結(jié)核病控制中護(hù)士關(guān)鍵角色及感染與控制

結(jié)核病感染控制中護(hù)士的作用

庫車縣第二人民醫(yī)院院感辦主任

彭翠芝副主任護(hù)師

第1頁，共71頁。

目錄國際護(hù)士會(huì)在結(jié)核病感染控制中的作用結(jié)核病防治管理辦法結(jié)核病感染控制規(guī)劃的主要目標(biāo)結(jié)核病感染控制中護(hù)士的作用護(hù)理人員對(duì)結(jié)核病人服藥干預(yù)

第2頁，共71頁。國際護(hù)士會(huì)在結(jié)核病感染控制中的作用1.國際護(hù)士會(huì)對(duì)中國結(jié)核病?？漆t(yī)院護(hù)士進(jìn)行分批免費(fèi)培訓(xùn)，使參加培訓(xùn)人員了解結(jié)核病感染控制策略以及感染控制措施。2.結(jié)核病?？谱o(hù)士在結(jié)核病感染控制中承擔(dān)重要角色。第3頁，共71頁。國際護(hù)士會(huì)

國際護(hù)士會(huì)（TheInternationalCouncilofNurses，ICN）是由131個(gè)國家的護(hù)士協(xié)會(huì)組成的聯(lián)盟，代表了全球數(shù)百萬的護(hù)士。自1899年建立以來，國際護(hù)士會(huì)一直為全世界護(hù)理人員提供媒介表達(dá)其心聲，并致力于確保為人類提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理及促進(jìn)全球的衛(wèi)生政策。第4頁，共71頁。2010年9月參加國際會(huì)在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院舉辦結(jié)核病與耐藥結(jié)核病的預(yù)防、護(hù)理和控制培訓(xùn)班、接受了為期四天的培訓(xùn)，短短的四天培訓(xùn)使我受益匪淺。

培訓(xùn)班開課儀式與小組成員展開討論培訓(xùn)后授予培訓(xùn)證書并與杜老師合影第5頁，共71頁。參加培訓(xùn)回來后在新疆各地州、本院培訓(xùn)第6頁，共71頁。趙紅、郭愛敏老師來我院督導(dǎo)，我院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)梁艷、秘書長(zhǎng)阿依仙老師給予大力支持和幫助第7頁，共71頁。

首屆全國結(jié)核病護(hù)理論壇第8頁，共71頁。得到國際護(hù)士會(huì)結(jié)核項(xiàng)目的好評(píng)！這些成績(jī)應(yīng)該感謝國際護(hù)士會(huì)結(jié)核項(xiàng)目趙紅老師給予我培訓(xùn)機(jī)遇和支持，同時(shí)感謝我院老院長(zhǎng)綦迎成院長(zhǎng)，是他引領(lǐng)我們不斷轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新護(hù)理理念，才有今天的一點(diǎn)成績(jī)。第9頁，共71頁。

結(jié)核病防治管理辦法結(jié)核病防治管理辦法經(jīng)2013年1月9日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過，2013年2月20日中華人民共和國衛(wèi)生部令第92號(hào)公布。該《辦法》分總則，機(jī)構(gòu)與職責(zé)，預(yù)防，肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與登記，肺結(jié)核患者治療與管理，監(jiān)督管理，法律責(zé)任，附則8章41條，自2013年3月24日起施行。第10頁，共71頁。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定有下列情形之一的1.由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；2.造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；3.構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第11頁，共71頁。（一）未按照規(guī)定報(bào)告肺結(jié)核疫情，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；（二）非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診或者疑似肺結(jié)核患者，未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；第12頁，共71頁。（三）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定對(duì)肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者診斷治療的，或者拒絕接診的；（四）未按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，對(duì)結(jié)核菌污染的痰液、污物和污水未進(jìn)行衛(wèi)生處理的；（五）故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個(gè)人隱私的有關(guān)信息和資料的。第13頁，共71頁。結(jié)核病感染控制規(guī)劃的主要目標(biāo)主要目標(biāo)是確保早期和快速的結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者或可疑者的隔離(呼吸防護(hù))結(jié)核病患者或可疑者的治療第14頁，共71頁。結(jié)核病的危險(xiǎn)因素

感染的危險(xiǎn)取決于：1.吸入結(jié)核桿菌的數(shù)量，

2.暴露的時(shí)長(zhǎng)，3.桿菌的成熟度，4.個(gè)體免疫系統(tǒng)的強(qiáng)度第15頁，共71頁。結(jié)核病的危險(xiǎn)因素暴露的危險(xiǎn)

感染的危險(xiǎn)發(fā)展成活動(dòng)性疾病的危險(xiǎn)

