西醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題及答案

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題及答案1.肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療應(yīng)首選（）A.紅霉素B.青霉素G(正確答案)C.復(fù)方磺胺甲基異惡唑D.氟喹諾酮類E.頭孢菌素類答案解析：肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。2.COPD急性加重期的重要治療措施是（）A.止咳、祛痰B.解痙、平喘C.控制感染(正確答案)D.避免及減少各種誘因E.抗過敏答案解析：細(xì)菌感染是導(dǎo)致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治療措施。3.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點是（）A.多見于女性B.無感染病史C.多數(shù)病程遷延D.骨髓幼稚型巨核細(xì)胞增多(正確答案)E.多見于成人答案解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，以兒童為多見，男女發(fā)病率相近。多在發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史。起病急驟，可有發(fā)熱、畏寒，廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜出血或血腫。皮膚瘀點一般先出現(xiàn)于四肢，尤以下肢為多，分布不勻。黏膜出血多見于鼻、齒齦、口腔及舌。胃腸道與泌尿道出血亦多見，偶因視網(wǎng)膜出血而失明。顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性；或經(jīng)積極治療，常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)或痊愈。少數(shù)患者可遷延半年以上，亦可演變?yōu)槁浴?.不屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.周圍神經(jīng)病變C.貧血D.肺間質(zhì)病變E.心臟瓣膜病變(正確答案)答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，心臟相關(guān)病變?yōu)椋盒陌?心肌炎和心內(nèi)膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。5.心絞痛發(fā)作時心電圖ST段抬高可能是（）A.變異型心絞痛(正確答案)B.臥位型心絞痛C.勞累性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.惡化型心絞痛答案解析：超過95%的患者心絞痛發(fā)作時，出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，則說明是變異型心絞痛。6.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是（）A.先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難B.發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難(正確答案)C.伴哮鳴音的混合性呼吸困難D.伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰E.哮喘發(fā)作24小時以上，伴咯血答案解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。7.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.自發(fā)性腹膜炎B.肝肺綜合征C.急性上消化道出血(正確答案)D.肝性腦病E.肝腎綜合征答案解析：肝硬化并發(fā)癥中，急性上消化道出血最常見，是主要死因。表現(xiàn)為嘔血與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。8.慢性腎衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是（）A.代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥B.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥C.代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥D.代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥E.代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥(正確答案)答案解析：慢性腎衰竭時水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：(1)代謝性酸中毒食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。(2)水鈉代謝紊亂不同程度的皮下水腫和／或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。(3)鉀代謝紊亂易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無尿患者，更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進(jìn)食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時，應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。(4)鈣、磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。