激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件

國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)(Ms)關(guān)于絕經(jīng)后激素治療的最新指南20192公布8?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛駠?guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)(Ms)關(guān)于1●●●●●引言●●0●●0●0●在過去十年內(nèi),關(guān)于絕經(jīng)后激素治療優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)論不絕于耳·2019年,國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)(MS)發(fā)布了第一個(gè)絕經(jīng)后激素治療的推薦●2019年在2019年指南的基礎(chǔ)上進(jìn)行了更新●以下說明中,“激素治療”包括雌激素、孕激素、聯(lián)合治療及替勃龍治療?！瘛瘛?●●●●●指導(dǎo)原則一概況●0●0●0●0●激素治療是維持絕經(jīng)后婦女健康的全部策略中的一部分,包括對(duì)關(guān)于飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙和飲酒的生活方式的推薦激素治療必須個(gè)體化,根據(jù)癥狀、預(yù)防需要、個(gè)人史、家族史、相關(guān)檢査的結(jié)果、婦女的嗜好和期望等制定治療方案圍絕經(jīng)期婦女與更年期的婦女使用HT的風(fēng)險(xiǎn)和獲益不同●●●3●●●●●指導(dǎo)原則一適應(yīng)癥●0●0●0●0●在45歲以前,尤其在40歲以前絕經(jīng)的婦女患心血管疾病及骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)更高45歲以前婦女可以從激素替代治療中獲益,治療應(yīng)該至少持續(xù)到正常的絕經(jīng)年齡在沒有明確適應(yīng)證的情況下不推薦使用HT!●●●4●●●●●指導(dǎo)原則一隨訪和治療時(shí)限●●0●●0●0進(jìn)行HT的婦女至少每年就診一次,包括體格檢查、病史的更新、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查以及對(duì)生活方式的探討沒有理由對(duì)治療的時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)制性限制應(yīng)根據(jù)患者和專業(yè)人員的判斷來決定是否繼續(xù)治療,依賴于想要達(dá)到的特定目標(biāo)及對(duì)獲益和風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)●●●5●●●●●指導(dǎo)原則一劑量●0●0●0●0逐步確定最低有效劑量●比常規(guī)使用劑量更低的HT能夠維持大部分使用者的生活質(zhì)量●仍缺乏有關(guān)更低劑量相關(guān)的骨折風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病的長(zhǎng)期資料●●●6●●●●●指導(dǎo)原則一添加孕激素問●0●0●0●0為了預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和癌的發(fā)生,有子宮的婦女在全身使用雌激素的情況下應(yīng)該加用孕激除了具有對(duì)子宮內(nèi)膜的預(yù)期作用外,天然孕酮和一些孕激素還具特異的有利作用為了減少泌尿生殖器官萎縮,陰道給予低劑量雌激素治療時(shí)不需要冋時(shí)給予孕激素●從陰道或子宮內(nèi)系統(tǒng)直接向子宮內(nèi)膜腔傳送孕激素是合理的,并且可使全身反應(yīng)降最小化●●●7●●●●●指導(dǎo)原則一添加雄激素問題●0●0●0●0●有雄激素缺乏臨床體征和癥狀的婦女應(yīng)該使用雄激素補(bǔ)充治療對(duì)于雙側(cè)卵巢切除或腎上腺衰竭的婦女,雄激素補(bǔ)充治療有顯著的有利效果,尤其是在健康相關(guān)生活質(zhì)量和性功能上●●●8●●●●●激素治療的優(yōu)點(diǎn)一概要●0●0●0●0HT對(duì)血管舒縮癥狀和雌激素缺乏的泌尿生殖癥狀仍是最有效的治療其他絕經(jīng)相關(guān)主訴如關(guān)節(jié)肌肉疼痛、情緒波動(dòng)睡眠障礙和性功能障礙(包括性欲減低)也可以得到改善●●●9●●●●●激素治療的優(yōu)點(diǎn)一骨質(zhì)疏松●0●0●0●0HT對(duì)于預(yù)防絕經(jīng)相關(guān)的骨丟失是有效的,可以減少所有骨質(zhì)疏松癥相關(guān)性骨折的發(fā)生率,甚至在低?；颊咧幸彩侨绱思词沟陀跇?biāo)準(zhǔn)劑量的治療也會(huì)對(duì)大多數(shù)婦女的骨骼指數(shù)有正面影響雖然在停止HT后仍有一定程度的骨折保護(hù)作用,但是HT對(duì)骨礦物密度的保護(hù)作用會(huì)以種不可預(yù)知的速度下降●●●10激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件11激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件12激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件13激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件14激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件15激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件16激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件17激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件18激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件19激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件20激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件21激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件22激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件23激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件24激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件25激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件26激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件27激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件28激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件29激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件