消化科出科考試試題及答案

消化科出科考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題1分）1.肝硬化脾腫大的主要原因是（）A．腹水壓迫使脾血回流受阻B．門靜脈高壓(正確答案)C．肝動(dòng)脈壓力增高D．毒物刺激E．肝靜脈壓力增高2.男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個(gè)月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣。內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項(xiàng)檢查（）A．鋇餐檢查B．B超檢查C．胃酸測(cè)定D．便隱血試驗(yàn)E．胃鏡+活檢檢查(正確答案)3.診斷Crohn病的最有、意義的病理改變（）A．全壁性炎癥B．匐行性溝槽樣潰瘍C．非干酪性肉芽腫(正確答案)D．干酪性肉芽腫E．多發(fā)性炎性息肉4.男，49歲，肝硬化病史6年，1天前嘔血500ml后出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪一種不合適（）A．弱酸性溶液灌腸B．硫酸鎂導(dǎo)瀉C．甘露醇導(dǎo)瀉D．肥皂水灌腸(正確答案)E．支鏈氨基酸靜脈滴注5.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應(yīng)證（）A．中毒性巨結(jié)腸B．腸穿孔C．癌變D．暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)E．膿腫和瘺管形成6.男，43歲，上腹不適5年，近1個(gè)月來食后飽脹感，噯氣，近3日來糞潛血(++)，胃酸正常，血清抗壁細(xì)胞抗體陰性，胃鏡：幽門區(qū)可見粘膜下血管網(wǎng)。下列診斷哪項(xiàng)是正確的（）A．淺表性胃竇炎B．淺表性胃竇炎合并出血C．慢性胃體炎D．慢性萎縮性胃竇炎(正確答案)E．急性胃炎7.里急后重癥狀最常見于（）A．Crohn病B．潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)C．潰瘍型腸結(jié)核D．增生型腸結(jié)核E．血吸蟲病8.消化性潰瘍發(fā)病因素中，最主要的是（）A．食物的理化刺激B．胃酸(正確答案)C．胃蛋白酶D．幽門螺桿菌E．精神因素與吸煙9.關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是（）A．少食多餐+中樞鎮(zhèn)靜B．保護(hù)粘膜+抑酸C．抑酸+消除HPD．休息+戒煙酒(正確答案)E．清除HP+手術(shù)10.男性。60歲，近2個(gè)月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治療無效，噯氣。近1月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是（）A．慢性胃體炎幽門梗阻B．慢性胃竇炎并幽門梗阻C．胃體潰瘍并幽門梗阻D．幽門管潰瘍并幽門梗阻(正確答案)E．巨大潰瘍11.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列不正確的是（）A．可長(zhǎng)期低熱或中等度發(fā)熱B．腹壁柔韌感是特異性體征(正確答案)C．腹部腫塊邊緣不整，不易推動(dòng)D．腹水伴腸粘連時(shí)可無移動(dòng)性濁音E．腹水濃縮找結(jié)核桿菌常常陰性12.阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結(jié)腸炎患者時(shí)，應(yīng)特別注意其可能誘發(fā)（）A．糖尿病B．結(jié)腸癌C．結(jié)腸息肉病D．中毒性巨結(jié)腸(正確答案)E．機(jī)械性腸梗阻13.男，35歲，2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措施是（）A．三腔二囊管壓迫(正確答案)B．補(bǔ)充凝血因子C．口服止血藥D．靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑E．冷鹽水洗胃14.復(fù)合性潰瘍是指同時(shí)有（）A．胃大彎、胃小彎潰瘍B．胃竇、胃體潰瘍C．胃底與胃小彎潰瘍D．胃與十二指腸潰瘍(正確答案)E．胃小彎與幽門管潰瘍15.臨床上引起急性糜爛性胃炎的病因是（）A．服用水楊酸類B．服用利血平C．暴飲暴食D．休克(正確答案)E．飲烈酒16.臨床急性胃炎最常見的病因是（）A．化學(xué)性因素B．物理性因素C．應(yīng)激性因素D．感染性因素(正確答案)E．血管性因素17.消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是（）A．胃大彎B．胃小彎C．幽門管(正確答案)D．十二指腸后壁E．胃角18.男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有臍疝，治療中首選（）A．西地蘭靜注B．雙氫克尿塞口服C．放腹水D．口服甘露醇(正確答案)E．硫酸鎂導(dǎo)瀉19.AFP>200μg/L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為200μg/L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為（）A．ALT同步升降持續(xù)一個(gè)月B．ALT同步升降持續(xù)二個(gè)月(正確答案)C．ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)一個(gè)月D．ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8周E．ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8個(gè)月20.