(5)鎂代謝紊亂有輕度高鎂血癥，多無任何癥狀。9.關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)。說法錯誤的是（）A.肉眼血尿B.貧血(正確答案)C.畏寒、發(fā)熱D.尿頻、尿急、尿痛E.腰痛答案解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征.腰痛和(或)下腹部痛.肋脊角及輸尿管點壓痛.腎區(qū)壓痛和叩擊痛；腰痛程度不一，多為鈍痛.酸痛；②全身感染癥狀：寒戰(zhàn).發(fā)熱.頭痛.惡心嘔吐.食欲不振等，體溫多在38℃～39℃，常伴有血白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉增快。少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。10.患者慢性肝炎病史5年，近1個月來病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價值的檢查是（）A.X線檢查B.放射性核素檢查C.肝活檢(正確答案)D.B超檢查E.AFP檢查答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。11.慢性胃炎最主要的病因是（）A.飲食因素B.幽門螺桿菌感染(正確答案)C.自身免疫反應(yīng)D.十二指腸液反流E.遺傳因素答案解析：幽門螺桿菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。12.不屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.周圍神經(jīng)病變C.貧血D.肺間質(zhì)病變E.心臟瓣膜病變(正確答案)答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，心臟相關(guān)病變?yōu)椋盒陌?心肌炎和心內(nèi)膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。13.甲亢時最常見的心律失常類型是（）A.心房顫動(正確答案)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.房性心動過速E.交界性早搏答案解析：甲亢時心律失常，以心房顫動.房性早搏等房性心律失常多見。14.慢性肺心病最多見的并發(fā)癥是（）A.肺性腦病B.心律失常C.酸堿失衡(正確答案)D.消化道出血E.腎衰竭答案解析：酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂是慢性肺心病最常見并發(fā)癥。15.診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標(biāo)記物是（）A.CLTB.CSTC.γ—GTD.AFP(正確答案)E.LPH答案解析：甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。檢測血清中AFP，有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。16.張某，60歲，干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1個月，經(jīng)檢查診斷為小細(xì)胞肺癌，其治療首選（）A.化療(正確答案)B.手術(shù)治療C.放射治療D.干擾素E.集落刺激因子答案解析：小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)時多已轉(zhuǎn)移，難以通過外科手術(shù)根治，主要依賴化療或放、化療綜合治療。17.患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經(jīng)檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應(yīng)首選（）A.青霉素(正確答案)B.紅霉素C.磺胺藥D.氟喹諾酮類藥E.頭孢唑啉鈉答案解析：肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。18.患者慢性肝炎病史5年，近1個月來病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價值的檢查是（）A.X線檢查B.放射性核素檢查C.肝活檢(正確答案)D.B超檢查E.AFP檢查答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。19.男性，52歲，胃潰瘍病史10年，近1個月來疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕，糞便隱血試驗持續(xù)(+++)，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.Hp感染B.消化道出血C.癌變(正確答案)D.慢性穿孔E.幽門梗阻答案解析：無。20.男性，60歲，冠心病病史6年，體力活動后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸悶，被迫停止原來活動持續(xù)約3～5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是（）A、胃食管反流B、心絞痛(正確答案)C、肋間神經(jīng)痛D、急性心肌梗死E、膽絞痛答案解析：1.心絞痛的臨床表現(xiàn)中，典型的特點就是胸痛，具體部位是：胸骨體上段或中段之后。2.心絞痛的持續(xù)時間比較短暫，一般就是3～5分鐘。3.一般具有冠心病史。題干中患者基本符合前面3點，所以可以比較確定的診斷為心絞痛。21.女性，30歲，風(fēng)濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是（）A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、聯(lián)合瓣膜病變C、二尖瓣狹窄(正確答案)D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄答案解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。