12-答案：A[提示]選項中所列內(nèi)容都屬于社會工作的要素，工作對象是社會工作存在的前提，社會工作者是主體，價值觀是靈魂，專業(yè)方法是核心，而最核心的部分是助人活動，因為只有通過助人活動才能把所有要素連結(jié)起來。因此，答案是A。13-答案：C[分析]監(jiān)理工程師的業(yè)務(wù)內(nèi)容具有很強的實踐性特點。14-答案：E[提示]實踐性或?qū)崉?wù)性是社會工作的重要特點，社會工作從本質(zhì)上來講是實踐的，社會工作要通過對科學(xué)方法的運用，與服務(wù)對象一起幫助他們改變自己的困境，增進(jìn)其社會功能。簡單地說，社會工作要具體地去做，即在科學(xué)的理論指導(dǎo)下采取行動，這是其不同于其他理論性社會科學(xué)學(xué)科的重要之點。因此，答案是E。15-答案：A,B,C,D【解析】社會工作小組工作主要包括以下四點：①小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法;②小組工作是以社會工作者按照既定的目標(biāo)帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程;③小組組員在小組過程中面對面地互動，互相影響，共同解決所面對的問題;④小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享，從而達(dá)到改善案主的社會功能、促進(jìn)個人或群體的健康成長的社會目標(biāo)。而這些要素總是這樣或那樣地在社會工作實務(wù)中被凸顯和反映出來。16-答案：D社區(qū)社會工作是社會工作的一個實務(wù)領(lǐng)域，即社會工作者針對某一個目標(biāo)社區(qū)，一方面運用各種專業(yè)方法，如個案工作、小組工作、社區(qū)工作、社會工作行政、社會工作研究等提供多元化服務(wù)，提高居民社會意識，協(xié)助居民運用社區(qū)資源，解決社區(qū)問題；另一方面，社會工作者還協(xié)助社區(qū)居民建立友善的鄰里關(guān)系，鼓勵互相照顧和關(guān)懷，滿足社區(qū)需求，實現(xiàn)社區(qū)和諧。17-答案：影響性格形成的因素很多，遺傳、環(huán)境、成熟和教育等因素，都會對性格的形成和發(fā)展產(chǎn)生影響。人的性格是在與周圍環(huán)境相互作用過程中逐漸發(fā)展起來的。雖然遺傳因素會對性格的形成發(fā)生影響，但性格形成中起主要作用的不是遺傳，面是社會經(jīng)歷。一個人的全部性格特點，實際上是一個人全部生活歷史的積淀。暫無解析18-答案：B根據(jù)題干，所述內(nèi)容沒有談到研究者任何的實驗設(shè)計，因此，不適合采用實驗研究方法，排除A項；社會工作者并沒有表達(dá)出要對這些具有偏差行為兒童提供社會工作的專業(yè)服務(wù)，因此該研究也不是行動研究，故不選C項；本研究需要深入探究家庭控制對留守兒童的作用影響，如果使用文件調(diào)查的方法恐怕難以看清家庭這個兒童成長環(huán)境的情境作用表現(xiàn)，故問卷調(diào)查的方法也不合適，D項錯誤。通過排除法，正確答案為B。個案研究是對單個對象(如家庭、團體、機構(gòu)、組織、社區(qū)、學(xué)?；蛉后w等)的某項特定行為或問題進(jìn)行探索研究。個案研究偏重于探討當(dāng)前的事件，強調(diào)對事件的真相、原因等方面作深入、周詳、歷史的考察，了解其詳細(xì)狀況、發(fā)展過程及與社會環(huán)境的聯(lián)系，提出處理問題的方法。尋找原因、提出策略、建構(gòu)理論、協(xié)助發(fā)展和提升績效是個案研究的幾個目標(biāo)。19-答案：D[解析]社會工作是復(fù)雜的幫助有困難的人及群體的活動，與一般助人活動相比，它有許多特點，這主要表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)職業(yè)助人活動；(2)注重專業(yè)價值；(3)強調(diào)專業(yè)方法；(4)注重實踐；(5)雙方合作；(6)多方協(xié)同。我國學(xué)術(shù)界對于“志愿者”這樣定義：志愿者是指那些沒有報酬，到公立或志愿服務(wù)組織自由奉獻(xiàn)的人們，他們從事各種類型的社會福利服務(wù)。故D選項說法錯誤。20-答案：B[解析]為服務(wù)對象保密是社會工作價值觀的操作原則之一。未經(jīng)服務(wù)對象同意或允許，社會工作者不得向第三方透露涉及服務(wù)對象個人身份資料和其他可能危害服務(wù)對象權(quán)益的隱私信息。除非特別情況下必須透露有關(guān)信息時，社會工作者應(yīng)向機構(gòu)或有關(guān)部門報告，并告知服務(wù)對象有限度公開隱私信息的必要性及采取相關(guān)保護措施。如果在緊急情形下，必須打破保密原則而來不及提出報告，社會工作者事后以后應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)的證據(jù)并補辦手續(xù)，以記錄必要的工作程序。本題所述案例中，社會工作者小張應(yīng)為高大爺保守秘密。21-答案：A,B,C,D[解析]社會工作小組工作主要包括以下四點：①小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法；②小組工作是以社會工作者按照既定的目標(biāo)帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程；③小組組員在小組過程中面對面地互動，互相影響，共同解決所面對的問題；④小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享，從而達(dá)到改善案主的社會功能、促進(jìn)個人或群體的健康成長的社會目標(biāo)。而這些要素總是這樣或那樣地在社會工作實務(wù)中被凸顯和反映出來。