閉合性軟組織損傷課件

閉合性軟組織損傷的處理閉合性軟組織損傷閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整，無(wú)裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積聚在組織內(nèi)。常見的閉合性軟組織損傷挫傷肌肉、肌腱拉傷關(guān)節(jié)韌帶扭傷滑囊炎肌腱腱鞘炎輕度挫傷，部分肌纖維損傷，肌肉內(nèi)出血或有小血腫。中度挫傷：肌肉斷裂，形成股四頭肌肌疝，組織廣泛出血，血腫較大。2.肌肉、肌腱拉傷由于肌肉主動(dòng)猛烈的收縮，其收縮力超過了肌肉本身所承擔(dān)的能力，或肌肉受力牽伸時(shí)超過了肌肉本身固有的伸展程度，均可引起拉傷。拉傷可發(fā)生在肌腹或肌腱的附著處。最常見的肌肉拉傷為腘繩肌的損傷，常發(fā)生在賽跑、跨欄、跳躍、武術(shù)等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員做肌肉的韌性壓腿，劈叉踢腿等練習(xí)或在跨欄時(shí)運(yùn)動(dòng)員向前伸腿并突然彎腰短跑運(yùn)動(dòng)員猛烈蹬離起跑器,屈膝向前擺腿時(shí)，腘繩肌收到較大牽引力作用后損傷癥狀患者多有急性損傷史，傷時(shí)可有拉傷感覺或聲響。傷后局部疼痛，不能繼續(xù)跑動(dòng)，輕者跛行，重者屈曲不能行走。大腿后側(cè)腫脹，出現(xiàn)大面積皮下瘀斑。踝關(guān)節(jié)扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷占關(guān)節(jié)韌帶損傷的首位。以球類、田徑、體操、滑雪、跳傘等項(xiàng)目發(fā)生率高。多發(fā)生在跖屈內(nèi)翻動(dòng)作時(shí)，其中外側(cè)副韌帶損傷最常見。4.損傷性滑囊炎滑膜囊簡(jiǎn)稱滑囊，是由結(jié)蹄組織構(gòu)成的封閉小囊，囊內(nèi)有少量滑液，多位于關(guān)節(jié)附近，介于肌肉或肌腱附著處與骨隆起之間，可減輕肌肉、肌腱與骨之間的摩擦。本圖片引自華山運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心本圖片引自華山醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)中心5.肌腱腱鞘炎腱鞘是由兩層纖維膜構(gòu)成的長(zhǎng)形封閉小管，套在肌腱周圍，腱鞘的內(nèi)層覆蓋在肌腱的表面，外層附在周圍的韌帶及骨面上，兩層之間有少量滑液可減少肌腱活動(dòng)時(shí)與周圍結(jié)構(gòu)間的摩擦。局部鞘管壁逐漸增厚，管腔變窄，有時(shí)肌腱成梭形膨大，形成狹窄性腱鞘炎。由于肌肉反復(fù)收縮，使?fàn)坷募‰炫c腱鞘不斷摩擦，引起肌腱腱鞘的創(chuàng)傷性滑膜炎。（一）急性損傷早期（24～48h以內(nèi)）病理變化：組織血腫和水腫，局部紅、腫、熱、痛和功能障礙。處理原則：制動(dòng)、止血、鎮(zhèn)痛、防腫及減輕炎癥。處理方法（RICE）1、制動(dòng)（REST）2、冷敷（ICE）3、加壓（COMPRESSION）4、抬高（ELEVATION）A、停止運(yùn)動(dòng)，保持不動(dòng)B、了解受傷程度C、在患部敷上冰袋D、用彈力繃帶把冰袋固定包扎E、把患部舉到比心臟高的位置RICE的順序還可用藥物痛點(diǎn)注射（二）急性損傷中期（傷后24～48h后）病理變化：肉芽組織已形成，血凝塊正被吸收，壞死組織漸被清除，組織仍有瘀血和腫脹。處理原則：改善局部血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝，加速瘀血和滲出液的吸收及壞死組織的清除，促進(jìn)再生修復(fù)，防止粘連形成。治療方法：綜合應(yīng)用理療（熱療、光療、電療等）、按摩、針灸、外貼活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草藥等。（三）急性損傷晚期（5-6天后）病理變化：組織基本修復(fù)，但可能有瘢痕和粘連形成。腫脹和壓痛已經(jīng)消失，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)仍感局部微痛、酸脹和無(wú)力，嚴(yán)重者傷部有僵硬或運(yùn)動(dòng)功能受限等。處理原則：恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)功能，軟化或分離瘢痕和粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)。治療方法：按摩、理