眼屈光學(xué)課件

眼屈光學(xué)產(chǎn)品顧問：林浩上海唯尊光學(xué)眼鏡有限公司眼的屈光系統(tǒng)的介質(zhì)光的直線傳播定律：光在均勻透明的介質(zhì)中是直線傳播的。光的獨(dú)立傳播定律：光在均勻透明的介質(zhì)中是獨(dú)立傳播的，互不干擾。反射定律：當(dāng)光入射到兩個均勻介質(zhì)的分界面上，有一部分光要反射回原來的介質(zhì)中，入射角=反射角。折射定律：當(dāng)光線入射到兩個均勻介質(zhì)的分界面上，有一部分光線要透過分界面而折射到另一個介質(zhì)中。由此可以得出眼的介質(zhì)：角膜、房水、玻璃體、晶狀體入射與反射正視眼正視眼：在靜折射狀態(tài)下，不使用調(diào)節(jié)時，5M以外的平行光經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)，在網(wǎng)膜上成象：（遠(yuǎn)點(diǎn)：為無窮遠(yuǎn)）遠(yuǎn)點(diǎn)：在不使用調(diào)節(jié)的情況下，眼能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)。(象是在網(wǎng)膜上，求物在哪）近點(diǎn)：在使用最大的調(diào)節(jié)的情況下，眼能看清最近的一點(diǎn)。（象是在網(wǎng)膜上，求物在哪）正視眼圖示近視眼近視眼：在靜折射狀態(tài)下，不使用調(diào)節(jié)時，5米以外的平行光經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)，在網(wǎng)膜前成象：（遠(yuǎn)點(diǎn)為眼前有限距離）近視眼圖示遠(yuǎn)視眼圖示散光眼圖示近視眼分類1.其程度分：-300以內(nèi)為輕度（小等于），-300----600為中度，-600以上為高度（高于）2.按屈光成分1）軸性近視:由于眼球前后徑過長所致,而眼的屈光力正常.眼球變長主要在赤道部以后部分.2）屈折性近視:曲率性近視:由于角膜或晶體的彎曲度過強(qiáng)所致,而眼球的前后徑長度正常。屈光指數(shù)性近視:由于晶體屈光指數(shù)增加所致(n玻,n房↓)而眼球的前后徑長度正常.。3）按病程進(jìn)展和病理變化分：單純性和病理性（白內(nèi)障）真性近視與假性近視假性近視：青少年時期（16周歲以下），視近時間過于持久，造成睫狀肌痙攣，即使看遠(yuǎn)也不能恢復(fù)區(qū)分：用睫狀肌麻痹藥（阿托品），使之處于靜止的屈光狀態(tài)再進(jìn)行檢查

真性近視與假性近視區(qū)分散瞳前驗光度數(shù)為A，散瞳后驗光度數(shù)為B1、A=B,說明是真性近視，度數(shù)為A或B2、A＞B,B≠0,說明有真性與假性近視，真性近視度數(shù)為B，假性度數(shù)為A-B3、A＞B,B=0,說明為假性近視，度數(shù)為A近視臨床表現(xiàn)近視眼臨床表現(xiàn)；主要為遠(yuǎn)視力降低，還有飛蚊癥，看近時因集合大于調(diào)節(jié)而發(fā)生內(nèi)直肌痙攣疲勞因放棄集合，而表現(xiàn)為外斜視。高度近視眼的并發(fā)癥：視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜出血，視網(wǎng)膜剝離，黃斑變性，飛蚊癥近視眼預(yù)防1.改善視覺環(huán)境：1）改善教學(xué)用房條件：如光線2）增強(qiáng)人工照明：3）提高亮度對比度。紙張黑白對比度。4）減少被觀察物體的細(xì)節(jié)：如漢字簡化。2其他注意事項：1）養(yǎng)成良好的讀寫習(xí)慣和姿勢，避免長時間注視。每45分鐘休息一會，望遠(yuǎn)處2）減少遺傳因素的影響3）注意鍛煉身體，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)注意營養(yǎng)。4）定期檢查學(xué)習(xí)視力，建立其視力擋案。遠(yuǎn)視眼分類及病因1.軸性遠(yuǎn)視（最常見）：比較短2.曲率性遠(yuǎn)視：較小3.指數(shù)性遠(yuǎn)視：糖尿病治療中引起的。4.病因：人眼發(fā)育，剛出生嬰兒遠(yuǎn)視，發(fā)育過程中眼球不斷長大，此過程為正視化。1.若發(fā)育不充分是產(chǎn)生軸性遠(yuǎn)視的主要原因，大多數(shù)遠(yuǎn)視為軸性，2.曲率性：角膜或晶狀體表面曲率有差別3.指數(shù)性：折射率偏小。遠(yuǎn)視眼臨床表現(xiàn)由于調(diào)節(jié)過度引起反應(yīng)性集合表現(xiàn)為內(nèi)斜視