發(fā)展成MDR結(jié)核的危險(xiǎn)死亡的危險(xiǎn)

第16頁，共71頁。結(jié)核病感染與控制措施結(jié)核病感染危險(xiǎn)性評(píng)估。結(jié)核病的管理控制。結(jié)核病感染環(huán)境控制。結(jié)核病的呼吸防護(hù)。結(jié)核病病區(qū)的感染控制。結(jié)核病感染控制的團(tuán)隊(duì)合作。結(jié)核病感染控制培訓(xùn)的重要性。結(jié)核病感染控制中護(hù)士的作用

第17頁，共71頁。結(jié)核病控制中護(hù)士的角色護(hù)士有四項(xiàng)基本的職責(zé)：促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康并減輕痛苦。關(guān)于結(jié)核病，首先護(hù)士要促進(jìn)人們的健康需求，以預(yù)防人們受到疾病的侵襲；通過發(fā)現(xiàn)和治療活動(dòng)性病例來減少結(jié)核病在社區(qū)的傳播以預(yù)防疾??；確?；颊呓邮芩璧闹委焷砘謴?fù)健康；并通過組織支持依據(jù)患者的個(gè)人需求來減輕疾病的痛苦。第18頁，共71頁。

結(jié)核病感染控制中護(hù)理關(guān)鍵能力

護(hù)理人員在全世界范圍內(nèi)控制結(jié)核和耐藥方面所擔(dān)負(fù)的重要作用:1.識(shí)別疑似結(jié)核病的能力（了解結(jié)核病的體征和癥狀）。2.掌握結(jié)核病的傳播方式。3.落實(shí)醫(yī)院感染控制的制度和控制程序。第19頁，共71頁。

結(jié)核病感染控制中護(hù)理關(guān)鍵能力

4.觀察住院患者治療、服藥的依從性（健康教育有效性）。5.護(hù)理人員利用護(hù)理程序管理結(jié)核病。6.護(hù)理人員在結(jié)核病人痰液管理及痰標(biāo)本收集中發(fā)揮作用。第20頁，共71頁。

結(jié)核病感染控制中護(hù)士的作用

1、

管理控制2、

環(huán)境控制

3、呼吸防護(hù)第21頁，共71頁。感染控制措施的應(yīng)用控制措施為什么？所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)開展組織管理活動(dòng)1管理控制預(yù)防飛沫核的產(chǎn)生和人群的暴露第一道防線

2環(huán)境控制第二道防線，因無法完全避免暴露于致病菌的情況發(fā)生3醫(yī)用防護(hù)口罩僅僅保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，未能保護(hù)其他患者或探訪者22第22頁，共71頁。CompanyLogo護(hù)士在結(jié)核病防控中的作用

配戴口罩呼吸道隔離痰液處理物品曝曬紫外線消毒防止飛沫傳播隔離措施第23頁，共71頁。

管理控制

管理控制:是感染控制各項(xiàng)措施中首要也是最重要的環(huán)節(jié)目標(biāo)是減少暴露于可能患有結(jié)核病患者的風(fēng)險(xiǎn)第24頁，共71頁。管理控制管理控制內(nèi)容:1.明確結(jié)核病感染控制責(zé)任人2.進(jìn)行結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3.制定和實(shí)施結(jié)核病感染控制書面計(jì)劃4.確保實(shí)驗(yàn)室及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本處理，檢測(cè)和結(jié)果報(bào)告。第25頁，共71頁。5.實(shí)施有效的工作規(guī)范來管理可能患有結(jié)核的患者，需要領(lǐng)導(dǎo)才能，專業(yè)技術(shù)以及財(cái)政來源。6.確保儀器設(shè)備正確的清潔和殺菌消毒。7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核病方面的教育、培訓(xùn)和咨詢。8.對(duì)有結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或可能暴露于結(jié)核菌的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。第26頁，共71頁。9.醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)（1）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核病、結(jié)核病感染控制計(jì)劃方面的培訓(xùn)a.結(jié)核病發(fā)病學(xué)和傳播的基本概念b.醫(yī)務(wù)人員、HIV感染者被感染結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)c.對(duì)有結(jié)核病癥狀和體征的人進(jìn)行調(diào)查d.具體的感染控制措施和工作規(guī)范（2）繼續(xù)培訓(xùn)和教育第27頁，共71頁。

