藥學(xué)知識(shí)競(jìng)賽

簡(jiǎn)答題藥理知識(shí)簡(jiǎn)述競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑與非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑的作用特點(diǎn)答：（1）競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥是指拮抗藥和激動(dòng)藥與同一受體呈可逆性結(jié)合，其效應(yīng)取決于兩者的濃度與親和力，激動(dòng)藥在拮抗藥的作用下，量效曲線平行右移，但最大效應(yīng)不變。（2）非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥是指拮抗藥與受體以共價(jià)鍵結(jié)合，呈不可逆狀態(tài)；或者雖不是共價(jià)鍵，簡(jiǎn)述一線降壓藥的分類及代表藥答：(1)利尿藥氫氯噻嗪腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥。RAAS系統(tǒng)抑制藥。血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)：卡托普利，依那普利血管緊張素II受體阻斷藥(ATII受體阻斷藥)：氯沙坦Ca2+通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平腎上腺受體阻斷藥P受體阻斷藥普萘洛爾a1受體阻斷藥哌唑嗪a、8受體阻斷藥卡維地洛交感神經(jīng)抑制藥中樞性降壓藥可樂(lè)定甲基多巴神經(jīng)節(jié)阻斷藥美加明交感神經(jīng)末梢阻斷藥利舍平，胍乙啶血管擴(kuò)張藥直接擴(kuò)張血管藥肼屈嗪，硝普鈉K+通道開(kāi)放藥米諾地爾簡(jiǎn)述產(chǎn)生胰島素耐受性的主要原因。答：多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷及應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血中拮抗胰島素的物質(zhì)增多或酮癥酸中毒是血中酮體和脂肪酸增多，妨礙胰島素的作用。慢性耐受性的原因：體內(nèi)產(chǎn)生了胰島素受體、胰島素受體的數(shù)量減少、親和力降低或胰島素受體基因異常等。SMZ+TMP有何優(yōu)點(diǎn)，藥理學(xué)基礎(chǔ)是什么？答：磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)制成復(fù)方制劑，其中磺胺甲惡唑?qū)儆谥行Щ前?，甲氧芐啶屬于磺胺增效劑，一般配方為5:該配方不但減輕了副作用，還極大的增加了抗菌譜及抗菌活性。其具有抗菌譜廣、吸收較迅速、不良反應(yīng)較小等優(yōu)點(diǎn)。本品作用機(jī)制為：SMZ抑制于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，二者合用可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。本品的協(xié)同抗菌作用較單藥增強(qiáng)，對(duì)其呈現(xiàn)耐藥菌株減少。半合成青霉素分成哪幾類各有何特點(diǎn)？各類藥物舉一藥名。答：耐酸青霉素，特點(diǎn)是耐胃酸，口服吸收良好，例如青霉素V；耐酶青霉素，特點(diǎn)是耐酸，耐0—內(nèi)酰胺酶，但抗菌作用不及青霉素G,例如苯唑西林；廣譜青霉素，特點(diǎn)是抗菌譜廣，對(duì)G+和G一都有殺菌作用，療效與青霉素G相當(dāng)，但不耐酶，例如莫西林；抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類，特點(diǎn)是對(duì)G一桿菌尤其是銅綠假單胞菌有特效，例如羧芐西林簡(jiǎn)述平喘藥物分類,并各舉一例。答:分五類:1）擬腎上腺素類:舒喘靈；2）茶堿類:氨茶堿；3）M-R阻斷劑:異丙基阿托品；4）糖皮質(zhì)激素:地塞米松；5）細(xì)胞膜穩(wěn)定劑:色苷酸鈉。簡(jiǎn)述哌替啶與嗎啡在作用和應(yīng)用上有何異同。答：（1）作用：1）哌替啶鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/8-1/10；2）抑制呼吸作用=嗎啡（等效鎮(zhèn)痛劑量）；3）不致便秘；4）心血管系統(tǒng)同嗎啡。（2）應(yīng)用：哌替啶同嗎啡，此外還用于人工冬眠。簡(jiǎn)述抗菌后效應(yīng)。答：指細(xì)菌短暫接觸抗菌藥物后，雖然抗菌藥物血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失，但對(duì)微生物的抑菌作用依然持續(xù)一段時(shí)間的效應(yīng)。簡(jiǎn)述阿托品的不良反應(yīng)與禁忌。答：不良反應(yīng)：口干、心率加快、視力模糊、皮膚干燥、小便困難及心悸等；禁忌：青光眼及前列腺肥大患者。簡(jiǎn)述強(qiáng)心苷引起的心臟毒性機(jī)制。答：與Na+-K+-ATP酶的高度抑制和隨之引起的細(xì)胞嚴(yán)重失鉀有關(guān)。藥物的不良反應(yīng)按其性質(zhì)可分為幾類答：副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致畸作用等解釋藥物的耐受性答：在連續(xù)用藥過(guò)程中，有的藥物的藥效會(huì)逐漸減弱，需加大劑量才能顯效，稱為耐受性。常用抗心律失常藥分類及代表性藥物答：分為鈉通道阻滯劑（奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等）、Beta受體阻斷藥（普萘洛爾、美托洛爾等）、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（胺碘酮）、鈣通道阻滯劑（維拉帕米、地爾硫卓等）抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。請(qǐng)簡(jiǎn)述新斯的明的藥理分類及其作用：答：新斯的明為易逆性膽堿酯酶抑制劑：口服吸收小而不規(guī)則，不表現(xiàn)中樞作用。應(yīng)用：（1）重癥肌無(wú)力（2）手術(shù)后腹氣脹及尿潴留（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（4）肌松藥的解毒請(qǐng)分別簡(jiǎn)述“后遺效應(yīng)”、“停藥反應(yīng)”和“繼發(fā)反應(yīng)”的定義。答：后遺效應(yīng)：停藥后血漿藥物濃度下降至閾濃度以下時(shí)殘留的藥理效應(yīng)。停藥反應(yīng):長(zhǎng)期用藥后突然停藥，原有疾病加劇（回躍反應(yīng)）。繼發(fā)反應(yīng)：藥物的治療作用引起的不良后果。如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素造成的二重感染。抗菌藥物首劑加倍的意義是什么？答:抗菌藥物首劑加倍的目的是縮短達(dá)到有效穩(wěn)態(tài)血藥濃度（Css）的時(shí)間，使藥物能盡快產(chǎn)生抗菌作用，并防止抗藥性的產(chǎn)生。兒茶酚胺類包括那些藥物?為什么叫兒茶酚胺類？答：兒茶酚胺類藥物包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。因?yàn)樗鼈冊(cè)诒江h(huán)上有兩個(gè)鄰位羥基，形成兒茶酚，故稱兒茶酚類。藥物作用的非受體機(jī)制有哪些？答：非受體機(jī)制有：①影響酶；②影響離子通道；③影響轉(zhuǎn)運(yùn)；④影響代謝；⑤影響免疫;⑥理化反應(yīng)；⑦導(dǎo)入基因等。藥物代謝動(dòng)力學(xué)的概念及研究?jī)?nèi)容答：藥物代謝動(dòng)力學(xué)，簡(jiǎn)稱藥動(dòng)學(xué)是研究藥物在體內(nèi)變化規(guī)律的一門學(xué)科。藥動(dòng)學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要包括：一是藥物的體內(nèi)過(guò)程，包括吸收、分布、代謝和排泄；二是藥物在體內(nèi)隨時(shí)間變化的速率過(guò)程。藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)中非載體轉(zhuǎn)運(yùn)（又稱被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）及載體轉(zhuǎn)運(yùn)（又稱主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）的特點(diǎn)？答：非載體轉(zhuǎn)運(yùn)指藥物由濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)。其特點(diǎn)是：（1）不需要載體（2）不消耗能量（3）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)無(wú)飽和現(xiàn)象（4）不同藥物同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)無(wú)競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象（5）當(dāng)膜兩側(cè)濃度達(dá)到穩(wěn)定時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)即保持動(dòng)態(tài)平衡載體轉(zhuǎn)運(yùn)指藥物必須在細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到膜的另一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，由濃度低的一側(cè)至濃度高的一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)。