超早期腦梗塞的CT及前兆癥狀

第1頁，共47頁。腦梗塞發(fā)生的八大前兆第2頁，共47頁。日常生活中，事情發(fā)生前往往會有一些前兆，比如夏季要下雨時，螞蟻會搬家。同樣的道理，腦梗塞作為一種疾病，它的發(fā)生也不會悄無聲息，而會有一定的前兆，對這些前兆的及時發(fā)現(xiàn)和積極治療是患者早日康復(fù)的前提，因此了解腦梗塞前兆就顯得比較重要了。專家告訴您腦梗塞發(fā)生的八大前兆，希望能對您有一定的幫助。第3頁，共47頁。第4頁，共47頁。1、頭暈、頭痛。忽然加重或由中斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性強烈頭痛。一般以為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而強烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。2、短暫性視力障礙。表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完美，這種現(xiàn)象多在一小時內(nèi)自行恢復(fù)，是較早的腦梗塞預(yù)告信號。第5頁，共47頁。第6頁，共47頁。3、語言與精神改變。指發(fā)音困難、失語，寫字困難;個性忽然改變，沉靜寡言、表情淡漠或暴躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判定或智力障礙。第7頁，共47頁。4、困乏與嗜睡。表現(xiàn)為哈欠連連，格外是呼吸中樞缺氧的反應(yīng)。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴峻惡化80左右的人在缺血性腦梗塞發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。第8頁，共47頁。第9頁，共47頁。5、軀體感覺與運動異常。如發(fā)作性單側(cè)肢體麻痹或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側(cè)面癱，持續(xù)時間花24小時以內(nèi)。追訪觀測，此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。第10頁，共47頁。6、剃須刀落地現(xiàn)象。是指茬刮臉過程中，當頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時，忽然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右完全恢復(fù)正常。這是由于頸部轉(zhuǎn)動時，加重了已經(jīng)硬化的頸動脈狹小程度，導(dǎo)致顱腦供血不足、發(fā)生一過性腦缺血。提醒缺血性腦梗塞隨時可能發(fā)生。第11頁，共47頁。第12頁，共47頁。

7、一過性黑矇。指正凡人忽然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài)，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提醒顱內(nèi)血液動力學(xué)改變或微小血栓臨時性堵塞視網(wǎng)膜動脈，為腦血管病的最早報警信號。第13頁，共47頁。8、其他先兆表現(xiàn)。如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻拙血，常為高血壓腦出血的近期先兆。第14頁，共47頁。以上就是腦梗塞前兆的相關(guān)介紹，腦梗塞前兆被認為是機體健康受到威脅時，身體向患者發(fā)出的危險信號，所以大家不要小視這些信號，以免身體健康受到更嚴重的損害。第15頁，共47頁。超早期腦梗塞的CT影像表現(xiàn)及診斷第16頁，共47頁。分類：◆缺血性（動脈閉塞性腦梗死、腔隙性）◆出血性

病理：◆細胞毒性水腫◆血管源性水腫◆腦組織缺血壞死

臨床：◆突然發(fā)病◆感覺和/或運動障礙

第17頁，共47頁。動脈閉塞性腦梗死超早期＜24小時，50～60%正常，40-50%可發(fā)現(xiàn)異常，表現(xiàn)：

1、致密動脈征：為大腦中動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈或其他大動脈密度增高，CT值77～89Hu（42～53Hu），或大腦中動脈點征；

2、島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失；

3、豆狀核輪廓模糊或密度減低；

4、腦回腫脹、腦溝變淺等。第18頁，共47頁。致密動脈征：表現(xiàn)為與對側(cè)相比大腦中動脈的第1到2段密度增加或大腦其他動脈的密度增加。

右側(cè)大腦中動脈可見高密度影：

第19頁，共47頁。同一病例，11天后的檢查：

第20頁，共47頁。再來一個大腦中動脈致密征：

第21頁，共47頁。三天后復(fù)查證實：

第22頁，共47頁。豆狀核輪廓模糊或密度減低:

第23頁，共47頁。24小時復(fù)查顱腦CT所見證實:

第24頁，共47頁。大面積的超急性期腦梗死的CT平掃多沒有明確的低密度區(qū)。仔細觀察，常常

可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腦溝變淺或閉塞的征象?；紓?cè)殼核與島葉之間的界限模糊，島帶征呈

陽性改變（島帶征是大腦中動脈分布區(qū)皮層梗死的特征性表現(xiàn)，包括島葉皮層和

皮層下白質(zhì)界限模糊，島葉皮層的密度輕微下降，與白質(zhì)密度相近似）。

第25頁，共47頁。島帶征，島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失及腦回腫脹、腦溝變淺征：（左為CT平掃，右為增強）

