新形勢(shì)新環(huán)境下運(yùn)營(yíng)管理華西模式講座課件

新形勢(shì)新環(huán)境下運(yùn)營(yíng)管理XX模式新形勢(shì)新環(huán)境下運(yùn)營(yíng)管理XX模式1目錄CONTENTSXX醫(yī)院簡(jiǎn)介XX運(yùn)管簡(jiǎn)介新形勢(shì)新環(huán)境下的運(yùn)管目錄XX醫(yī)院簡(jiǎn)介新形勢(shì)新環(huán)境下的運(yùn)管2一、XX醫(yī)院簡(jiǎn)介一、XX醫(yī)院簡(jiǎn)介31892年，創(chuàng)立仁濟(jì)、存仁醫(yī)院（XX醫(yī)院前身）1914年，創(chuàng)辦醫(yī)科（臨床醫(yī)學(xué)院前身）1936年，建XX協(xié)合大學(xué)醫(yī)院1938年，XX、中央、齊魯三大學(xué)聯(lián)合醫(yī)院1953年，四川醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1985年，XX醫(yī)科大學(xué)附一院2001年，四川大學(xué)XX臨床醫(yī)學(xué)院/XX醫(yī)院歷史沿革院院合一、兩塊牌子、一套班子醫(yī)院簡(jiǎn)介1892年，創(chuàng)立仁濟(jì)、存仁醫(yī)院（XX醫(yī)院前身）歷史沿革院院合4醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀5國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核全國(guó)第二排名綜合醫(yī)院考核等級(jí)1北京協(xié)和醫(yī)院A++2四川大學(xué)XX醫(yī)院A++3復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院A++4北京大學(xué)第三醫(yī)院A++5復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院A++6上海交大附屬瑞金醫(yī)院A++7北京大學(xué)第一醫(yī)院A++8首都醫(yī)大附屬天壇醫(yī)院A++9浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院A++10南京鼓樓醫(yī)院A++11浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院A++12浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院A++239

家參評(píng)醫(yī)院綜合醫(yī)院1285中醫(yī)醫(yī)院533?？漆t(yī)院576國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核全國(guó)第二排名綜合醫(yī)院考核等級(jí)1北京協(xié)6醫(yī)院科技量值排行榜連續(xù)七年全國(guó)第一醫(yī)院科技量值排行榜連續(xù)七年全國(guó)第一7醫(yī)院科技量值排行榜連續(xù)七年全國(guó)第一31個(gè)參評(píng)學(xué)科：4個(gè)第一，9個(gè)前三，15個(gè)前五，24個(gè)前十1111233334445556666677101013141518273041麻醉學(xué)泌尿外科學(xué)急診醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)重癥醫(yī)學(xué)胸外科學(xué)神經(jīng)病學(xué)精神病學(xué)腫瘤學(xué)呼吸病學(xué)腎臟病學(xué)內(nèi)分泌病學(xué)與代謝病學(xué)消化病學(xué)普通外科學(xué)心血管外科學(xué)心血管病學(xué)風(fēng)濕病學(xué)與自體免疫病學(xué)變態(tài)反應(yīng)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)骨外科學(xué)結(jié)核病學(xué)血液病學(xué)傳染病學(xué)皮膚病學(xué)兒科學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)眼科學(xué)燒傷外科學(xué)整形外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)院科技量值排行榜連續(xù)七年全國(guó)第一31個(gè)參評(píng)學(xué)科：4個(gè)第一，82019中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜全國(guó)第二頂級(jí)醫(yī)院10強(qiáng)中國(guó)·東盟最佳醫(yī)院10強(qiáng)中日韓最佳醫(yī)院10強(qiáng)2019中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜全國(guó)第二頂級(jí)醫(yī)院10強(qiáng)中國(guó)·東盟92019年門(mén)、急診574萬(wàn)人次，出院人次27.9萬(wàn)，手術(shù)超18.7萬(wàn)臺(tái)；平均住院日7.13天；日間手術(shù)占比25.56醫(yī)療業(yè)務(wù)近六年門(mén)急診人次變化情況 近六年出院人次、手術(shù)臺(tái)次6000000 2500005301280 2233305060000 205267 2128215000000 4737130 200000 1874174338750 1711613999830 1556094000000 3554895150000 131353 135780 1436501199583000000 93913 106319100000200000050000100000002011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年02011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 出院人次 手術(shù)臺(tái)次2019年門(mén)、急診574萬(wàn)人次，出院人次27.9萬(wàn)，手術(shù)超醫(yī)10新形勢(shì)新環(huán)境下運(yùn)營(yíng)管理華西模式講座課件11二、XX運(yùn)管簡(jiǎn)介二、XX運(yùn)管簡(jiǎn)介12率先成立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部組建醫(yī)院管理與衛(wèi)生政策教研室首批職業(yè)化、專業(yè)化醫(yī)院管理者率先舉辦醫(yī)院管理MBA項(xiàng)目2004年2005年2006年2006年XX率先探索大型綜合醫(yī)院職業(yè)化、專業(yè)化管理模式人才隊(duì)伍建設(shè)運(yùn)管簡(jiǎn)介率先成立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部組建醫(yī)院管理與衛(wèi)生政策教研室首批職13新形勢(shì)新環(huán)境下運(yùn)營(yíng)管理華西模式講座課件14運(yùn)營(yíng)管理部定位在醫(yī)院中層管理層架構(gòu)中充當(dāng)調(diào)研、協(xié)調(diào)、溝通縱向部門(mén)執(zhí)行、落實(shí)醫(yī)院決議的角色協(xié)助推動(dòng)運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新，加強(qiáng)部門(mén)與科室間的交流和溝通，促進(jìn)科室和部門(mén)之間的互動(dòng)是隸屬于醫(yī)院、服務(wù)于科室的橫向、樞紐式運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)充實(shí)科室行政管理架構(gòu)，在科室管理小組領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助完成相關(guān)職能在院、部、科各層面中，建立新的信息交流、溝通與反饋機(jī)制培養(yǎng)醫(yī)院管理后備人才運(yùn)管簡(jiǎn)介運(yùn)營(yíng)管理部定位在醫(yī)院中層管理層架構(gòu)中充當(dāng)調(diào)研、協(xié)調(diào)、溝15運(yùn)管簡(jiǎn)介XX醫(yī)院組織架構(gòu)運(yùn)管簡(jiǎn)介XX醫(yī)院組織架構(gòu)16運(yùn)管簡(jiǎn)介科主任副主任支部書(shū)記護(hù)士長(zhǎng)?？平?jīng)營(yíng)助理科室秘書(shū)80%業(yè)務(wù)，20%管理：科室管理的主導(dǎo)者，全面負(fù)責(zé)科室管理、經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，負(fù)責(zé)科室發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)，提高科室醫(yī)教研等各項(xiàng)工作質(zhì)效80%業(yè)務(wù)，20%管理：協(xié)助科主任分管相關(guān)醫(yī)、教、研等工作，協(xié)助科主任進(jìn)行科室發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)80%業(yè)務(wù)，20%管理：負(fù)責(zé)黨務(wù)管理和科室文化建設(shè)；協(xié)助科主任進(jìn)行科室發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)80%業(yè)務(wù)，20%管理：負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作指導(dǎo)和護(hù)理人員教育培訓(xùn)，協(xié)助科主任進(jìn)行病房管理等工作專職管理人員：協(xié)助科主任完成日常管理工作和人事、資材、流程、信息、空間、安全等專項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理類工作；協(xié)助科主任完成醫(yī)、教、研后勤口布置的相關(guān)任務(wù)和協(xié)調(diào)工作，提高管理質(zhì)效XX的組織架構(gòu)：科室運(yùn)管簡(jiǎn)介科主任副主任支部書(shū)記護(hù)士長(zhǎng)?？平?jīng)營(yíng)助理科室秘書(shū)80%17運(yùn)管簡(jiǎn)介XX運(yùn)管部組織架構(gòu)運(yùn)管簡(jiǎn)介XX運(yùn)管部組織架構(gòu)18專科助理崗位設(shè)置（250-300床/人）本部17（兼顧床數(shù)和專項(xiàng)）

