頸椎病的CT診斷

頸椎病的CT診斷滄州市中心醫(yī)院CT室車延旭第1頁，共44頁。一、頸部脊柱相關解剖第2頁，共44頁。頸椎的解剖特點

7個椎體

6個椎間盤

8對神經(jīng)第3頁，共44頁。7個頸椎均有橫突孔，內(nèi)有椎動脈及椎靜脈通過。橫突末端各有兩個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有脊神經(jīng)溝。3-7椎體上面有椎體鉤，俗稱鉤突，與上位椎體形成鉤椎關節(jié)，增強了頸椎的穩(wěn)定性。上下關節(jié)面基本呈水平位，斜度小，椎間關節(jié)靈活性高，穩(wěn)定性差。椎體較小，椎間孔相對較大，神經(jīng)根占其一半。2-6棘突末端分叉。第4頁，共44頁。第5頁，共44頁。第6頁，共44頁。第7頁，共44頁。椎體和椎骨圍成椎管，內(nèi)容脊髓。在脊椎與脊椎之間有兩個重要的關節(jié)。椎體之間的椎間盤是一種少動關節(jié)。是椎體間主要連接結(jié)構(gòu)，由軟骨板、纖維環(huán)及髓核組成。椎間盤的中心是一個包含著膠樣液體而富有彈性的髓核，其周圍為一個纖維環(huán)所包圍，猶如很厚的關節(jié)囊。1、2頸椎內(nèi)無椎間盤結(jié)構(gòu)。椎間盤營養(yǎng)主要靠椎體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來。當軟骨板或髓核的滲透能力發(fā)生變化，可導致椎間盤變性，影響椎體間的穩(wěn)定性。第8頁，共44頁。第9頁，共44頁。在脊柱的兩側(cè)，一個脊椎的下關節(jié)突與其下面的一個脊椎的上關節(jié)突形成一個關節(jié)，叫小骨突關節(jié)或椎間關節(jié)，覆蓋有軟骨及關節(jié)囊，是真正的可動關節(jié)。第10頁，共44頁。鄰近結(jié)構(gòu)椎間盤椎動脈脊神經(jīng)第11頁，共44頁。正常頸椎CT第12頁，共44頁。正常頸椎CT第13頁，共44頁。第14頁，共44頁。二、頸椎病的

病理改變與臨床相關知識第15頁，共44頁。頸椎病的定義Degenerationofcervicalspine椎間盤變性椎間小關節(jié)軟骨壞死椎體骨增生韌帶增生肥厚鈣化原發(fā)：變性壞死繼發(fā)：增生骨化未產(chǎn)生臨床癥狀頸神經(jīng)根交感神經(jīng)椎動動脈脊髓壓迫癥狀cervicalspondylosis第16頁，共44頁。頸椎間盤退變+椎體后緣增生椎間隙變窄椎間孔變小

混合型脊髓型椎動脈型交感神經(jīng)受累頸椎病臨床分型神經(jīng)根型鉤突和小關節(jié)增生壓迫神經(jīng)根椎動脈孔周圍骨、鉤突增生椎間盤突出、骨增生壓迫脊髓交感神經(jīng)機能障礙型第17頁，共44頁。頸椎病的

椎間盤突出第18頁，共44頁。

中央型：髓核物質(zhì)通過纖維環(huán)后部突出，到達后縱韌帶下，此型較常見。

側(cè)方型：亦稱椎間孔型，突出物可壓迫椎間孔處的神經(jīng)根。

側(cè)后型：由于纖維環(huán)最薄弱的部位在椎間盤后方中線兩側(cè)，故此型最常見。

椎間盤突出分型第19頁，共44頁。三、頸椎病的影像學表現(xiàn)第20頁，共44頁。頸椎病的影像學檢查技術(shù)及其臨床應用

X線CTMRI顯示骨質(zhì)方面有優(yōu)勢椎間盤顯示脊髓韌帶第21頁，共44頁。頸椎病X線第22頁，共44頁。頸椎病CT第23頁，共44頁。CurvedMPR曲面重建第24頁，共44頁。中央型突出第25頁，共44頁。第26頁，共44頁。第27頁，共44頁。中央型突出第28頁，共44頁。側(cè)后型突出第29頁，共44頁。頸椎增生退變第30頁，共44頁。鉤椎關節(jié)增生硬化第31頁，共44頁。椎小關節(jié)增生硬化第32頁，共44頁。椎體骨質(zhì)增生硬化第33頁，共44頁。后縱韌帶鈣化第34頁，共44頁。第35頁，共44頁。正常椎動脈CTA第36頁，共44頁。第37頁，共44頁。第38頁，共44頁。VA狹窄第39頁，共44頁。椎小關節(jié)增生硬化第40頁，共44頁。第41頁，共44頁。鉤椎關節(jié)增生硬化第42頁，共44頁。謝謝！第43頁，共44頁。內(nèi)容梗概頸椎病的CT診斷。3-7椎體上面有椎體鉤，俗稱鉤突，與上位椎體形成鉤椎關節(jié)，增強了頸椎的穩(wěn)定性。上下關節(jié)面基本呈水平位，斜度小，椎間關節(jié)靈活性高，穩(wěn)定性差。椎體較小，椎間孔相對較大，神經(jīng)根占其一半。在脊椎與脊椎之間有兩個重要的關節(jié)。椎間盤的中心是一個包含著膠樣液體而富有彈性的髓核，其周圍為一個纖維環(huán)所包圍，猶如很厚。當軟骨板或髓核的滲透能力發(fā)生變化，可導致椎間盤變性，影響椎體間的穩(wěn)定性。二、頸椎病的

病理改變與臨床相關知識。Degenerationofcervicalspine。原發(fā)：變性壞死。繼發(fā)：增生骨化。頸神經(jīng)根交感神經(jīng)。椎動動脈脊髓。頸椎間盤退變+椎體后緣增生椎間隙變窄椎間孔變小。脊髓型。頸椎病