其特點(diǎn)是：（1）需要載體、載體對(duì)藥物有特異選擇性（2）消耗能量（3）受載體轉(zhuǎn)運(yùn)能力的限制、當(dāng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)能力達(dá)到最大時(shí)有飽和現(xiàn)象（4）被同一載體轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物，有競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象，當(dāng)膜一側(cè)的藥物轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后轉(zhuǎn)運(yùn)即停止靜注硫噴妥鈉，為什么其作用時(shí)間短暫？硫噴妥鈉脂溶性高，極易通過(guò)血腦屏障，靜脈注射后幾秒鐘即可進(jìn)入腦組織，然后在體內(nèi)迅速重新分布，故作用時(shí)間短暫。鈣拮抗劑的臨床應(yīng)用有哪些？臨床應(yīng)用：心絞痛；高血壓；心律失常；肥厚性心肌病；腦動(dòng)脈痙攣和腦卒中；外周血管痙攣性疾病氫氯噻嗪（DHCT）的藥理作用機(jī)制和應(yīng)用。機(jī)制：抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na+-Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，抑制NaCl重吸收，促進(jìn)Na+-K+交換。排鉀增多。應(yīng)用：各種原因引起的水腫；高血壓??；腎性尿崩癥及垂體性尿崩癥。解磷定與氯磷定在臨床上有何區(qū)別？答案：解磷定為經(jīng)典用藥，因其水溶性低，藥效不穩(wěn)，急救時(shí)也只能靜脈用藥，不良反應(yīng)大。氯磷定則水溶性高、藥性穩(wěn)定、作用快、使用方便（可肌注或靜脈用）、用量?。榻饬锥ǖ?0%），對(duì)多種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有效，逐漸取代解磷定成為膽堿酯酶復(fù)能劑的首選藥物。老年人在用藥方面有何特點(diǎn)？答案：1）用藥機(jī)會(huì)、種類多，療效較長(zhǎng)，因合并使用多種藥物，使藥物出現(xiàn)相互作用的可能性增多。2）主觀選擇藥物的要求高，給醫(yī)生治療及正確用藥造成困難。3）由于健康狀態(tài)的差異，用藥的個(gè)體差異大，必須從生理、心理、藥理、病理等各個(gè)方面的具體特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化綜合考慮。4）用藥依從性差，影響藥物治療效果。5）用藥不良反應(yīng)發(fā)生率高，且隨年齡增長(zhǎng)面增多。簡(jiǎn)述應(yīng)用胰島素的病人大量飲酒造成嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的原因。答案：酒精對(duì)胰腺微循環(huán)產(chǎn)生影響是經(jīng)氧化亞氮和迷走神經(jīng)介導(dǎo)，激活胰腺血流再分配，血流從外分泌轉(zhuǎn)向內(nèi)分泌（產(chǎn)生胰島素）部分，從而使后期胰島素分泌增加，因此導(dǎo)致低血糖。藥物吸收可分為哪些？答：胃腸道吸收，口腔、舌下吸收，呼吸道吸收，皮膚吸收，直腸粘膜吸收0-內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏原哪些？答：蛋白多肽類，青霉噻唑蛋白，高分子聚合物，青霉胺脂溶性維生素有哪些？答：維生素A，維生素D，維生素E，維生素K在蘿芙木、羊角拗、長(zhǎng)春花、黃花夾竹桃和馬錢子中，可以提取強(qiáng)心甙的生藥有哪些？答：蘿芙木，長(zhǎng)春花，黃花夾竹桃屈他維林（諾仕帕）的作用機(jī)制:答：抑制磷酸二酯酶，松弛平滑肌。硫酸鎂可用口服、注射、外用不同途徑給藥，請(qǐng)說(shuō)出各途徑用藥的用途？答：口服：導(dǎo)瀉、利膽。注射：鎮(zhèn)痛、降壓、治療早產(chǎn)、防驚厥。外用：消炎去腫。柳氮磺毗啶在腸道分解為那兩種物質(zhì)發(fā)揮作用？答：5-氨基水楊酸，磺胺毗啶簡(jiǎn)述毛果蕓香堿和毒扁豆堿對(duì)眼的作用和原理。答：毛果蕓香堿：直接作用于副交感神經(jīng)(包括支配汗腺的交感神經(jīng))節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體?？s瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。毒扁豆堿：可逆性抑制膽堿酯酶作用，吸收后在外周出現(xiàn)擬膽堿作用?？s瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣。何謂腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用？答：腎上腺素給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，如事先給予a受體阻斷藥，腎上腺素的升壓作用可被翻轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)明顯的降壓反應(yīng)，充分表現(xiàn)了腎上腺素對(duì)血管上82受體的激動(dòng)作用。簡(jiǎn)述衣觀分布容積(Vd)的意義及與血藥濃度的關(guān)系。答：Vd反映藥物在體內(nèi)分布的廣泛程度及藥物與組織中生物大分子結(jié)合的程度，結(jié)合程度越高，血藥濃度越低，故Vd與血藥濃度成反比關(guān)系。抗腫瘤藥根據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制分類。答：①干擾核酸生物合成的藥物；②直接影響DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥物；③干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物；④干擾蛋白質(zhì)合成與功能的藥物；⑤影響激素平衡的藥物。簡(jiǎn)述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類及其代表藥。答：常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為①水楊酸類，如阿司匹林；②苯胺類，如對(duì)乙酰氨基酚；③毗唑酮類，如保泰松；④丙酸類，如布洛芬；⑤乙酸類，如吲哚美辛；⑥滅酸類，如甲滅酸；⑦昔康類，如毗羅昔康。強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)理強(qiáng)心苷正性肌力機(jī)理：強(qiáng)心苷抑制Na+,K+—ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+增多，K+減少，Na+—Ca2+交換增多，細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，心收縮力增強(qiáng)?？剐慕g痛藥作用方式、分類及其代表藥：抗心絞痛通過(guò)降低心肌耗氧量和/或增加心肌供氧量起到抗心絞痛作用。分為3類：硝酸脂類：硝酸甘油；0受體阻斷藥：心得安：鈣拮抗藥:硝苯地平。抗?jié)兯幍姆诸惣按硭幬锟節(jié)兯幍姆诸惣按硭帲嚎顾崴?，氫氧化鋁；（2）粘膜保護(hù)藥，硫糖鋁；（3）H2受體阻斷藥，西咪替?。唬?）M受體阻斷藥，派倫西平；（5）胃泌素受體阻斷藥，丙谷胺；（6）質(zhì)子泵抑制藥，奧美拉唑；（7）抗幽門螺旋菌藥，甲硝唑。臨床藥學(xué)普萘洛爾的臨床用途有哪些？答：心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)速）治療高血壓治療心絞痛治療甲亢治療心肌梗嗎啡為何用于治療心源性哮喘而禁用于支氣管哮喘？⑴抑制呼吸中樞，并降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，緩解呼吸困難；⑵擴(kuò)張外周血管，改善心功能；⑶鎮(zhèn)靜，消除病人緊張；嗎啡禁用于支氣管哮喘是因?yàn)椋孩乓种坪粑?、抑制咳嗽；⑵促進(jìn)過(guò)敏介質(zhì)釋放而引起支氣管平滑肌收縮。外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法是什么？答：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5?2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（＞1500ml），可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔■污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。簡(jiǎn)述磺胺類藥物的特點(diǎn)其主要優(yōu)點(diǎn)：具有（1）抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌及陰性菌均有抗菌作用；（2）使用方便，除可注射用外，大多數(shù)可內(nèi)服，且吸收迅速；（3）療效確實(shí)，能有效地滲入到身體各組織及體液中，還可通過(guò)血腦屏障。(4)化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，易于生產(chǎn)，便于貯藏保管。缺點(diǎn)：體內(nèi)乙?；矢?，磺胺類藥在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝為乙酰化磺胺，后者無(wú)抗菌活力卻保留其毒性作用，引起結(jié)晶尿、血尿、過(guò)敏反應(yīng)等。細(xì)菌對(duì)各種磺胺藥可產(chǎn)生交叉耐藥性，所以當(dāng)使用一種磺胺藥出現(xiàn)耐藥性時(shí)，不宜換其他磺胺藥請(qǐng)寫出常用降糖藥的分類。