4100床骨科、中西醫(yī)干部、金卡、體檢影響中心（含介入）手術(shù)、麻醉、疼痛病理、檢驗(yàn)、藥劑神內(nèi)、神外心理、神經(jīng)生物、臨床營(yíng)養(yǎng)心內(nèi)、心外 呼吸、胸外、感染眼科、耳鼻喉、日間血液、內(nèi)分泌、風(fēng)濕燒傷、兒外、皮膚腫瘤中心、放射物理ICU、急診普外、移植消化、內(nèi)鏡中心泌尿、腎內(nèi)（含透析中心）上錦4崗

1178床內(nèi)科片區(qū)外科片區(qū)醫(yī)技片區(qū)綜合溫江2崗 600床康復(fù)、假肢、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)肺癌、透析、日間運(yùn)管簡(jiǎn)介專科助理崗位設(shè)置（250-300床/人）骨科、中西醫(yī)手術(shù)、麻19運(yùn)管部四大職責(zé)決策支持為院部戰(zhàn)略發(fā)展、科室學(xué)科建設(shè)提供決策支撐資源配置保障醫(yī)院核心資源得到充分高效配置發(fā)揮最大效用績(jī)效評(píng)價(jià)優(yōu)化績(jī)效評(píng)價(jià)體系，保障績(jī)效考核目標(biāo)，發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)引導(dǎo)效用流程優(yōu)化主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)服務(wù)流程，提高運(yùn)轉(zhuǎn)效率和服務(wù)滿意度運(yùn)管簡(jiǎn)介運(yùn)管部四大職責(zé)決策支持為院部戰(zhàn)略發(fā)展、科室學(xué)科建設(shè)提20決策支持（周、月、季、年；量、質(zhì)、控）日常院、部、科運(yùn)營(yíng)情況、決議落實(shí)情況日常運(yùn)營(yíng)決策運(yùn)營(yíng)指標(biāo)管控項(xiàng)目立項(xiàng)調(diào)研、橫向協(xié)同、推進(jìn)反饋關(guān)鍵項(xiàng)目決策科室學(xué)科發(fā)展亞專業(yè)發(fā)展分析 科室目標(biāo)責(zé)任專業(yè)組現(xiàn)狀分析 制定標(biāo)準(zhǔn)考核重大投資決策投資效益分析、成本核算、內(nèi)外部環(huán)境分析、SWOT分析運(yùn)管簡(jiǎn)介：決策支持決策支持（周、月、季、年；量、質(zhì)、控）日常院、部、科運(yùn)2101020304人力資源按需設(shè)崗

按崗定人優(yōu)化結(jié)構(gòu)

合理比例空間資源醫(yī)院資源

流程優(yōu)化整合共享

動(dòng)態(tài)追蹤床位資源醫(yī)院資源

效用結(jié)合整合共享

動(dòng)態(tài)追蹤設(shè)備資源需求導(dǎo)向

事先評(píng)估全面分析

動(dòng)態(tài)追蹤運(yùn)管簡(jiǎn)介：資源配置01020304人力資源空間資源床位資源設(shè)備資源運(yùn)管簡(jiǎn)介：資22更安全、高效資源配置優(yōu)化管理規(guī)范、流暢滿意度增加現(xiàn)有流程梳理新的流程流程改進(jìn)基礎(chǔ)流程流程優(yōu)化行政管理流程醫(yī)療服務(wù)流程后勤保障流程戰(zhàn)略流程核心流程支持流程運(yùn)管簡(jiǎn)介：流程優(yōu)化更安全、高效現(xiàn)有流程梳理新的流程基礎(chǔ)流程流程優(yōu)化行政管理23以崗位為最小考核單元的基于效率與質(zhì)量的分類分層分級(jí)績(jī)效考核管理體系。醫(yī)療五大系列教學(xué) 科研行政 后勤醫(yī)技護(hù)111222級(jí)級(jí)級(jí)教師教輔PI輔助管理輔助技術(shù)輔助三大層次核心層骨干（中間）層基本層根據(jù)工作時(shí)間，二八原則劃分根據(jù)每職系人員特點(diǎn)和規(guī)律實(shí)行不同的績(jī)效考核，量身定制適合個(gè)職系特點(diǎn)的方案運(yùn)管簡(jiǎn)介：績(jī)效評(píng)價(jià)以崗位為最小考核單元的基于效率與質(zhì)量的分類分層分級(jí)績(jī)效考核24流程優(yōu)化（2004至今，已完成180個(gè)項(xiàng)目）出院流程優(yōu)化：出院辦理時(shí)間從142分鐘下降到30分鐘第一臺(tái)手術(shù)延時(shí)率：從89%下降到14%藥品配送差錯(cuò)率：從0.38%下降到0.0031%精細(xì)化平均住院日：從9.47天下降到7.13天……品管圈（2004至今，已完成

