有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理

有機磷農(nóng)藥中毒及解救怎樣思想，就有怎樣的生活有機磷農(nóng)藥中毒及解救怎樣思想，就有怎樣的生活1有機磷農(nóng)藥中毒及解救有機磷農(nóng)藥中毒及解救2有機磷酸酯類中毒機理及表現(xiàn)有機磷酸酯類-膽堿酯酶(AclE)——磷?；憠A酯酶AchM樣癥狀N樣癥狀中樞癥狀腺體神經(jīng)節(jié)先興奮平滑肌骨骼肌后抑制瞳孔有機磷酸酯類中毒機理及表現(xiàn)3中毒表現(xiàn)輕度中毒——以M樣癥狀為主中度中毒——N樣、M樣癥狀嚴(yán)重中毒一—M樣、N樣癥狀和中樞癥狀中毒表現(xiàn)4分期發(fā)病時間急性中毒期急性膽堿能危象OP后極短時間內(nèi)中間型綜合癥(Ms)P后24天,個別可達(dá)7天中毒恢復(fù)期反跳與MS基本相同中毒后期遲發(fā)性癥狀(如周圍神經(jīng)中毒、呼吸衰竭等)OP后8-14天分期5急性膽硪能危象癥狀:流涎、多汗、瞳孔縮小、呼吸困肺部濕羅音及血腫膽堿酯酶活性下降治療:“標(biāo)本”兼治“本”:盡早使用膽堿酯酶復(fù)活劑對抗OP引起的煙堿樣作用總量<10g/d靜脈給藥給藥方式劑量給藥速度突擊期靜脈注射81n(半小時后可中維持期靜脈滴注5g/h肌肉注射給藥劑量頻數(shù)次數(shù)菌次5-2.5g服中毒患者維持N半小時后雕持期急性膽硪能危象6盡早、足量使用阿托品達(dá)到阿托品化復(fù)活劑合用需減少阿托品用量兩者具有協(xié)同效應(yīng),在急性中毒后早期的2h內(nèi)可視為“黃金”時間,因在此時間內(nèi)用足量復(fù)能劑既可減少阿托品用量,又可有效的預(yù)防呼吸肌麻痹的發(fā)生,此時酶也最易復(fù)活盡早、足量使用阿托品達(dá)到阿托品化7中篇型綜會癥(Ms白牢固結(jié)合,臨床表現(xiàn)以肌無力主,及易導(dǎo)致因呼吸肌麻痹死亡中毒物質(zhì):IMS多由二甲氧基化合物如氧化樂果、樂果、敵敵畏、甲胺磷、倍硫磷、久效磷等引起可能原因:未及時使用復(fù)活劑或用量小毒物清理不徹底偏向強調(diào)大劑量阿托品中篇型綜會癥(Ms8治療切開氣管或插管,建立呼吸通道膽堿酯酶復(fù)活劑的使用:以肌肉注射氯解磷定為例用藥頻次用藥劑量持續(xù)時間突擊期Qth3小時小時g至24小時維持期Q4h-Q6hg3天此方案應(yīng)盡可能在發(fā)生麻痹后2小時內(nèi)應(yīng)用,越早使用療效越好治療9反跳癥狀:血壓驟變(升降均有),再次出現(xiàn)急性膽堿能危象可能原因:一般與膽堿酯酶復(fù)活劑未與阿托品足量聯(lián)合應(yīng)用有關(guān),或膽堿酯酶活性未恢復(fù)到60%以上時就中斷復(fù)活劑使用所致其他原因:洗胃不徹底、部分OP經(jīng)肝后毒性增加、OP通過肝腸循環(huán)重吸收、貯存在脂質(zhì)中的oP不斷釋入血液、乙酰膽堿蓄積過多使膽堿酯增加了合成乙酰膽堿的原料如大量葡萄糖、ATP、CoA等反跳10防治:治療毒性持續(xù)時間較長的OP(如氧化樂果、內(nèi)吸磷、對硫磷等)中毒時,膽堿酯酶復(fù)活劑使用持續(xù)7-10天般OP于急性膽堿能危象消失后應(yīng)密切觀察1-2天,而對上述OP應(yīng)持續(xù)觀察3-5天2迅速重建阿托品化:用量應(yīng)較反跳前的增加數(shù)倍至數(shù)十倍,以對抗體內(nèi)蓄積更多的乙酰膽堿,但也需防止阿托晶中毒加強綜合治療防治:治療毒性持續(xù)時間較長的OP(如氧化11有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理12有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理13有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理14有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理15有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理16有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理17有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理18有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理1966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?0有機磷農(nóng)藥中毒及解救怎樣思想，就有怎樣的生活有機磷農(nóng)藥中毒及解救怎樣思想，就有怎樣的生活21有機磷農(nóng)藥中毒及解救有機磷農(nóng)藥中毒及解救22有機磷酸酯類中毒機理及表現(xiàn)有機磷酸酯類-膽堿酯酶(AclE)——磷?