生物制劑在風濕免疫科應用課件

生物制劑在風濕免疫科應用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。生物制劑在風濕免疫科應用生物制劑在風濕免疫科應用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。生物制劑在風濕免疫性疾病的應用和體會中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫內科許韓師前言盡管治療在不斷進步,風濕免疫病目前還沒有根治的方法,被喻為“不死的癌癥”2生物制劑的出現(xiàn),為風濕病患者點燃了新的希望,有人甚至是風濕病治療的“革命性”手段。中國小學美術教育自改革開放以來積極借鑒一些國外的美術教育理論，至于如何借鑒西方國家美術教育的精華來解決我國小學美術教育的―些問題，以及為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的美術教育者是需要我們一代代人的不斷探索。其中羅恩菲德的兒童中心主義為當代我國小學美術教育改革所用，并且以其不足之處作為警示。一、羅恩菲德的兒童中心主義羅恩菲德（ViktorLowenfeld）猶太人，出生在奧地利的林茨。其著作《創(chuàng)造與心智的成長》是戰(zhàn)后最有影響的藝術教育方面的書籍，同時也標志著羅恩菲德倡導的以兒童為中心的美術教育思想的成熟。羅恩菲德的美術教育思想受盧梭的自然主義教育觀和杜威的進步主義教育觀的影響。其美術教育思想以兒童為中心，即兒童中心主義。其美術教育內容可以用一個中心，四個支撐點來概括，即是以兒童為中心，以兒童發(fā)展階段觀、藝術治療觀、啟發(fā)式教學理論和視覺一觸覺理論為支撐點。（如圖1所示）所謂兒童中心主義是指在教育教學中，教育資源、教育目的、教育技術、教育過程等設計實施以被教育者的個體感受、理智發(fā)展、人格形成等為核心。兒童中心主義的教育目標著眼于學生個體的自由發(fā)展，不提倡教師按教育模式或計劃對學生實施強制規(guī)范改造，認為強制規(guī)范容易導致學生個體產生病態(tài)心理，這就有悖于教育的目標和個體的發(fā)展。兒童中心主義堅信自然的發(fā)展就是最好的發(fā)展，兒童中心主義教育目的重點不是純粹地傳授知識，而是給予學生一種生活體驗和對知識經驗的自我建構。在這―過程中，學生自身發(fā)展的最重要原則是民主、自由。教師的身份是引導者，而不是傳授者、規(guī)范者。兒童中心主義強調教師與學生的地位完全平等，充分尊重學生的興趣愛好，以多樣化的課程設計滿足學生不同的興趣和需求。兒童中心主義下的教學論并不期望受教育者成為知識淵博的學者，認為在教育教學過程中所體現(xiàn)的教育民主和自由才是更重要的教育目標。二、兒童中心主義對中國小學美術教育的影響隨著我國政治、經濟、文化各方面的發(fā)展，小學美術教育得到了前所未有的發(fā)展，但是，也有―些問題需要解決。因此，通過吸收西方美術教育思想精華，建立、健全我國小學美術教育事業(yè)。我國的小學美術教育進入二十一世紀以來發(fā)展更加迅猛，在吸收借鑒西方的美術教育理論的基礎上，開始研究適合我國的小學美術教育理論體系。楊景芝教授在研究羅恩菲德美術教育思想之后，提出：“我認為發(fā)展和建立適合中國兒童成長的基礎美術學科教育體系，正需要結合羅恩菲德的兒童中心主義教育理淪的核心內容，結合我們自己的實踐，逐步形成具有中國特色的美術教學體系。”改革開發(fā)之后的中國對羅恩菲德的兒童中心主義美術教育思想也進行了介紹和品評。進步主義教育學派把兒童美術心理與心智成長相結合，用美術開啟了兒童創(chuàng)造潛力，重視美術教育對人發(fā)展的作用，一方面，在美術教育上無疑是一種進步，起到了推動和發(fā)展的作用。另一方面，由于教育教學內容要完全根據兒童的興趣和需要進行靈活選擇，這樣導致了教學缺乏連續(xù)性的科學體系，在美術活動中有的只強調過程，不考慮結果，比如只強調兒童在美術活動中進行游戲或情感發(fā)泄，卻忽視了教師的主導作用，會出現(xiàn)一些問題。