236個(gè)QCC）連續(xù)4年獲得一等獎(jiǎng)，2016獲全國(guó)唯一特等獎(jiǎng)運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新項(xiàng)目（2006至今，已完成152個(gè)項(xiàng)目）亞洲醫(yī)院管理獎(jiǎng)：3金獎(jiǎng)

4銀獎(jiǎng)自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目：醫(yī)院資源調(diào)度優(yōu)化（2011）醫(yī)護(hù)分開(kāi)，規(guī)范化科室管理，專科經(jīng)營(yíng)，病種成本、費(fèi)用控制……運(yùn)管簡(jiǎn)介流程優(yōu)化（2004至今，已完成180個(gè)項(xiàng)目）運(yùn)管簡(jiǎn)介25三、新形勢(shì)新環(huán)境下的運(yùn)營(yíng)管理三、新形勢(shì)新環(huán)境下的26精細(xì)化管理平均住院日項(xiàng)目精細(xì)化管理平均住院日項(xiàng)目27醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境變化粗放行政化管理精細(xì)化績(jī)效考核型管理規(guī)模擴(kuò)張型質(zhì)量效益型XX年等候病人：近2萬(wàn)人3個(gè)月內(nèi)：103323-6個(gè)月：38606-12個(gè)月：5341手術(shù)患者占比：80

左右需求供給床位：4300張手術(shù)間：83間日均收治病人：630人如何解決供需失衡？分級(jí)診療、提升效率政策變化：藥品/耗材零加成、分級(jí)診療、101個(gè)單病種付費(fèi)、DRGs付費(fèi)、物價(jià)調(diào)整、加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境變化粗放行政化管理精細(xì)化績(jī)效考核型管理規(guī)模擴(kuò)張型28精細(xì)化管理平均住院日——標(biāo)桿對(duì)比8.736.75.780246810XX醫(yī)院科室層級(jí)北京協(xié)和醫(yī)院北京大學(xué)第三醫(yī)院國(guó)內(nèi)同等級(jí)醫(yī)院2017年平均住院日對(duì)比醫(yī)院及科室層級(jí)與同等級(jí)標(biāo)桿醫(yī)院相比還有一定差距14.0012.0010.008.006.004.002.000.0020.0018.0016.00肺癌中心心臟外科胸外科骨科燒傷整形科胃腸外科神經(jīng)外科胰腺外科血管外科泌尿外科肝臟外科心臟內(nèi)科膽道外科兒外創(chuàng)傷科甲狀腺外科乳腺外科（不含MMT

）耳鼻咽喉-

頭頸外科眼科XX醫(yī)院北醫(yī)三院北京協(xié)和國(guó)內(nèi)同等級(jí)醫(yī)院科室層級(jí)平均住院日對(duì)比精細(xì)化管理平均住院日——標(biāo)桿對(duì)比8.736.75.7802429精細(xì)化管理平均住院日——科室/治療組管理水平差異0.01.02.03.02015 2016 20172個(gè)不同疝氣組近3年術(shù)前等候時(shí)間疝氣-1疝氣-24.02.00.06.020152016

20172個(gè)不同疝氣組近3年平均住院日疝氣-1疝氣-2同一科室內(nèi)部不同亞專業(yè)（病種）之間，同一亞專業(yè)不同治療組之間差異明顯不同治療組完成同一類手術(shù)也有差異18171615141312201520162017胃大部切除,畢二式吻合術(shù)不同醫(yī)療組3年平均住院日醫(yī)療組長(zhǎng)1醫(yī)療組長(zhǎng)2醫(yī)療組長(zhǎng)376.565.554.54胃大部切除,畢二式吻合術(shù)不同醫(yī)療組3年術(shù)前等候時(shí)間2015醫(yī)療組長(zhǎng)12016醫(yī)療組長(zhǎng)22017醫(yī)療組長(zhǎng)30.0010.0020.002015201620173個(gè)不同專業(yè)組近3年平均住院日疝氣胃癌結(jié)直腸癌0.002.006.004.008.003個(gè)不同專業(yè)組近3年術(shù)前等候時(shí)間2015疝氣2016胃癌2017結(jié)直腸癌精細(xì)化管理平均住院日——科室/治療組管理水平差異0.01.030精細(xì)化管理平均住院日整體思路總體目標(biāo)：平均住院日下降到8天內(nèi)持續(xù)提升效率減少低效住院From7.24

to

6.63天手術(shù)科室：術(shù)前術(shù)后雙控非手術(shù)科室：加強(qiáng)周末出入院8.3%8.4%From

10.19

to

9.34天管控層級(jí)：科室層級(jí)/病種層級(jí)精細(xì)化管理平均住院日整體思路總體目標(biāo)：平均住院日下降持續(xù)31精細(xì)化管理平均住院日總體方案1.科室層級(jí)年度目標(biāo)制定、溝通3.周末手術(shù)常規(guī)排程、周末常規(guī)出入院4.醫(yī)技平臺(tái)流程優(yōu)化5.試點(diǎn)病房二三日手術(shù)6.探索病種層級(jí)管控方式7.配套績(jī)效考核政策支撐2.術(shù)前檢查前移系統(tǒng)推進(jìn)、計(jì)劃出入院運(yùn)管部等日間手術(shù)中心等醫(yī)教部等運(yùn)管部等運(yùn)管部等麻醉手術(shù)中心等入院服務(wù)中心等運(yùn)管部入院服務(wù)中心信息中心財(cái)務(wù)部 醫(yī)保辦護(hù)理部醫(yī)務(wù)部標(biāo)準(zhǔn)化精細(xì)化信息化精細(xì)化管理平均住院日總體方案1.科室層級(jí)年度目標(biāo)制定、溝通332項(xiàng)目一階段項(xiàng)目二階段201920172018精細(xì)化管理平均住院日組織實(shí)施全面開(kāi)放周末手術(shù)間解決資源瓶頸神經(jīng)外科試點(diǎn)基礎(chǔ)上基于流程再造設(shè)計(jì)了術(shù)前檢查前移流程，并實(shí)現(xiàn)了信息化術(shù)前檢查系統(tǒng)全面鋪開(kāi)，周末出入院常規(guī)開(kāi)展通過(guò)PDCA，三次升級(jí)改造術(shù)前檢查前移系統(tǒng)膽道外科和內(nèi)分泌科病種層級(jí)管控基于術(shù)前檢查前移系統(tǒng)和手術(shù)排程系統(tǒng)開(kāi)展手術(shù)門(mén)診排程項(xiàng)目三階段項(xiàng)目一階段項(xiàng)目二階段201920172018精細(xì)化管理平均住33手術(shù)科室——以縮短術(shù)前等候時(shí)間為抓手醫(yī)生手術(shù)日入院后完成術(shù)前檢查患者出院術(shù)前檢查前移至入院前時(shí)間軸手術(shù)準(zhǔn)備患者入院患者獲取術(shù)前檢查單醫(yī)生門(mén)診開(kāi)入院證現(xiàn)行排程方式床位空缺安排患者入院患者出院醫(yī)生手術(shù)日1-2天1-2周術(shù)前檢查前移流程設(shè)計(jì)：改進(jìn)排程方式醫(yī)生門(mén)診開(kāi)入院證患者預(yù)約登記（入院服務(wù)中心）手術(shù)科室——以縮短術(shù)前等候時(shí)間為抓手醫(yī)生手術(shù)日入院后完成術(shù)前3458042647046650715356333280302324377178727006005004003002001000周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日非手術(shù)科室——以加強(qiáng)周末出入院為抓手工作日日均出科周末日均出科周末/工作日比全院非手術(shù)科室7694571857324%16%

