血透室常見藥物的使用和注意事項課件

血透室常見藥物的使用和注意事項Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血透室常見藥物的使用1透析患者常用藥物抗凝藥糾正貧血藥物降壓藥活性維生素D降磷藥Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL透析患者常用藥物2常用抗凝藥肝素heparin規(guī)格100mg/2m/支低分子肝素(依諾肝素,達肝素,那曲肝素)枸櫞酸抗凝劑Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常用抗凝藥3尿激酶規(guī)格粉針劑10萬u支臨床應用:主要用于急性心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、周圍動脈或靜脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈或靜脈栓塞等。也可用于眼部炎癥、外傷性組織水腫、血腫等●血透室常見用于內(nèi)瘺溶栓及導管封管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尿激酶4尿激酶內(nèi)瘺溶栓:我中心常規(guī)用法:在血栓的動脈端及靜脈端距離2-3cm處穿刺兩針,泵入尿激酶5-10萬/小時,停藥標準為內(nèi)瘺雜音恢復1-2小時或總量超過80萬單位。導管封管治療:短時封管治療導管功能不良預防性封管聯(lián)合抗生素封管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尿激酶5不良反應與注意事項最常見出血傾向,以注射或穿刺局部血腫最常見,其次為組織內(nèi)出血,嚴重者可致腦出血用于冠狀動脈再通溶栓時,常伴血管再通后出現(xiàn)房性或室性心律失常●少部分人可出現(xiàn)支氣管痙攣、皮疹和發(fā)熱Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL不良反應與注意事項6溶栓禁忌癥①心肺復蘇術后。②血壓超過266/16kPa(200/120mmHg)者。③不能排除主動脈夾層分離者④近期有活動性出血,出血性疾病或出血傾向者,特別是有腦出血史者。⑤近期曾有過各類手術或外傷者。⑥妊娠者。⑦各種原因房顫疑有心腔血栓者。⑧有嚴重肝功能損害者。⑨血小板計數(shù)〈10×109/兒L,10萬mm)⑩體質(zhì)多呈衰弱或惡液質(zhì)者。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL溶栓禁忌癥7糾正貧血藥物重組人促紅細胞生成素●鐵劑(口服鐵劑,靜脈鐵劑)●葉酸Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL糾正貧血藥物8重組人促紅素(益比奧、利血寶、依普定等)規(guī)格:3000U1ml支、6000U/1ml/支、10000U/1m山支等臨床應用:A腎功能不全所致貧血,包括透析及非透析患者B外科圍手術期的紅細胞動員c治療非骨髓惡性腫瘤應用化療引起的貧血,由其他因素(如鐵或葉酸鹽鐵缺乏、溶血或胃腸道出血)引起的貧血Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL重組人促紅素(益比奧、利血寶、依普定等)9KD|G關于促紅素治療腎性貧血1佐紅細胞生成素藥途徑及劑:下給藥C)~10Ikg',每周分2-3次鈍用脈名藥1-!Ukb·周1,每闢分3次使用1.2的目和t燈獨比容血蛋白Ht)33-;HB值11-121齦臼詢豎:冶行開始后經(jīng)過2~4周kt笸上升%以內(nèi)并耨促紅細密生索用量增加V,若母個月Ht值的絕對增加辜超過8%時、或者1笪托過目標值時,將每周的促紅繼生戰(zhàn)素用鹽戒少2515劉畝療反應不分的圍:鐵缺乏感改炎在慢性血液丟尖,封維性骨發(fā)解中、血紅漸白病葉酸或生素峽乏多發(fā)性骨艇留營芥下良,溶血4.3H關于紅細胞生成刺激素治對于(K)5期透析患者,當h為90-100g在開始LSA治療前,應先處理所有可糾正的L時,建議開始ESA治療,以免H下降至90g/貧血原因(包括鐵缺乏和炎癥狀態(tài))(1AL以下(2B)。由于部分患者在較高的Hb濃度下生在起始和維持ESA治療時,推薦應在減少輸活質(zhì)量會獲得改善,此時可給予個體化治療。在血所改潛在獲益與貧血相關癥狀所數(shù)可能風險如卒b>100g/L時,也可給子ESA治療(末分級)中、血管通路的損失、高血壓等)(1B)般情況下,建議使用KSA維持濃度不應對于活動性惡性(K忠者,推薦應道慎用超過115g/(2O。對所有思者,推薦使用EA將h濃度升高不超過130g/I(1A。對(KD期血透對于h≥100gL的(K)非透析患者,不建議患者和血液濾過治療患者,建議靜脈或皮下注射給開始使用EA治療(2D與EA治(20。