比如受兒童中心主義的影響，部分小學的美術課程形同虛設，小學寫生教學被認為是太過重視技能訓練，忽略了小學生的情感表達，所以寫生內容大幅減少直至基本沒有寫生課；另外在兒童中心主義主導下，我國小學美術教師既要教師完成美術理論知識傳授，促進學生素質全面發(fā)展，又要滿足學生個體需求，這在大班教學中是難以兌現(xiàn)的，容易給小學美術教師造成職業(yè)困境。因此，我們知道羅恩菲德的兒童中心主義不是絕對的真理，它有其不足和過失之處。然而，時代在發(fā)展，又有哪個美術教育理論學說總能適應不同的時代呢？所以，我們更應該仔細甄別，取優(yōu)汰劣，充實我國小學美術教育的理論和方法體系。通過探究羅恩菲德兒童中心主義的美術教育思想對我國小學美術教育的影響，我們發(fā)現(xiàn)它忽略了學生的美術基礎學習，片面地追求開放式、自由式的美術教育方式，給我們的美術教育敲響了警鐘。對此，我們應該在小學美術教育理念和教學觀念上吸取羅恩菲德兒童中心主義教育思想的實用之處，摒棄其不利于我國小學美術教育之處。綜上所述，在我國小學美術教育的道路上還需要更多的探索和研究。新時期，初中階段的體育教學也有了很大的發(fā)展，學生的體育素質有了顯著的提高。但是，初中體育教學還存在一定的問題，學生的主動參與意識不高就是一個常見的問題，很多學生都是被動地參與體育學習，缺乏主動參與意識，造成體育教學質量低下，極大地影響著學生的全面發(fā)展。教師必須重視這個問題，尋找策略進行改善。一、初中體育課堂學生主動參與的作用近年來，新課改的實施對初中體育教育提出了更多的要求，更加重視學生的全面發(fā)展，也對學生自主、主動進行學習提出了一定的要求。教師通過一定的方法，激發(fā)學生主動參與到體育學習中，是現(xiàn)代教育的要求，所以應該受到重視。體育課堂是發(fā)展學生非智力能力的一個主要部分，可以增強學生的體魄，讓學生樹立積極樂觀的人生態(tài)度。學生如果能?蛑鞫?地參與到體育課堂中，可以更好地發(fā)展自己的身心，養(yǎng)成鍛煉身體的好習慣，還能建立一個正確的健康觀念，養(yǎng)成終身體育意識，全面發(fā)展自身的能力。另外，學生主動地參與到體育課堂，可以提高教學的質量。如果學生是被動地參與到課堂中，學生的積極性會降低，對體育教師教授的知識不夠重視，學習效率會大大下降。而學生主動參與，可以有更好的精神參與課堂，更加積極地獲取知識，激發(fā)體育學習的興趣，形成正確的觀念。二、初中體育教學中學生主動參與不足問題分析1.學生缺乏學習動力學生能夠主動地參與到體育課堂說明學生有較高的主觀能動性，而學生的學習動力是一個很大的影響因素。學生學習動力不足，主動參與的意識不夠是因為教師的教學方法不好或者教學內容無法引起學生的興趣。學生對體育的學習興趣十分重要，是保證學生學習效率、培養(yǎng)終身學習意識的一個關鍵因素。如果學生缺乏學習興趣，學習的積極性不高，就會導致學習的主動性下降，學習效率低下。學生的學習動力不夠還會受到教師教學方法的影響。過去的體育教學過程中，教師的教學方式十分單一，缺乏趣味性，無法吸引學生進行學習。雖然近些年在教學模式上有了一定的改觀，但是教學形式變化不大，教學的性質依舊保持不變，學生主動參與的機會減少，只能被動地接受教師的教學，主動參與性會大大降低。2.學生缺失主體地位很多初中體育教師仍然更加重視學生的應試能力，不太重視學生身體素質的發(fā)展，極大地限制了學生在課堂上的主體地位。在實際的教學課堂上，教師單方面的作用依然比較大，而且和學生之間的交流比較少。過去的體育教學都是教師為學生進行體育動作的示范，為學生指導每一個動作，這種教學方法使學生的地位無法凸顯，教師依然占著主導地位，教師和學生之間的交流大都是關于動作指導的，在其他方面不存在任何的交流。這種模式下的學習會讓學生感到疲勞，無法感到樂趣，影響學生的學習主動性。部分教師為了完成教學任務，甚至減少了學生的活動時間，過于嚴格地控制學生的課堂時間，忽視了學生的主體地位。3.教學評價單一我國的教學評價受到教育體制的影響，評價方式主要就是教師主觀評價和體能測試結果評價。這兩種評價方式都只是重視學生的學習結果，忽視了對學習過程的評價，評價是片面的。