手術(shù)科室 313 111 36% 周末出科/入科明顯低于工作日，還有70-80%的空間可以挖掘；手術(shù)科室出科患者周末/工作日比明顯高于非手術(shù)科；按照出科層級(jí)來(lái)算，非手術(shù)科室周末出院比例從16%提高到36%，出科人數(shù)將增加1000例2017年手術(shù)科室/非手術(shù)科室日均出科人數(shù)對(duì)比非手術(shù)科室手術(shù)科室58042647046650715356333280302335精細(xì)化管理平均住院日——病種平均住院日管理問(wèn)題“鞭打快?！?、“一刀切”事后獎(jiǎng)懲、當(dāng)醫(yī)療組有超長(zhǎng)出院患者（高齡、多并發(fā)癥）時(shí)候，為達(dá)到目標(biāo)收治簡(jiǎn)單病種對(duì)沖。不能實(shí)現(xiàn)平均住院日的動(dòng)態(tài)管理?，F(xiàn)狀以科室為單位，通過(guò)標(biāo)桿對(duì)比并參照各科室前3年的平均住院日的最低值和下一年度全院平均住院日的目標(biāo)，制訂相應(yīng)的分科室平均住院日指標(biāo)，根據(jù)科室目標(biāo)分解到醫(yī)療組，并定期績(jī)效考核。趨勢(shì)用DRGs分組工具將平均住院日管理目標(biāo)細(xì)化和分解至病種，選擇業(yè)內(nèi)最優(yōu)分組平均住院日為標(biāo)桿，制訂病種平均住院日控制目標(biāo)，結(jié)合臨床路徑進(jìn)行病種管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院平均住院日的控制和管理?？剖遥ㄡt(yī)療組）層級(jí)管理病種層級(jí)管理鼓勵(lì)疑難重癥的收治消除固定考核值的限制精細(xì)化管理平均住院日——病種平均住院日管理問(wèn)題現(xiàn)狀趨勢(shì)科室（36精細(xì)化管理平均住院日——病種平均住院日管理醫(yī)療組按現(xiàn)行考核結(jié)果按病種動(dòng)態(tài)考核考核基準(zhǔn)（固定）實(shí)際平均住院日是否達(dá)標(biāo)當(dāng)月考核基準(zhǔn)（動(dòng)態(tài)）實(shí)際平均住院日是否達(dá)標(biāo)醫(yī)療組15.173.38是3.273.38否醫(yī)療組25.174.95是5.174.95是醫(yī)療組35.174.50是5.104.50是醫(yī)療組45.173.21是3.213.21是醫(yī)療組55.173.77是3.843.77是醫(yī)療組65.175.07是5.525.07是醫(yī)療組75.174.41是4.654.41是醫(yī)療組85.178.21否8.398.21是合計(jì)5.174.80是5.034.80是原因分析：當(dāng)月未開(kāi)展日間LC手術(shù)，LC手術(shù)患者住院（基準(zhǔn)2.7天，鼓勵(lì)開(kāi)展日間LC）原因分析：當(dāng)月組上收治疑難重癥較多，在原標(biāo)準(zhǔn)下因固定目標(biāo)值不達(dá)標(biāo)，而按病種考核則達(dá)標(biāo)現(xiàn)行考核辦法按病種考核辦法科室（醫(yī)療組）目標(biāo)值固定不變?yōu)檫_(dá)目標(biāo)收治簡(jiǎn)單病種，少收或不收疑難重癥個(gè)別醫(yī)療組目標(biāo)值可能不合理科室（醫(yī)療組）目標(biāo)值根據(jù)病種收治結(jié)構(gòu)變化鼓勵(lì)疑難重癥收治，同時(shí)動(dòng)態(tài)的目標(biāo)值能反映收治疾病的水平引導(dǎo)科室發(fā)展方向消除醫(yī)療組目標(biāo)值不合理現(xiàn)象精細(xì)化管理平均住院日——病種平均住院日管理按現(xiàn)行考核結(jié)果按病37精細(xì)化管理平均住院日成效顯著平均住院日9.47to

7.13日出院人次手術(shù)臺(tái)次周末手術(shù)19.7

to

24.5萬(wàn)25% 24% 49% 121%12.5

to

18.7萬(wàn)2910to

6434臺(tái)2019年2016年日間手術(shù)比例1.59%23.97to

25.56%等同于全院床位總數(shù)不變的情況下多420張床位精細(xì)化管理平均住院日成效顯著平均住院日9.47to7.1338一體化智慧預(yù)約平臺(tái)項(xiàng)目一體化智慧預(yù)約平臺(tái)項(xiàng)目39一體化智慧預(yù)約平臺(tái)優(yōu)化現(xiàn)有流程，信息多聯(lián)通，患者少跑路，醫(yī)院減負(fù)荷.

檢查科室分散、患者多次往返各個(gè)預(yù)約窗口登記，

重復(fù)排隊(duì)，

無(wú)效逗留醫(yī)院時(shí)間多、長(zhǎng)。.

檢查科室預(yù)約前臺(tái)工作項(xiàng)目繁雜、人員消耗大.

檢查時(shí)間由檢查科室安排，

無(wú)法自行決定，可能和已預(yù)約復(fù)診沖突.

患者因檢查項(xiàng)目時(shí)間不統(tǒng)一、需要多次往返醫(yī)院，

增加患者負(fù)擔(dān)，

尤其是外地患者。.