女性，29歲，腹脹，便秘9個(gè)月，乏力，食欲不振，消瘦。近5個(gè)月加重。查體：右下腹觸及4cm×6cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛，最可能的疾病是（）A．阿米巴肉芽腫B．增生性腸結(jié)核C．右半結(jié)腸癌D．闌尾周圍膿腫(正確答案)E．右卵巢囊腫21.肝硬化最有意義的病理組織學(xué)特點(diǎn)是（）A．肝細(xì)胞氣球樣變B．肝細(xì)胞變性壞死C．彌漫性肝纖維化D．假小葉形成(正確答案)E．肝毛細(xì)膽管膽汁淤積22.肝硬化腹水患者，因限鹽、利尿治療。出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，血鉀2.5mmol/L，鈉135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨升高，首選藥物應(yīng)是（）A．鹽酸精氨酸B．谷氨酸鉀(正確答案)C．谷氨酸鈉D．支鏈氨基酸E．左旋多巴23.鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是（）A．尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定B．十二指腸鏡逆行膽管造影(正確答案)C．堿性磷酸酶測(cè)定D．氨基比林試驗(yàn)E．谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定24.肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是（）A．黃疸加深B．腹水加重C．少尿、無尿(正確答案)D．意識(shí)障礙E．出現(xiàn)惡心、嘔吐25.血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾?。ǎ〢．慢性萎縮性胃體胃炎(正確答案)B．慢性萎縮性胃竇胃炎C．胃潰瘍D．胃癌E．急性糜爛性胃炎26.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的疾病是（）A．Crohn病B．潰瘍型結(jié)腸炎(正確答案)C．潰瘍型腸結(jié)核D．血吸蟲病E．增生型腸結(jié)核27.消化性潰瘍確診的最主要依據(jù)是（）A．典型的疼痛發(fā)作B．X線鋇餐發(fā)現(xiàn)胃十二指腸腔外龕影(正確答案)C．幽門螺桿菌檢測(cè)陽性D．胃液分析示基礎(chǔ)酸與最大酸增高E．上腹部可有固定而局限的壓痛點(diǎn)28.男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為（）A．闌尾炎B．胰腺炎C．膽囊炎D．潰瘍穿孔(正確答案)E．腸梗阻29.緩慢發(fā)生的肝性腦病，其最早出現(xiàn)的癥狀為（）A．意識(shí)模糊B．肝臭C．行為異常，欣快(正確答案)D．定向力障礙E．意識(shí)模糊30.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是（）A．鎖骨上淋巴結(jié)B．主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C．胰腺旁淋巴結(jié)D．肝門淋巴結(jié)(正確答案)E．脾門淋巴結(jié)31.隱性肝性腦病病人的臨床特點(diǎn)是（）A．輕度性格改變B．輕度行為改變C．應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字稍緩慢D．可有撲翼樣震顫E．無任何臨床表現(xiàn)(正確答案)32.女性，55歲，3個(gè)月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動(dòng)濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A．腹水常規(guī)B．血沉C．腹腔鏡+活檢(正確答案)D．全胃腸鋇透E．剖腹探查33.肝硬化腹腔積液病人經(jīng)治療后，血鉀為2.4mmol/L，尿鉀40mmol/L，此病人低鉀原因最大可能是A．食欲不振B.低鹽飲食C.放腹水D.嘔吐E.利尿治療(正確答案)34.男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適（）A．用酸性溶液灌腸B．硫酸鎂導(dǎo)瀉C．甘露醇導(dǎo)瀉D．肥皂水導(dǎo)瀉(正確答案)E．支鏈氨基酸靜脈輸注35.男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為（）A．慢性胃炎B．慢性膽囊炎C．慢性胰腺炎(正確答案)D．慢性十二指腸球炎E．慢性肝炎36.慢性萎縮性胃炎的特征性改變是（）A．胃黏膜上皮脫落B．黏膜皺襞平細(xì)或消失C．腺體部分或全部消失D．黏膜及黏膜下層淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)E．上皮或腺體下層的“腸型上皮化生”(正確答案)37.女性。43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好（）A．硫糖鋁B．西米替丁C．法莫替丁D．胃舒平E．奧美拉唑(正確答案)38.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A．脾腫大B．食道胃底靜脈曲張C．腹壁、臍周靜脈曲張D．肝掌、蜘蛛痣(正確答案)E．腹水39.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A．一般首選水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治療B．免疫抑制劑常被用作維持治療(正確答案)C．必要時(shí)可先用激素控制炎癥、減輕中毒癥狀D．