胰島素、磺酰脲類、雙胍類、a糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、非磺酰脲類促胰島素分泌劑請(qǐng)簡(jiǎn)述我國(guó)CAP與HAP的病原學(xué)構(gòu)成有何不同。答：社區(qū)獲得性肺炎最重要的致病細(xì)菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌以及肺炎支原體、衣原體等，同時(shí)需入住ICU的CAP重癥患者，腸桿菌科細(xì)菌以及軍團(tuán)菌的比例增加。HAP患者的主要病原菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯、綠膿桿菌等G-桿菌，金黃色葡萄球菌(包括MRSA)、厭氧菌感染也較CAP多。輕、中癥HAP:常見(jiàn)病原體:腸桿菌科細(xì)菌。流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(MSSA)等。重癥HAP常見(jiàn)病原體:銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、不動(dòng)桿菌、腸桿菌屬細(xì)菌、厭氧菌。簡(jiǎn)述何為合格的痰標(biāo)本。答：充分漱口后咳出深部的痰，涂在低倍鏡視野里上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)或白細(xì)胞/上皮細(xì)胞＞2.5為合格的痰標(biāo)本新的不良反應(yīng)定義。答：指藥品說(shuō)明書中未載明的不良反應(yīng)。清潔手術(shù)術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素的最佳時(shí)機(jī)是。答：術(shù)前0.5~2小時(shí)、麻醉開(kāi)始時(shí)。哪些藥物可以在水平層流臺(tái)中配置。答：電解質(zhì)類藥物、中藥類制劑、腸外營(yíng)養(yǎng)液等。廣義和狹義的藥物相互作用分別指什么。狹義的藥物相互作用是指：在體內(nèi)藥物之間所產(chǎn)生的藥物動(dòng)力學(xué)和藥物效力學(xué)的改變，從而使藥物在體內(nèi)的藥理作用出現(xiàn)增強(qiáng)或減弱的現(xiàn)象。廣義的藥物相互作用是指：兩種或兩種以上藥物在體外所產(chǎn)生的物理學(xué)和化學(xué)變化，以及在體內(nèi)由這些變化造成的藥理作用改變。簡(jiǎn)述氫氯噻嗪與氨基糖苷類抗生素配伍造成不可逆耳聾的原因。參考答案：內(nèi)耳的聽(tīng)覺(jué)靈敏性與內(nèi)耳淋巴液中鉀、鈉離子濃度有關(guān)，由于電解質(zhì)失衡可導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)的靈敏性下降；氫氯噻嗪影響體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，再加上氨基苷類抗生素本身對(duì)耳蝸有毒性。潰瘍性結(jié)腸炎患者使用5-氨基水楊酸療效不佳，請(qǐng)您給予調(diào)整治療方案。答案：潰瘍性結(jié)腸炎患者使用5-氨基水楊酸療效不佳的，可使用口服糖皮質(zhì)激素治療，如出現(xiàn)激素依賴或激素抵抗，可選用免疫抑制劑(如硫唑嘌吟、環(huán)孢素)治療。在長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療疾病時(shí)，為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)生往往采用隔日一次給藥的方法，請(qǐng)問(wèn)給藥的時(shí)間應(yīng)該在幾點(diǎn)鐘左右？為什么？答：7-8點(diǎn)，因?yàn)榇藭r(shí)對(duì)垂體的抑制程度最輕，可以降低停藥后醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的發(fā)生率。某男患28歲，因精神病入院治療。在大量使用氯丙嗪后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓表現(xiàn)，此時(shí)醫(yī)生立即注射腎上腺素以便提升血壓，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生使用的方法是否正確，為什么？答：不正確，腎上腺素是通過(guò)a受體而起升壓作用，此時(shí)a受體已經(jīng)被氯丙嗪阻斷，故無(wú)升壓作用，其激動(dòng)p受體的作用不受影響，可使血壓進(jìn)一步降低。何謂時(shí)間依賴性抗生素？答：抗菌藥物的投藥間隔時(shí)間取決于其半衰期、有無(wú)抗菌素后效應(yīng)及其時(shí)間長(zhǎng)短以及殺菌作用是否有濃度依賴性。時(shí)間依賴性抗生素是指其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過(guò)所針對(duì)細(xì)菌的最低抑菌濃度(MIC)的時(shí)間，而與血藥峰濃度關(guān)系不大。故其投藥原則應(yīng)縮短間隔時(shí)間，使24小時(shí)內(nèi)血藥濃度高于致病菌MIC至少60%一原發(fā)性高血壓伴腎功能不全患者，醫(yī)生處方：卡托普利50mgbidpo安體舒通20mgtidpo。對(duì)此你有什么看法？答：⑴卡托普利為ACEI，腎功能不全者使用初期部分病人會(huì)出現(xiàn)腎功能不全一時(shí)性加重或腎功能進(jìn)一步下降，因此，鈣離子拮抗劑應(yīng)是較好的選擇。⑵若選擇卡托普利，初始劑量應(yīng)減量6.25mg，一日3次，或更少為宜。密切觀察腎功能，腎功能恢復(fù)可加量。⑶腎功能不全者使用ACEI易出現(xiàn)血鉀升高，應(yīng)避免與保鉀利尿劑（安體舒通）合用。在我國(guó)上市的抗菌藥物中，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有效的藥物有哪些？答：糖肽類：（去甲）萬(wàn)古霉素、替考拉寧；惡唑烷酮類：利奈唑胺；其他類：夫西地酸。注射胰島素發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)怎樣搶救？答：可靜脈注射50%葡萄糖注射液，必要時(shí)再靜脈滴注5%葡萄糖液。病例分析：一名58歲的女性患者，患有高血壓病，一直服用卡托普利控制血壓在正常范圍，但經(jīng)常在勞累后有心前區(qū)發(fā)悶的感覺(jué)，休息后即好轉(zhuǎn)。一天因過(guò)度勞累導(dǎo)致心前區(qū)疼痛并向后背放散，伴大汗，休息后不見(jiàn)緩解，來(lái)醫(yī)院就診。心電圖顯示有心肌缺血和左室大的改變，診斷為高血壓冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。](méi)有心衰），心絞痛發(fā)作。請(qǐng)你寫出治療方案：1）用什么藥物治療這名患者的心絞痛急性發(fā)作？簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。2）針對(duì)這名患者，出院后應(yīng)該用什么藥物維持治療（你認(rèn)為最好的聯(lián)合用藥是什么）？簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。答：（1）應(yīng)用普萘洛爾與硝酸甘油合用：普萘洛爾可取消硝酸甘油所致的反射性心率加快，硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積，而兩藥對(duì)耗氧量的降低有協(xié)同作用。（2）應(yīng)用P受體阻斷劑及鈣拮抗劑：P受體阻斷劑用于穩(wěn)定性心絞痛，對(duì)兼有高血壓的患者更為適宜。鈣拮抗劑能降低血壓及心肌耗氧量，保護(hù)缺血心肌細(xì)胞。藥物利用指數(shù)計(jì)算方法的步驟及意義？答：步驟：1）收集資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。2）確定DDD（限定日劑量）；3）計(jì)算DUI（藥物利用指數(shù)）。DUI=DDDs：用藥總天數(shù)意義：若DUI＞說(shuō)明醫(yī)生的日處方劑量大于DDD，反之，則說(shuō)明醫(yī)生的日處方劑量低于DDD。通過(guò)對(duì)DUI的測(cè)算，可以了解醫(yī)生的用藥習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)用藥的流行趨勢(shì)，估計(jì)用藥可能出現(xiàn)的問(wèn)題，監(jiān)測(cè)用藥的合理性，防止藥物濫用或誤用。硝酸脂類與8合用治療心絞痛的優(yōu)缺點(diǎn)及理由答:硝酸脂類與8合用治療心絞痛的優(yōu)缺點(diǎn)及理由：1心得安與硝酸脂類聯(lián)合應(yīng)用，可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，從不同途徑減輕心臟作功，降低心肌耗氧量，達(dá)到協(xié)同作用，硝酸甘油的反射性興奮心臟作用被心得安阻滯，而心得安增大心室容積和延長(zhǎng)射血時(shí)間下降，冠脈血流量因灌注不足而急劇減少，反而加重心絞痛。簡(jiǎn)述常用腎上腺素救治過(guò)敏性休克的機(jī)理。答：1）增強(qiáng)心肌收縮力使co排出量增加；2）收縮血管,使通透性降低，滲出減少；3）解除支氣管痙攣。簡(jiǎn)述碘化物的臨床應(yīng)用答：小劑量治療單純性甲狀腺腫；大劑量用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療簡(jiǎn)述阿司匹林的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)答：服藥量小于1g時(shí)，按一級(jí)代謝動(dòng)力學(xué)消除；服藥量大于1g時(shí)，按零級(jí)代謝動(dòng)力學(xué)消除靜脈配置簡(jiǎn)述成品輸液、交叉調(diào)配的定義答：成品輸液：按照醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師適宜性審核，通過(guò)無(wú)菌操作技術(shù)將一種或數(shù)種靜脈用藥品進(jìn)行混合調(diào)配，可供臨床直接用于患者靜脈輸注的藥液。