患者多次往返、易引發(fā)沖突、投訴量增加，滿意度下降一體化智慧預(yù)約平臺(tái)優(yōu)化現(xiàn)有流程，信息多聯(lián)通，患者少跑路，醫(yī)院40一體化智慧預(yù)約平臺(tái)自助式、智慧化、多渠道一體化預(yù)約平臺(tái)2

智能優(yōu)先級(jí)推薦1

資源開(kāi)放程度高涉及全院14個(gè)科室，涵蓋47大類項(xiàng)目，由運(yùn)管、信息、門(mén)診、醫(yī)技臨床、醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)等科室部門(mén)共同開(kāi)展通過(guò)設(shè)置預(yù)約規(guī)則（優(yōu)先、合并、互斥等），為患者推薦跨院區(qū)最快時(shí)間/最佳路徑3

綜合開(kāi)放資源模式固定資源開(kāi)放/動(dòng)態(tài)資源調(diào)整，科學(xué)合理提供預(yù)約號(hào)源4

多種預(yù)約方式互補(bǔ)線上自助預(yù)約：移動(dòng)端、自助機(jī)；線下人工預(yù)約：急診、綠色通道、雙向轉(zhuǎn)診等一體化智慧預(yù)約平臺(tái)自助式、智慧化、多渠道一體化預(yù)約平臺(tái)41一體化智慧預(yù)約平臺(tái)院區(qū)選擇患者類型 智能優(yōu)先級(jí)推薦環(huán)境因素急診、住院檢查優(yōu)勢(shì)病種

預(yù)約規(guī)則引擎特殊檢查綠色通道雙向轉(zhuǎn)診 動(dòng)態(tài)因素設(shè)備異常項(xiàng)目沖突項(xiàng)目合并項(xiàng)目互斥醫(yī)學(xué)因素

檢查部位檢查用藥科室排班患者時(shí)間等待時(shí)間時(shí)間因素

檢查時(shí)間一體化智慧預(yù)約平臺(tái)院區(qū)選擇項(xiàng)目沖突42一體化智慧預(yù)約平臺(tái)臨床預(yù)約住院患者可以通過(guò)護(hù)士站或醫(yī)生預(yù)約檢查科室預(yù)約暫時(shí)保留各科室前臺(tái)，患者可直接到每個(gè)檢查科室預(yù)約下一步調(diào)整各科室預(yù)約前臺(tái)規(guī)模，采用大集中-小分散預(yù)約模式華醫(yī)通APP預(yù)約患者可以華醫(yī)通APP線上自助預(yù)約、修改、取消預(yù)約；手機(jī)生成預(yù)約條碼；線上推送注意事項(xiàng)自助機(jī)預(yù)約患者可通過(guò)院內(nèi)各處已有自助機(jī)預(yù)約、修多種預(yù)約方式互補(bǔ)自助預(yù)改、取消預(yù)約；

約當(dāng)場(chǎng)打印預(yù)約條碼及導(dǎo)診單人工預(yù)約一體化智慧預(yù)約平臺(tái)臨床預(yù)約住院患者可以通過(guò)護(hù)士站或醫(yī)生預(yù)約43新形勢(shì)新環(huán)境下運(yùn)營(yíng)管理XX模式新形勢(shì)新環(huán)境下運(yùn)營(yíng)管理XX模式44目錄CONTENTSXX醫(yī)院簡(jiǎn)介XX運(yùn)管簡(jiǎn)介新形勢(shì)新環(huán)境下的運(yùn)管目錄XX醫(yī)院簡(jiǎn)介新形勢(shì)新環(huán)境下的運(yùn)管45一、XX醫(yī)院簡(jiǎn)介一、XX醫(yī)院簡(jiǎn)介461892年，創(chuàng)立仁濟(jì)、存仁醫(yī)院（XX醫(yī)院前身）1914年，創(chuàng)辦醫(yī)科（臨床醫(yī)學(xué)院前身）1936年，建XX協(xié)合大學(xué)醫(yī)院1938年，XX、中央、齊魯三大學(xué)聯(lián)合醫(yī)院1953年，四川醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1985年，XX醫(yī)科大學(xué)附一院2001年，四川大學(xué)XX臨床醫(yī)學(xué)院/XX醫(yī)院歷史沿革院院合一、兩塊牌子、一套班子醫(yī)院簡(jiǎn)介1892年，創(chuàng)立仁濟(jì)、存仁醫(yī)院（XX醫(yī)院前身）歷史沿革院院合47醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀48國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核全國(guó)第二排名綜合醫(yī)院考核等級(jí)1北京協(xié)和醫(yī)院A++2四川大學(xué)XX醫(yī)院A++3復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院A++4北京大學(xué)第三醫(yī)院A++5復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院A++6上海交大附屬瑞金醫(yī)院A++7北京大學(xué)第一醫(yī)院A++8首都醫(yī)大附屬天壇醫(yī)院A++9浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院A++10南京鼓樓醫(yī)院A++11浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院A++12浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院A++239