1.輕度：青少年遠(yuǎn)近視力都無影響，中年人遠(yuǎn)視力正常近視力有所下降。不表現(xiàn)任何視覺癥狀。2.中度：調(diào)節(jié)力強(qiáng)的人遠(yuǎn)視力正常，近視力下降。青少年調(diào)節(jié)力強(qiáng)，也可表現(xiàn)為無癥狀。不強(qiáng)易疲勞3.高度：遠(yuǎn)近視力均下降，易疲勞。到了老年后。因為人的調(diào)節(jié)力下降，遠(yuǎn)視眼會顯露出來。表現(xiàn)長時間視近視物模糊。散光眼的分類規(guī)則性：不規(guī)則散光（圓錐角膜）和規(guī)則散光病因：角膜不平整或折射力各項不同或晶狀體移心。部位分：角膜散光和晶體散光（可用角膜曲率儀測出角膜散光）按散光屈光度大小分類：極微〈=-0.75DC，輕微〈-0.75DC~-1.50DC，中度：-1.75DC~-2.50DC重度：大于-2.50DC散光度小于-0.50DC為生理性散光。規(guī)則散光分類

規(guī)則散光：在靜折射狀態(tài)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)不在網(wǎng)膜上成一點(diǎn)象，而成兩條互相垂直的焦線（前焦線與屈光力弱的方向一致，后焦線與屈光力強(qiáng)的方向一致。。單純近視散光：一條在網(wǎng)膜上，一條在網(wǎng)膜前單純遠(yuǎn)視散光：一條在網(wǎng)膜上，一條在網(wǎng)膜后復(fù)性近視散光：兩條均在網(wǎng)膜前復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條均在網(wǎng)膜后混合性散光：一條在網(wǎng)膜前，一條在網(wǎng)膜后。。臨床表現(xiàn)

1)視物模糊：看遠(yuǎn)看近均不清，低度數(shù)散光者視力良好，高度數(shù)散光視力明顯下降。2)不正常頭位：高度不對稱散光者或斜軸散光者可有頭位傾斜和斜頸，當(dāng)散光矯正后斜頸可以清除3）高度散光者不論注視遠(yuǎn)處或近處常瞇眼看，以達(dá)到針孔或裂隙的作用。散光眼治療

1)輕度規(guī)則散光如無眼疲勞或視物模糊，可不必矯正，反之如有上訴不適，雖度數(shù)不高，也應(yīng)矯正。2)高度數(shù)散光者應(yīng)以柱鏡矯正，如不能適應(yīng)全部矯正，可先以較低度數(shù)，以后再逐漸增加。3)不規(guī)則散光不能用柱鏡矯正可使用角膜接觸鏡（RGP等)老視老視：隨年齡增長，晶體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸變?nèi)?，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，大約在40∽45歲開始，閱讀或近距離工作發(fā)生困難這種由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。（其為生理現(xiàn)象，不是屈光不正）（定義：隨著年齡增長，晶狀體可塑性變差，調(diào)節(jié)力減退，形成類似屈光不正的生理性現(xiàn)象。）老視眼治療老視眼的治療：戴老視眼鏡1)用凸透鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)的不足，使近點(diǎn)在正常范圍內(nèi)。2）先測屈光狀態(tài)在此基礎(chǔ)上在加矯正老視的度數(shù)。老花ADD在45歲+1。50D，50歲+2.00D，60歲以上不必增加。ADD=近用度數(shù)-遠(yuǎn)用度數(shù)經(jīng)驗法：（年齡-30） /10.(年齡55歲以下）年齡*4/100（年齡55歲以上）3)應(yīng)了解患者平時的工作情況如進(jìn)行精細(xì)近距離工作，則凸透鏡度數(shù)大些4)如果需要看遠(yuǎn)看近均有良好視力，可配雙光鏡；如果需要看遠(yuǎn)看近看中距離均有良好視力，可配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。

