突發(fā)性耳聾的治療及護理課件

突發(fā)性耳聾的治療及護理突發(fā)性耳聾的治療及護理突發(fā)性耳聾的治療及護理突聾病因不明，文獻記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的。根據(jù)Mattox(1977年)的意見，本病的原因順序為病毒感染、血管疾病、內(nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。二、病因突發(fā)性耳聾的治療及護理突發(fā)性耳聾的治療及護理突發(fā)性耳聾的治療1

突聾病因不明，文獻記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的。根據(jù)Mattox(1977年)的意見，本病的原因順序為病毒感染、血管疾病、內(nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。二、病因突聾病因不明，文獻記載引起本病的原因共100多種，(一)病毒感染病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。

1．血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。

2．經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

3．經(jīng)圓窗途徑病毒引起非化膿性中耳炎，感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。(一)病毒感染病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下(二)血管病變由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外，其他預(yù)后均差，常致永久性聾。其病理生理機制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷。血管病變在突聾發(fā)病機制中有重要意義(二)血管病變由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓(三)迷路膜破裂

帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。

迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂。由于膜破裂，引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的機制可從兩方面理解。

1．外爆途徑

腦脊液壓力增高，蝸小管和內(nèi)聽道的篩孔將此壓力改變傳遞到外淋巴系統(tǒng)，其中蝸小管可能起主要作用。在正常情況下蝸小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜，使腦脊液與外淋巴間不能暢通無阻。

2．內(nèi)爆途徑耳咽管一鼓室壓力驟增，壓力向內(nèi)直接作用于圓窗，或通過聽骨鏈作用于卵圓窗，穿破圓窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶，有相似的內(nèi)迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致突聾。(三)迷路膜破裂帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究(四)膜迷路積水一些輕、中度突聾，不論有無眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀?；颊咧凶詈蟀l(fā)展為梅尼埃病者占5%～6.6%。突聾速尿試驗陽性者占27%（3/11人）。速尿是一種快速利尿劑，應(yīng)用后前庭水腫減退，可使前庭功能趨向正常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水(四)膜迷路積水一些輕、中度突聾，不論有無眩暈，可能是梅三、臨床表現(xiàn)耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進展。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生。可為耳蝸聾，也可為蝸后聾。三、臨床表現(xiàn)耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小三、臨床表現(xiàn)

耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個月或更長時間。有些病人可能強調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失。耳鳴三、臨床表現(xiàn)耳鳴三、臨床表現(xiàn)眩暈

約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～7天，輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。

三、臨床表現(xiàn)眩暈三、臨床表現(xiàn)耳堵塞耳鳴如眩暈存在可有自發(fā)性眼震

耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)耳堵塞耳鳴如眩暈存在可有自發(fā)性眼震耳堵塞感一般四、診斷與治療臨床治療突發(fā)性耳聾的治療原則發(fā)作7天內(nèi)使用高壓氧或營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療可康復(fù)，7天后只能使用中醫(yī)3162調(diào)和復(fù)生法治療。四、診斷與治療臨床治療突發(fā)性耳聾的治療原則1．一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病等?；颊弑M可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。

2．改善內(nèi)耳微循環(huán)，治療突發(fā)性耳聾。使用血管擴張劑，主要用于血管病變引起的突聾

3．糖皮質(zhì)激素類藥物治療突發(fā)性耳聾。早期應(yīng)用效果較佳，包括ACTH、強的松、強的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。

4．降低血液黏稠度和抗凝，治療突發(fā)性耳聾，如肝素和低分子右旋糖酐

5．神經(jīng)營養(yǎng)類藥物治療突發(fā)性耳聾。應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑（ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C）等藥物。

6．突發(fā)性耳聾的其他治療，如混合氧、高壓氧等治療。四、診斷與治療臨床治療早期綜合治療，積極尋找病因四、診斷與治療臨床治療早期綜合治療，積極尋找病因

1．屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關(guān)，以兩指捏鼻孔，怒睜雙目，使氣竄入耳竅，至感覺轟轟有聲為止。每日數(shù)次，連做2－3天。

2．搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心熱時緊按雙側(cè)耳門。如此6次，連做2－3日，治療時要心情淡然清凈，方能奏效。

3．塞耳法。麝香0.5克、金蝎14條，共研細(xì)末，貯于有蓋瓶內(nèi)。臨用時，采鮮荷葉一張輕揉后，包少量藥粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定療效。

自我治療四、診斷與治療臨床治療1．屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關(guān)，以兩指捏鼻孔，怒臨床治療—飲食治療

1.要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內(nèi)耳對供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，會導(dǎo)致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。每日食品中含膽固醇總量應(yīng)在300毫克以下。少吃動物脂肪及富含膽固醇的食品，如蛋黃、動物內(nèi)臟、對蝦、奶油等。烹調(diào)方法盡量選用燉、煮，避免油炸、煎。

