留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理課件

留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理1前言

導(dǎo)尿術(shù)是臨床護(hù)理中常見的操作之一，由于各種主觀原因，導(dǎo)尿過(guò)程中易出現(xiàn)各種故障致操作不順利或尿液引流不通暢，臨床護(hù)理工作中應(yīng)針對(duì)不同的情況采取相應(yīng)的措施，以便排除故障保證導(dǎo)尿的順利。前言導(dǎo)尿術(shù)是臨床護(hù)理中常見的操作之一，由于各2

尿道損傷出血1泌尿道感染2留置后出現(xiàn)尿液滲漏3尿液引流不暢4尿管脫出5常見的并發(fā)癥

CompanyLogo

尿道損傷出血1泌尿道感染2留置后出現(xiàn)尿液滲漏3尿液引流不暢3尿道損傷出血

分析原因

1.

2.

3.導(dǎo)尿管插入深度不夠氣囊未完全進(jìn)入膀胱氣囊將尿道膜部擴(kuò)張破裂a(bǔ).操作粗暴插管過(guò)快b.

潤(rùn)滑不夠c.尿道梗阻或插管困難尿道損傷尿袋未妥善固定患者翻身將尿管脫出患者煩躁將尿管拔出血尿CompanyLogo尿道損傷出血

4尿道損傷出血

預(yù)防及處理措施：護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握男女泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)。插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，速度要慢，用石蠟油充分潤(rùn)滑整條導(dǎo)尿管，在插管過(guò)程中遇到阻力不能前進(jìn)時(shí)，不能盲目插入，遇到阻力時(shí)可以自尿道口向尿道內(nèi)注入石蠟油起潤(rùn)滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以減少疼痛。插管前要和病人多做交流和溝通，做好心理護(hù)理，插管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通暢，并囑咐病人，翻身時(shí)要注意把尿袋解下來(lái)再翻身，任何時(shí)候集尿袋應(yīng)低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及時(shí)傾倒引流袋。CompanyLogo尿道損傷出血

預(yù)防及處理措施：CompanyLogo5泌尿道感染分析原因：75%-80%的泌尿道感染是留置導(dǎo)尿管引起的。留置導(dǎo)尿本身是泌尿道感染最直接的原因。長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)尿管所引發(fā)的泌尿道感染?？咕幬锏牟缓侠響?yīng)用引發(fā)二重感染。CompanyLogo泌尿道感染分析原因：CompanyLogo6泌尿道感染預(yù)防措施：在操作過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作時(shí)疑有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管。引流袋要每日更換，引流管每月更換，尿道口每日用0.2%碘伏擦洗兩次消毒，每天1-2次膀胱沖洗，保持尿道口清潔，病人常更換體位，利于排尿，無(wú)禁食禁飲患者鼓勵(lì)病人飲水，每日不少于2000-2500毫升。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿適應(yīng)癥絕對(duì)需要時(shí)才使用，并盡量可能縮短留置導(dǎo)尿的時(shí)間，做到合理使用抗菌藥物，避免二重感染。CompanyLogo泌尿道感染預(yù)防措施：CompanyLogo7留置后出現(xiàn)尿液滲漏分析原因1、患者自身原因老年男性：尿道括約肌纖維出現(xiàn)萎縮，收縮力差老年女性：尿道萎縮，盆底肌和尿道括約肌松弛2、膀胱痙攣氣囊導(dǎo)管的前段為一圓頭，氣囊與膀胱內(nèi)壁直接接觸，刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈的收縮，使膀胱頸