結(jié)核病感染管理措施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、開展本單位結(jié)核病感染危險(xiǎn)性評(píng)估、制訂結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃。2.建立健全感染預(yù)防與控制的制度、落實(shí)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》及其相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。3.對(duì)機(jī)構(gòu)中相關(guān)工作人員開展感染預(yù)防與控制、職業(yè)安全防護(hù)等技術(shù)培訓(xùn)。4.減少結(jié)核病在人口聚集場(chǎng)所的傳播,管理部門應(yīng)開展咳嗽禮儀和呼吸道衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)教育,早期發(fā)現(xiàn)、早隔離、早防護(hù)。第28頁，共71頁。

環(huán)境控制環(huán)境控制是感染控制的第二個(gè)水平，包括去除或使空氣中的結(jié)核桿菌失活的技術(shù)。通風(fēng)技術(shù)高效空氣顆粒過濾紫外殺菌照射第29頁，共71頁。結(jié)核病感染環(huán)境控制措施

1.開窗實(shí)現(xiàn)最大的自然通風(fēng),稀釋空氣(最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法)清潔區(qū)域,至少要提供６次/h換氣。2.紫外線燈照射消毒。3.患者被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒,患者痊愈后,房間要進(jìn)行徹底。4.患者的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意患者痰液要吐在紙上或痰盂里,進(jìn)行焚燒或消毒后倒去。第30頁，共71頁。1.通風(fēng)是指建筑物中空氣的運(yùn)動(dòng)和室內(nèi)空氣與外界空氣的交換通風(fēng)技術(shù)包括：自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)。2.高效空氣顆粒過濾是一種從空氣中移除飛沫核的過濾器，如局部排風(fēng)間到其周圍的區(qū)域

（具有特殊特性的、防止結(jié)核病人排出的飛沫核傳播的房間）房間到整體通風(fēng)系統(tǒng)排出來的空氣必須使用濾過器。3.紫外殺菌照射一種空氣凈化技術(shù)，包括能發(fā)出紫外線的燈具,能殺死結(jié)核菌,但應(yīng)該與其他感染控制措施一起使用。第31頁，共71頁。肺結(jié)核病人的消毒與隔離病人咳嗽、打噴嚏和高聲講話時(shí)不能直向旁人，同時(shí)要用手或手帕掩住口鼻，手帕應(yīng)煮沸消毒。不隨地吐痰，做好病人痰液的消毒處理，痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉，或?qū)⑻低略谔当锛尤撕热芤合咎幚?。病人所用食具?yīng)餐后煮沸消毒。對(duì)室內(nèi)空氣每天消毒1-2次，將病人所用臥具、書籍每

日在陽光下暴曬2小時(shí)，可殺死結(jié)核桿菌。密切接觸病人者應(yīng)作卡介苗接種。第32頁，共71頁。

結(jié)核病的呼吸防護(hù)結(jié)核病的呼吸防護(hù)是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防結(jié)核分枝桿菌感染的第三道防線,是管理控制和環(huán)境控制的有效補(bǔ)充.主要作用是防止吸入飛沫核。第33頁，共71頁。

呼吸防護(hù)內(nèi)容1.呼吸防護(hù)是在管理措施和環(huán)境控制前兩者不能有效降低飛沫濃度的情況下,通過讓結(jié)核病患者佩戴普通口罩,醫(yī)務(wù)人員佩戴防護(hù)口罩(N９５型口罩)等措施進(jìn)行防護(hù)保護(hù)特定人群。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一次性口罩和手套都應(yīng)該得到充足的供應(yīng)。除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,應(yīng)用于空氣傳染疾病患者或可疑者的防護(hù)措施.包括衛(wèi)生工作者佩戴口罩,將患者安置在隔離的有良好通風(fēng)的區(qū)域,當(dāng)患者在患者隔離區(qū)域外活動(dòng)時(shí)使用醫(yī)用口罩.這些措施應(yīng)用于所有空氣傳染疾病的防護(hù)措施,能有效減少結(jié)核病的傳播。第34頁，共71頁。結(jié)核病的呼吸防護(hù)措施

1.結(jié)核病患者及家屬佩戴的外科口罩。外科口罩是通過阻擋大的微粒,防止微生物傳播給其他人。2.醫(yī)務(wù)人員佩戴防護(hù)性N９５口罩能防止傳染性結(jié)核分枝桿菌微粒的通過,起到控制和預(yù)防感染作用。3.N９５型口罩的正確戴法及更換。第35頁，共71頁。

N95口罩使用多長(zhǎng)時(shí)間使用壽命：依賴工作環(huán)境與類型

經(jīng)驗(yàn)1（美國）：每周2個(gè)，把每個(gè)醫(yī)用防護(hù)口罩包在紙巾里面，晚上風(fēng)干。經(jīng)驗(yàn)2（俄羅斯）：