第26頁，共47頁?？傊?，在進行超急性期腦梗死CT平掃檢查時，我們應(yīng)重點觀察的是：

1、雙側(cè)外囊、內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示是否清晰、對稱；

2、雙側(cè)島葉皮層、殼核、尾狀核頭部結(jié)構(gòu)是否清晰；

3、雙側(cè)外側(cè)裂以及腦溝結(jié)構(gòu)是否自然和對稱；

4、雙側(cè)大腦中動脈水平段以及側(cè)裂段血管是否呈異常高密度影。

此外，我們在機器上還可以采用改變窗寬和窗位的方法來觀察雙側(cè)腦實質(zhì)密度的輕微差別，一般情況下，我們可以將窗寬設(shè)為10，窗位放在35左右觀察，有助于早期做出診斷。第27頁，共47頁。腦梗塞病人秋冬季節(jié)應(yīng)注意什么?第28頁，共47頁。

秋冬是腦梗塞的高發(fā)季節(jié)，此時由于氣候變化，血管驟然收縮，易引發(fā)腦缺血，再加上秋冬季氣候干燥，睡眠時體內(nèi)水分消耗過大，也影響著腦梗塞疾病的發(fā)生。對于腦梗塞病人來說，積極的做好秋冬季節(jié)的預(yù)防措施，才能有效的避免疾病的加重和復(fù)發(fā)。那么腦梗塞病人秋冬季節(jié)應(yīng)注意什么?第29頁，共47頁。為何秋冬季節(jié)易發(fā)腦梗塞

三針專家表示，秋冬季節(jié)的氣候特點是溫差變化較大，冷暖不定。此時，長期高血壓、動脈粥樣硬化患者和腦梗塞的患者遇到冷空氣刺激時，因生理反應(yīng)，血管驟然收縮，由于血管的內(nèi)壁又較厚，管腔狹窄，加之有大量的脂類沉積與硬化斑塊，導(dǎo)致血液流通受阻，從而極易誘發(fā)腦血管疾病的發(fā)作和復(fù)發(fā)。第30頁，共47頁。

這時，如果脫落的動脈粥樣硬化斑塊和血栓在血液中流動，在腦部的末梢小動脈內(nèi)壁停滯就會形成腦梗塞;而對于本來或曾經(jīng)就患有腦梗塞的病人來說，由于血管再次阻塞，血流供應(yīng)中斷，就會導(dǎo)致疾病再次復(fù)發(fā)或使栓塞面積增大，使病情惡化。第31頁，共47頁。對于腦梗塞疾病，我們可以采取哪些應(yīng)對方式做到未雨綢繆，防腦梗塞疾病于未然呢?建議如下：1、隨著天氣的冷熱變化，隨時調(diào)節(jié)衣量，不要著涼感冒。腦梗塞病人秋冬季節(jié)的注意事項第32頁，共47頁。第33頁，共47頁。2、不要喝涼水或吃冷的食物，晚上睡覺前最好喝一杯溫開水，便于稀釋血液，以利血管相對暢通，避免疾病的再次發(fā)作。3、性格開朗、樂觀、情緒穩(wěn)定、生活規(guī)律非常重要，反之，急躁易怒、孤獨抑郁、多愁善感易使血中激素水平增高、血管痙攣、血栓形成。第34頁，共47頁。4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律的生物鐘是預(yù)防腦梗塞的基本條件。5、各種研究證明，喜食肥膩、偏嗜咸甜均不利于健康，所以腦梗塞疾病患者更應(yīng)低脂肪、低熱量飲食，并應(yīng)以富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素及粗纖維食物為主。第35頁，共47頁。6、近年來也有人提出低鹽飲食可減輕骨質(zhì)疏松的程度，恢復(fù)已硬化的動脈彈性，并強調(diào)低鹽飲食在預(yù)防和治療高血壓病方面的重要性，因此低鹽飲食也是預(yù)防腦梗塞的條件之一。7、其他不良習(xí)慣如吸煙酗酒應(yīng)盡量去除，因為煙酒易使腦血管痙攣從而誘發(fā)腦梗塞。8、提倡運動增強體質(zhì)，延年益壽。第36頁，共47頁。老年人夏季預(yù)防腦梗塞的必要性

腦梗塞多發(fā)于老年人，尤其是患有高血壓、心腦血管等慢性病的老年患者。人們一般會認為腦梗塞會多發(fā)于冬季，而夏季天氣炎熱，血管擴張，不會發(fā)生腦梗塞。其實不然，腦梗塞一年四季都會發(fā)生，一般冬夏季較為高發(fā)。相比之下，冬季腦出血情況多一些。夏季由于天氣炎熱，人的體溫調(diào)節(jié)主要靠汗的蒸發(fā)來達到散熱目的，所以人們每天出汗多，而老年人體內(nèi)本身的水分就少，所以容易體內(nèi)缺水，同時又因為補水不及時等情況，很容易出現(xiàn)血容量不足，血黏度增高，血流趨緩，出現(xiàn)凝血，同時血壓也隨之升高，導(dǎo)致輸向大腦的血液受阻，從而誘發(fā)腦梗塞。第37頁，共47頁。老年人夏季怎樣預(yù)防腦梗塞?