22.患者，男，65歲，臨床診斷為急性心肌梗死，入院第2天出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢.靜注阿托品B.靜注異丙腎上腺素C.口服阿托品D.安裝臨時心臟起搏器(正確答案)E.安裝永久性心臟起搏器答案解析：無。23.患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛.頭暈.嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏征”，診斷為腦出血，其最主要的病因是（）A.高血壓性動脈硬化(正確答案)B.血液病C.動脈瘤D.腦血管畸形E.腦動脈炎答案解析：腦出血是指腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的腦實質(zhì)內(nèi)的出血，腦出血最主要病因是高血壓性動脈硬化。24.患者胃潰瘍病史12年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經(jīng)胃鏡檢查確診為進(jìn)展期胃癌，治療最好的方法是（）A、免疫療法B、放射治療C、手術(shù)治療D、內(nèi)鏡下治療E、化療(正確答案)答案解析：進(jìn)展期胃癌一般是在全身化療的基礎(chǔ)上，內(nèi)鏡下局部化療、微波、激光等方法，可以殺滅癌細(xì)胞，延長生存期限。25.患者十二指腸潰瘍病史7年，飲酒后突發(fā)上腹劇痛，查體呈板狀腹，擬診為急性穿孔，確診最重要的檢查是（）A、糞便隱血試驗B、腹腔穿刺C、腹部X線透視(正確答案)D、鋇餐透視E、血常規(guī)答案解析：腹部X線透視見膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)。26.患者王某，因水腫、高血壓、蛋白尿就診，經(jīng)查擬診為慢性腎炎，需與慢性腎盂腎炎鑒別，需要做何檢查（）A.腎功能檢測B.靜脈腎盂造影C.尿細(xì)菌培養(yǎng)(正確答案)D.尿常規(guī)E.血常規(guī)答案解析：慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別要點之一就是：慢性腎盂腎炎尿細(xì)菌培養(yǎng)異常，而慢性腎炎多是蛋白尿，尿細(xì)菌培養(yǎng)沒有異常。27.女性患者，48歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗生素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓165/95mmHg，尿蛋白(+),白細(xì)胞8個/HP，靜脈腎盂造影示腎盂腎盞瘢痕狹窄擴(kuò)張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能的是（）A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎(正確答案)C.急性腎盂腎炎D.腎結(jié)石E.腎結(jié)核答案解析：無28.男性患者，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心、嘔吐、氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L,血肌酊752umol/L,血鉀7.2mmol/L,最宜采用的治療是（）A.5%碳酸氫鈉靜滴B.硝普鈉靜滴C.葡萄糖酸鈣靜推D.血液透析(正確答案)E.50%葡萄糖靜滴答案解析：無29.女性，29歲，因月經(jīng)量多2年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，擬診斷為缺鐵性貧血，可作為缺鐵依據(jù)的檢查結(jié)果是（）A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15％B.FEP>4.5μg／gHbC.血清鐵蛋白<12μg／L(正確答案)D.總鐵結(jié)合力>64.4μmmol／LE.血清鐵<8.9μmmol／L答案解析：血清鐵蛋白<12μg／L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。30.男性，55歲，患有慢性腎炎，水腫明顯，血壓160／95mmHg，控制血壓應(yīng)首選的藥物是（）A.利血平B.降壓靈C.苯那普利(正確答案)D.硝苯地平E.呋塞米答案解析：對于慢性腎炎患者，降血壓首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或ARB。苯那普利屬于ACEI類藥物。31.某男，12歲。發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查皮膚出血點，胸骨中下段有壓痛。Hb90g/L,WBC10×109/L,PLT50×109/L,血涂片可見幼稚細(xì)胞。下列哪項檢查對診斷最有意義（）A.胸片檢查B.尿液檢查C.骨髓檢査(正確答案)D.酸化血清溶血試驗E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)答案解析：無32.某男，50歲，確診為慢性髓細(xì)胞白血病慢性期。首選治療是（）A.骨髓移植B.潑尼松C.長春新堿D.羥基脲(正確答案)E.環(huán)磷酰胺答案解析：慢性髓細(xì)胞白血病慢性期首選羥基脲治療。33.某男，40歲。牙齦出血、發(fā)熱半月。檢查：Hb50g/L,WBC12×109/L,原始粒細(xì)胞0.30,PLT7×109/L，患者貧血的主要原因是（）A.出血B.紅細(xì)胞壽命縮短C.造血原料缺乏D.紅細(xì)胞生成受到異常增生細(xì)胞的干擾(正確答案)E.無效性紅細(xì)胞生成答案解析：無34.女性，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，可生活自理，不能參加工作，活動受限，其關(guān)節(jié)功能障礙的分級是（）A.Ⅳ級B.V級C.I級D.Ⅱ級E.Ⅲ級(正確答案)答案解析：關(guān)節(jié)功能障礙分為4級：①Ⅰ級：能照常進(jìn)行日常生活和工作；②Ⅱ級：能生活自理，并參加一定工作，但活動受限；③Ⅲ級：僅能生活自理，不能參加工作和其他活動；④Ⅳ級：生活不能自理。