交叉調(diào)配：系指在同一操作臺(tái)面上進(jìn)行兩組（袋、瓶）或兩組以上靜脈用藥混合調(diào)配的操作流程。多巴胺+速尿+5%GS是否存在配伍禁忌？簡(jiǎn)述其原因。答：存在。多巴胺是一種酸性物質(zhì)，其分子中帶有兩個(gè)游離的酚羥基，易被氧化為醍類，顯紅色，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下尤為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液亦呈堿性，使鹽酸多巴胺氧化而形成黑色聚合物。因此，臨床使用時(shí)，不能混合注射.簡(jiǎn)述靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置順序：答：將電解質(zhì)、微量元素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸中。磷酸鹽加入另一瓶氨基酸中。將水溶性維生素和脂溶性維生素混合加如脂肪乳中。將氨基酸、磷酸鹽、微量元素混合液加入脂肪乳中。將脂肪乳、維生素混合加入靜脈輸液袋中。排氣、輕輕搖動(dòng)三升袋中的混合物，以備使用。維生素C在儲(chǔ)存中變色的主要原因是什么？答：維生素C分子中具有稀二醇結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)還原性，被氧化后的去氫抗壞血酸因共軛體系被破壞更易水解。在無(wú)氧條件下發(fā)生脫水和水解反應(yīng)；在酸性介質(zhì)中受質(zhì)子催化，反應(yīng)速度比堿性介質(zhì)中快，進(jìn)而脫羧生成呋喃甲醛，再聚合而呈現(xiàn)黃色斑點(diǎn)靜脈用藥調(diào)配中心（室）潔凈區(qū)的潔凈標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，各功能室的潔凈級(jí)別需要達(dá)到什么要求？答：一次更衣室、潔衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)；二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí);層流操作臺(tái)為百級(jí)。其他功能區(qū)應(yīng)當(dāng)作為控制區(qū)域加強(qiáng)管理。靜脈用藥調(diào)配中心（室）在配制注射用兩性霉素B時(shí)，使用什么稀釋液，控制藥液濃度不超過(guò)多少？答：每5ml滅菌注射用水配制注射用兩性霉素B25mg，用5%葡萄糖注射液稀釋，藥液濃度不超過(guò)10mg/100ml.簡(jiǎn)述注射劑配伍變化的主要原因答：1.溶劑組成改變；2.PH改變；3.緩沖容量；4.離子作用；5.直接反應(yīng)；6.鹽析作用；7.配合量；8.混合的順序；9.反應(yīng)時(shí)間；10.光敏感性；11.氧與二氧化碳的影響；12.成分的純度?；瘜W(xué)的配伍變化有哪些？答：（1）變色；（2）渾濁和沉淀；（3）產(chǎn)氣；（4）分解破壞、療效下降；（5）發(fā)生爆炸臨床藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容有哪些？藥效學(xué)研究、藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究、毒理學(xué)研究、臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)新藥的療效和毒性、藥物相互作用研究。II期臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)符合的原則是什么？答：代表性、重復(fù)性、隨機(jī)性、合理性。靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置順序？答：將電解質(zhì)、微量元素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸中。磷酸鹽加入另一瓶氨基酸中。將水溶性維生素和脂溶性維生素混合加如脂肪乳中。將氨基酸、磷酸鹽、微量元素混合液加入脂肪乳中。將脂肪乳、維生素混合加入靜脈輸液袋中。排氣、輕輕搖動(dòng)三升袋中的混合物，以備使用。PIVAS的含義？答：靜脈藥物配置中心（英語(yǔ)為pharmacyintravenousadmixtureservices,PIVAS為其縮寫），是根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建立的集臨床藥學(xué)與科研為一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由受過(guò)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作程序，進(jìn)行包括全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈用藥的配置，為臨床藥物治療與合理用藥服務(wù)。果糖適應(yīng)證為？答：用于燒傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下或不適宜使用葡萄糖時(shí)需補(bǔ)充水分或能源的患者的補(bǔ)液治療。靜脈補(bǔ)鉀的四不宜原則是什么答：濃度不宜過(guò)大，一般為千分之三，重度低鉀可達(dá)千分之六速度不宜過(guò)快，一般每分鐘15~20滴不宜推注，過(guò)快可導(dǎo)致心跳驟停無(wú)尿不宜補(bǔ)鉀除此之外，禁止肌注在配置靜脈營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，為什么電解質(zhì)不應(yīng)直接加到脂肪乳中？答：因?yàn)殛?yáng)離子可中和脂肪乳顆粒上磷脂的負(fù)電荷，使脂肪顆粒相互靠近，發(fā)生聚合和融合，終致水油分層。什么叫雙硫侖樣反應(yīng)？答：是由于應(yīng)用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。靜脈藥物配置所用的水平層流潔凈臺(tái)是如何劃分區(qū)域的？答：1）內(nèi)區(qū)，最靠近高效過(guò)濾器的區(qū)域，距離高效過(guò)濾器10?15厘米，適宜放置已打開(kāi)的安甑和其他一些已開(kāi)包裝的無(wú)菌物體；2）工作區(qū)，即工作臺(tái)的中央部位，離潔凈臺(tái)邊緣10?15厘米，所有的調(diào)配應(yīng)當(dāng)在此區(qū)域完成；3）外區(qū)，從臺(tái)邊到15?20厘米距離的區(qū)域，可用來(lái)放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應(yīng)盡量不放或少放）。在配置腸外營(yíng)養(yǎng)藥物時(shí)，為了保持藥物的穩(wěn)定性，須注意的問(wèn)題是什么？答：1）控制pH：一般要求pH在5.5左右，低溫保存；2）控制陽(yáng)離子濃度：陽(yáng)離子可改變排斥力，影響電位，陽(yáng)離子濃度越高，越不穩(wěn)定。3）防止鈣磷沉淀：高濃度的鈣和磷與營(yíng)養(yǎng)藥混合，在溫度升高、輸注速度過(guò)慢的情況下都會(huì)出現(xiàn)沉淀。4）避光：營(yíng)養(yǎng)藥物種的某些成分遇紫外光會(huì)降解。何為肝藥酶誘導(dǎo)劑，舉例說(shuō)明答：肝藥酶誘導(dǎo)劑是指有些藥物長(zhǎng)期使用后能加速肝藥酶的合成并增強(qiáng)其活性，這類藥物就稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑。巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（嗜酒慢性中毒者）等什么叫藥物相互作用答：藥物相互作用（DrugInteration）是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng)，反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加，還可能發(fā)生一些異常反應(yīng)，干擾治療，加重病情。作用增加稱為藥效的協(xié)同或相加，作用減弱稱為藥效的拮抗，亦稱謂“配伍禁忌”。藥品調(diào)劑簡(jiǎn)述藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到的“四查十對(duì)”。答：藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。解釋以下名詞的含義：（1）室溫；（4）頓服；（8）密封；（9）EXP2003年12月1日。答：室溫系指10~30°C；頓服系指一次服用總藥量；密封系指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；失效期為2003年12月1日（2003年11月30日前有效）。簡(jiǎn)述乙酰水楊酸的作用機(jī)理及不良反應(yīng)。答：機(jī)制：抑制環(huán)加氧酶，使PG生成減少。不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)；凝血障礙（出血）；過(guò)敏反應(yīng)（阿司匹林哮喘）；水楊酸反應(yīng)。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)應(yīng)如何處理。答：告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。請(qǐng)列出經(jīng)期最好停用的藥物的分類。答：（1）陰道局部用藥（2）活血化淤藥（3）抗凝藥（4）止血藥（5）瀉藥（6）性激素類藥物（7）甲狀腺素制劑請(qǐng)簡(jiǎn)述處方的結(jié)構(gòu)。