新課標要求教師對學生的評價應該是多元化的、全面性的，要對學生的學習狀態(tài)、學習態(tài)度進行全方面地評價，關注學生之間的差異，促使學生綜合發(fā)展。很多學校的期末體育測試都沒有關注到學生之間的差異，使用統(tǒng)一的測試標準，忽視學生本身的身體素質，具有不公平的特點。而且考試的評價沒有考慮到學生的學習過程的情況，對學生學習過程中的努力不重視，使學生喪失自信，學生對體育的熱情也會隨之下降。4.教學內容單一很多初中體育教學都存在教學內容單一的問題，教師在應試教育的壓力下，只是將考試的項目內容作為體育課的主要教學內容，忽視了那些常用的，但是與考試關系不大的項目，很多教學內容都還十分的老化，沒有及時更新。教師的教學內容單一，也造成教學形式單一，學生在體育課堂上體驗不到趣味，而且活動受到限制，只能被動地參與，積極性大大降低。三、初中體育教學中促進學生主動參與的策略1.重視學生的主體性初中體育的教學具有雙向性，所以，初中體育教師不能只重視自己的地位，同樣要重視學生在教學中的主體性，然后確定教學目標，選擇合適的教學方法。在實際的教學過程中，教師要全面地了解教材中的文字和動作圖示，從而可以設置一些情境，充分發(fā)揮教材應有的價值。教師要讓學生在課前進行預習，可以首先熟悉一下動作，形成一定的動作意識，然后學生就會更愿意參與到課堂中，更愿意將自己的動作完善起來，這樣教學的效率也會大大提高。在教學過程中，教師要將教材中的內容作為基礎內容，主要對學生體育知識體系的建立、身體素質的差異，根據實際的情況進行不同層次的教學，從而達到最好的教學效果。教師還可以在課堂上讓學生自己學習，通過小組之間的討論，靈活地進行教學，提高學生的能力。2.改善教學方法學生在體育課上的主動參與性較低，這是因為學生沒有發(fā)揮自身的主觀能動性，所以就需要教師在教學方法上進行改善，從而提高學生的主觀能動性。初中階段的體育教學能夠使用的教學方法比較多，如情境教學、小組合作法等，教師可以根據不同的教學內容選擇合適的教學方法，從而實現(xiàn)較好的學習效果。教師在講授新課時，可以選擇情境教學法，通過一定的情境設置，將學生帶入到新的內容當中，使學習課堂更加活躍，充分激發(fā)學生的學習興趣。而在情境教學中，教師可以融入一些小組合作的方式，兩種方法有效結合，提高學生的學習熱情，從而使學生更愿意主動參與。在教學過程中，初中體育教師應該摒棄傳統(tǒng)的教學方法，多采用小組學習的方法進行練習。教師可以將學生分為不同的組，每一個組都有固定的學生，然后設定小組長，讓小組長帶領組員進行學習。這樣不但可以減輕教師的教學壓力，還能給學生更多的自由時間，發(fā)揮學生自身的能力，尊重學生的主觀能動性。3.完善教學評價方法傳統(tǒng)的教學評價過于單一，降低學生的學習信心，所以，教師要完善對學生的評價，采用更加靈活的方式進行評價。傳統(tǒng)的教師對學生的評價都是以期末的跑步成績?yōu)橹饕獌热?，這會受到很多因素的影響而導致不公平。教師要完善評價方式，就要將評價融入日常的教學當中，在日常對學生進行模擬測試，最后以平均成績作為考試成績。同時，還要將學生在學習過程中的課堂表現(xiàn)和參與情況作為一個因素，全方面地對學生進行評價。4.增加教學內容目前，初中體育學習項目中一些較少的問題也會影響學生的參與度，教師要學會豐富課堂中的學習項目，增加學生的學習內容，提高課堂的趣味性。教師可以適當地加入一些游戲性的內容，調節(jié)枯燥的課堂，這樣學生的主動參與意識會增加。比如，在練習跑步時，可以使用賽跑的游戲進行，讓學生在游戲中增強自己的身體素質。另外，教師可以在每節(jié)課都教給學生一些課外體育知識，然后給學生一些時間進行練習，這樣學生會更加向往體育課堂，主動參與性也會提高。四、小結隨著新課標的深化，初中體育教學也得到了一定的發(fā)展。但是很多初中學生對體育課堂的主動參與性還不夠，這樣會影響學習的質量。教師要重視這個問題，采用合理的措施，提高學生的體育課堂主動參與意識，促進學生的全面發(fā)展。