醫(yī)保管理制度

醫(yī)保管理制度醫(yī)保管理制度醫(yī)保管理制度資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)保管理制度版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)保管理制度第一條各門店配備專職管理人員，與經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作。第二條駐店藥師營業(yè)時間必須在崗，佩戴胸卡，持有藥師印章。第三條在藥品分類管理基礎(chǔ)上，醫(yī)保非處方藥按柜組集中擺放，并在價簽上印有指定標(biāo)識，方便顧客購藥。第四條在柜臺指定位置放置處方與非處方警示語標(biāo)牌。第五條參保人員本人持定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方到定點藥店購藥，駐店藥師應(yīng)該核對以下內(nèi)容：、參保人員醫(yī)保IC卡：觀察持卡人姓名（標(biāo)于卡上）與處方上患者姓名是否相符，并核對IC卡上的照片，以確定是否本人持卡。、處方：患者姓名，有醫(yī)生名章及定點醫(yī)療單位公章：藥物配伍，計量合乎要求。審核后，審方人應(yīng)在處方上蓋章。第六條處方經(jīng)審核蓋章后，營業(yè)人員復(fù)核處方，開具銷售票據(jù)。第七條付款時，收銀員核對藥品是否符合醫(yī)保用藥目錄要求，然后方可刷卡。當(dāng)參保人的醫(yī)保IC卡內(nèi)金額不足藥品金額時，參保人應(yīng)現(xiàn)金補足。收銀臺預(yù)存處方，結(jié)賬后轉(zhuǎn)交藥師處留存二年備查。第八條：取藥時，付藥人核查藥品后，留存蓋有?。ㄊ校┽t(yī)保印章銷售小票，以便做銷售日報及備查。第九條付藥后，定點藥店應(yīng)該按真實情況，為顧客開具正式發(fā)票。第十條柜臺每日做銷售日報時，在日報上注明交款額及醫(yī)保刷卡金額，每天按規(guī)定定時將醫(yī)保銷售數(shù)據(jù)傳至醫(yī)保局。第十一條醫(yī)保藥品銷售過程中，各門店應(yīng)把銷售記錄留存好，并做好如下記錄：參保人員姓名，是否是保險對象，人員類別，是處方或非處方，藥品類別（甲、已），藥品品名、數(shù)量、藥費、經(jīng)手人等。第十二條各門店無正當(dāng)理由不得拒絕參保人員按配方調(diào)劑的請求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑，并做好解釋工作。第十三條各門店要努力保證醫(yī)保目錄品種，參保人員持外配處方到我定點藥店調(diào)劑，我定點藥店如因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員，并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進(jìn)行調(diào)劑。第十四條各門店按月將參保人員使用個人賬戶在藥店購藥藥費清單交送省經(jīng)辦中心以便核查。第十五條在參保人員藥費中如出現(xiàn)下列情況之一的，由該劑組營業(yè)員和駐店藥師負(fù)責(zé)1、2項，收銀員負(fù)責(zé)3、4項。處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)資料項目不符，仍予以受理的；參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認(rèn)不實處方，仍予受理的；未依照處方調(diào)劑；調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍。第十六條各門店每月1日將上月參保人員藥品費清單報至財務(wù)部，由財務(wù)部負(fù)責(zé)在5日前與市醫(yī)保局結(jié)清費用。第十七條定點藥店要在顯著位置設(shè)置醫(yī)保意見箱，及時反饋醫(yī)保意見。第十八條定點藥店認(rèn)真執(zhí)行省市醫(yī)保局下發(fā)的文件以及交給的任務(wù)，在店內(nèi)要做好對顧客醫(yī)保相關(guān)知識解釋宣傳工作。第十九條公司對定點藥店的相關(guān)工作進(jìn)行不定期檢查，并記錄在案。第二十條收款員認(rèn)真做好醫(yī)保微機日常使用和維護(hù)，出現(xiàn)故障要及時上報信息中心聯(lián)系解決，如有顧客刷卡，要耐心做好解釋工作。第二十一條對于公司新增醫(yī)保品種，藥店要依據(jù)“吉林省醫(yī)保目錄”及時上報并由經(jīng)營部確定。第二十二條公