家參評(píng)醫(yī)院綜合醫(yī)院1285中醫(yī)醫(yī)院533?？漆t(yī)院576國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核全國(guó)第二排名綜合醫(yī)院考核等級(jí)1北京協(xié)49醫(yī)院科技量值排行榜連續(xù)七年全國(guó)第一醫(yī)院科技量值排行榜連續(xù)七年全國(guó)第一50醫(yī)院科技量值排行榜連續(xù)七年全國(guó)第一31個(gè)參評(píng)學(xué)科：4個(gè)第一，9個(gè)前三，15個(gè)前五，24個(gè)前十1111233334445556666677101013141518273041麻醉學(xué)泌尿外科學(xué)急診醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)重癥醫(yī)學(xué)胸外科學(xué)神經(jīng)病學(xué)精神病學(xué)腫瘤學(xué)呼吸病學(xué)腎臟病學(xué)內(nèi)分泌病學(xué)與代謝病學(xué)消化病學(xué)普通外科學(xué)心血管外科學(xué)心血管病學(xué)風(fēng)濕病學(xué)與自體免疫病學(xué)變態(tài)反應(yīng)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)骨外科學(xué)結(jié)核病學(xué)血液病學(xué)傳染病學(xué)皮膚病學(xué)兒科學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)眼科學(xué)燒傷外科學(xué)整形外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)院科技量值排行榜連續(xù)七年全國(guó)第一31個(gè)參評(píng)學(xué)科：4個(gè)第一，512019中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜全國(guó)第二頂級(jí)醫(yī)院10強(qiáng)中國(guó)·東盟最佳醫(yī)院10強(qiáng)中日韓最佳醫(yī)院10強(qiáng)2019中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜全國(guó)第二頂級(jí)醫(yī)院10強(qiáng)中國(guó)·東盟522019年門(mén)、急診574萬(wàn)人次，出院人次27.9萬(wàn)，手術(shù)超18.7萬(wàn)臺(tái)；平均住院日7.13天；日間手術(shù)占比25.56醫(yī)療業(yè)務(wù)近六年門(mén)急診人次變化情況 近六年出院人次、手術(shù)臺(tái)次6000000 2500005301280 2233305060000 205267 2128215000000 4737130 200000 1874174338750 1711613999830 1556094000000 3554895150000 131353 135780 1436501199583000000 93913 106319100000200000050000100000002011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年02011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 出院人次 手術(shù)臺(tái)次2019年門(mén)、急診574萬(wàn)人次，出院人次27.9萬(wàn)，手術(shù)超醫(yī)53新形勢(shì)新環(huán)境下運(yùn)營(yíng)管理華西模式講座課件54二、XX運(yùn)管簡(jiǎn)介二、XX運(yùn)管簡(jiǎn)介55率先成立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部組建醫(yī)院管理與衛(wèi)生政策教研室首批職業(yè)化、專業(yè)化醫(yī)院管理者率先舉辦醫(yī)院管理MBA項(xiàng)目2004年2005年2006年2006年XX率先探索大型綜合醫(yī)院職業(yè)化、專業(yè)化管理模式人才隊(duì)伍建設(shè)運(yùn)管簡(jiǎn)介率先成立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部組建醫(yī)院管理與衛(wèi)生政策教研室首批職56新形勢(shì)新環(huán)境下運(yùn)營(yíng)管理華西模式講座課件57運(yùn)營(yíng)管理部定位在醫(yī)院中層管理層架構(gòu)中充當(dāng)調(diào)研、協(xié)調(diào)、溝通縱向部門(mén)執(zhí)行、落實(shí)醫(yī)院決議的角色協(xié)助推動(dòng)運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新，加強(qiáng)部門(mén)與科室間的交流和溝通，促進(jìn)科室和部門(mén)之間的互動(dòng)是隸屬于醫(yī)院、服務(wù)于科室的橫向、樞紐式運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)充實(shí)科室行政管理架構(gòu)，在科室管理小組領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助完成相關(guān)職能在院、部、科各層面中，建立新的信息交流、溝通與反饋機(jī)制培養(yǎng)醫(yī)院管理后備人才運(yùn)管簡(jiǎn)介運(yùn)營(yíng)管理部定位在醫(yī)院中層管理層架構(gòu)中充當(dāng)調(diào)研、協(xié)調(diào)、溝58運(yùn)管簡(jiǎn)介XX醫(yī)院組織架構(gòu)運(yùn)管簡(jiǎn)介XX醫(yī)院組織架構(gòu)59運(yùn)管簡(jiǎn)介科主任副主任支部書(shū)記護(hù)士長(zhǎng)專科經(jīng)營(yíng)助理科室秘書(shū)80%業(yè)務(wù)，20%管理：科室管理的主導(dǎo)者，全面負(fù)責(zé)科室管理、經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，負(fù)責(zé)科室發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)，提高科室醫(yī)教研等各項(xiàng)工作質(zhì)效80%業(yè)務(wù)，20%管理：協(xié)助科主任分管相關(guān)醫(yī)、教、研等工作，協(xié)助科主任進(jìn)行科室發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)80%業(yè)務(wù)，20%管理：負(fù)責(zé)黨務(wù)管理和科室文化建設(shè)；協(xié)助科主任進(jìn)行科室發(fā)展規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)80%業(yè)務(wù)，20%管理：負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作指導(dǎo)和護(hù)理人員教育培訓(xùn)，協(xié)助科主任進(jìn)行病房管理等工作專職管理人員：協(xié)助科主任完成日常管理工作和人事、資材、流程、信息、空間、安全等專項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理類工作；協(xié)助科主任完成醫(yī)、教、研后勤口布置的相關(guān)任務(wù)和協(xié)調(diào)工作，提高管理質(zhì)效XX的組織架構(gòu)：科室運(yùn)管簡(jiǎn)介科主任副主任支部書(shū)記護(hù)士長(zhǎng)?？平?jīng)營(yíng)助理科室秘書(shū)80%60運(yùn)管簡(jiǎn)介XX運(yùn)管部組織架構(gòu)運(yùn)管簡(jiǎn)介XX運(yùn)管部組織架構(gòu)61?？浦韻徫辉O(shè)置（250-300床/人）本部17（兼顧床數(shù)和專項(xiàng)）

4100床骨科、中西醫(yī)干部、金卡、體檢影響中心（含介入）手術(shù)、麻醉、疼痛病理、檢驗(yàn)、藥劑神內(nèi)、神外心理、神經(jīng)生物、臨床營(yíng)養(yǎng)心內(nèi)、心外 呼吸、胸外、感染眼科、耳鼻喉、日間血液、內(nèi)分泌、風(fēng)濕燒傷、兒外、皮膚腫瘤中心、放射物理ICU、急診普外、移植消化、內(nèi)鏡中心泌尿、腎內(nèi)（含透析中心）上錦4崗

1178床內(nèi)科片區(qū)外科片區(qū)醫(yī)技片區(qū)綜合溫江2崗 600床康復(fù)、假肢、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)肺癌、透析、日間運(yùn)管簡(jiǎn)介?？浦韻徫辉O(shè)置（250-300床/人）骨科、中西醫(yī)手術(shù)、麻62運(yùn)管部四大職責(zé)決策支持為院部戰(zhàn)略發(fā)展、科室學(xué)科建設(shè)提供決策支撐資源配置保障醫(yī)院核心資源得到充分高效配置發(fā)揮最大效用績(jī)效評(píng)價(jià)優(yōu)化績(jī)效評(píng)價(jià)體系，保障績(jī)效考核目標(biāo)，發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)引導(dǎo)效用流程優(yōu)化主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)服務(wù)流程，提高運(yùn)轉(zhuǎn)效率和服務(wù)滿意度運(yùn)管簡(jiǎn)介運(yùn)管部四大職責(zé)決策支持為院部戰(zhàn)略發(fā)展、科室學(xué)科建設(shè)提63決策支持（周、月、季、年；量、質(zhì)、控）日常院、部、科運(yùn)營(yíng)情況、決議落實(shí)情況日常運(yùn)營(yíng)決策運(yùn)營(yíng)指標(biāo)管控項(xiàng)目立項(xiàng)調(diào)研、橫向協(xié)同、推進(jìn)反饋關(guān)鍵項(xiàng)目決策科室學(xué)科發(fā)展亞專業(yè)發(fā)展分析 科室目標(biāo)責(zé)任專業(yè)組現(xiàn)狀分析 制定標(biāo)準(zhǔn)考核重大投資決策投資效益分析、成本核算、內(nèi)外部環(huán)境分析、SWOT分析運(yùn)管簡(jiǎn)介：決策支持決策支持（周、月、季、年；量、質(zhì)、控）日常院、部、科運(yùn)6401020304人力資源按需設(shè)崗