處方的結(jié)構(gòu)如下：（1）前記，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病室和床位、臨床診斷、開(kāi)具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。（2）正文，以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（3）后記，醫(yī)師簽名和（或）加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。審核處方用藥的適宜性包括哪些方面:規(guī)定必須做皮試的藥品，審核處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果處方用藥與臨床診斷的相符性劑量、用法的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌其它用藥不適宜情況簡(jiǎn)述發(fā)藥交代的基本內(nèi)容答：交待藥品名稱交代正確給藥方法交代藥品具體用量交代具體用藥時(shí)間交代注意事項(xiàng)交代正確儲(chǔ)存藥品方法藥師調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)遵循什么操作規(guī)程？答：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書或處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。調(diào)劑處方時(shí)，藥師負(fù)責(zé)哪些工作？藥士從事什么工作？答：藥師負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作阿侖磷酸鈉福善美的服用注意事項(xiàng)，為何？答：阿侖磷酸鈉福善美應(yīng)在清晨用一滿杯白水送服，并避免躺臥，與早餐間隔30分鐘以上，是為了避免發(fā)生食道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。何為處方藥？主要包括哪些？答:處方藥是指需經(jīng)過(guò)具有處方權(quán)醫(yī)生開(kāi)具的處方才能獲得到并要在醫(yī)生監(jiān)控或指導(dǎo)下使用的藥物。處方藥一般包括：剛上市的新藥：對(duì)其活性、副作用還要進(jìn)一步觀察；可產(chǎn)生依賴性的某些藥物：如嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥物等；藥物本身毒性較大：如抗癌藥物等；某些疾病必須由醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確診，使用藥物需醫(yī)生處方，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如抗感染藥物、心血管疾病藥物等。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括哪些（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。藥品管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括:答：發(fā)藥日期患者姓名用藥數(shù)量根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)）規(guī)定，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于那些感染？答：腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染何為醫(yī)療用毒性藥品？試列舉臨床5種以上臨床用的西藥毒藥品種。答：醫(yī)療用毒性藥品（以下簡(jiǎn)稱毒性藥品），系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。臨床用的西藥毒藥品種有：去乙酞毛花貳丙阿托品洋地黃毒貳氫澳酸后馬托品三氧化二砷毛果蕓香堿升汞水楊酸毒扁豆堿亞砷酸鉀氫澳酸東菩莫堿士的年請(qǐng)簡(jiǎn)述毒性藥品的保管方法。答：毒性藥品包裝容器必須貼有規(guī)定的毒性標(biāo)記;黑底白字的“毒”字毒性藥品必須儲(chǔ)存在設(shè)有必要安全設(shè)施的單獨(dú)倉(cāng)間內(nèi)（鐵門，鐵柵窗）或?qū)９窦渔i并有專人保管毒性藥品的驗(yàn)收、收獲，均應(yīng)由兩人進(jìn)行并共同在單據(jù)上簽字。嚴(yán)防收假，嚴(yán)禁與其他藥品混放。建立毒性藥品收支賬目，定期盤點(diǎn)做到賬物相符。請(qǐng)簡(jiǎn)述藥品儲(chǔ)存管理制度答：一、保管員應(yīng)熟悉藥品的性能及儲(chǔ)存條件，憑驗(yàn)收員簽字的入庫(kù)憑證入庫(kù)、對(duì)質(zhì)量異常、包裝不牢或破損、標(biāo)志模糊等情況，應(yīng)拒收。二、在庫(kù)藥品實(shí)行色標(biāo)管理：待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)為黃色，合格品區(qū)為綠色；不合格品區(qū)為紅色。三、藥品應(yīng)按劑型或用途以及其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“貯藏”項(xiàng)下規(guī)定的條件分類儲(chǔ)存于倉(cāng)庫(kù)中。四、藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)存放，易串味藥品、中藥材、中藥藥飲片與其他藥品應(yīng)分開(kāi)存放。五、搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，嚴(yán)禁貨物倒置、混垛、超標(biāo)等現(xiàn)象。六、藥品堆垛應(yīng)留有一定距離。藥品與墻、屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。七、藥品儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)有效期標(biāo)志。對(duì)近效期的藥品，保管員應(yīng)按月填報(bào)“近效期藥品催銷表”。八、對(duì)儲(chǔ)存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問(wèn)的藥品，不得發(fā)出，應(yīng)填寫《藥品質(zhì)量復(fù)查通知單》通知質(zhì)量管理員進(jìn)行處理。九、保管人員應(yīng)保持庫(kù)房、貨架和在庫(kù)藥品的清潔衛(wèi)生，每月進(jìn)行一次徹底清掃，并做好防火、防潮、防蟲、防塵、防污染、防鼠、防霉變等工作。十、保管員應(yīng)對(duì)在庫(kù)藥品作好臺(tái)帳，做到帳貨相符。十一、藥品養(yǎng)護(hù)員應(yīng)每月對(duì)藥品儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行檢查，對(duì)不符合藥品儲(chǔ)存要求的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改。危害藥品的定義。答：危害藥品：是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或者對(duì)生育有損害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥物和細(xì)胞毒藥物。具有何種職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。答：高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。對(duì)門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)如何處置？答：首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（1）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（3）為患者代辦人員身份證明文件。開(kāi)具處方時(shí)，麻醉、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。并且應(yīng)當(dāng)要求患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次?！端幤饭芾矸ā分袑?duì)藥品的概念是如何規(guī)定的？藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能病規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。必須取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)才能生產(chǎn)的藥品有哪些？答：必須取得批準(zhǔn)文號(hào)才能生產(chǎn)的藥品有：新藥、已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品、處方藥、非處方藥、生物制品、血液制品等。簡(jiǎn)述我國(guó)藥事法律形式淵源。答：（1）憲法；（2）法律：包括一般法和特殊法一一《藥品管理法》）；（3）行政法規(guī)；（4）地方性法規(guī)；（5）部門規(guī)章和地方政府規(guī)章；（6）國(guó)際條約。我國(guó)的處方藥與非處方藥的管理有何不同？答：處方藥與非處方藥都經(jīng)過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，其安全性和有效性是有保障的。