措施一：

注意室內(nèi)降溫通風(fēng)：如果使用電扇，應(yīng)注意不要直接對著身體吹；如果使用空調(diào)，應(yīng)注意溫度不能太低，且不能長時間使用空調(diào)或風(fēng)扇，且要注意保持通風(fēng)。第38頁，共47頁。

措施二：

保證飲水足量：夏季里，從生理角度說，老年人體內(nèi)多有脫水，口渴中樞和體溫調(diào)節(jié)中樞功能退化，所以，當出汗過多時也往往缺乏口渴感而不能及時補水，由此不但會發(fā)生中暑，而且由于體內(nèi)失水過多，血容量驟減，血黏稠度增加，易誘發(fā)腦血栓形成，而發(fā)生腦梗塞。每日飲水2000毫升左右，每天尿量不少于1000毫升為準，既可使體內(nèi)水分充足，又能使血液黏度降低。第39頁，共47頁。

措施三：

保證充足睡眠的同時，防止靜坐或靜臥時間過長：靜坐時間過長，血液流速減慢，血液由于重力關(guān)系發(fā)生再分配，由此大腦供血不足而復(fù)發(fā)腦梗塞。夏季老年人多有午睡習(xí)慣，若老年人午飯后馬上入睡，全身血液流向消化道，加之在靜臥不動的情況下，也會造成大腦供血不足而加重腦梗塞。第40頁，共47頁。

措施四：

避免在太陽底下曝曬：如中午少出門。

措施五：

飲食要清淡：多食蔬菜和水果，如西瓜、冬瓜等?？娠嬘镁G茶、綠豆湯、酸梅湯、菊花茶等，并適當飲用淡鹽水或菜湯，以保持體內(nèi)水鈉代謝平衡。第41頁，共47頁。

措施六：

經(jīng)常飲用綠茶：綠茶中的茶多酚能明顯降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，不僅能降血脂，而且還具有雙向調(diào)節(jié)脂蛋白的特點?？梢悦刻煊?~10克綠茶泡水喝，或?qū)⒕G茶5克與玉竹10克、山楂10克一起用沸水沖飲。第42頁，共47頁。

措施七：

攝入足夠的蛋白質(zhì)：夏季人體消耗較大，要保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，才會維持血管的彈性。中老年人每天蛋白質(zhì)的攝入量，最好每天吃50~100克的魚、去皮雞鴨的瘦肉等，每周吃3~5個雞蛋。蛋黃中含有十分豐富的卵磷脂，卵磷脂能使膽固醇的脂肪顆粒變小，而更有利于代謝，從而降低血液黏稠度，對防腦梗塞大有益處。第43頁，共47頁。

積極的做好早期的預(yù)防工作。對于已患有腦梗塞的患者要積極的進行治療，科學(xué)有效的治療是腦梗塞康復(fù)的關(guān)鍵。第44頁，共47頁。腦梗塞病人應(yīng)注意什么?通過上面的介紹，相信您已經(jīng)有一定的了解了。此外，還要定期做身體檢查、監(jiān)測血壓、血脂、血糖濃度。已患腦梗塞的患者要積極治療，嚴格遵守醫(yī)囑。未患病者一旦出現(xiàn)頭迷、肢體麻木無力、言語不清、飲水嗆咳等癥狀一定要及時就診，爭取最佳時間，得到及時治療。第45頁，共47頁。謝謝觀賞！第46頁，共47頁。內(nèi)容梗概腦梗塞發(fā)生的八大前兆。專家告訴您腦梗塞發(fā)生的八大前兆，希望能對您有一定的幫助。一般以為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而強烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。以上就是腦梗塞前兆的相關(guān)介紹，腦梗塞前兆被認為是機體健康受到威脅時，身體向患者發(fā)出的危險信號，所以大家不要小視這些信號，以免身體健康受到更嚴重的損害。致密動脈征：表現(xiàn)為與對側(cè)相比大腦中動脈的第1到2段密度增加或大腦其他動脈的密度增加。大面積的超急性期腦梗死的CT平掃多沒有明確的低密度區(qū)。此時，長期高血壓、動脈粥樣硬化患者