禁食等腸道休息措施對(duì)于腹瀉嚴(yán)重者是必需的E．內(nèi)科治療無效者可考慮行全結(jié)腸切除術(shù)40.消化性潰瘍并發(fā)出血前后腹痛變化為（）A．并發(fā)出血前后腹痛無明顯變化B．出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇C．出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕(正確答案)D．出血前后上腹痛呈持續(xù)加劇E．出血前后上腹痛均緩解41.女性，45歲，患肝硬化10年，腹水，近日感低熱、乏力、腹痛，腹水增長(zhǎng)迅速，利尿效果差，腹水檢查：李凡他試驗(yàn)(+)，細(xì)胞數(shù)0.8×109/L，WBC0.6×109/L。中性0.90，最可能的診斷是（）A．結(jié)核性腹膜炎B．原發(fā)性肝癌C．肝腎綜合征D．自發(fā)性腹膜炎(正確答案)E．腹膜轉(zhuǎn)移癌42.女性，23歲，腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱，盜汗。查體：移動(dòng)性濁音(+)。腹水常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞580×106/L，淋巴細(xì)胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是()A.結(jié)核性腹膜炎(正確答案)B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D.卵巢囊腫E.腹膜癌43.男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含粘液和膿血，每日約2～4次，曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是（）A．克羅恩病B．潰瘍型腸結(jié)核(正確答案)C．右側(cè)結(jié)腸癌D．阿米巴病E．腸惡性淋巴瘤44.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是（）A．胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B．一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便(正確答案)C．出血超過500ml時(shí)就可引起循環(huán)障礙D．半小時(shí)內(nèi)出血超過1000ml時(shí)均會(huì)發(fā)生休克E．第一次出血后很少?gòu)?fù)發(fā)45.慢性A型胃炎的治療，哪項(xiàng)是正確的（）A．甲氰咪呱B．氫氧化鋁凝膠C．鏈霉素口服D．丙谷胺E．惡性貧血時(shí)，注射維生素B1(正確答案)46.胃潰瘍最常見的位置是()A．胃前壁B．胃后壁C．胃大彎及胃底D．胃小彎近賁門處E．胃竇小彎側(cè)(正確答案)47.下列哪一種疾病不會(huì)有血淀粉酶升高（）A．消化性潰瘍并穿孔B．腸梗阻C．急性腮腺炎D．急性膽囊炎E．急性心肌梗死(正確答案)48.急性胰腺炎起主要作用的是（）A．胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B．磷脂酶A、激肽釋放酶、彈性蛋白酶(正確答案)C．胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽釋放酶原D．前磷脂酶A、脂肪酶、前彈性蛋白酶E．胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶49.肝硬化腹水治療，一般不主張采用（）A．高蛋白飲食B．低鹽飲食C．臥床休息D．強(qiáng)烈利尿(正確答案)E．腹水濃縮回輸50.最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是（）A．腎臟B．腸道(正確答案)C．肝臟D．大腦E．骨骼肌二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.下面哪些是克羅恩病的并發(fā)癥（）A．腸梗阻(正確答案)B．腹腔內(nèi)膿腫(正確答案)C．吸收不良綜合征(正確答案)D．急性腸穿孔(正確答案)E．癌變(正確答案)2.下列哪些疾病伴胃酸升高（）A．淺表性胃炎B．萎縮性胃炎C．胃癌D．胃泌素瘤(正確答案)E．十二指腸球部潰瘍(正確答案)3.Barrett食管指（）A．胃食管反流病的并發(fā)癥(正確答案)B．齒狀線2cm以上食管鱗狀上皮被柱狀上皮替代(正確答案)C．與食管腺癌發(fā)病有關(guān)(正確答案)D．齒狀線2cm以上食管柱狀上皮被鱗狀上皮替代E．與食管狹窄有關(guān)4.在診斷潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，下列論述哪些正確（）A．有慢性腹痛、腹瀉與黏液膿血便癥狀(正確答案)B．必須有特征性的腸黏膜組織的病理改變C．必須排除腫瘤性疾病(正確答案)D．必須排除其他非感染性腸道疾病(正確答案)E．必須排除感染性腸道疾病(正確答案)5.下列哪些是肝性腦病的前驅(qū)期表現(xiàn)（）A．性格行為改變(正確答案)B．撲翼樣震顫(正確答案)C．應(yīng)答準(zhǔn)確，但言語不清(正確答案)D．腦電圖明顯異常E．書寫障礙6.下面哪些是克羅恩病的病理組織學(xué)特征（）A．非干酪性肉芽腫(正確答案)B．裂隙潰瘍(正確答案)C．腸壁全層炎癥(正確答案)D．干酪性肉芽腫E．以上均不是7.消化性潰瘍的手術(shù)指征是（）A．反復(fù)大量出血(正確答案)B．胃潰瘍疑癌變(正確答案)C．伴器質(zhì)性幽門梗阻(正確答案)D．急性穿孔(正確答案)E．內(nèi)科治療4周無效8.Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，下列哪些正確（）A．絕大多數(shù)消化性潰瘍患