真性紅細(xì)胞增多癥合并急性心肌梗死

病例討論P(yáng)olycythaemiaVera

MyocardialInfarction第1頁(yè)，共10頁(yè)。病例特點(diǎn)

中年男性，急性起??；外院提示心電圖及心肌酶學(xué)動(dòng)態(tài)演變血常規(guī)提示血三系明顯增高，紅細(xì)胞系統(tǒng)尤為顯著無(wú)其他冠心病危險(xiǎn)因素

入院后未行冠脈造影，查冠脈CT未見(jiàn)明顯異常第2頁(yè)，共10頁(yè)。真性紅細(xì)胞增多癥的鑒別診斷

真紅繼發(fā)性假性 病因不明組織缺氧或異常紅細(xì)胞生成素增血液濃縮，見(jiàn)加，見(jiàn)于高山病、缺氧于脫水、燙傷心臟病、慢性肺部疾患、腎母細(xì)等

`胞瘤等皮膚與粘膜磚紅紫紺不紅脾腫大多見(jiàn)罕見(jiàn)無(wú)高血壓常有—

—血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)

紅細(xì)胞壓積

紅細(xì)胞容量

正常全血容量

正?；蜓獫{容量正常或正?；?/p>

動(dòng)脈血氧飽和度正常正?；蛘０准?xì)胞數(shù)正常正常血小板數(shù)正常正常粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分正常正常骨髓粒、紅、巨核系紅系增生粒、紅系正常均增生促紅細(xì)胞生成素或正常

正常血清維生素B12

正常正常 第3頁(yè)，共10頁(yè)。真性紅細(xì)胞增多癥(PV)概述：慢性進(jìn)行性克隆性造血干細(xì)胞增殖性疾病，三系均可累及臨床特征：皮膚黏膜紅紫、脾臟腫大，血管神經(jīng)癥狀，易出現(xiàn)血栓及出血癥狀。第4頁(yè)，共10頁(yè)。冠脈血栓形成第5頁(yè)，共10頁(yè)。動(dòng)脈血栓為PV的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，百分比高達(dá)50－70％，心肌梗死是PV最嚴(yán)重的合并癥，RaffaeleLandolfi(2007)報(bào)道出現(xiàn)血栓的PV患者中27％，Goethals等報(bào)道PV患者支架植入術(shù)后易出現(xiàn)支架內(nèi)血栓對(duì)于處理PV合并冠脈血栓的循證依據(jù)較少文獻(xiàn)復(fù)習(xí)第6頁(yè)，共10頁(yè)。PolycythaemiaVeraPresentingasST-ElevationMyocardialInfarction（Heart-Lung-Circ.2005Mar;14(1)51-3）Leukocytosisasamajorthromboticriskfactorinpatientswithpolycythemiavera(Blood.2007;109:2446-2452)EfficacyandSafetyofLow-DoseAspirininPolycythemiaVera（NEnglJMed2004;350:114-24.）文獻(xiàn)復(fù)習(xí)第7頁(yè)，共10頁(yè)。文獻(xiàn)復(fù)習(xí)第8頁(yè)，共10頁(yè)。文獻(xiàn)復(fù)習(xí)第9頁(yè)，共10頁(yè)。內(nèi)容梗概病例討論。入院后未行冠脈造影，查冠脈CT未見(jiàn)明顯異常。臨床特征：皮膚黏膜紅紫、脾臟腫大，血管神經(jīng)癥狀，易出現(xiàn)血栓及出血癥狀。動(dòng)脈血栓為PV的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，百分比高達(dá)50－70％，。文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。Polycyt