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文檔簡介

泰山醫(yī)學院

侯美晴華法林用藥的日常護理課堂目標一.了解華法林相關知識二.掌握華法林不良反應三.熟悉華法林用藥監(jiān)測四.掌握華法林的護理措施一.華法林相關知識雙香豆素衍生物藥理作用：通過抑制維生素K在肝臟細胞內合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ，從而發(fā)揮抗凝作用體外無效，體內需待已合成的凝血因子耗竭后才能發(fā)揮作用三.華法林用藥監(jiān)測凝血酶原時間（PT），保持在25—30秒凝血酶原活性至少應為正常值（>71%

）的25%～40%凝血酶原時間超過正常的2.5倍(正常值為12-14秒)、凝血酶原活性降至正常值的15%以下或出現出血時，應立即停藥。嚴重時可用口服或緩慢靜注維生素K定時監(jiān)測國際標準化比值(INR=PTRISI

),正常值為0.8-1.2。四.生活護理預防出血：（1）軟毛牙刷或棉球清潔口腔（2）易化、少渣飲食，不食過熱、過冷、過硬及辛辣刺激性食物（3）活動時要輕柔，防止碰傷、擦傷等皮膚損傷（4）起床活動或去廁所起身時要慢，做到“3個半分鐘”，預防顱內出血（5）不要摳鼻孔及掏耳朵，勿用力解大便四.生活護理處理:（1）出現皮膚黏膜瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、血尿、黑便等現象，要密切觀察患者神志、生命體征的變化，以防顱內出血（2）出現咯血、嘔血、顱內出血、眼底出血等，應立即停藥并靜脈注射維生素k，并嚴密觀察出血量和生命體征變化

五.飲食護理.增強抗凝作用：大蒜-----血小板功能障礙飲酒-----忌酒或飲酒量固定.減弱抗凝作用菠菜、生菜、白菜、豆油、豬肝、卷心菜、番茄、茶葉六.用藥護理增強抗凝作用：（1）西藥：第二代（頭孢呋辛）、三代（頭孢曲松、頭孢哌酮）頭孢菌素、甲狀腺素、每天>1．5g的水楊酸和對乙酰氨基酚、肝素（2）中草藥：當歸、丹參、銀杏（腦出血）和南非鉤麻減弱抗凝作用：（1）西藥：巴比妥類、制酸藥、輕瀉藥、利福平、口服避孕藥（2）中草藥：人參、西洋參七.心理護理告知口服華法林的目的、作用、不良反應及中斷用藥或擅自增減用藥量

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