30激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件31激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件32激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件33激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件34激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件35激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件36激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件37激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件38激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件39激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件40激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件41激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件42激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件43激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件44激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件45激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件46激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件47激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件48激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件49激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件50激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件51國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)(Ms)關(guān)于絕經(jīng)后激素治療的最新指南20192公布8?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛駠?guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)(Ms)關(guān)于52●●●●●引言●●0●●0●0●在過去十年內(nèi),關(guān)于絕經(jīng)后激素治療優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)論不絕于耳·2019年,國(guó)際絕經(jīng)協(xié)會(huì)(MS)發(fā)布了第一個(gè)絕經(jīng)后激素治療的推薦●2019年在2019年指南的基礎(chǔ)上進(jìn)行了更新●以下說明中,“激素治療”包括雌激素、孕激素、聯(lián)合治療及替勃龍治療?！瘛瘛?3●●●●●指導(dǎo)原則一概況●0●0●0●0●激素治療是維持絕經(jīng)后婦女健康的全部策略中的一部分,包括對(duì)關(guān)于飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙和飲酒的生活方式的推薦激素治療必須個(gè)體化,根據(jù)癥狀、預(yù)防需要、個(gè)人史、家族史、相關(guān)檢査的結(jié)果、婦女的嗜好和期望等制定治療方案圍絕經(jīng)期婦女與更年期的婦女使用HT的風(fēng)險(xiǎn)和獲益不同●●●54●●●●●指導(dǎo)原則一適應(yīng)癥●0●0●0●0●在45歲以前,尤其在40歲以前絕經(jīng)的婦女患心血管疾病及骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)更高45歲以前婦女可以從激素替代治療中獲益,治療應(yīng)該至少持續(xù)到正常的絕經(jīng)年齡在沒有明確適應(yīng)證的情況下不推薦使用HT!●●●55●●●●●指導(dǎo)原則一隨訪和治療時(shí)限●●0●●0●0進(jìn)行HT的婦女至少每年就診一次,包括體格檢查、病史的更新、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查以及對(duì)生活方式的探討沒有理由對(duì)治療的時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)制性限制應(yīng)根據(jù)患者和專業(yè)人員的判斷來決定是否繼續(xù)治療,依賴于想要達(dá)到的特定目標(biāo)及對(duì)獲益和風(fēng)險(xiǎn)的估計(jì)●●●56●●●●●指導(dǎo)原則一劑量●0●0●0●0逐步確定最低有效劑量●比常規(guī)使用劑量更低的HT能夠維持大部分使用者的生活質(zhì)量●仍缺乏有關(guān)更低劑量相關(guān)的骨折風(fēng)險(xiǎn)和心血管疾病的長(zhǎng)期資料●●●57●●●●●指導(dǎo)原則一添加孕激素問●0●0●0●0為了預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和癌的發(fā)生,有子宮的婦女在全身使用雌激素的情況下應(yīng)該加用孕激除了具有對(duì)子宮內(nèi)膜的預(yù)期作用外,天然孕酮和一些孕激素還具特異的有利作用為了減少泌尿生殖器官萎縮,陰道給予低劑量雌激素治療時(shí)不需要冋時(shí)給予孕激素●從陰道或子宮內(nèi)系統(tǒng)直接向子宮內(nèi)膜腔傳送孕激素是合理的,并且可使全身反應(yīng)降最小化●●●58●●●●●指導(dǎo)原則一添加雄激素問題●0●0●0●0●有雄激素缺乏臨床體征和癥狀的婦女應(yīng)該使用雄激素補(bǔ)充治療對(duì)于雙側(cè)卵巢切除或腎上腺衰竭的婦女,雄激素補(bǔ)充治療有顯著的有利效果,尤其是在健康相關(guān)生活質(zhì)量和性功能上●●●59●●●●●激素治療的優(yōu)點(diǎn)一概要●0●0●0●0HT對(duì)血管舒縮癥狀和雌激素缺乏的泌尿生殖癥狀仍是最有效的治療其他絕經(jīng)相關(guān)主訴如關(guān)節(jié)肌肉疼痛、情緒波動(dòng)睡眠障礙和性功能障礙(包括性欲減低)也可以得到改善●●●60●●●●●激素治療的優(yōu)點(diǎn)一骨質(zhì)疏松●0●0●0●0HT對(duì)于預(yù)防絕經(jīng)相關(guān)的骨丟失是有效的,可以減少所有骨質(zhì)疏松癥相關(guān)性骨折的發(fā)生率,甚至在低危患者中也是如此即使低于標(biāo)準(zhǔn)劑量的治療也會(huì)對(duì)大多數(shù)婦女的骨骼指數(shù)有正面影響雖然在停止HT后仍有一定程度的骨折保護(hù)作用,但是HT對(duì)骨礦物密度的保護(hù)作用會(huì)以種不可預(yù)知的速度下降●●●61激素替代最新指南匯總-激素替代治療最新藥物課件62激素替代最新指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