生物制劑在風濕免疫科應用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1生物制劑在風濕免疫性疾病的應用和體會中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫內科許韓師生物制劑在風濕免疫性疾病的2前言盡管治療在不斷進步,風濕免疫病目前還沒有根治的方法,被喻為“不死的癌癥”2生物制劑的出現(xiàn),為風濕病患者點燃了新的希望,有人甚至是風濕病治療的“革命性”手段。前言3前言何謂生物制劑?指由抗體、酶、激素或者其它生物來源生產的或從中提取的制劑生物制劑的發(fā)展非常迅速,1982年以來,全球已有250多種上市。生物制劑已逐漸成為一種非常重要的治療手段,廣泛應用于腫瘤、自身免疫性疾病等疾病的治療,為這些疾病的治療提供了新的手段前言4生物制劑的分類和特點1.腫瘤壞死因子q抑制劑(1)伊那西普(Etanercept):二聚體融合蛋白:人TNF受體連接到人rgG1的Fc部分,與可溶性和細胞膜型的TNF結合,阻止TNF與細胞表面的TNF受體結合(2)英夫利西(Infliximab):抗TNF的鼠/人嵌合的單克隆抗體,與可溶性和細胞膜型的TNF結合,阻止TNF與細胞表面的TNF受體結合(3)阿達木(Adalimumab):抗TNF的人單克隆抗體,與可溶性的TNF結合,阻止TNF與細胞表面的TNF受體結合生物制劑的分類和特點5Mouse(BindingSiteforTNFa)Human(gG1Chimeric(mouse/human)IgG1monoclonalantibodyBindstoTNFawithhighspecificity,highaffinity,andhighavidityKnightDM,etalMolImmunol1993;30(16):144353.Mouse6生物制劑的分類和特點2.L-1受體拮抗劑Anakinra-人IL-1受體拮抗劑,抑制IL-1與其細胞表面的受體結合3.抗l-6受體單克隆抗體Atlizamab一抗人IL-6R單抗,與可溶性和細胞膜型的IL-6R結合,阻止IL6與IL-6R受體結合生物制劑的分類和特點7生物制劑的分類和特點4.抗CD20單克隆抗體Rituximab-抗cD20的鼠/人嵌合的單克隆抗體,與前B細胞和成熟B細胞表面的CD20結合,起到抑制CD20的作用5.T細胞特異性抑制劑細胞毒性T淋巴細胞抗原4免疫球蛋(cTLA4Ig)融合蛋白:CTLA4與免疫球蛋白的重鏈連接,完全抑制CD28與B7受體的結合。生物制劑的分類和特點8生物制劑的臨床應用TNFa抑制劑在風濕免疫病的應用1.強直性脊柱炎:(1)推薦用法:伊那西普:25mg,每周兩次,皮下注射英夫利西:5mg/kg,第一次滴注后隔2、4、8周滴注,以后每8周滴注1次,靜脈滴注,溶于250500mlNS,滴注時間不少于2小時阿達木單抗:40mg,每2周1次,皮下注射生物制劑的臨床應用9生物制劑的臨床應用(2)臨床應用:國內外大量臨床試驗證實,TNF抑制劑對AS有良好的療效,不僅能較好地控制炎癥表現(xiàn),而且長期使用還有可能延緩甚至改善骨質破壞。臨床適應證①傳統(tǒng)藥物治療不佳的患者②不能耐受傳統(tǒng)藥物者;③出現(xiàn)關節(jié)(特別是髖關節(jié))破壞的患者;④出現(xiàn)嚴重的活動性炎癥,如嚴重的外周關節(jié)腫痛、明顯的腰骶部僵硬等,而且經濟條件允許者。生物制劑的臨床應用10生物制劑的臨床應用(3)我們的經驗和體會:①大約70~80%的AS患者對TNF抑制劑有良好的反應,炎癥反應較重者療效往往較好。②我們觀察發(fā)現(xiàn)長期應用(超過3個月)伊那西普聯(lián)合MTX確能改善髖關節(jié)的病變:骨盆平片顯示有2級或3級損害的84個髖關節(jié)中,有13個出現(xiàn)放射學一個級別的改善,16個關節(jié)有改善,但未達到一個級別,49個關節(jié)沒有放射學改善。