處方藥必須必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買，在醫(yī)師、藥師或其他醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用。非處方藥是不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買或使用的藥物。請(qǐng)敘述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療原則。答：①病因未明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染或重癥感染；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者；減少藥物的毒性反應(yīng)。藥物不良事件是指什么？答：藥物不良事件是指藥物在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不利的臨床事件，但該事件與藥物不一定有因果關(guān)系。藥品不良反應(yīng)的定義答：藥品不良反應(yīng)，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。簡(jiǎn)述治療藥物監(jiān)測(cè)TDM的內(nèi)容。答：測(cè)定血藥濃度或其他體液中的藥物濃度，觀察臨床療效，考察藥物的治療效果，必要時(shí)根據(jù)藥物代謝動(dòng)力學(xué)原理調(diào)整該藥方案，使藥物治療達(dá)到比較理想的程度。藥品在貯存過(guò)程中，藥效降低，產(chǎn)生雜質(zhì)，是因?yàn)榘l(fā)生哪些變化？答：水解，氧化，分解，還原，晶型轉(zhuǎn)變藥物的雜質(zhì)來(lái)源有哪些？答：藥品生產(chǎn)工藝，藥品包裝容器，藥品貯存制定《藥品管理法》的目的是什么？答：為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益。簡(jiǎn)述藥品審批規(guī)定？答：生產(chǎn)新藥或者已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品的，須經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號(hào)；但是生產(chǎn)沒(méi)有實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材和中藥飲片除外。實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥材、中藥飲片品種目錄由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥管理部門制定。藥品生產(chǎn)企業(yè)在取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)后，方可生產(chǎn)該藥品。需要進(jìn)行特殊管理的藥品有哪些？答：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等屬于特殊管理藥品，在管理和使用過(guò)程，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定。麻醉藥品五專管理醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理。醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。何為GCP?“GoodClinicalPractice”的縮寫。中文名稱為“藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范”，是規(guī)范藥品臨床試驗(yàn)全過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，其目的在于保證臨床試驗(yàn)過(guò)程的規(guī)范，結(jié)果科學(xué)可靠，保護(hù)受試者的權(quán)益并保障其安全。政策法規(guī)《藥品管理法》規(guī)定的行政處罰有哪幾種？答：警告罰款沒(méi)收非法所得，沒(méi)收非法財(cái)物責(zé)令停業(yè)整頓暫扣或者吊銷許可證法律，行政法規(guī)規(guī)定的其他行政處罰簡(jiǎn)述“藥品上市后再評(píng)價(jià)”的定義及其目的答：藥品再評(píng)價(jià)是指運(yùn)用藥物流行病學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科的方法和知識(shí)，對(duì)已批準(zhǔn)上市的藥品在社會(huì)人群中的療效、不良反應(yīng)、用藥方案等是否符合安全有效、合理用藥等用藥原則作出的科學(xué)評(píng)價(jià)和估計(jì)。目的是：①為藥品監(jiān)督管理部門制定相關(guān)藥品政策提供依據(jù)；對(duì)特定藥品的安全性和有效性作出客觀評(píng)價(jià)；為最佳藥物療法提供咨詢、指導(dǎo)和規(guī)范臨床合理用藥；依法決定淘汰藥品。簡(jiǎn)述什么是專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)答：專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說(shuō)明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評(píng)簡(jiǎn)述藥師的職責(zé)答：在主任藥師和主管藥師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，擬定技術(shù)操作規(guī)程，參加調(diào)劑、制劑、藥品檢驗(yàn)，研究解決技術(shù)上的難題。做好藥品管理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并向上級(jí)報(bào)告。擔(dān)任進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員的帶教和小講師。簡(jiǎn)述一下醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的管理答：①麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)和科研使用；具備相應(yīng)條件并申請(qǐng)后經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用麻醉藥品使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師并經(jīng)考核能夠取得麻醉藥處方權(quán)，能夠正確使用麻醉藥品；麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)一次用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)3日常用量，控緩釋制劑不超過(guò)7日量；對(duì)麻醉藥品要有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，處方保存3年備查。抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理，根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，抗菌藥物可分為幾級(jí)，哪幾級(jí)？答：可分為三級(jí)，非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由哪些部門共同組織實(shí)施。答：醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門。醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》的條件？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備下列條件：有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員；有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的職業(yè)醫(yī)師;有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。請(qǐng)說(shuō)明處方藥和非處方藥的廣告內(nèi)容有何限制性規(guī)定.答：處方藥只準(zhǔn)在專業(yè)性醫(yī)藥報(bào)刊進(jìn)行廣告宣傳，非處方藥經(jīng)審批可以在大眾傳播媒介進(jìn)行宣傳。衛(wèi)生部《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》［部令81號(hào)］規(guī)定的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)是指因使用藥品引起哪些損害情形？答：導(dǎo)致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；導(dǎo)致住院或者住院時(shí)間延長(zhǎng)；導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的藥物對(duì)妊娠危害等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是由美國(guó)FDA公布的，分幾級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？