四、診斷與治療臨床治療—飲食治療1.要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類

2.多食含鋅食物。導(dǎo)致老年性耳聾的因素很多，缺鋅是一個重要原因。鋅是人體必需的14種微量元素中極為重要的一種，故稱"生命元素"。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。英國學(xué)者研究資料表明，老年性耳聾的病人，血清中的鋅濃度偏低者占1/3。這些病人除耳聾外，味覺或嗅覺也不同程度受損。經(jīng)補鋅治療3-6個月，約30%病人的聽力得到改善(聽話不打岔了)。含鋅豐富的食物有：魚、牛肉、豬肝、雞、雞肝、雞蛋、各種海產(chǎn)品；蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。四、診斷與治療臨床治療—飲食治療2.多食含鋅食物。導(dǎo)致老年性耳聾的因素很多，3、多飲牛奶。有人說牛奶是"人類保姆"，牛奶是堿性食品，有調(diào)節(jié)人體酸堿平衡的作用，又幾乎含所有已知的維生素，如維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。夏季，牛奶中尤以維生素A、D、B2含量高。這些維生素與鈣的吸收利用，對防治改善血液循環(huán)和耳聾癥狀很有幫助。四、診斷與治療臨床治療—飲食治療3、多飲牛奶。有人說牛奶是"人類保姆"，牛奶是五、突發(fā)性耳聾護理用藥原則231生活規(guī)律化：避免情緒起伏太大、煩躁等不良影響，并能夠在晨起養(yǎng)成排便的習(xí)慣保持安靜：避免咳嗽、噴嚏、擤鼻、屏氣等動作，這樣會給內(nèi)耳增加壓力。臥床休息：注意避免體位突然改變?？梢詫⒋差^抬高16-18厘米，與地面保持30度傾斜，間接降低內(nèi)耳迷路內(nèi)淋巴液壓力。五、突發(fā)性耳聾護理用藥原則231生活規(guī)五、突發(fā)性耳聾護理

1.注意身體保健避免長期接觸噪聲，預(yù)防老年性心血管疾病，一旦發(fā)現(xiàn)高頻聽閾下降，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服降膽固醇藥、血管擴張劑及維生素A、維生素D及維生素E。

2.清淡飲食至關(guān)重要耳朵保健與飲食的關(guān)系非常大。飲食清淡、營養(yǎng)均衡，可減少肥胖及高血脂、冠心病等的發(fā)病可能，使腦、耳的血液供應(yīng)盡可能保持在正常水平，而聽力的退化就可能得到延緩。平時見到一些高齡老人，耳聰目明，其平時的飲食多為簡單、清淡的。五、突發(fā)性耳聾護理1.注意身體保健避免長五、突發(fā)性耳聾護理

3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣、勞累、通宵不睡覺、緊張、吸煙、喝酒等對都對耳朵有很大影響。比如吸煙可導(dǎo)致血管痙攣，影響內(nèi)耳血液供應(yīng)而出現(xiàn)功能障礙等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡眠時間不足及經(jīng)常不吃早飯的人容易患突發(fā)性耳聾。研究發(fā)現(xiàn)，每天睡眠不足7小時的人與每天睡眠7至8小時的人相比，患突發(fā)性耳聾的危險性前者是后者的4.3倍；經(jīng)常不吃早飯者與吃早飯者相比，患突發(fā)性耳聾的危險性前者是后者的2.73倍。五、突發(fā)性耳聾護理3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣不良的生活習(xí)慣ThankYou!ThankYou! 謝謝大家！ 謝謝大家！21突發(fā)性耳聾的治療及護理突發(fā)性耳聾的治療及護理突發(fā)性耳聾的治療及護理突聾病因不明，文獻記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的。根據(jù)Mattox(1977年)的意見，本病的原因順序為病毒感染、血管疾病、內(nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。二、病因突發(fā)性耳聾的治療及護理突發(fā)性耳聾的治療及護理突發(fā)性耳聾的治療22

突聾病因不明，文獻記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的。根據(jù)Mattox(1977年)的意見，本病的原因順序為病毒感染、血管疾病、內(nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合。二、病因突聾病因不明，文獻記載引起本病的原因共100多種，(一)病毒感染病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。

1．血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。

2．經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

3．經(jīng)圓窗途徑病毒引起非化膿性中耳炎，感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。(一)病毒感染病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下(二)血管病變由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙，因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外，其他預(yù)后均差，常致永久性聾。其病理生理機制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷。血管病變在突聾發(fā)病機制中有重要意義(二)血管病變由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓(三)迷路膜破裂

帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長逐漸減少。然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。

迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂。由于膜破裂，引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的機制可從兩方面理解。

1．外爆途徑

腦脊液壓力增高，蝸小管和內(nèi)聽道的篩孔將此壓力改變傳遞到外淋巴系統(tǒng)，其中蝸小管可能起主要作用。在正常情況下蝸小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜，使腦脊液與外淋巴間不能暢通無阻。