22-答案：A,B,C,D[解析]社會工作小組工作主要包括以下四點：①小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法；②小組工作是以社會工作者按照既定的目標(biāo)帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程；③小組組員在小組過程中面對面地互動，互相影響，共同解決所面對的問題；④小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享，從而達(dá)到改善案主的社會功能、促進(jìn)個人或群體的健康成長的社會目標(biāo)。而這些要素總是這樣或那樣地在社會工作實務(wù)中被凸顯和反映出來。23-答案：A,B,C,D,E[解析]本題主要考查的知識點是影響團體凝聚力的因素。24-答案：某街道辦事處關(guān)于改進(jìn)老年人服務(wù)工作的指導(dǎo)意見暫無解析25-答案：D[提示]安置社會工作中，社會工作的主要目的是建立有效的社會支持網(wǎng)。26-答案：B施工階段制定監(jiān)理工作程序，應(yīng)注意以下幾點：(1)施工階段的監(jiān)理工作程序應(yīng)根據(jù)專業(yè)工程特點，并按工作內(nèi)容分別制定具體的監(jiān)理工作程序。(2)制定監(jiān)理工作程序應(yīng)體現(xiàn)事前控制和主動控制的要求。(3)制定監(jiān)理工作程序應(yīng)結(jié)合工程項目的特點，注重監(jiān)理工作的效果。27-答案：A,B,D,E[解析]社會工作價值觀是社會工作者所持有的助人觀念。它包括社會工作對助人活動的看法，對自己和服務(wù)對象的看法。社會工作的價值觀是利他主義，即以幫助他人、服務(wù)于他人、促進(jìn)社會福利和社會公正為自己行動的目標(biāo)。價值觀是社會工作的靈魂，只有在牢固的價值觀的指導(dǎo)下，才會自覺地、持久地開展工作，才會盡最大可能去幫助他人。由于社會工作是一種真心實意的服務(wù)，而不是社會工作者要行使手中的權(quán)力，所以利他主義的價值觀就十分重要。價值觀不僅表現(xiàn)在社會工作者對自己工作的看法上，更反映在他的全部工作之中。社會工作價值觀是通過專業(yè)教育形成的，是在服務(wù)實踐中養(yǎng)成的。28-答案：C老年社會工作者長期從事為老年人提供服務(wù)的工作，尤其是做有些服務(wù)對象的工作，比如做患老年癡呆癥的當(dāng)事人的工作，可能會感到透支了精力和情感，會覺得自己的工作沒有價值。因此，社會工作者應(yīng)注意自我意識和督導(dǎo)，敏銳體察自己的情緒狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)工作耗竭的征兆，并采取減壓措施。29-答案：B,D,E管理者可以通過三種途徑減少社會懈?。孩偈沟脗€體的貢獻(xiàn)可以被衡量和界定；②使成員感覺自己的工作對團體是重要的、有價值的；③控制團體的規(guī)模。30-答案：A陳某如果是完全刑事責(zé)任能力人，則應(yīng)對其貪污罪承擔(dān)刑事責(zé)任。之所以構(gòu)成貪污罪，是因為其利用職務(wù)行為，采取欺騙手段將國有財產(chǎn)據(jù)為已有。此案中最明顯的特點是"假搶劫"，正因為行為人事前策劃好了，故不是真正構(gòu)成搶劫罪。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療

重癥肺炎

【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。

【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>10

99×10/L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識障礙;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機械通氣>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。

美國胸科學(xué)會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機械通氣;②入院48h內(nèi)肺部病變擴大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻率>30次/min;②

PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻

率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。

重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。

【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：

⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。

⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。

⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。

⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占

6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其

他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。

⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。

[6]卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。

【輔助檢查】

1.病原學(xué)：

⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