；憠A酯酶AchM樣癥狀N樣癥狀中樞癥狀腺體神經(jīng)節(jié)先興奮平滑肌骨骼肌后抑制瞳孔有機磷酸酯類中毒機理及表現(xiàn)23中毒表現(xiàn)輕度中毒——以M樣癥狀為主中度中毒——N樣、M樣癥狀嚴(yán)重中毒一—M樣、N樣癥狀和中樞癥狀中毒表現(xiàn)24分期發(fā)病時間急性中毒期急性膽堿能危象OP后極短時間內(nèi)中間型綜合癥(Ms)P后24天,個別可達(dá)7天中毒恢復(fù)期反跳與MS基本相同中毒后期遲發(fā)性癥狀(如周圍神經(jīng)中毒、呼吸衰竭等)OP后8-14天分期25急性膽硪能危象癥狀:流涎、多汗、瞳孔縮小、呼吸困肺部濕羅音及血腫膽堿酯酶活性下降治療:“標(biāo)本”兼治“本”:盡早使用膽堿酯酶復(fù)活劑對抗OP引起的煙堿樣作用總量<10g/d靜脈給藥給藥方式劑量給藥速度突擊期靜脈注射81n(半小時后可中維持期靜脈滴注5g/h肌肉注射給藥劑量頻數(shù)次數(shù)菌次5-2.5g服中毒患者維持N半小時后雕持期急性膽硪能危象26盡早、足量使用阿托品達(dá)到阿托品化復(fù)活劑合用需減少阿托品用量兩者具有協(xié)同效應(yīng),在急性中毒后早期的2h內(nèi)可視為“黃金”時間,因在此時間內(nèi)用足量復(fù)能劑既可減少阿托品用量,又可有效的預(yù)防呼吸肌麻痹的發(fā)生,此時酶也最易復(fù)活盡早、足量使用阿托品達(dá)到阿托品化27中篇型綜會癥(Ms白牢固結(jié)合,臨床表現(xiàn)以肌無力主,及易導(dǎo)致因呼吸肌麻痹死亡中毒物質(zhì):IMS多由二甲氧基化合物如氧化樂果、樂果、敵敵畏、甲胺磷、倍硫磷、久效磷等引起可能原因:未及時使用復(fù)活劑或用量小毒物清理不徹底偏向強調(diào)大劑量阿托品中篇型綜會癥(Ms28治療切開氣管或插管,建立呼吸通道膽堿酯酶復(fù)活劑的使用:以肌肉注射氯解磷定為例用藥頻次用藥劑量持續(xù)時間突擊期Qth3小時小時g至24小時維持期Q4h-Q6hg3天此方案應(yīng)盡可能在發(fā)生麻痹后2小時內(nèi)應(yīng)用,越早使用療效越好治療29反跳癥狀:血壓驟變(升降均有),再次出現(xiàn)急性膽堿能危象可能原因:一般與膽堿酯酶復(fù)活劑未與阿托品足量聯(lián)合應(yīng)用有關(guān),或膽堿酯酶活性未恢復(fù)到60%以上時就中斷復(fù)活劑使用所致其他原因:洗胃不徹底、部分OP經(jīng)肝后毒性增加、OP通過肝腸循環(huán)重吸收、貯存在脂質(zhì)中的oP不斷釋入血液、乙酰膽堿蓄積過多使膽堿酯增加了合成乙酰膽堿的原料如大量葡萄糖、ATP、CoA等反跳30防治:治療毒性持續(xù)時間較長的OP(如氧化樂果、內(nèi)吸磷、對硫磷等)中毒時,膽堿酯酶復(fù)活劑使用持續(xù)7-10天般OP于急性膽堿能危象消失后應(yīng)密切觀察1-2天,而對上述OP應(yīng)持續(xù)觀察3-5天2迅速重建阿托品化:用量應(yīng)較反跳前的增加數(shù)倍至數(shù)十倍,以對抗體內(nèi)蓄積更多的乙酰膽堿,但也需防止阿托晶中毒加強綜合治療防治:治療毒性持續(xù)時間較長的OP(如氧化31有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理32有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理33有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理34有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理35有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理36有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理37有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理38有機磷農(nóng)藥中毒及解救課件整理3966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。