2．內(nèi)爆途徑耳咽管一鼓室壓力驟增，壓力向內(nèi)直接作用于圓窗，或通過聽骨鏈作用于卵圓窗，穿破圓窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶，有相似的內(nèi)迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致突聾。(三)迷路膜破裂帕金森主要發(fā)生于中老年人，研究(四)膜迷路積水一些輕、中度突聾，不論有無眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀。患者中最后發(fā)展為梅尼埃病者占5%～6.6%。突聾速尿試驗陽性者占27%（3/11人）。速尿是一種快速利尿劑，應(yīng)用后前庭水腫減退，可使前庭功能趨向正常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水(四)膜迷路積水一些輕、中度突聾，不論有無眩暈，可能是梅三、臨床表現(xiàn)耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生，也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重，數(shù)日后才停止進展。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r性，也可為永久性。多為單側(cè)，偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生?？蔀槎伱@，也可為蝸后聾。三、臨床表現(xiàn)耳聾此病來勢兇猛，聽力損失可在瞬間、幾小三、臨床表現(xiàn)

耳聾前后多有耳鳴發(fā)生，約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時出現(xiàn)，多為嗡嗡聲，可持續(xù)1個月或更長時間。有些病人可能強調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失。耳鳴三、臨床表現(xiàn)耳鳴三、臨床表現(xiàn)眩暈

約2/5天1/2突聾伴有不同程度的眩暈，其中約10%為重度耳聾，惡心、嘔吐，可持續(xù)4～7天，輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診，易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解，不反覆發(fā)作。

三、臨床表現(xiàn)眩暈三、臨床表現(xiàn)耳堵塞耳鳴如眩暈存在可有自發(fā)性眼震

耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)耳堵塞耳鳴如眩暈存在可有自發(fā)性眼震耳堵塞感一般四、診斷與治療臨床治療突發(fā)性耳聾的治療原則發(fā)作7天內(nèi)使用高壓氧或營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療可康復(fù)，7天后只能使用中醫(yī)3162調(diào)和復(fù)生法治療。四、診斷與治療臨床治療突發(fā)性耳聾的治療原則1．一般治療：注意休息，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病等。患者盡可能住院治療，臥床休息，限制水、鹽攝入。

2．改善內(nèi)耳微循環(huán)，治療突發(fā)性耳聾。使用血管擴張劑，主要用于血管病變引起的突聾

3．糖皮質(zhì)激素類藥物治療突發(fā)性耳聾。早期應(yīng)用效果較佳，包括ACTH、強的松、強的松龍及地塞米松等。皮質(zhì)激素對神經(jīng)損害及病毒引起的蝸后聾有效。

4．降低血液黏稠度和抗凝，治療突發(fā)性耳聾，如肝素和低分子右旋糖酐

5．神經(jīng)營養(yǎng)類藥物治療突發(fā)性耳聾。應(yīng)及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑（ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C）等藥物。

6．突發(fā)性耳聾的其他治療，如混合氧、高壓氧等治療。四、診斷與治療臨床治療早期綜合治療，積極尋找病因四、診斷與治療臨床治療早期綜合治療，積極尋找病因

1．屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關(guān)，以兩指捏鼻孔，怒睜雙目，使氣竄入耳竅，至感覺轟轟有聲為止。每日數(shù)次，連做2－3天。

2．搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心熱時緊按雙側(cè)耳門。如此6次，連做2－3日，治療時要心情淡然清凈，方能奏效。

3．塞耳法。麝香0.5克、金蝎14條，共研細(xì)末，貯于有蓋瓶內(nèi)。臨用時，采鮮荷葉一張輕揉后，包少量藥粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定療效。

自我治療四、診斷與治療臨床治療1．屏氣法。定息靜坐，咬緊牙關(guān)，以兩指捏鼻孔，怒臨床治療—飲食治療

1.要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內(nèi)耳對供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，會導(dǎo)致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。每日食品中含膽固醇總量應(yīng)在300毫克以下。少吃動物脂肪及富含膽固醇的食品，如蛋黃、動物內(nèi)臟、對蝦、奶油等。烹調(diào)方法盡量選用燉、煮，避免油炸、煎。

四、診斷與治療臨床治療—飲食治療1.要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類

2.多食含鋅食物。導(dǎo)致老年性耳聾的因素很多，缺鋅是一個重要原因。鋅是人體必需的14種微量元素中極為重要的一種，故稱"生命元素"。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。英國學(xué)者研究資料表明，老年性耳聾的病人，血清中的鋅濃度偏低者占1/3。這些病人除耳聾外，味覺或嗅覺也不同程度受損。經(jīng)補鋅治療3-6個月，約30%病人的聽力得到改善(聽話不打岔了)。含鋅豐富的食物有：魚、牛肉、豬肝、雞、雞肝、雞蛋、各種海產(chǎn)品；蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。四、診斷與治療臨床治療—飲食治療2.多食含鋅食物。導(dǎo)致老年性耳聾的因素很多，3、多飲牛奶。有人說牛奶是"人類保姆"，牛奶是堿性食品，有調(diào)節(jié)人體酸堿平衡的作用，又幾乎含所有已知的維生素，如維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。夏季，牛奶中尤以維生素A、D、B2含量高。這些