對(K非血透患者和(K期脰對于b<100L的(K)非析患者,建議基患者,建議皮下注射給與ESA治(2O。對ESA于Hb下降率、需要輸血的風險、FA治療相關的反應低下的患者你,建議避免反復增加劑量以超過風險以及血所致癥狀的出現(xiàn)等情況,個體化決定以體重為基礎的起始治療劑量的2倍(2D。不推薦是否開始應用ESA治療(20用雄激素做ESA的輔助治療藥物(1B。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLKD|G關于促紅素治療腎性貧血10血透室常見藥物的使用和注意事項課件11血透室常見藥物的使用和注意事項課件12血透室常見藥物的使用和注意事項課件13血透室常見藥物的使用和注意事項課件14血透室常見藥物的使用和注意事項課件15血透室常見藥物的使用和注意事項課件16血透室常見藥物的使用和注意事項課件17血透室常見藥物的使用和注意事項課件18血透室常見藥物的使用和注意事項課件19血透室常見藥物的使用和注意事項課件20血透室常見藥物的使用和注意事項課件21血透室常見藥物的使用和注意事項課件22血透室常見藥物的使用和注意事項課件23血透室常見藥物的使用和注意事項課件24血透室常見藥物的使用和注意事項課件25血透室常見藥物的使用和注意事項課件26血透室常見藥物的使用和注意事項課件27血透室常見藥物的使用和注意事項課件28血透室常見藥物的使用和注意事項課件29血透室常見藥物的使用和注意事項課件30血透室常見藥物的使用和注意事項課件31血透室常見藥物的使用和注意事項課件32血透室常見藥物的使用和注意事項課件33血透室常見藥物的使用和注意事項課件34血透室常見藥物的使用和注意事項課件35血透室常見藥物的使用和注意事項課件36血透室常見藥物的使用和注意事項課件37血透室常見藥物的使用和注意事項課件38血透室常見藥物的使用和注意事項課件39血透室常見藥物的使用和注意事項課件40血透室常見藥物的使用和注意事項課件41血透室常見藥物的使用和注意事項課件42血透室常見藥物的使用和注意事項課件43血透室常見藥物的使用和注意事項課件44血透室常見藥物的使用和注意事項課件45血透室常見藥物的使用和注意事項課件46血透室常見藥物的使用和注意事項課件47血透室常見藥物的使用和注意事項課件48血透室常見藥物的使用和注意事項課件49血透室常見藥物的使用和注意事項課件50血透室常見藥物的使用和注意事項課件51血透室常見藥物的使用和注意事項課件52血透室常見藥物的使用和注意事項課件53血透室常見藥物的使用和注意事項課件54血透室常見藥物的使用和注意事項課件55血透室常見藥物的使用和注意事項課件56血透室常見藥物的使用和注意事項課件57血透室常見藥物的使用和注意事項課件58血透室常見藥物的使用和注意事項課件59血透室常見藥物的使用和注意事項課件60血透室常見藥物的使用和注意事項課件61血透室常見藥物的使用和注意事項課件62血透室常見藥物的使用和注意事項課件63血透室常見藥物的使用和注意事項課件64血透室常見藥物的使用和注意事項課件65血透室常見藥物的使用和注意事項課件66血透室常見藥物的使用和注意事項課件67血透室常見藥物的使用和注意事項課件68血透室常見藥物的使用和注意事項課件69血透室常見藥物的使用和注意事項課件70血透室常見藥物的使用和注意事項課件71血透室常見藥物的使用和注意事項課件72血透室常見藥物的使用和注意事項課件73血透室常見藥物的使用和注意事項Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血透室常見藥物的使用74透析患者常用藥物抗凝藥糾正貧血藥物降壓藥活性維生素D降磷藥Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL透析患者常用藥物75常用抗凝藥肝素heparin規(guī)格100mg/2m/支低分子肝素(依諾肝素,達肝素,那曲肝素)枸櫞酸抗凝劑Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常用抗凝藥76尿激酶規(guī)格粉針劑10萬u支臨床應用:主要用于急性心肌梗塞、肺栓塞、腦血管栓塞、周圍動脈或靜脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈或靜脈栓塞等。也可用于眼部炎癥、外傷性組織水腫、血腫等●血透室常見用于內(nèi)瘺溶栓及導管封管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尿激酶77尿激酶內(nèi)瘺溶栓:我中心常規(guī)用法:在血栓的動脈端及靜脈端距離2-3cm處穿刺兩針,泵入尿激酶5-10萬/小時,停藥標準為內(nèi)瘺雜音恢復1-2小時或總量超過80萬單位。