(中華風濕病學雜志,2008,12(9):591-3)生物制劑的臨床應用11生物制劑在風濕免疫科應用課件12生物制劑在風濕免疫科應用課件13生物制劑在風濕免疫科應用課件14生物制劑在風濕免疫科應用課件15生物制劑在風濕免疫科應用課件16生物制劑在風濕免疫科應用課件17生物制劑在風濕免疫科應用課件18生物制劑在風濕免疫科應用課件19生物制劑在風濕免疫科應用課件20生物制劑在風濕免疫科應用課件21生物制劑在風濕免疫科應用課件22生物制劑在風濕免疫科應用課件23生物制劑在風濕免疫科應用課件24生物制劑在風濕免疫科應用課件25生物制劑在風濕免疫科應用課件26生物制劑在風濕免疫科應用課件27生物制劑在風濕免疫科應用課件28生物制劑在風濕免疫科應用課件29生物制劑在風濕免疫科應用課件30生物制劑在風濕免疫科應用課件31生物制劑在風濕免疫科應用課件32生物制劑在風濕免疫科應用課件33生物制劑在風濕免疫科應用課件34生物制劑在風濕免疫科應用課件35生物制劑在風濕免疫科應用課件36生物制劑在風濕免疫科應用課件37生物制劑在風濕免疫科應用課件38生物制劑在風濕免疫科應用課件39生物制劑在風濕免疫科應用課件40生物制劑在風濕免疫科應用課件41生物制劑在風濕免疫科應用課件42生物制劑在風濕免疫科應用課件43生物制劑在風濕免疫科應用課件44生物制劑在風濕免疫科應用課件45生物制劑在風濕免疫科應用課件46生物制劑在風濕免疫科應用課件47生物制劑在風濕免疫科應用課件48生物制劑在風濕免疫科應用課件49生物制劑在風濕免疫科應用課件50生物制劑在風濕免疫科應用課件51生物制劑在風濕免疫科應用課件526、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經痛-治療三叉神經痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾53生物制劑在風濕免疫科應用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。生物制劑在風濕免疫科應用生物制劑在風濕免疫科應用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。生物制劑在風濕免疫性疾病的應用和體會中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫內科許韓師前言盡管治療在不斷進步,風濕免疫病目前還沒有根治的方法,被喻為“不死的癌癥”2生物制劑的出現(xiàn),為風濕病患者點燃了新的希望,有人甚至是風濕病治療的“革命性”手段。中國小學美術教育自改革開放以來積極借鑒一些國外的美術教育理論，至于如何借鑒西方國家美術教育的精華來解決我國小學美術教育的―些問題，以及為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的美術教育者是需要我們一代代人的不斷探索。其中羅恩菲德的兒童中心主義為當代我國小學美術教育改革所用，并且以其不足之處作為警示。一、羅恩菲德的兒童中心主義羅恩菲德（ViktorLowenfeld）猶太人，出生在奧地利的林茨。其著作《創(chuàng)造與心智的成長》是戰(zhàn)后最有影響的藝術教育方面的書籍，同時也標志著羅恩菲德倡導的以兒童為中心的美術教育思想的成熟。羅恩菲德的美術教育思想受盧梭的自然主義教育觀和杜威的進步主義教育觀的影響。其美術教育思想以兒童為中心，即兒童中心主義。其美術教育內容可以用一個中心，四個支撐點來概括，即是以兒童為中心，以兒童發(fā)展階段觀、藝術治療觀、啟發(fā)式教學理論和視覺一觸覺理論為支撐點。（如圖1所示）所謂兒童中心主義是指在教育教學中，教育資源、教育目的、教育技術、教育過程等設計實施以被教育者的個體感受、理智發(fā)展、人格形成等為核心。兒童中心主義的教育目標著眼于學生個體的自由發(fā)展，不提倡教師按教育模式或計劃對學生實施強制規(guī)范改造，認為強制規(guī)范容易導致學生個體產生病態(tài)心理，這就有悖于教育的目標和個體的發(fā)展。兒童中心主義堅信自然的發(fā)展就是最好的發(fā)展，兒童中心主義教育目的重點不是純粹地傳授知識，而是給予學生一種生活體驗和對知識經驗的自我建構。在這―過程中，學生自身發(fā)展的最重要原則是民主、自由。教師的身份是引導者，而不是傳授者、規(guī)范者。