白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合課件

白內(nèi)障手術(shù)及護(hù)理配合.白內(nèi)障手術(shù)及護(hù)理配合.11、我國(guó)漢代（公元前200年）已有針刺白內(nèi)障記載。2、隋、唐（618~907）針撥白內(nèi)障手術(shù)屢見(jiàn)史籍，并有白內(nèi)障術(shù)后戴眼鏡矯正的記載。3、11世紀(jì)以玻璃管吸出白內(nèi)障。4、18世紀(jì)開始囊外摘出術(shù)（ECCE)、囊內(nèi)摘出術(shù)（ICCE）。5、1967年超聲乳化應(yīng)用于臨床白內(nèi)障的歷史.1、我國(guó)漢代（公元前200年）已有針刺白內(nèi)障記載。白內(nèi)障的歷2根據(jù)歷年的調(diào)查，白內(nèi)障是最常見(jiàn)的致盲和視力殘疾的原因，估計(jì)人類約25%患有白內(nèi)障，幸運(yùn)的是，它是一種容易治愈的眼病。.根據(jù)歷年的調(diào)查，白內(nèi)障是最常見(jiàn)的致盲和視力殘疾的原因3白內(nèi)障（Cataract）晶狀體透明度降低或者顏色改變所致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。老化、手術(shù)、炎癥、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。白內(nèi)障概述.白內(nèi)障（Cataract）晶狀體透明度降低或者顏色改變所致的4..5白內(nèi)障的分類按病因分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、后發(fā)性白內(nèi)障等。按發(fā)病時(shí)間分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。按晶狀體混濁的形態(tài)分為點(diǎn)狀、冠狀和板層白內(nèi)障等。按晶狀體混濁的部位分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。按晶體混濁程度分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期。.白內(nèi)障的分類按病因分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、并發(fā)6白內(nèi)障的分類.白內(nèi)障的分類.7皮質(zhì)性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的老年性白內(nèi)障類型，根據(jù)病程分為四期：初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期、過(guò)熟期。.皮質(zhì)性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的老年性白內(nèi)障類型，根據(jù)病程分為四期：初81、視物模糊2、視力下降3、近視性漂移，多見(jiàn)于核性混濁為主者4、單眼復(fù)視5、眩光6、色覺(jué)漂移7、視野缺損白內(nèi)障臨床表現(xiàn).1、視物模糊白內(nèi)障臨床表現(xiàn).9..10..11..12..13..14治療要點(diǎn)目前尚無(wú)療效肯定的藥物，主要以手術(shù)治療為主。手術(shù)時(shí)機(jī)過(guò)去認(rèn)為白內(nèi)障成熟期為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。近年由于顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，如果視力下降影響工作和生活質(zhì)量，即主張手術(shù)。.治療要點(diǎn)目前尚無(wú)療效肯定的藥物，主要以手術(shù)治療為主。.151、白內(nèi)障針拔術(shù)（已淘汰）2、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)3、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)4、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)5、人工晶體植入術(shù)白內(nèi)障手術(shù)方法.1、白內(nèi)障針拔術(shù)（已淘汰）白內(nèi)障手術(shù)方法.16白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE)

刺破并撕去晶狀體前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。優(yōu)點(diǎn)

保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體。缺點(diǎn)術(shù)中保留的后囊膜術(shù)后易發(fā)生渾濁，形成后

發(fā)性白內(nèi)障。.白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECC17術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前檢查：1、眼部檢查①檢查患者視力、光感、光定位、紅綠色覺(jué)；②裂隙燈、檢眼鏡檢查。2、特殊檢查①眼壓；②角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，計(jì)算人工晶體度數(shù)；③角膜內(nèi)皮細(xì)胞、眼部B超等。3、全身檢查①對(duì)高血壓，糖尿病患者控制血壓、血糖；②心、肺、肝、腎等臟器功能檢查，確?？赡褪苁中g(shù)，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。4、白內(nèi)障術(shù)后視力預(yù)測(cè).術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前檢查：.18術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備：1、術(shù)前使用抗生素滴眼液2、沖洗結(jié)膜囊及淚道3、入手術(shù)室后訓(xùn)練病人能按要求向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利于術(shù)中或術(shù)后觀察和治療。指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或用手指壓人中穴，以免術(shù)中及術(shù)后因突然震動(dòng)，引起前房出血或損傷眼內(nèi)組織。.術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備：.19手術(shù)物品準(zhǔn)備