35.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有癥狀明顯加重，診斷并發(fā)酮癥酸中毒，其首要的治療措施是（）A.糾正電解質(zhì)紊亂B.應(yīng)用胰島素C.補液(正確答案)D.糾正酸中毒E.控制感染答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補液為救治的關(guān)鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補液量根據(jù)患者體重及失水程度評估，一般在體重的10%以上。36.女性患者，29歲，因手部關(guān)節(jié)疼痛、腫脹就診。發(fā)病前有病毒性呼吸道感染史，慢性起病，逐漸加重。下列檢查結(jié)果中，有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的是（）A.輕度貧血B.血沉增快C.反應(yīng)蛋白升高D.心臟超聲示少量心包積液E.手部X線檢査未見骨質(zhì)改變(正確答案)答案解析：無37.女性患者，21歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查白細(xì)胞2.7×109/L,血沉67mm/h,該患者最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(正確答案)C.干燥綜合征D.白塞病E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案解析：無38.女性患者，56歲，身高155cm,體重55kg,體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L,下列正確的是（）A.可診斷糖尿病B.應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(正確答案)C.可排除糖尿病D.應(yīng)進(jìn)行100g口服葡萄糖耐量試驗E.應(yīng)做24小時尿糖定量答案解析：無39.女性患者，28歲，對抗甲狀腺藥物有過敏反應(yīng)。治療宜選擇的是（）A.放射性質(zhì)碘治療(正確答案)B.甲狀腺次全切除術(shù)C.抗甲狀腺藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素D.復(fù)方碘液E.普荼洛爾答案解析：無40.患者張某，77歲，患慢性支氣管炎病35年,兩周前因受涼出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘憋加重，咳白色黏痰，經(jīng)治療咳嗽減輕，但出現(xiàn)煩躁，晝睡夜醒，精神恍惚。動脈血氣分析示PaO245mmHg,PaCO2為70mmHg,血象：白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞0.88?；颊叩脑\斷哪項根據(jù)不足（）A.肺部感染B.呼吸衰竭C.肺性腦病D.支氣管哮喘(正確答案)E.慢性支氣管炎答案解析：無41.患者張某，77歲，患慢性支氣管炎病35年,兩周前因受涼出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘憋加重，咳白色黏痰，經(jīng)治療咳嗽減輕，但出現(xiàn)煩躁，晝睡夜醒，精神恍惚。動脈血氣分析示PaO245mmHg,PaCO2為70mmHg,血象：白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞0.88。目前的治療，哪項措施欠妥（）A.吸氧B.氨茶堿C.抗菌藥物D.呼吸機治療(正確答案)E.氨溴索答案解析：無42.女性患者，38歲。心慌氣短十余年，加重伴不能平臥2小時。查體：心率142次/分，心音強弱不等，心律絕對不齊，心尖區(qū)聞及收縮期雜音和舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及細(xì)小濕啰音，心界向左側(cè)擴(kuò)大，肝大，肋下5cm,肝-頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫。此患者的診斷為（）A.二尖瓣狹窄、房顫、右心衰竭(正確答案)B.二尖瓣關(guān)閉不全、房顫、右心衰竭C.二尖瓣狹窄、房顫、左心衰竭D.三尖瓣狹窄、房顫、右心衰竭E.三尖瓣關(guān)閉不全、房顫、右心衰竭答案解析：無43.男性患者，38歲，間歇性左下腹痛5個月，解膿血便2個月，反復(fù)抗菌藥物治療無效。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。根據(jù)以上資料，最有可能的診斷是（）A.克隆病B.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)C.結(jié)腸癌D.慢性細(xì)菌性痢疾E.慢性阿米巴痢疾答案解析：無44.患者張某，男，31歲。無明顯誘因面部浮腫、頭暈，已1年余，未就醫(yī)，近兩周出現(xiàn)惡心，食欲差。查體：血壓175/100mmHg,心率90次/分,雙肺呼吸音請，未聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩痛。實驗室檢查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/L。尿液：蛋白(++),紅細(xì)胞(++),管型(+)。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎炎C.腎病綜合征D.高血壓腎病E.慢性腎炎急性發(fā)作(正確答案)答案解析：無45.患者張某，男，31歲。無明顯誘因面部浮腫、頭暈，已1年余，未就醫(yī)，近兩周出現(xiàn)惡心，食欲差。查體：血壓175/100mmHg,心率90次/分,雙肺呼吸音請，未聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩痛。實驗室檢查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/L。