兒童中心主義強調教師與學生的地位完全平等，充分尊重學生的興趣愛好，以多樣化的課程設計滿足學生不同的興趣和需求。兒童中心主義下的教學論并不期望受教育者成為知識淵博的學者，認為在教育教學過程中所體現(xiàn)的教育民主和自由才是更重要的教育目標。二、兒童中心主義對中國小學美術教育的影響隨著我國政治、經濟、文化各方面的發(fā)展，小學美術教育得到了前所未有的發(fā)展，但是，也有―些問題需要解決。因此，通過吸收西方美術教育思想精華，建立、健全我國小學美術教育事業(yè)。我國的小學美術教育進入二十一世紀以來發(fā)展更加迅猛，在吸收借鑒西方的美術教育理論的基礎上，開始研究適合我國的小學美術教育理論體系。楊景芝教授在研究羅恩菲德美術教育思想之后，提出：“我認為發(fā)展和建立適合中國兒童成長的基礎美術學科教育體系，正需要結合羅恩菲德的兒童中心主義教育理淪的核心內容，結合我們自己的實踐，逐步形成具有中國特色的美術教學體系?！备母镩_發(fā)之后的中國對羅恩菲德的兒童中心主義美術教育思想也進行了介紹和品評。進步主義教育學派把兒童美術心理與心智成長相結合，用美術開啟了兒童創(chuàng)造潛力，重視美術教育對人發(fā)展的作用，一方面，在美術教育上無疑是一種進步，起到了推動和發(fā)展的作用。另一方面，由于教育教學內容要完全根據兒童的興趣和需要進行靈活選擇，這樣導致了教學缺乏連續(xù)性的科學體系，在美術活動中有的只強調過程，不考慮結果，比如只強調兒童在美術活動中進行游戲或情感發(fā)泄，卻忽視了教師的主導作用，會出現(xiàn)一些問題。比如受兒童中心主義的影響，部分小學的美術課程形同虛設，小學寫生教學被認為是太過重視技能訓練，忽略了小學生的情感表達，所以寫生內容大幅減少直至基本沒有寫生課；另外在兒童中心主義主導下，我國小學美術教師既要教師完成美術理論知識傳授，促進學生素質全面發(fā)展，又要滿足學生個體需求，這在大班教學中是難以兌現(xiàn)的，容易給小學美術教師造成職業(yè)困境。因此，我們知道羅恩菲德的兒童中心主義不是絕對的真理，它有其不足和過失之處。然而，時代在發(fā)展，又有哪個美術教育理論學說總能適應不同的時代呢？所以，我們更應該仔細甄別，取優(yōu)汰劣，充實我國小學美術教育的理論和方法體系。通過探究羅恩菲德兒童中心主義的美術教育思想對我國小學美術教育的影響，我們發(fā)現(xiàn)它忽略了學生的美術基礎學習，片面地追求開放式、自由式的美術教育方式，給我們的美術教育敲響了警鐘。對此，我們應該在小學美術教育理念和教學觀念上吸取羅恩菲德兒童中心主義教育思想的實用之處，摒棄其不利于我國小學美術教育之處。綜上所述，在我國小學美術教育的道路上還需要更多的探索和研究。新時期，初中階段的體育教學也有了很大的發(fā)展，學生的體育素質有了顯著的提高。但是，初中體育教學還存在一定的問題，學生的主動參與意識不高就是一個常見的問題，很多學生都是被動地參與體育學習，缺乏主動參與意識，造成體育教學質量低下，極大地影響著學生的全面發(fā)展。教師必須重視這個問題，尋找策略進行改善。一、初中體育課堂學生主動參與的作用近年來，新課改的實施對初中體育教育提出了更多的要求，更加重視學生的全面發(fā)展，也對學生自主、主動進行學習提出了一定的要求。教師通過一定的方法，激發(fā)學生主動參與到體育學習中，是現(xiàn)代教育的要求，所以應該受到重視。體育課堂是發(fā)展學生非智力能力的一個主要部分，可以增強學生的體魄，讓學生樹立積極樂觀的人生態(tài)度。學生如果能?蛑鞫?地參與到體育課堂中，可以更好地發(fā)展自己的身心，養(yǎng)成鍛煉身體的好習慣，還能建立一個正確的健康觀念，養(yǎng)成終身體育意識，全面發(fā)展自身的能力。另外，學生主動地參與到體育課堂，可以提高教學的質量。如果學生是被動地參與到課堂中，學生的積極性會降低，對體育教師教授的知識不夠重視，學習效率會大大下降。而學生主動參與，可以有更好的精神參與課堂，更加積極地獲取知識，激發(fā)體育學習的興趣，形成正確的觀念。二、初中體育教學中學生主動參與不足問題分析1.