導管封管治療:短時封管治療導管功能不良預防性封管聯(lián)合抗生素封管Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL尿激酶78不良反應與注意事項最常見出血傾向,以注射或穿刺局部血腫最常見,其次為組織內(nèi)出血,嚴重者可致腦出血用于冠狀動脈再通溶栓時,常伴血管再通后出現(xiàn)房性或室性心律失?！裆俨糠秩丝沙霈F(xiàn)支氣管痙攣、皮疹和發(fā)熱Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL不良反應與注意事項79溶栓禁忌癥①心肺復蘇術后。②血壓超過266/16kPa(200/120mmHg)者。③不能排除主動脈夾層分離者④近期有活動性出血,出血性疾病或出血傾向者,特別是有腦出血史者。⑤近期曾有過各類手術或外傷者。⑥妊娠者。⑦各種原因房顫疑有心腔血栓者。⑧有嚴重肝功能損害者。⑨血小板計數(shù)〈10×109/兒L,10萬mm)⑩體質(zhì)多呈衰弱或惡液質(zhì)者。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL溶栓禁忌癥80糾正貧血藥物重組人促紅細胞生成素●鐵劑(口服鐵劑,靜脈鐵劑)●葉酸Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL糾正貧血藥物81重組人促紅素(益比奧、利血寶、依普定等)規(guī)格:3000U1ml支、6000U/1ml/支、10000U/1m山支等臨床應用:A腎功能不全所致貧血,包括透析及非透析患者B外科圍手術期的紅細胞動員c治療非骨髓惡性腫瘤應用化療引起的貧血,由其他因素(如鐵或葉酸鹽鐵缺乏、溶血或胃腸道出血)引起的貧血Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL重組人促紅素(益比奧、利血寶、依普定等)82KD|G關于促紅素治療腎性貧血1佐紅細胞生成素藥途徑及劑:下給藥C)~10Ikg',每周分2-3次鈍用脈名藥1-!Ukb·周1,每闢分3次使用1.2的目和t燈獨比容血蛋白Ht)33-;HB值11-121齦臼詢豎:冶行開始后經(jīng)過2~4周kt笸上升%以內(nèi)并耨促紅細密生索用量增加V,若母個月Ht值的絕對增加辜超過8%時、或者1笪托過目標值時,將每周的促紅繼生戰(zhàn)素用鹽戒少2515劉畝療反應不分的圍:鐵缺乏感改炎在慢性血液丟尖,封維性骨發(fā)解中、血紅漸白病葉酸或生素峽乏多發(fā)性骨艇留營芥下良,溶血4.3H關于紅細胞生成刺激素治對于(K)5期透析患者,當h為90-100g在開始LSA治療前,應先處理所有可糾正的L時,建議開始ESA治療,以免H下降至90g/貧血原因(包括鐵缺乏和炎癥狀態(tài))(1AL以下(2B)。由于部分患者在較高的Hb濃度下生在起始和維持ESA治療時,推薦應在減少輸活質(zhì)量會獲得改善,此時可給予個體化治療。在血所改潛在獲益與貧血相關癥狀所數(shù)可能風險如卒b>100g/L時,也可給子ESA治療(末分級)中、血管通路的損失、高血壓等)(1B)般情況下,建議使用KSA維持濃度不應對于活動性惡性(K忠者,推薦應道慎用超過115g/(2O。對所有思者,推薦使用EA將h濃度升高不超過130g/I(1A。對(KD期血透對于h≥100gL的(K)非透析患者,不建議患者和血液濾過治療患者,建議靜脈或皮下注射給開始使用EA治療(2D與EA治(20。對(K非血透患者和(K期脰對于b<100L的(K)非析患者,建議基患者,建議皮下注射給與ESA治(2O。對ESA于Hb下降率、需要輸血的風險、FA治療相關的反應低下的患者你,建議避免反復增加劑量以超過風險以及血所致癥狀的出現(xiàn)等情況,個體化決定以體重為基礎的起始治療劑量的2倍(2D。不推薦是否開始應用ESA治療(20用雄激素做ESA的輔助治療藥物(1B。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLKD|G關于促紅素治療腎性貧血83血透室常見藥物的使用和注意事項課件84血透室常見藥物的使用和注意事項課件85血透室常見藥物的使用和注意事項課件86血透室常見藥物的使用和注意事項課件87血透室常見藥物的使用和注意事項課件88血透室常見藥物的使用和注意事項課件89血透室常見藥物的使用和注意事項課件90血透室常見藥物的使用和注意事項課件91血透室常見藥物的使用和注意事項課件92血透室常見藥物的使用和注意事項課件93血透室常見藥物的使用和注意事項課件94血透室常見藥物的使用和注意事項課件95血透室常見藥物的使用和注意事項課件96血透室常見藥物的使用和注意事項課件97血透室常見藥物的使用和注意事項課件98血透室常見藥物的使用和注意事項課件99血透室常見藥物的使用和注意事項課件100血透室常見藥物的使用和注意事項課件101血透室常見藥物的使用和注意事項課件102血透室常見藥物的使用和注意事項課件103血透室常見藥物的使用和注意事項課