病房的護(hù)士1-2個(gè)輪班需要1個(gè)醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)生4-6個(gè)/月。第36頁，共71頁。氣溶膠（Aerosol）：氣體（常為空氣）中小的、固體或液體漂浮顆粒。

飛沫（Droplets）：直徑多>10um的氣溶膠。飛沫核(Dropletnuclei):直徑多≤5um。第37頁，共71頁。外科口罩通過阻擋來自佩帶者（手術(shù)醫(yī)師，結(jié)核病人）口和鼻處的大量微粒來預(yù)防病原菌傳播不能阻止空氣中飛沫核的吸入，因此對(duì)佩帶者無保護(hù)（過濾功能有限，口鼻處松散－導(dǎo)致含結(jié)核菌的氣溶膠自由出入）第38頁，共71頁。何時(shí)需要更換口罩？

口罩受污染如有血漬或飛沫等異物使用者感到呼吸阻力變大口罩損毀第39頁，共71頁。我國標(biāo)準(zhǔn)對(duì)一次性外科口罩的要求:對(duì)佩戴者呼吸、說話等過程排出的細(xì)菌具有有效的阻隔作用，即細(xì)菌過濾效率達(dá)到95％。一次性外科口罩的最佳使用時(shí)間是2h?？谡质褂?h合格率為100%,4h合格率為78%,6h合格率為58%,8h合格率26%。第40頁，共71頁。耐藥結(jié)核的感染控制耐藥肺結(jié)核的主要傳染源是痰涂片陽性病人,對(duì)痰涂陽患者進(jìn)行統(tǒng)一集中管理，并利用各種形式對(duì)患者開展健康教育，干預(yù)傳播并降低患病率?？梢越o患者分發(fā)健康教育書面材料，采取群體教育、個(gè)別交談相結(jié)合的形式，促使病人養(yǎng)成不隨地吐痰，有痰吐在專用杯里的好習(xí)慣，并且引導(dǎo)他們?cè)诳人?、打噴嚏時(shí)記得用紙巾輕捂口鼻，避免飛沫四濺，增加傳播機(jī)率。有條件的最好給病人帶外科口罩。第41頁，共71頁。結(jié)核病感染控制措施

同病種患者，可居住一室。關(guān)閉門窗，要有特殊的通風(fēng)裝置。密切接觸患者應(yīng)帶口罩，穿隔離衣。接觸患者、污物后，護(hù)理下一個(gè)患者前，應(yīng)洗手。污染物應(yīng)按消毒規(guī)范分類處理。采用隔離標(biāo)識(shí)。飛沫—粉紅色，空氣—黃色，接觸—藍(lán)色第42頁，共71頁。第43頁，共71頁。第44頁，共71頁。第45頁，共71頁。

結(jié)核病用藥原則早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥是治療結(jié)核病的關(guān)鍵。第46頁，共71頁。我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來對(duì)結(jié)核病的預(yù)防及對(duì)病人服藥的影響1.自2010年3月起我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，活動(dòng)目標(biāo)是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供女兒式服務(wù)”。2.通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)了結(jié)核患者責(zé)任到人的護(hù)理，加大了健康宣教的力度，并給病人發(fā)放健康宣教卡。3、加強(qiáng)了對(duì)結(jié)核病患者服藥的干預(yù)和督導(dǎo)。提高了病人服藥的依從性。第47頁，共71頁。1.通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)了結(jié)核患者責(zé)任到人的護(hù)理，加大了健康宣教的力度，并給病人發(fā)放健康宣教卡。2.加強(qiáng)了對(duì)結(jié)核病患者服藥的干預(yù)和督導(dǎo)。提高了病人服藥的依從性。48第48頁，共71頁。

1.增強(qiáng)病人合理科學(xué)用藥的意識(shí)未嚴(yán)格按治療方案服藥，隨意增減藥物、時(shí)服時(shí)停、中斷治療，這些在治療中的隨意行為，影響治療效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間，產(chǎn)生耐藥性，使可以在規(guī)定療程內(nèi)治愈的病人變成復(fù)治難治，實(shí)踐證明，凡是按化療方案完成規(guī)定療程的病人都能達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此增強(qiáng)病人合理科學(xué)用藥的意識(shí)。第49頁，共71頁。2．科學(xué)執(zhí)行治療方案，保證用藥最佳療效。（1）嚴(yán)格履行查對(duì)職責(zé)。（2）注意藥物的相互作用。（3）掌握常用藥物的主要不良反應(yīng)。（4）觀察藥物療效。（5）化療督導(dǎo)，提高患者服藥依從性，加強(qiáng)對(duì)患者的服藥指導(dǎo)和服藥后觀察。第50頁，共71頁。3．強(qiáng)化換位思考意識(shí)，指導(dǎo)病人合理用藥。

