戒酒硫樣反應(yīng)課件

戒酒硫樣反應(yīng)普洱市人民醫(yī)院急診科董知國(guó)戒酒硫是什么戒酒硫，也稱(chēng)雙硫醒、雙硫侖，是一戒酒藥物。戒酒硫本身對(duì)機(jī)體不產(chǎn)生作用，但服用該藥后飲酒，即使飲用少量，身體也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不適，使有飲酒嗜好者對(duì)酒產(chǎn)生厭惡而達(dá)到戒酒的目的。作用機(jī)制戒酒硫的作用機(jī)制是抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛的代謝受阻，不能繼續(xù)氧化成乙酸，正常人飲酒后血中可發(fā)現(xiàn)少量乙醛，若又服用戒酒硫，血中乙醛水平可上升約10倍，由于血液中乙醛濃度增加而發(fā)生一系列反應(yīng)，肝功能異常者，反應(yīng)的程度重。故該藥須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，并應(yīng)告訴患者，服用該藥期間，飲用任何含乙醇的飲料，均會(huì)使身體不適并可能危及生命。臨床表現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)合膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心率加快、心律失常、呼吸困難等；嚴(yán)重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意識(shí)喪失、驚厥、腦出血、心肌和肝腎損害等；兒童、老年人及過(guò)敏體質(zhì)者更嚴(yán)重，如果搶救不及時(shí)，甚至可以導(dǎo)致死亡

治療使患者取平臥位、保持呼吸道通暢，吸氧、改善組織缺氧，密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情記錄。

建立靜脈通道，給予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療，如酚妥拉明、妥拉蘇林、罌粟堿等，這類(lèi)藥物能擴(kuò)張血管，改善循環(huán)。對(duì)癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復(fù)安10mg肌注;如嗜睡、意識(shí)不清可以給予納洛酮對(duì)抗治療。

監(jiān)護(hù)對(duì)原有心腦血管疾病患者同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律的變化。確診為雙硫侖樣反應(yīng)的患者應(yīng)作心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。

床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、氣管切開(kāi)及靜脈切開(kāi)包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。注意戒酒硫樣反應(yīng)是急診科常遇到的一種急癥。是病人在應(yīng)用某些藥物（如頭孢類(lèi)抗生素、雙胍類(lèi)降糖藥）治療期間，服用了含乙醇的藥物或飲酒后引起的反應(yīng)，有些病人用酒精對(duì)皮膚消毒也會(huì)引起發(fā)病。用藥者飲酒后5分鐘~10分鐘即可發(fā)病，其嚴(yán)重程度與藥量及飲酒多少成正比。酒