石大基礎(chǔ)護理技術(shù)操作學(xué)習(xí)題及答案18醫(yī)療和護理文件記錄

第十八章醫(yī)療和護理文件記錄習(xí)題一、名詞解釋.長期醫(yī)囑：有效期在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。.臨時醫(yī)囑：有效期在24小時以內(nèi)，只執(zhí)行一次。應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的須立即執(zhí)行。.長期備用醫(yī)囑：有效期在24小時以上，無停止醫(yī)囑一直有效；需要時使用。.臨時備用醫(yī)囑：必要時用，僅在12小時內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行即失效。二、填空題口頭醫(yī)囑在、中可執(zhí)行，但護士必須復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。住院期間，排列在病歷最前面。sos醫(yī)囑在內(nèi)有效，病情需要時才執(zhí)行。三、單項選擇題1.不屬醫(yī)療記錄的文件是（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.入院記錄D.病程記錄E.出院記錄.病區(qū)報告書寫順序是（）A.離開病區(qū)病人一新入院病人--重危病人f一般病人B.新入院病人f重危病人離開病區(qū)病人-*一般病人C.一般病人一重危病人f新入院病人離開病區(qū)病人D.重危病人一新入院病人f離開病區(qū)病人f一般病人E.重危病人一新入院病人一一般病人一離開病區(qū)病人.病案書寫要求不包括（）A.記錄及時、準(zhǔn)確B.描寫生動、形象C.內(nèi)容簡明扼要D.書寫真實、完善E.醫(yī)學(xué)術(shù)語確切4.在體溫單40?42℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi)縱行填寫（）A.住院日數(shù)B.術(shù)后日期C.體重D.轉(zhuǎn)科時間E.出入液量.關(guān)于醫(yī)囑種類的解釋，下列哪項不對（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24h以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.臨時備用醫(yī)囑有效時間在24h以內(nèi)D.長期醫(yī)囑醫(yī)生注明停止時間后失效E.長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時間后方為失效.施行口頭醫(yī)囑時做法不妥的是（）A.一般情況下不執(zhí)行B.搶救、手術(shù)時可執(zhí)行C.執(zhí)行時，護士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)誦一遍D.雙方確認(rèn)無誤后執(zhí)行E.執(zhí)行后無異常，不必補寫醫(yī)囑四、簡答題1.試述醫(yī)療文件的重要意義。第十八章醫(yī)療和護理文件記錄習(xí)題答案一、名詞解釋.長期醫(yī)囑：有效期在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。.臨時醫(yī)囑：有效期在24小時以內(nèi)，只執(zhí)行一次。應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的須立即執(zhí)行。.長期備用醫(yī)囑：有效期在24小時以上，無停止醫(yī)囑一直有效；需要時使用。.臨時備用醫(yī)囑：必要時用，僅在12小時內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行即失效。二、填空題.搶救手術(shù).體溫單.12小時三、單項選擇題1、A2、A3、B4、D5、C6、E四、簡答題1.答：醫(yī)療文件反映了病人患病及治療全過程，是臨床原始文字記錄，為醫(yī)療，護理，教學(xué)和科研工作提供了重要資料。完整的醫(yī)療文件記錄為病人診斷，治療提供重要依據(jù)。醫(yī)療文