尿液：蛋白(++),紅細(xì)胞(++),管型(+)?；颊唢嬍持械鞍踪|(zhì)的攝入量哪項為宜（）A.0.5g/kgB.0.7g/kg(正確答案)C.1.0g/kgD.1.2g/kg答案解析：無46.肺炎鏈球菌肺炎的特征性痰液是（）A.鐵銹色痰(正確答案)B.粉紅色乳樣或膿性痰C.大量膿臭痰D.粉紅色泡沫痰E.紅棕色膠凍樣痰答案解析：肺炎鏈球菌肺炎的痰液特征是：鐵銹色痰。47.左心衰竭時最早出現(xiàn)的癥狀是A.下垂性壓陷性水腫B.脾腫大C.勞力性呼吸困難(正確答案)D.咳嗽、咳痰E.咯血答案解析：左心衰竭時，表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān)：①勞力性呼吸困難：呼吸困難發(fā)生在重體力活動時，休息后可緩解；②夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關(guān)；③端坐呼吸；④急性肺水腫(心源性哮喘)：是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。48.胃癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移(正確答案)B.種植轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.血行轉(zhuǎn)移E.上行轉(zhuǎn)移答案解析：胃癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是：淋巴轉(zhuǎn)移。49.尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見（）A.顆粒管型B.透明管型C.少量白細(xì)胞D.畸形紅細(xì)胞E.白細(xì)胞管型(正確答案)答案解析：尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見白細(xì)胞管型。50.下列肺炎名稱，屬于按照解剖分類的是（）A.社區(qū)獲得性肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.大葉性肺炎(正確答案)D.病毒性肺炎E.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎答案解析：肺炎按解剖分類為：①大葉性(肺泡性)肺炎；②小葉性(支氣管性)肺炎；③間質(zhì)性肺炎。51.慢性肺心病的首要死亡原因是（）A.酸堿失衡B.電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.消化道出血E.肺性腦病(正確答案)答案解析：嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)譫妄.意識模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng).精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病，是慢性肺心病首要死亡原因。52.糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.胰島素治療B.支持治療C.一般治療D.飲食治療(正確答案)E.口服降糖藥物答案解析：飲食治療，是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可達(dá)到理想或良好控制。關(guān)鍵是控制每天攝入的總熱量.合理搭配營養(yǎng)成分，定量定時進(jìn)餐。53.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是（）A.先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難B.發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難(正確答案)C.伴哮鳴音的混合性呼吸困難D.伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰E.哮喘發(fā)作24小時以上，伴咯血答案解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。54.誘發(fā)與加重心力衰竭的最主要.最常見誘因是（）A.原有心臟病加重B.過多過快輸血輸液C.肺部感染(正確答案)D.過度勞累E.情緒激動答案解析：在心力衰竭的誘因中，感染為最主要.最常見誘因，尤其是肺部感染。55.我國肝硬化的最主要病因是（）A.慢性心力衰竭B.慢性細(xì)菌性痢疾C.病毒性肝炎(正確答案)D.營養(yǎng)不良E.慢性酒精中毒答案解析：引起肝硬化的原因很多，在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，國外則以酒精中毒多見。56.腦出血患者顱腦CT的主要改變是A.可見低密度影(正確答案)B.可見高密度影C.起病后2小時逐漸出現(xiàn)低密度影D.腦溝及外側(cè)裂高密度影E.腦積水改變答案解析：腦出血患者顱腦CT：血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯示為低密度影。57.尿路感染最常見的致病菌是A.變形桿菌B.葡萄球菌C.大腸埃希菌(正確答案)D.副大腸桿菌E.糞鏈球菌答案解析：尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%。58.急性白血病發(fā)生感染，最常見的是（）A.咽峽炎.口腔炎(正確答案)B.泌尿道感染C.皮膚感染D.肺部感染E.肛周炎答案解析：急性白血病發(fā)生感染以咽峽炎.口腔炎最多見，肺部感染.肛周炎及皮膚感染也較常見。59.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高，提示相關(guān)受累的臟器系統(tǒng)是（）A.肺B.血液C.心D.腎(正確答案)E.腦答案解析：抗雙鏈DNA抗體滴度高，常提示有腎損害。60.患者男性，20歲，接觸花粉后，突然鼻癢.打噴嚏，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，喉中發(fā)出哮鳴音，診斷應(yīng)考慮是（）A.