——尿道移動(dòng)度增加，膀胱頸開放而引起漏尿CompanyLogo留置后出現(xiàn)尿液滲漏分析原因CompanyLogo8留置后出現(xiàn)尿液滲漏3、氣囊注水量4、尿管堵塞5、選擇的尿管過(guò)細(xì)過(guò)少過(guò)多球囊對(duì)膀胱和尿管內(nèi)口壓力過(guò)大球囊不能充分與尿道內(nèi)口相吻合尿液混濁或出血，血凝塊及尿液內(nèi)鈣鹽沉積堵塞尿管膀胱內(nèi)尿液增多，膀胱內(nèi)壓增大當(dāng)膀胱內(nèi)壓增大到一定程度時(shí)從尿管周圍溢出漏尿留置后出現(xiàn)尿液滲漏過(guò)少過(guò)多球囊對(duì)膀胱和尿管球囊不能充分與9留置后出現(xiàn)尿液滲漏預(yù)防措施：對(duì)初次留置尿管者，不宜選擇過(guò)粗或過(guò)細(xì)的尿管，老年人選擇氣囊導(dǎo)尿管以16～18F為宜。向球囊內(nèi)注多少水，有不同的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中提出固定用水5～10ml為宜。一些文獻(xiàn)報(bào)道為10～15ml或10～20ml不等，行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)16～18F尿管氣囊注水量15～20ml后漏尿減少。CompanyLogo留置后出現(xiàn)尿液滲漏預(yù)防措施：CompanyLogo10留置后出現(xiàn)尿液滲漏嚴(yán)格消毒外露的導(dǎo)尿管及尿道口，用注射器抽出氣囊固定液后，再次消毒尿道口及導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管送入膀胱，用注射器將氣囊固定液反復(fù)注入再回抽，使整個(gè)氣囊充盈后再拉出導(dǎo)尿管所需長(zhǎng)度，阻斷滲尿的發(fā)生。要嚴(yán)防導(dǎo)尿管脫出，避免多次插管給患者帶來(lái)痛苦，增加發(fā)生滲尿的可能性。多飲水，定期更換，妥善固定好尿管，防止打折、扭曲、受壓等，如有堵塞，及時(shí)處理，并行密閉式膀胱沖洗。根據(jù)病人具體情況盡早拔出尿管。CompanyLogo留置后出現(xiàn)尿液滲漏CompanyLogo11尿液引流不暢分析原因?qū)蚬芘で?、受壓或打折；血塊、結(jié)石或尿液感染后的沉渣絮狀物質(zhì)堵塞。尿管位置的改變，包括尿管部分脫出，膀胱內(nèi)位置的改變，尿管氣囊坎墩于前列腺部尿道。尿液引流不暢分析原因12尿液引流不暢護(hù)理措施注意保護(hù)導(dǎo)尿管，防止受壓、扭曲或打折而影響尿液引；操作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，進(jìn)而防止血塊阻塞導(dǎo)尿管；多飲水，防止形成結(jié)石堵塞導(dǎo)尿管；膀胱高度膨大，首次放尿超過(guò)1000ml，易造成虛脫和血尿，形成血塊堵塞尿管，如果有血塊堵塞現(xiàn)象，及時(shí)采用沖洗器沖洗尿管，一般均可復(fù)通，如不能復(fù)通，應(yīng)立即拔除尿管。擠壓一下尿管與尿袋連接處膨大部分，一些小的血塊，結(jié)石及絮狀物可以排出。尿液引流不暢護(hù)理措施13尿管脫落分析原因：氣囊注水不足；氣囊破裂；氣囊內(nèi)注入了空氣，氣體經(jīng)氣囊活塞緩慢逸出；病人煩躁不安，自己將尿管強(qiáng)行拔出；膀胱沖洗時(shí)不慎刺破氣囊導(dǎo)管，氣囊內(nèi)的水隨尿液慢慢流出，至使尿管脫出CompanyLogo尿管脫落分析原因：CompanyLogo14尿管脫落預(yù)防措施：插管前檢查氣囊式否漏氣；氣囊內(nèi)要注入水，而不注入氣，因空氣易彌散囊的水；對(duì)煩躁不安著應(yīng)妥善固定尿管，不要牽拉過(guò)緊，必要時(shí)使用約束帶。膀胱沖洗時(shí)要分清引流通路和氣囊通路。CompanyLogo尿管脫落預(yù)防措施：CompanyLogo15謝謝觀賞！2020/11/516謝謝觀賞！2020/11/516留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理留置尿管相關(guān)問(wèn)題處理17前言

導(dǎo)尿術(shù)是臨床護(hù)理中常見的操作之一，由于各種主觀原因，導(dǎo)尿過(guò)程中易出現(xiàn)各種故障致操作不順利或尿液引流不通暢，臨床護(hù)理工作中應(yīng)針對(duì)不同的情況采取相應(yīng)的措施，以便排除故障保證導(dǎo)尿的順利。前言導(dǎo)尿術(shù)是臨床護(hù)理中常見的操作之一，由于各18

尿道損傷出血1泌尿道感染2留置后出現(xiàn)尿液滲漏3尿液引流不暢4尿管脫出5常見的并發(fā)癥

CompanyLogo

尿道損傷出血1泌尿道感染2留置后出現(xiàn)尿液滲漏3尿液引流不暢19尿道損傷出血

分析原因

1.

2.

3.導(dǎo)尿管插入深度不夠氣囊未完全進(jìn)入膀胱氣囊將尿道膜部擴(kuò)張破裂a(bǔ).操作粗暴插管過(guò)快b.

潤(rùn)滑不夠c.尿道梗阻或插管困難尿道損傷尿袋未妥善固定患者翻身將尿管脫出患者煩躁將尿管拔出血尿CompanyLogo尿道損傷出血

20尿道損傷出血

預(yù)防及處理措施：護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握男女泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)。插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，速度要慢，用石蠟油充分潤(rùn)滑整條導(dǎo)尿管，在插管過(guò)程中遇到阻力不能前進(jìn)時(shí)，不能盲目插入，遇到阻力時(shí)可以自尿道口向尿道內(nèi)注入石蠟油起潤(rùn)滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以減少疼痛。插管前要和病人多做交流和溝通，做好心理護(hù)理，插管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通暢，并囑咐病人，翻身時(shí)要注意把尿袋解下來(lái)再翻身，任何時(shí)候集尿袋應(yīng)低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及時(shí)傾倒引流袋。CompanyLogo尿道損傷出血