答：五級(jí)：A級(jí)，B級(jí)，C級(jí)，D級(jí)和E級(jí)2012年出臺(tái)的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案”在明確I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，并且明確指出哪些I類切口原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。答：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。藥品的標(biāo)簽或者說(shuō)明書上必須注明什么內(nèi)容？答:標(biāo)簽或者說(shuō)明書上必須注明藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。開(kāi)辦藥品生產(chǎn)企業(yè)，必須具備什么條件答：開(kāi)辦藥品生產(chǎn)企業(yè)，必須具備以下條件：（一）具有依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員、工程技術(shù)人員及相應(yīng)的技術(shù)工人；（二）具有與其藥品生產(chǎn)相適應(yīng)的廠房、設(shè)施和衛(wèi)生環(huán)境；（三）具有能對(duì)所生產(chǎn)藥品進(jìn)行質(zhì)量管理和質(zhì)量檢驗(yàn)的機(jī)構(gòu)、人員以及必要的儀器設(shè)備；（四）具有保證藥品質(zhì)量的規(guī)章制度?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中藥學(xué)部門具體負(fù)責(zé)的工作是什么？答：藥學(xué)部門具體負(fù)責(zé)藥品管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)和藥事管理工作，開(kāi)展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用有何規(guī)定？答：特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。什么是假藥？何種情況下按假藥論處？有下列情形之一的，為假藥：（一）藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：（一）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；（三）變質(zhì)的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。什么是劣藥？何種情況下按劣藥論處？藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（一）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；（二）不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；（三）超過(guò)有效期的；（四）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；（五）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（六）其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。GSK產(chǎn)品組題簡(jiǎn)述舒利迭二種成分的協(xié)同作用機(jī)制？答：協(xié)同作用機(jī)理首先丙酸氟替卡松在產(chǎn)生激素的抗炎作用的同時(shí)，還可以通過(guò)基因轉(zhuǎn)錄增加代受體蛋白的合成，從而增加代受體數(shù)量，提高代受體激動(dòng)劑的療效。活化的激素-受體復(fù)合物還可以直接與細(xì)胞漿內(nèi)的轉(zhuǎn)錄因子作用，也可產(chǎn)生抗炎作用。長(zhǎng)效代激動(dòng)劑沙美特羅與細(xì)胞膜內(nèi)的是受體結(jié)合，可以產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，同時(shí)它可以通過(guò)代受體產(chǎn)生一系列化學(xué)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，作用于胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體，使糖皮質(zhì)激素受體提前磷酸化，處于預(yù)激活狀態(tài)，使其對(duì)氟替卡松更敏感，從而提高了氟替卡松的抗炎活性，即使低劑量氟替卡松就可以產(chǎn)生高劑量時(shí)的抗炎活性。因此氟替卡松可以對(duì)是受體產(chǎn)生作用，而沙美特羅也對(duì)糖皮質(zhì)激素受體可產(chǎn)生作用，兩者相互協(xié)同，相互促進(jìn)，產(chǎn)生1+1>2的生物效應(yīng)2006GINA方案中哮喘控制減量原則是什么？請(qǐng)結(jié)合GINA方案建議舒利迭減量方案答：哮喘控制減量原則是:達(dá)到哮喘臨床控制并至少維持3個(gè)月以上，在確保維持哮喘控制狀態(tài)下，考慮進(jìn)行減量治療減量方案：舒利迭50/2501吸Bid達(dá)到哮喘控制至少3個(gè)月后降級(jí)到舒利迭50/1001吸Bid達(dá)到哮喘控制至少3個(gè)月后降級(jí)到舒利迭50/1001吸qd簡(jiǎn)述舒利迭ACD策略和信必可SMART策略，并描述二種策略的不同點(diǎn)答：舒利迭的治療策略：哮喘控制治療策略（ACD）信必可治療策略：信必可作為哮喘維持和緩解藥物（SMART）主要區(qū)別：治療目標(biāo)不同：舒利迭ACD治療策略以哮喘控制為目標(biāo)；信必可SMART以減少哮喘急性加重為目標(biāo)治療實(shí)質(zhì)不同：舒利迭ACD治療策略是充分抗炎，以達(dá)到控制癥狀發(fā)作，消除哮喘急性加重，從而達(dá)到哮喘控制；信必可SMART治療策略抗炎不充分，大多數(shù)時(shí)間哮喘控制差，緩解用藥頻繁，不能達(dá)到哮喘控制治療策略不同：舒利迭ACD治療策略指以達(dá)到哮喘控制為目的的升降級(jí)治療；信必可SMART治療策略指信必可每次一吸，每天兩次作為維持治療，有癥狀時(shí)臨時(shí)增加信必可吸入次數(shù)，不存在升降級(jí)治療GINA指南中哮喘的定義？答：哮喘的定義：哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。由慢性炎癥引起，并引起與之相關(guān)的氣道高反應(yīng)性增加，導(dǎo)致喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽的反復(fù)發(fā)作，特別是在夜間和清晨發(fā)作。常常出現(xiàn)廣泛多變的氣流阻塞，可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘主要包括兩方面異常：氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性GINA指南對(duì)哮喘維持期治療藥物的分類？列舉各分類主要藥物答：支氣管擴(kuò)張藥（緩解藥）短效02受體激動(dòng)劑沙丁胺醇（萬(wàn)托林）特布他林（喘康素）長(zhǎng)效02受體激動(dòng)劑沙美特羅福莫特羅（奧克斯都保）抗膽堿能藥物漠化異丙托品（愛(ài)全樂(lè)）漠化氧托品甲基黃嘌吟類藥物緩釋茶堿（舒弗美）等抗炎藥（控制藥/預(yù)防藥）糖皮質(zhì)激素氟替卡松（輔舒酮）二丙酸倍氯米松（必可酮）布地奈德（丁地去炎松，普米克）色甘酸類藥物色甘酸鈉奈多羅米鈉白三烯受體拮抗劑孟魯司特（順爾寧）扎魯司特（安可來(lái)）舒利迭中含有乳糖，牛奶過(guò)敏的人可否使用？答：對(duì)本品中任何活性成分或賦形劑有過(guò)敏史者禁用。本品中含乳糖，對(duì)乳糖及牛奶過(guò)敏的病人禁用本品。簡(jiǎn)述準(zhǔn)納器相對(duì)都保的優(yōu)勢(shì)？答：低吸氣阻力每個(gè)劑量均預(yù)先定量密封包裝，無(wú)需重新設(shè)置輸出劑量穩(wěn)定，重復(fù)性好有準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置患者吸后有微甜味道哮喘的臨床控制定義答：無(wú)（或W2次/周）白天癥狀無(wú)日?；顒?dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）受限無(wú)夜間癥狀或因哮喘憋醒無(wú)（或W2次/周）需接受緩解藥物治療肺功能正?；蚪咏o(wú)哮喘急性加重COPD的定義？答：慢性阻塞性肺病是：一種可以預(yù)防和可以治療的疾病，有一些明顯的肺外作用，這些肺外作用可能導(dǎo)致患者病情加重。氣流受限是COPD肺部表現(xiàn)的特征不能完全可逆進(jìn)行性加重，與肺臟對(duì)有害顆?；驓怏w產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。10.GOAL研究有哪些重要的研究結(jié)果？GOAL結(jié)果GOAL研究證實(shí)各種嚴(yán)重程度的哮喘患者只要獲得適當(dāng)?shù)闹委?，就可以得到哮喘完全控制，享受沒(méi)有哮喘困擾的生活。相比單一使用吸入激素治療，舒利迭可使更多患者達(dá)到哮喘完全控制。GOAL研究證實(shí)相比單一使用吸入激素治療，舒利迭幫助患者更早達(dá)到哮喘完全控制。GOAL研究證實(shí)相比單一吸入激素治療舒利迭只需更少激素劑量，就可達(dá)到同等控制水平。咳嗽變應(yīng)性哮喘的診斷依據(jù)是什么及定義？1）、咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間（或清晨）發(fā)作、痰少、運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。2）、支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。3）、個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史，氣道呈高反應(yīng)性，變應(yīng)原皮試陽(yáng)性等可做輔助診斷。