眼科包、白內(nèi)障顯微器械、穿刺刀（15°、三角）、隧道刀、粘彈劑、人工晶體、注射器（1ml、5ml、10ml）、輸血器、平衡液、縫線備用（4-0線、10-0線）、顯微鏡、酒精燈麻醉表面麻醉或浸潤(rùn)麻醉（小兒或不配合者行全麻）體位仰臥位.手術(shù)物品準(zhǔn)備.20手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.21手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.22手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.23手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.24手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.25手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.26手術(shù)開始前步棸及配合1、消毒2、鋪手術(shù)單3、穿手術(shù)衣4、給臺(tái)上局麻藥物5、滴表麻藥6、調(diào)整顯微鏡位置，固定7、為臺(tái)上連接灌注液8、手術(shù)開始.2022/12/2手術(shù)開始前步棸及配合1、消毒.2022/12/127..28..29..30..31..32..33..34..35..36..37..38..39..40..41..42..43..44..45..46..47手術(shù)完畢后步棸及配合1、結(jié)膜下注射抗炎藥物。2、紗塊覆蓋術(shù)眼，膠布固定3、完善各種記錄單、登記本，將人工晶體合格證分別在護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄單和植入物品登記本上粘貼。4、再次進(jìn)行手術(shù)安全核查確認(rèn)無(wú)誤，病人情況穩(wěn)定，平車送回病房.2022/12/2手術(shù)完畢后步棸及配合1、結(jié)膜下注射抗炎藥物。.2022/1248白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥：1.淺前房或無(wú)前房 2.眼內(nèi)組織損傷3.出血4.后囊膜破裂術(shù)后并發(fā)癥：1.出血2.眼內(nèi)壓升高3.眼內(nèi)炎：最嚴(yán)重的并發(fā)癥4.慢性葡萄膜炎5.后囊膜混濁.即后發(fā)性白內(nèi)障，術(shù)后數(shù)月即可發(fā)生6.角膜散光7.視網(wǎng)膜光毒性反應(yīng)8.黃斑囊樣水腫.2022/12/2白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥：.2022/12/149謝謝聆聽(tīng)！.謝謝聆聽(tīng)！.50白內(nèi)障手術(shù)及護(hù)理配合.白內(nèi)障手術(shù)及護(hù)理配合.511、我國(guó)漢代（公元前200年）已有針刺白內(nèi)障記載。2、隋、唐（618~907）針撥白內(nèi)障手術(shù)屢見(jiàn)史籍，并有白內(nèi)障術(shù)后戴眼鏡矯正的記載。3、11世紀(jì)以玻璃管吸出白內(nèi)障。4、18世紀(jì)開始囊外摘出術(shù)（ECCE)、囊內(nèi)摘出術(shù)（ICCE）。5、1967年超聲乳化應(yīng)用于臨床白內(nèi)障的歷史.1、我國(guó)漢代（公元前200年）已有針刺白內(nèi)障記載。白內(nèi)障的歷52根據(jù)歷年的調(diào)查，白內(nèi)障是最常見(jiàn)的致盲和視力殘疾的原因，估計(jì)人類約25%患有白內(nèi)障，幸運(yùn)的是，它是一種容易治愈的眼病。.根據(jù)歷年的調(diào)查，白內(nèi)障是最常見(jiàn)的致盲和視力殘疾的原因53白內(nèi)障（Cataract）晶狀體透明度降低或者顏色改變所致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。老化、手術(shù)、炎癥、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。白內(nèi)障概述.白內(nèi)障（Cataract）晶狀體透明度降低或者顏色改變所致的54..55白內(nèi)障的分類按病因分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、后發(fā)性白內(nèi)障等。按發(fā)病時(shí)間分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。按晶狀體混濁的形態(tài)分為點(diǎn)狀、冠狀和板層白內(nèi)障等。按晶狀體混濁的部位分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。按晶體混濁程度分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期。.白內(nèi)障的分類按病因分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、并發(fā)56白內(nèi)障的分類.白內(nèi)障的分類.57皮質(zhì)性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的老年性白內(nèi)障類型，根據(jù)病程分為四期：初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期、過(guò)熟期。.皮質(zhì)性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的老年性白內(nèi)障類型，根據(jù)病程分為四期：初581、視物模糊2、視力下降3、近視性漂移，多見(jiàn)于核性混濁為主者4、單眼復(fù)視5、眩光6、色覺(jué)漂移7、視野缺損白內(nèi)障臨床表現(xiàn).1、視物模糊白內(nèi)障臨床表現(xiàn).59..60..61..62..63..64治療要點(diǎn)目前尚無(wú)療效肯定的藥物，主要以手術(shù)治療為主。手術(shù)時(shí)機(jī)過(guò)去認(rèn)為白內(nèi)障成熟期為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。近年由于顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，如果視力下降影響工作和生活質(zhì)量，即主張手術(shù)。.治療要點(diǎn)目前尚無(wú)療效肯定的藥物，主要以手術(shù)治療為主。.651、白內(nèi)障針拔術(shù)（已淘汰）2、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)3、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)4、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)5、人工晶體植入術(shù)白內(nèi)障手術(shù)方法.1、白內(nèi)障針拔術(shù)（已淘汰）白內(nèi)障手術(shù)方法.66白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE)