按崗定人優(yōu)化結(jié)構(gòu)

合理比例空間資源醫(yī)院資源

流程優(yōu)化整合共享

動(dòng)態(tài)追蹤床位資源醫(yī)院資源

效用結(jié)合整合共享

動(dòng)態(tài)追蹤設(shè)備資源需求導(dǎo)向

事先評(píng)估全面分析

動(dòng)態(tài)追蹤運(yùn)管簡(jiǎn)介：資源配置01020304人力資源空間資源床位資源設(shè)備資源運(yùn)管簡(jiǎn)介：資65更安全、高效資源配置優(yōu)化管理規(guī)范、流暢滿意度增加現(xiàn)有流程梳理新的流程流程改進(jìn)基礎(chǔ)流程流程優(yōu)化行政管理流程醫(yī)療服務(wù)流程后勤保障流程戰(zhàn)略流程核心流程支持流程運(yùn)管簡(jiǎn)介：流程優(yōu)化更安全、高效現(xiàn)有流程梳理新的流程基礎(chǔ)流程流程優(yōu)化行政管理66以崗位為最小考核單元的基于效率與質(zhì)量的分類分層分級(jí)績(jī)效考核管理體系。醫(yī)療五大系列教學(xué) 科研行政 后勤醫(yī)技護(hù)111222級(jí)級(jí)級(jí)教師教輔PI輔助管理輔助技術(shù)輔助三大層次核心層骨干（中間）層基本層根據(jù)工作時(shí)間，二八原則劃分根據(jù)每職系人員特點(diǎn)和規(guī)律實(shí)行不同的績(jī)效考核，量身定制適合個(gè)職系特點(diǎn)的方案運(yùn)管簡(jiǎn)介：績(jī)效評(píng)價(jià)以崗位為最小考核單元的基于效率與質(zhì)量的分類分層分級(jí)績(jī)效考核67流程優(yōu)化（2004至今，已完成180個(gè)項(xiàng)目）出院流程優(yōu)化：出院辦理時(shí)間從142分鐘下降到30分鐘第一臺(tái)手術(shù)延時(shí)率：從89%下降到14%藥品配送差錯(cuò)率：從0.38%下降到0.0031%精細(xì)化平均住院日：從9.47天下降到7.13天……品管圈（2004至今，已完成

236個(gè)QCC）連續(xù)4年獲得一等獎(jiǎng)，2016獲全國(guó)唯一特等獎(jiǎng)運(yùn)營(yíng)創(chuàng)新項(xiàng)目（2006至今，已完成152個(gè)項(xiàng)目）亞洲醫(yī)院管理獎(jiǎng)：3金獎(jiǎng)

4銀獎(jiǎng)自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目：醫(yī)院資源調(diào)度優(yōu)化（2011）醫(yī)護(hù)分開(kāi)，規(guī)范化科室管理，專科經(jīng)營(yíng)，病種成本、費(fèi)用控制……運(yùn)管簡(jiǎn)介流程優(yōu)化（2004至今，已完成180個(gè)項(xiàng)目）運(yùn)管簡(jiǎn)介68三、新形勢(shì)新環(huán)境下的運(yùn)營(yíng)管理三、新形勢(shì)新環(huán)境下的69精細(xì)化管理平均住院日項(xiàng)目精細(xì)化管理平均住院日項(xiàng)目70醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境變化粗放行政化管理精細(xì)化績(jī)效考核型管理規(guī)模擴(kuò)張型質(zhì)量效益型XX年等候病人：近2萬(wàn)人3個(gè)月內(nèi)：103323-6個(gè)月：38606-12個(gè)月：5341手術(shù)患者占比：80

左右需求供給床位：4300張手術(shù)間：83間日均收治病人：630人如何解決供需失衡？分級(jí)診療、提升效率政策變化：藥品/耗材零加成、分級(jí)診療、101個(gè)單病種付費(fèi)、DRGs付費(fèi)、物價(jià)調(diào)整、加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境變化粗放行政化管理精細(xì)化績(jī)效考核型管理規(guī)模擴(kuò)張型71精細(xì)化管理平均住院日——標(biāo)桿對(duì)比8.736.75.780246810XX醫(yī)院科室層級(jí)北京協(xié)和醫(yī)院北京大學(xué)第三醫(yī)院國(guó)內(nèi)同等級(jí)醫(yī)院2017年平均住院日對(duì)比醫(yī)院及科室層級(jí)與同等級(jí)標(biāo)桿醫(yī)院相比還有一定差距14.0012.0010.008.006.004.002.000.0020.0018.0016.00肺癌中心心臟外科胸外科骨科燒傷整形科胃腸外科神經(jīng)外科胰腺外科血管外科泌尿外科肝臟外科心臟內(nèi)科膽道外科兒外創(chuàng)傷科甲狀腺外科乳腺外科（不含MMT

）耳鼻咽喉-

頭頸外科眼科XX醫(yī)院北醫(yī)三院北京協(xié)和國(guó)內(nèi)同等級(jí)醫(yī)院科室層級(jí)平均住院日對(duì)比精細(xì)化管理平均住院日——標(biāo)桿對(duì)比8.736.75.7802472精細(xì)化管理平均住院日——科室/治療組管理水平差異0.01.02.03.02015 2016 20172個(gè)不同疝氣組近3年術(shù)前等候時(shí)間疝氣-1疝氣-24.02.00.06.020152016