定義：咳嗽變異性哮喘又名過(guò)敏性咳嗽，是一種潛在隱匿形式哮喘，可發(fā)生于任何年齡，其唯一癥狀是慢性咳嗽，無(wú)明顯陽(yáng)性體征，易被誤認(rèn)為支氣管炎，反復(fù)呼吸道感染，其發(fā)病機(jī)理多數(shù)認(rèn)為與哮喘相同，亦以持續(xù)氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)。故采用哮喘治療原則，能取得較好療效。哮喘治療原則答：1.堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則發(fā)作期快速緩解癥狀：平喘、抗炎。緩解期防止癥狀加重或反復(fù)：抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素、做好自我管理。哮喘的炎癥改變有哪些？答：血管擴(kuò)張及通透性增加，引起炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和氣道壁水腫粘液分泌過(guò)多引起氣道管腔阻塞。上皮細(xì)胞損傷和脫落而引起氣道高反應(yīng)性。氣道平滑肌增厚，導(dǎo)致氣道進(jìn)一步阻塞。除此而之外，尸檢組織還發(fā)現(xiàn)了新生血管形成、上皮組織杯狀細(xì)胞增多、上皮下組織（基底膜）膠原沉積等病理變化，這些病理改變最終導(dǎo)致了氣道重塑。導(dǎo)致哮喘的常見(jiàn)因素有哪些答：變應(yīng)原例如室塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛和藥物（如阿斯匹#和-受體腳劑）。職業(yè)因素如化學(xué)物質(zhì)刺激上呼吸道感染，通常是病毒感染鍛煉冷空氣污染和吸煙（包舌主動(dòng)和被動(dòng)），情緒和心理因素簡(jiǎn)述治療COPD需要高劑量激素加LABA的原理答：1）巨噬細(xì)胞激素耐受；2）體外研究證實(shí)ICS增加，抗炎活性增強(qiáng)；3）臨床研究證實(shí)50/500對(duì)COPD有良好的效果；4）50/500在中國(guó)注冊(cè)治療COPD；5）雙效協(xié)同作用，假說(shuō)LABA可增加HDAC的活性。什么是哮喘的階梯治療？階梯樣治療是指根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度在適當(dāng)?shù)闹委熂?jí)開(kāi)始治療（適級(jí)治療），如果癥狀不能完全控制，則需升級(jí)治療。當(dāng)癥狀控制后，病人應(yīng)定期檢查并逐步降低治療級(jí)別直至可控制癥狀的最低級(jí)。吸入型皮質(zhì)激素有何不良反應(yīng)？采用什么措施可避免這些副作用？吸入型糖皮質(zhì)激素主要的不良反應(yīng)為口咽部的局部不良反應(yīng)，通常其發(fā)生率＜3%，主要有：聲嘶，咽喉部念珠菌感染（鵝口瘡），咳嗽正確掌握吸入方法，使用儲(chǔ)霧罐或吸藥后深部喉嚨漱口，減少咽喉部藥物的沉積，從而降低局部不良反應(yīng)。舒利迭在COPD治療方面，在不同時(shí)間段有哪些療效利益？答：24小時(shí)，能夠顯著改善肺功能2天，能夠顯著緩解呼吸困難的癥狀4天，能夠顯著減少咳嗽癥狀2周，能夠顯著增加不使用緩解藥物的天數(shù)6個(gè)月，能夠減少急性加重打39%8個(gè)月，能夠顯著改善病人生活質(zhì)量2年，能夠持續(xù)改善病人生活質(zhì)量3年，舒利迭能夠降低病人的全因死亡率，減少急性加重，改善生活質(zhì)量，能夠延緩病人的肺功能下降速度16ML/年。哮喘的非藥物治療方法有哪些？答：通過(guò)簡(jiǎn)單措施即可避免的常見(jiàn)哮喘誘發(fā)因子包括：吸煙一不管是患者還是哮喘兒童的父母，停止吸煙是任何哮喘治療計(jì)劃的中心。室內(nèi)塵螨一經(jīng)常清洗臥具，床墊和枕頭，以不透氣或透氣性差的套子封閉，并且移出臥室中的地毯均有助于減少接觸塵螨。動(dòng)物皮毛一不在居室中養(yǎng)動(dòng)物或使其遠(yuǎn)離臥室有助于減輕哮喘癥狀。感染一早期預(yù)防或在呼吸道感染癥狀一出現(xiàn)即增加抗感染治療有助于減少哮喘癥狀。鍛煉一哮喘病人應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，但鍛煉前給予支氣管擴(kuò)張劑治療有助于預(yù)防哮喘發(fā)作。請(qǐng)簡(jiǎn)述輔舒酮的適應(yīng)癥答：適應(yīng)癥：吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人：輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。（兒童：說(shuō)明書僅提供4歲以上兒童劑量）任何需要預(yù)防性藥物治療的兒童，包括接受目前的預(yù)防性治療不能控制癥狀的病人中藥學(xué)什么是解表藥？分為幾類？答：凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥。分為：發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥。八珍湯的功效與主治？藥物組成？答：八珍湯功效益氣補(bǔ)血。主治氣血兩虛證。由人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地黃組成。影響溶劑提取法提取效率的主要因素有哪些？答：影響溶劑提取法提取效率的主要因素有：提取方法、藥材粉碎度、溶劑的種類與用量、提取溫度、提取時(shí)間。試述中藥組方配伍的目的答：增強(qiáng)原有療效；綜合多藥療效；產(chǎn)生新藥效；制約君藥、佐藥的烈性和毒性。六味地黃丸中配伍茯苓、澤瀉、牡丹皮“三瀉”藥物有何意義？答：六味地黃丸為治腎陰虛證的名方。病理機(jī)制在于腎陰不足、虛火內(nèi)擾，治應(yīng)滋陰補(bǔ)腎，壯水制火，故方中以熟地黃、山萸肉、山藥“三補(bǔ)”藥配伍，腎、肝、脾三陰并補(bǔ)，以滋腎陰為主。在此基礎(chǔ)上，配伍丹皮、澤瀉、茯苓“三瀉”之藥，主要意義有二，一是以丹皮、澤瀉之寒，“瀉”其虛火，增強(qiáng)降火之力；二是以澤瀉的滲利水濕之功，以制熟地黃等三味補(bǔ)藥之膩，使全方補(bǔ)而不滯，滋而不膩，補(bǔ)虛而不斂邪，降泄而不傷正。含鉀離子高的中藥如篇蓄、絲瓜絡(luò)、金錢草等不宜與哪些西藥合用？答：含鉀離子高的中藥如篇蓄、絲瓜絡(luò)、金錢草等，不宜與留鉀利尿藥安體舒通、氨苯蝶啶等西藥同用，否則易致患者出現(xiàn)高血鉀癥。中藥煎煮前，為何要用冷水浸泡一段時(shí)間？答：（1）使藥材濕潤(rùn)變軟，細(xì)胞膨脹，水分滲入到藥材細(xì)胞內(nèi)溶解有效成分形成濃溶液，產(chǎn)生滲透壓，使有效成分在煎煮時(shí)易于擴(kuò)散到組織細(xì)胞外的水中。（2）可避免熱水浸泡或直接加熱煎煮時(shí)，藥材組織細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)遇熱凝固、淀粉糊化，妨礙有效成分滲出。引起中藥不良反應(yīng)的常見(jiàn)因素有哪些？答：引起中藥不良反應(yīng)的常見(jiàn)因素有：①劑量過(guò)大或療程過(guò)長(zhǎng)。②用藥不當(dāng)。③藥材品種混亂，炮制（制劑）質(zhì)量欠佳。④中成藥組方不合理。⑤個(gè)體差異。舉出含有毒性藥材蟾酥的中成藥，并說(shuō)出中毒后的簡(jiǎn)單中藥治療方法。答：含有毒性藥材蟾酥的中成藥有：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸等。中毒后的簡(jiǎn)單中藥治療方法是：甘草、綠豆煎燙飲用，中醫(yī)對(duì)癥治療。為什么說(shuō)香附是“氣病之總司，女科之主帥”？答：香附辛苦甘平，入肝、三焦經(jīng)。既能入氣分以疏肝理氣，為治痛、肝胃不和之要藥；復(fù)能入血分而活血調(diào)經(jīng)，為治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛之上品，香附既能疏肝理氣，又能活血調(diào)經(jīng)，故為婦科疾病常用藥品，適用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛以及經(jīng)前乳房脹痛等癥，可與柴胡、當(dāng)歸、陳皮、青皮、白芍等同用。半夏與川貝母均為治痰要藥，其藥性、功效、所治痰證有何不同？答：半夏與川貝母均為治痰要藥。然在藥性上半夏溫燥有毒，川貝母寒潤(rùn)無(wú)毒；在功效上半夏是燥濕化痰且又降逆止嘔、消痞散結(jié)之功。川貝母是清化熱痰，且又具有潤(rùn)肺止咳，開(kāi)郁散結(jié)之功。半夏所治之痰證上半夏主治寒痰、濕痰。川貝母主治熱痰、燥熱。甘草解毒作用有效成分及作用機(jī)制？答：甘草甜素是解毒作用的有效成分，對(duì)多種毒素有對(duì)抗作用。機(jī)制:增加肝臟葡萄糖醛酸含量，產(chǎn)生結(jié)合解毒效應(yīng)，吸附毒素；提高腎上腺皮質(zhì)功能，抗應(yīng)激作用；肝藥酶誘導(dǎo)作用，加速毒物代謝。行氣、降氣、補(bǔ)氣、納氣、升舉陽(yáng)氣各適應(yīng)于什么病證？請(qǐng)舉藥說(shuō)明之。答：行氣：主治氣滯病證，常見(jiàn)有脾胃氣滯、肝氣郁滯、肺氣壅滯，陳皮能行氣調(diào)中；降氣：主治肺氣上逆、胃氣上逆病證，如厚樸降氣平喘；補(bǔ)氣：主治氣虛病證，如脾氣虛、肺氣虛等，如人參大補(bǔ)元?dú)?納氣：主治腎虛、腎不納氣病證，如磁石納氣平喘；升舉陽(yáng)氣：主治陽(yáng)氣下陷的病證，如柴胡升舉陽(yáng)氣主治內(nèi)臟下垂。簡(jiǎn)述醋炙的操作方法和適用的藥物？答：（1）先加醋后炒藥法，適用于一般藥材。具體操作方法：將定量米醋與藥物搬勻，悶潤(rùn)至醋被吸盡，文火炒至一定程度，取出放涼。先炒藥后加醋法，多用于樹(shù)脂類和動(dòng)物糞便類藥物。具體操作方法：將凈選后的藥物，置炒制容器內(nèi)，樹(shù)脂類炒至熔化發(fā)亮，動(dòng)物糞便類炒至表面顏色改變，有腥氣逸