喘息型慢性支氣管炎B.心源性哮喘C.肺癌D.支氣管哮喘(正確答案)E.支氣管擴(kuò)張答案解析：支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)作常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)。61.患者男性，20歲，因反復(fù)突然意識喪失.全身對稱性抽搐被診斷為原發(fā)性癲癇，其病因是（）A.遺傳因素(正確答案)B.腦外傷C.腦腫瘤D.腦血管病E.以上均非答案解析：原發(fā)性(特發(fā)性)癲癇與遺傳密切相關(guān)。62.患者女性，40歲，運動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛.噴射性嘔吐，經(jīng)檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見病因是（）A.腦底囊性動脈瘤破裂(正確答案)B.動靜脈畸形C.動脈硬化D.腦血管炎E.血液病答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂。63.患者女性，因月經(jīng)量多1年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其首選的治療方法是（）A.增加營養(yǎng)B.輸血C.口服鐵劑(正確答案)D.注射鐵劑E.口服葉酸答案解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用硫酸亞鐵片。64.男性，52歲，既往體健，查體時發(fā)現(xiàn)肝右季肋下2cm，質(zhì)硬無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是（）A.肝膿腫B.肝纖維化C.慢性活動性肝病D.慢性持續(xù)性肝炎E.代償期肝硬化(正確答案)答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。65.男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌直徑6cm，無手術(shù)禁忌證，首選治療方案是（）A.介入治療B.分子靶向治療C.全身化學(xué)治療D.腫瘤局部放射治療E.手術(shù)切除(正確答案)答案解析：早期肝癌盡量手術(shù)切除，肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。(聯(lián)系記憶：胃癌早期也是選擇手術(shù)治療。)66.患者男性，60歲，由于情緒激動，突然劇烈頭痛.頭暈.嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏征”，擬診斷為腦出血，首選檢查方法是（）A.頭顱CT(正確答案)B.腦脊液檢查C.腦血管造影D.凝血功能E.血常規(guī)答案解析：診斷腦出血，首選的檢查為：CT檢查。(聯(lián)系記憶：蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷檢查，首選也是：CT檢查。)67.患者因有機磷殺蟲藥中毒進(jìn)行搶救，解除煙堿樣癥狀的藥物是（）A.阿托品B.膽堿酯酶復(fù)能劑(正確答案)C.脫水劑D.呼吸奮劑E.強心苷答案解析：膽堿酯酶復(fù)能劑，可恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活性，并可緩解煙堿樣癥狀。常用藥物有碘解磷定.氯磷定.雙復(fù)磷等。68.患者男性，反復(fù)水腫5年伴惡心/嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.010～1.012。應(yīng)立即做的檢查是（）A.血膽固醇B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮(正確答案)E.24小時尿蛋白定量答案解析：患者有惡心、嘔吐表現(xiàn)，應(yīng)注意是否為尿毒癥消化系統(tǒng)表現(xiàn)，故應(yīng)查血肌酐、尿素氮。69.患者男性，反復(fù)水腫5年伴惡心/嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個/HP，尿比重1.010～1.012。為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選下列哪種檢查（）A.靜脈腎盂造影B.同位素腎圖C.CTD.ECTE.B超(正確答案)答案解析：觀察腎臟大小應(yīng)做B超檢查。70.患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能的診斷是（）A.房性早搏B.竇性心律不齊C.竇性心動過速D.室性早搏E.心房顫動(正確答案)答案解析：心律不齊，第一心音強弱不等為房顫特點。確診需做心電圖。71.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛.咳嗽.咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%?？诜馗咝?.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮（）A.肺部感染B.慢性心力衰竭(正確答案)C.急性左心衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭答案解析：患者呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，呼吸困難加重。左心室射血分?jǐn)?shù)30%。正常情況下，左室射血分?jǐn)?shù)為≥50%，若小于此值即為心功能不全?？紤]是慢性心力衰竭。72.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛.咳嗽.咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%?？诜馗咝?.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。