20172個(gè)不同疝氣組近3年平均住院日疝氣-1疝氣-2同一科室內(nèi)部不同亞專業(yè)（病種）之間，同一亞專業(yè)不同治療組之間差異明顯不同治療組完成同一類手術(shù)也有差異18171615141312201520162017胃大部切除,畢二式吻合術(shù)不同醫(yī)療組3年平均住院日醫(yī)療組長(zhǎng)1醫(yī)療組長(zhǎng)2醫(yī)療組長(zhǎng)376.565.554.54胃大部切除,畢二式吻合術(shù)不同醫(yī)療組3年術(shù)前等候時(shí)間2015醫(yī)療組長(zhǎng)12016醫(yī)療組長(zhǎng)22017醫(yī)療組長(zhǎng)30.0010.0020.002015201620173個(gè)不同專業(yè)組近3年平均住院日疝氣胃癌結(jié)直腸癌0.002.006.004.008.003個(gè)不同專業(yè)組近3年術(shù)前等候時(shí)間2015疝氣2016胃癌2017結(jié)直腸癌精細(xì)化管理平均住院日——科室/治療組管理水平差異0.01.073精細(xì)化管理平均住院日整體思路總體目標(biāo)：平均住院日下降到8天內(nèi)持續(xù)提升效率減少低效住院From7.24

to

6.63天手術(shù)科室：術(shù)前術(shù)后雙控非手術(shù)科室：加強(qiáng)周末出入院8.3%8.4%From

10.19

to

9.34天管控層級(jí)：科室層級(jí)/病種層級(jí)精細(xì)化管理平均住院日整體思路總體目標(biāo)：平均住院日下降持續(xù)74精細(xì)化管理平均住院日總體方案1.科室層級(jí)年度目標(biāo)制定、溝通3.周末手術(shù)常規(guī)排程、周末常規(guī)出入院4.醫(yī)技平臺(tái)流程優(yōu)化5.試點(diǎn)病房二三日手術(shù)6.探索病種層級(jí)管控方式7.配套績(jī)效考核政策支撐2.術(shù)前檢查前移系統(tǒng)推進(jìn)、計(jì)劃出入院運(yùn)管部等日間手術(shù)中心等醫(yī)教部等運(yùn)管部等運(yùn)管部等麻醉手術(shù)中心等入院服務(wù)中心等運(yùn)管部入院服務(wù)中心信息中心財(cái)務(wù)部 醫(yī)保辦護(hù)理部醫(yī)務(wù)部標(biāo)準(zhǔn)化精細(xì)化信息化精細(xì)化管理平均住院日總體方案1.科室層級(jí)年度目標(biāo)制定、溝通375項(xiàng)目一階段項(xiàng)目二階段201920172018精細(xì)化管理平均住院日組織實(shí)施全面開(kāi)放周末手術(shù)間解決資源瓶頸神經(jīng)外科試點(diǎn)基礎(chǔ)上基于流程再造設(shè)計(jì)了術(shù)前檢查前移流程，并實(shí)現(xiàn)了信息化術(shù)前檢查系統(tǒng)全面鋪開(kāi)，周末出入院常規(guī)開(kāi)展通過(guò)PDCA，三次升級(jí)改造術(shù)前檢查前移系統(tǒng)膽道外科和內(nèi)分泌科病種層級(jí)管控基于術(shù)前檢查前移系統(tǒng)和手術(shù)排程系統(tǒng)開(kāi)展手術(shù)門(mén)診排程項(xiàng)目三階段項(xiàng)目一階段項(xiàng)目二階段201920172018精細(xì)化管理平均住76手術(shù)科室——以縮短術(shù)前等候時(shí)間為抓手醫(yī)生手術(shù)日入院后完成術(shù)前檢查患者出院術(shù)前檢查前移至入院前時(shí)間軸手術(shù)準(zhǔn)備患者入院患者獲取術(shù)前檢查單醫(yī)生門(mén)診開(kāi)入院證現(xiàn)行排程方式床位空缺安排患者入院患者出院醫(yī)生手術(shù)日1-2天1-2周術(shù)前檢查前移流程設(shè)計(jì)：改進(jìn)排程方式醫(yī)生門(mén)診開(kāi)入院證患者預(yù)約登記（入院服務(wù)中心）手術(shù)科室——以縮短術(shù)前等候時(shí)間為抓手醫(yī)生手術(shù)日入院后完成術(shù)前7758042647046650715356333280302324377178727006005004003002001000周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日非手術(shù)科室——以加強(qiáng)周末出入院為抓手工作日日均出科周末日均出科周末/工作日比全院非手術(shù)科室7694571857324%16%

手術(shù)科室 313 111 36% 周末出科/入科明顯低于工作日，還有70-80%的空間可以挖掘；手術(shù)科室出科患者周末/工作日比明顯高于非手術(shù)科；按照出科層級(jí)來(lái)算，非手術(shù)科室周末出院比例從16%提高到36%，出科人數(shù)將增加1000例2017年手術(shù)科室/非手術(shù)科室日均出科人數(shù)對(duì)比非手術(shù)科室手術(shù)科室58042647046650715356333280302378精細(xì)化管理平均住院日——病種平均住院日管理問(wèn)題“鞭打快牛”、“一刀切”事后獎(jiǎng)懲、當(dāng)醫(yī)療組有超長(zhǎng)出院患者（高齡、多并發(fā)癥）時(shí)候，為達(dá)到目標(biāo)收治簡(jiǎn)單病種對(duì)沖。不能實(shí)現(xiàn)平均住院日的動(dòng)態(tài)管理?，F(xiàn)狀以科室為單位，通過(guò)標(biāo)桿對(duì)比并參照各科室前3年的平均住院日的最低值和下一年度全院平均住院日的目標(biāo)，制訂相應(yīng)的分科室平均住院日指標(biāo)，根據(jù)科室目標(biāo)分解到醫(yī)療組，并定期績(jī)效考核。趨勢(shì)用DRGs分組工具將平均住院日管理目標(biāo)細(xì)化和分解至病種，選擇業(yè)內(nèi)最優(yōu)分組平均住院日為標(biāo)桿，制訂病種平均住院日控制目標(biāo)，結(jié)合臨床路徑進(jìn)行病種管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院平均住院日的控制和管理。科室（醫(yī)療組）層級(jí)管理病種層級(jí)管理鼓勵(lì)疑難重癥的收治消除固定考核值的限制精細(xì)化管理平均住院日——病種平均住院日管理問(wèn)題現(xiàn)狀趨勢(shì)科室（79精細(xì)化管理平均住院日——病種平均住院日管理醫(yī)療組按現(xiàn)行考核結(jié)果按病種動(dòng)態(tài)考核考核基準(zhǔn)（固定）實(shí)際平均住院日是否達(dá)標(biāo)當(dāng)月考核基準(zhǔn)（動(dòng)態(tài)）實(shí)際平均住院日是否達(dá)標(biāo)醫(yī)