當(dāng)一項(xiàng)醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士在完全了解藥物的情況下向病人家屬交待清楚病人所用藥物的目的、作用以及藥物可能引起的不良反應(yīng)，與病人交流過程中，觀察病人對(duì)藥療的信賴程度與情緒反應(yīng)，隨時(shí)給予指導(dǎo)及解釋。第51頁，共71頁。4．積極發(fā)揮健康教育者的作用。護(hù)士是醫(yī)院內(nèi)健康教育的主要力量,利用工休座談會(huì)、宣傳欄、個(gè)別交流等方式,通過簡(jiǎn)單、通俗易懂的語言、文字解釋結(jié)核病的發(fā)生、臨床特點(diǎn)、治療及轉(zhuǎn)歸和所作檢查的意義,尤其對(duì)治療中可能出現(xiàn)的藥物毒副作用及防治、規(guī)則治療的重要性和不規(guī)則治療的危害性進(jìn)行重點(diǎn)講解。第52頁，共71頁。CompanyLogo護(hù)理人員對(duì)結(jié)核病人服藥干預(yù)堅(jiān)持服藥用藥監(jiān)護(hù)不適隨訪復(fù)診指導(dǎo)定期復(fù)查藥物不良反應(yīng)出院宣教第53頁，共71頁?；颊咦稍?/p>

給在家治療的患者提供切實(shí)可行的建議最理想的是晨間第一件事即服藥，以增加吸收。最重要的是規(guī)律服藥。形成一個(gè)制度以幫助提醒服藥（在一個(gè)日?；顒?dòng)之前服藥，如進(jìn)餐）。將藥物存放在避光、干燥、遠(yuǎn)離兒童的地方。第54頁，共71頁。護(hù)士對(duì)出院患者電話隨訪第55頁，共71頁。

肺結(jié)核患者健康教育內(nèi)容疾病相關(guān)理論1用藥原則2各種處置的意義3癥狀護(hù)理4

飲食起居

7

出院宣教

8心理護(hù)理5消毒隔離措施6第56頁，共71頁。

35種結(jié)核病健康宣教路徑第57頁，共71頁。

胸科手術(shù)健康教育路徑5858第58頁，共71頁。雙語結(jié)核病健康手冊(cè)雙語結(jié)核病出院患者健康指導(dǎo)卡59第59頁，共71頁。開展多種形式結(jié)核病患者健康教育結(jié)核病健康教育路徑健康教育科普知識(shí)結(jié)核病患者的健康宣教

1.患者版

2.校園版

3.醫(yī)務(wù)人員版

4.社會(huì)公眾版

5.宗教人事版60第60頁，共71頁。結(jié)核病健康教育（大眾版雙語）第61頁，共71頁。維語版的課件2022/12/2才益資詢第62頁，共71頁。調(diào)查時(shí)間/調(diào)查項(xiàng)目調(diào)查總數(shù)/所占比例調(diào)查時(shí)間/調(diào)查項(xiàng)目調(diào)查總數(shù)/所占比例調(diào)查時(shí)間/調(diào)查項(xiàng)目調(diào)查總數(shù)/所占比例調(diào)查時(shí)間/調(diào)查項(xiàng)目調(diào)查總數(shù)/所占比例2009年1月~2010年10月1567例2010年11月~2011年4月2354例2011年11月~2012年4月2750例2012年5月~2013年3月6903例不知服藥名稱31.66%不知服藥名稱3.5%不知服藥名稱0不知服藥名稱0服藥劑量有誤5.9%服藥劑量有誤0.5%服藥劑量有誤0服藥劑量有誤0服藥方法有誤5.2%服藥方法有誤4.1%服藥方法有誤0服藥方法有誤0自行停藥5.2%自行停藥3.5%自行停藥4%自行停藥3.27%自治區(qū)胸科醫(yī)院對(duì)病人服藥電話隨訪調(diào)查情況分析第63頁，共71頁。2007年至2013年我院結(jié)核二科收治全疆相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員患結(jié)核病統(tǒng)計(jì)第64頁，共71頁。培訓(xùn)后加強(qiáng)了我院的院感控制，醫(yī)護(hù)人員感染結(jié)核情況第65頁，共71頁。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的感染預(yù)防與控制

感染預(yù)防與控制

HIV結(jié)核大流行性流感

注射劑誰對(duì)此負(fù)責(zé)？耐多藥耐多藥菌是否有一個(gè)管理機(jī)構(gòu)？感染控制委員會(huì)

廢棄物的管理管理活動(dòng)環(huán)境控制