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文檔簡介

腹腔妊娠概念腹腔妊娠指位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)的妊娠，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種；繼發(fā)性腹腔妊娠繼發(fā)性多見于：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，或繼發(fā)于卵巢妊娠或子宮內(nèi)妊娠而子宮存在缺陷破裂后囊胚落入腹腔。臨床表現(xiàn)癥狀：有停經(jīng)、早孕反應(yīng)，可有輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的癥狀，然后流血停止，腹痛緩解；臨床表現(xiàn)體征：腹部逐漸增大，胎動時孕婦腹痛不適。腹部可清楚捫及胎兒肢體，子宮輪廓不清。即使足月后也難以臨產(chǎn)，宮頸口不開，胎先露不下降。腹腔妊娠時胎兒往往不能存活，大網(wǎng)膜及腹腔臟器包裹，日久可干尸化或成石胎。輔助檢查B型超聲檢查：宮腔空虛，胎兒于子宮分離；在胎兒與膀胱間未見子宮肌壁層；胎兒與子宮肌壁關(guān)系異常；子宮外可見胎盤組織。MRI、CT 對診斷有一定幫助。胎盤的處理：1、胎盤附著于子宮、輸卵管及闊韌帶，可將胎盤及其附著的器官一并切除；2、胎兒死亡，胎盤循環(huán)停止已久，可試行胎盤剝除；3、胎盤附著于重要器官而不宜切除或無法剝除者，可留置胎盤于腹腔內(nèi)，術(shù)后可逐漸吸收。定期通過超聲及血HCG了解胎盤退化吸收情況。

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