學生缺乏學習動力學生能夠主動地參與到體育課堂說明學生有較高的主觀能動性，而學生的學習動力是一個很大的影響因素。學生學習動力不足，主動參與的意識不夠是因為教師的教學方法不好或者教學內容無法引起學生的興趣。學生對體育的學習興趣十分重要，是保證學生學習效率、培養(yǎng)終身學習意識的一個關鍵因素。如果學生缺乏學習興趣，學習的積極性不高，就會導致學習的主動性下降，學習效率低下。學生的學習動力不夠還會受到教師教學方法的影響。過去的體育教學過程中，教師的教學方式十分單一，缺乏趣味性，無法吸引學生進行學習。雖然近些年在教學模式上有了一定的改觀，但是教學形式變化不大，教學的性質依舊保持不變，學生主動參與的機會減少，只能被動地接受教師的教學，主動參與性會大大降低。2.學生缺失主體地位很多初中體育教師仍然更加重視學生的應試能力，不太重視學生身體素質的發(fā)展，極大地限制了學生在課堂上的主體地位。在實際的教學課堂上，教師單方面的作用依然比較大，而且和學生之間的交流比較少。過去的體育教學都是教師為學生進行體育動作的示范，為學生指導每一個動作，這種教學方法使學生的地位無法凸顯，教師依然占著主導地位，教師和學生之間的交流大都是關于動作指導的，在其他方面不存在任何的交流。這種模式下的學習會讓學生感到疲勞，無法感到樂趣，影響學生的學習主動性。部分教師為了完成教學任務，甚至減少了學生的活動時間，過于嚴格地控制學生的課堂時間，忽視了學生的主體地位。3.教學評價單一我國的教學評價受到教育體制的影響，評價方式主要就是教師主觀評價和體能測試結果評價。這兩種評價方式都只是重視學生的學習結果，忽視了對學習過程的評價，評價是片面的。新課標要求教師對學生的評價應該是多元化的、全面性的，要對學生的學習狀態(tài)、學習態(tài)度進行全方面地評價，關注學生之間的差異，促使學生綜合發(fā)展。很多學校的期末體育測試都沒有關注到學生之間的差異，使用統(tǒng)一的測試標準，忽視學生本身的身體素質，具有不公平的特點。而且考試的評價沒有考慮到學生的學習過程的情況，對學生學習過程中的努力不重視，使學生喪失自信，學生對體育的熱情也會隨之下降。4.教學內容單一很多初中體育教學都存在教學內容單一的問題，教師在應試教育的壓力下，只是將考試的項目內容作為體育課的主要教學內容，忽視了那些常用的，但是與考試關系不大的項目，很多教學內容都還十分的老化，沒有及時更新。教師的教學內容單一，也造成教學形式單一，學生在體育課堂上體驗不到趣味，而且活動受到限制，只能被動地參與，積極性大大降低。三、初中體育教學中促進學生主動參與的策略1.重視學生的主體性初中體育的教學具有雙向性，所以，初中體育教師不能只重視自己的地位，同樣要重視學生在教學中的主體性，然后確定教學目標，選擇合適的教學方法。在實際的教學過程中，教師要全面地了解教材中的文字和動作圖示，從而可以設置一些情境，充分發(fā)揮教材應有的價值。教師要讓學生在課前進行預習，可以首先熟悉一下動作，形成一定的動作意識，然后學生就會更愿意參與到課堂中，更愿意將自己的動作完善起來，這樣教學的效率也會大大提高。在教學過程中，教師要將教材中的內容作為基礎內容，主要對學生體育知識體系的建立、身體素質的差異，根據實際的情況進行不同層次的教學，從而達到最好的教學效果。教師還可以在課堂上讓學生自己學習，通過小組之間的討論，靈活地進行教學，提高學生的能力。2.改善教學方法學生在體育課上的主動參與性較低，這是因為學生沒有發(fā)揮自身的主觀能動性，所以就需要教師在教學方法上進行改善，從而提高學生的主觀能動性。初中階段的體育教學能夠使用的教學方法比較多，如情境教學、小組合作法等，教師可以根據不同的教學內容選擇合適的教學方法，從而實現(xiàn)較好的學習效果。教師在講授新課時，可以選擇情境教學法，通過一定的情境設置，將學生帶入到新的內容當中，使學習課堂更加活躍，充分激發(fā)學生的學習興趣。而在情境教學中，教師可以融入一些小組合作的方式，兩種方法有效結合，提高學生的學習熱情，從而使學生更愿意主動參與。在教學過程中，初中體育教師應該摒棄傳統(tǒng)的教學方法，多采用小組學習的方法進行練習。教師可以將學生分為不同的組，每一個組都有固定的學生，然后設定小組長，讓小組長帶領組員進行學習。