屈光參差定義：雙眼球鏡度相差大于等于2.50DS或柱鏡相差大于等于1.00DC屈光參差分類1)一眼正視眼，另一眼為遠(yuǎn)視或近視：單純遠(yuǎn)（近）視屈光參差2)兩眼均為遠(yuǎn)視或近視，其度數(shù)不等：復(fù)性遠(yuǎn)（近）視屈光參差3)一眼遠(yuǎn)視，另一眼近視：混合性屈光參差4)一眼正視，另一眼為散光者：單純散光性屈光參差。5)兩眼散光度數(shù)不等：復(fù)性散光性屈光參差。屈光參差臨床表現(xiàn)每相差0.25D，成象大小相差0.5%，兩眼視網(wǎng)膜成象大小相差大于5%，造成融像困難。屈光參差的視力改變：雙眼視力的降低，也可交替視力，單眼視力（一眼度數(shù)高，又合并視力降低，從小剝奪這只眼進(jìn)行功能性鍛煉機(jī)會，另一眼好，趨向于缺陷眼為弱視眼。）屈光參差治療

1）戴鏡能適應(yīng)者應(yīng)充分矯正，并經(jīng)常戴鏡，以保證雙眼單眼視功能且消除癥狀。2)戴鏡不能適應(yīng)者對低度數(shù)眼應(yīng)充分矯正使達(dá)到最好視力，對另眼適當(dāng)降低度數(shù)。3)屈光參差大者，鏡片無法矯正者，可試戴角膜接觸感4)兩眼度數(shù)差在3.00D以下的應(yīng)盡量完全矯正。5)完全矯正，不能完全矯正的，應(yīng)減少度數(shù)差，減到雙眼能接受為止。6)第一次矯正減少差異讓人適應(yīng)，慢慢進(jìn)行完全矯正。弱視定義：凡用一般的臨床法證明眼部無明顯病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.8，且不能用鏡片矯正者，均為弱視。弱視分類1.按視力降低程度分類：輕度：0.6~0.8中度：0.2~0.5重度：小于等于0.12.按病因分：1）屈光參差性弱視：多為單眼弱視，屈光度相差球大于等于1.5D或柱大于等于1.00D。2）屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生于沒有戴眼鏡的高度屈光不正，多發(fā)生于遠(yuǎn)視大于等于3.0D，近視大于等于6.0D，散光大于等于2.0D。早期若戴鏡，視力能提高。3）形覺剝奪性弱視：因幼兒期由于屈光介質(zhì)混濁，如先天性白內(nèi)障，上瞼下垂擋住瞳孔，不能形成正常刺激，因而剝奪了視功能的鍛煉和發(fā)育機(jī)會形成弱視。4)先天性弱視：發(fā)生于嬰兒出生時，因視功能未發(fā)育。如眼球震顫性弱視和色素性弱視。5)斜視性弱視：弱視的診斷1.遠(yuǎn)視力及近視力降低：有屈光不正引起的可用鏡片提高，非屈光不正者鏡片不能提高視力。2.只發(fā)生于幼兒：出生至9歲之間，可追詢到形覺剝奪史。光覺和色覺一般正常。3.多為單眼。交替使用一般不會發(fā)生弱視。4.擁擠現(xiàn)象：5.弱視眼大都由于中心凹注視力降低：表現(xiàn)為偏中心注視，用視鏡檢查不超過一個同心圈者稱旁中心注視，偏離位為1—2個同心圈稱為旁黃斑注視，超過3個同心圈者稱周邊注視。弱視的發(fā)生機(jī)理由于失