刺破并撕去晶狀體前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內(nèi)的皮質(zhì)，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。優(yōu)點(diǎn)

保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體。缺點(diǎn)術(shù)中保留的后囊膜術(shù)后易發(fā)生渾濁，形成后

發(fā)性白內(nèi)障。.白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECC67術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前檢查：1、眼部檢查①檢查患者視力、光感、光定位、紅綠色覺(jué)；②裂隙燈、檢眼鏡檢查。2、特殊檢查①眼壓；②角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，計(jì)算人工晶體度數(shù)；③角膜內(nèi)皮細(xì)胞、眼部B超等。3、全身檢查①對(duì)高血壓，糖尿病患者控制血壓、血糖；②心、肺、肝、腎等臟器功能檢查，確?？赡褪苁中g(shù)，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。4、白內(nèi)障術(shù)后視力預(yù)測(cè).術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前檢查：.68術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備：1、術(shù)前使用抗生素滴眼液2、沖洗結(jié)膜囊及淚道3、入手術(shù)室后訓(xùn)練病人能按要求向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利于術(shù)中或術(shù)后觀察和治療。指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或用手指壓人中穴，以免術(shù)中及術(shù)后因突然震動(dòng)，引起前房出血或損傷眼內(nèi)組織。.術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備：.69手術(shù)物品準(zhǔn)備

眼科包、白內(nèi)障顯微器械、穿刺刀（15°、三角）、隧道刀、粘彈劑、人工晶體、注射器（1ml、5ml、10ml）、輸血器、平衡液、縫線備用（4-0線、10-0線）、顯微鏡、酒精燈麻醉表面麻醉或浸潤(rùn)麻醉（小兒或不配合者行全麻）體位仰臥位.手術(shù)物品準(zhǔn)備.70手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.71手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.72手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.73手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.74手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.75手術(shù)物品準(zhǔn)備.手術(shù)物品準(zhǔn)備.76手術(shù)開始前步棸及配合1、消毒2、鋪手術(shù)單3、穿手術(shù)衣4、給臺(tái)上局麻藥物5、滴表麻藥6、調(diào)整顯微鏡位置，固定7、為臺(tái)上連接灌注液8、手術(shù)開始.2022/12/2手術(shù)開始前步棸及配合1、消毒.2022/12/177..78..79..80..81..82..83..84..85..86..87..88..89..90..91..92..93..94..95..96..97手術(shù)完畢后步棸及配合1、結(jié)膜下注射抗炎藥物。2、紗塊覆蓋術(shù)眼，膠布固定3、完善各種記錄單、登記本，將人工晶體合格證分別在護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄單和植入物品登記本上粘貼。4、再次進(jìn)行手術(shù)安全核查確認(rèn)無(wú)誤，病人情況穩(wěn)定，平車送回病房