這樣不但可以減輕教師的教學壓力，還能給學生更多的自由時間，發(fā)揮學生自身的能力，尊重學生的主觀能動性。3.完善教學評價方法傳統(tǒng)的教學評價過于單一，降低學生的學習信心，所以，教師要完善對學生的評價，采用更加靈活的方式進行評價。傳統(tǒng)的教師對學生的評價都是以期末的跑步成績?yōu)橹饕獌热荩@會受到很多因素的影響而導致不公平。教師要完善評價方式，就要將評價融入日常的教學當中，在日常對學生進行模擬測試，最后以平均成績作為考試成績。同時，還要將學生在學習過程中的課堂表現(xiàn)和參與情況作為一個因素，全方面地對學生進行評價。4.增加教學內容目前，初中體育學習項目中一些較少的問題也會影響學生的參與度，教師要學會豐富課堂中的學習項目，增加學生的學習內容，提高課堂的趣味性。教師可以適當地加入一些游戲性的內容，調節(jié)枯燥的課堂，這樣學生的主動參與意識會增加。比如，在練習跑步時，可以使用賽跑的游戲進行，讓學生在游戲中增強自己的身體素質。另外，教師可以在每節(jié)課都教給學生一些課外體育知識，然后給學生一些時間進行練習，這樣學生會更加向往體育課堂，主動參與性也會提高。四、小結隨著新課標的深化，初中體育教學也得到了一定的發(fā)展。但是很多初中學生對體育課堂的主動參與性還不夠，這樣會影響學習的質量。教師要重視這個問題，采用合理的措施，提高學生的體育課堂主動參與意識，促進學生的全面發(fā)展。生物制劑在風濕免疫科應用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完54生物制劑在風濕免疫性疾病的應用和體會中山大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫內科許韓師生物制劑在風濕免疫性疾病的55前言盡管治療在不斷進步,風濕免疫病目前還沒有根治的方法,被喻為“不死的癌癥”2生物制劑的出現(xiàn),為風濕病患者點燃了新的希望,有人甚至是風濕病治療的“革命性”手段。前言56前言何謂生物制劑?指由抗體、酶、激素或者其它生物來源生產的或從中提取的制劑生物制劑的發(fā)展非常迅速,1982年以來,全球已有250多種上市。生物制劑已逐漸成為一種非常重要的治療手段,廣泛應用于腫瘤、自身免疫性疾病等疾病的治療,為這些疾病的治療提供了新的手段前言57生物制劑的分類和特點1.腫瘤壞死因子q抑制劑(1)伊那西普(Etanercept):二聚體融合蛋白:人TNF受體連接到人rgG1的Fc部分,與可溶性和細胞膜型的TNF結合,阻止TNF與細胞表面的TNF受體結合(2)英夫利西(Infliximab):抗TNF的鼠/人嵌合的單克隆抗體,與可溶性和細胞膜型的TNF結合,阻止TNF與細胞表面的TNF受體結合(3)阿達木(Adalimumab):抗TNF的人單克隆抗體,與可溶性的TNF結合,阻止TNF與細胞表面的TNF受體結合生物制劑的分類和特點58Mouse(BindingSiteforTNFa)Human(gG1Chimeric(mouse/human)IgG1monoclonalantibodyBindstoTNFawithhighspecificity,highaffinity,andhighavidityKnightDM,etalMolImmunol1993;30(16):144353.Mouse59生物制劑的分類和特點2.L-1受體拮抗劑Anakinra-人IL-1受體拮抗劑,抑制IL-1與其細胞表面的受體結合3.抗l-6受體單克隆抗體Atlizamab一抗人IL-6R單抗,與可溶性和細胞膜型的IL-6R結合,阻止IL6與IL-6R受體結合生物制劑的分類和特點60生物制劑的分類和特點4.抗CD20單克隆抗體Rituximab-抗cD20的鼠/人嵌合的單克隆抗體,與前B細胞和成熟B細胞表面的CD20結合,起到抑制CD20的作用5.T細胞特異性抑制劑細胞毒性T淋巴細胞抗原4免疫球蛋(cTLA4Ig)融合蛋白:CTLA4與免疫球蛋白的重鏈連接,完全抑制CD28與B7受體的結合。生物制劑的分類和特點61生物制劑的臨床應用TNFa抑制劑在風濕