預(yù)防及處理措施：CompanyLogo21泌尿道感染分析原因：75%-80%的泌尿道感染是留置導(dǎo)尿管引起的。留置導(dǎo)尿本身是泌尿道感染最直接的原因。長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)尿管所引發(fā)的泌尿道感染。抗菌藥物的不合理應(yīng)用引發(fā)二重感染。CompanyLogo泌尿道感染分析原因：CompanyLogo22泌尿道感染預(yù)防措施：在操作過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作時(shí)疑有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管。引流袋要每日更換，引流管每月更換，尿道口每日用0.2%碘伏擦洗兩次消毒，每天1-2次膀胱沖洗，保持尿道口清潔，病人常更換體位，利于排尿，無(wú)禁食禁飲患者鼓勵(lì)病人飲水，每日不少于2000-2500毫升。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿適應(yīng)癥絕對(duì)需要時(shí)才使用，并盡量可能縮短留置導(dǎo)尿的時(shí)間，做到合理使用抗菌藥物，避免二重感染。CompanyLogo泌尿道感染預(yù)防措施：CompanyLogo23留置后出現(xiàn)尿液滲漏分析原因1、患者自身原因老年男性：尿道括約肌纖維出現(xiàn)萎縮，收縮力差老年女性：尿道萎縮，盆底肌和尿道括約肌松弛2、膀胱痙攣氣囊導(dǎo)管的前段為一圓頭，氣囊與膀胱內(nèi)壁直接接觸，刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈的收縮，使膀胱頸

——尿道移動(dòng)度增加，膀胱頸開放而引起漏尿CompanyLogo留置后出現(xiàn)尿液滲漏分析原因CompanyLogo24留置后出現(xiàn)尿液滲漏3、氣囊注水量4、尿管堵塞5、選擇的尿管過(guò)細(xì)過(guò)少過(guò)多球囊對(duì)膀胱和尿管內(nèi)口壓力過(guò)大球囊不能充分與尿道內(nèi)口相吻合尿液混濁或出血，血凝塊及尿液內(nèi)鈣鹽沉積堵塞尿管膀胱內(nèi)尿液增多，膀胱內(nèi)壓增大當(dāng)膀胱內(nèi)壓增大到一定程度時(shí)從尿管周圍溢出漏尿留置后出現(xiàn)尿液滲漏過(guò)少過(guò)多球囊對(duì)膀胱和尿管球囊不能充分與25留置后出現(xiàn)尿液滲漏預(yù)防措施：對(duì)初次留置尿管者，不宜選擇過(guò)粗或過(guò)細(xì)的尿管，老年人選擇氣囊導(dǎo)尿管以16～18F為宜。向球囊內(nèi)注多少水，有不同的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中提出固定用水5～10ml為宜。一些文獻(xiàn)報(bào)道為10～15ml或10～20ml不等，行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)16～18F尿管氣囊注水量15～20ml后漏尿減少。CompanyLogo留置后出現(xiàn)尿液滲漏預(yù)防措施：CompanyLogo26留置后出現(xiàn)尿液滲漏嚴(yán)格消毒外露的導(dǎo)尿管及尿道口，用注射器抽出氣囊固定液后，再次消毒尿道口及導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管送入膀胱，用注射器將氣囊固定液反復(fù)注入再回抽，使整個(gè)氣囊充盈后再拉出導(dǎo)尿管所需長(zhǎng)度，阻斷滲尿的發(fā)生。要嚴(yán)防導(dǎo)尿管脫出，避免多次插管給患者帶來(lái)痛苦，增加發(fā)生滲尿的可能性。多飲水，定期更換，妥善固定好尿管，防止打折、扭曲、受壓等，如有堵塞，及時(shí)處理，并行密閉式膀胱沖洗。根據(jù)病人具體情況盡早拔出尿管。CompanyLogo留置后出現(xiàn)尿液滲漏CompanyLogo27尿液引流不暢分析原因?qū)蚬芘で?、受壓或打折；血塊、結(jié)石或尿液感染后的沉渣絮狀物質(zhì)堵塞。尿管位置的改變，包括尿管部分脫出，膀胱內(nèi)位置的改變，尿管氣囊坎墩于前列腺部尿道。尿液引流不暢分析原因28尿液引流不暢護(hù)理措施注意保護(hù)導(dǎo)尿管，防止受壓、扭曲或打折而影響尿液引；操作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，進(jìn)而防止血塊阻塞導(dǎo)尿管；多飲水，防止形成結(jié)石堵塞導(dǎo)尿管；膀胱高度膨大，首次放尿超過(guò)1000ml，易造成虛脫和血尿，形成血塊堵塞尿管，如果有血塊堵塞現(xiàn)象，及時(shí)采用沖洗器沖洗尿管，一般均可復(fù)通，如不能復(fù)通，應(yīng)立即拔除尿管。擠壓一下尿管與尿袋連接處膨大部分，一些小的血塊，結(jié)石及絮狀物可以排出。尿液引流不暢護(hù)理措施29尿管脫落分析原因：氣囊注水不足；氣囊破裂；氣囊內(nèi)注入了