影像診斷學(xué)實習(xí)肝膽脾胰疾病實習(xí)

影像診斷學(xué)實習(xí)

—肝膽脾胰醫(yī)學(xué)影像學(xué)系第一頁，共三十三頁。內(nèi)容

肝膿腫肝海綿狀血管瘤肝細(xì)胞癌肝轉(zhuǎn)移瘤肝囊腫肝硬化膽囊結(jié)石與膽囊炎膽囊癌膽管癌胰腺炎胰腺癌第二頁，共三十三頁。肝臟正常CT表現(xiàn)第三頁，共三十三頁。膽系正常影像表現(xiàn)第四頁，共三十三頁。胰腺正常影像表現(xiàn)第五頁，共三十三頁。肝臟異常CT表現(xiàn)--實質(zhì)密度異常高密度改變—鈣化、新鮮出血、血色素沉著癥低密度改變—絕大多數(shù)病變?yōu)榈兔芏龋謴浡c局限，炎癥、腫瘤、囊腫、膿腫、積氣、脂肪肝等第六頁，共三十三頁。肝臟異常CT表現(xiàn)肝大小外形及輪廓異常：肝硬化。增強(qiáng)CT：肝癌—快進(jìn)快出，血管瘤—快進(jìn)慢出，肝膿腫—環(huán)征，轉(zhuǎn)移瘤—牛眼征等。血管表現(xiàn)。第七頁，共三十三頁。肝膿腫CT：肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度區(qū),邊界多不清楚,

增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化“環(huán)征”和膿腫內(nèi)小氣泡為特征表現(xiàn)第八頁，共三十三頁。肝膿腫MRI：T1WI均勻或不均勻低信號;T2WI高信號,增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化“暈環(huán)征”和膿腔內(nèi)氣體為特征表現(xiàn)第九頁，共三十三頁。肝海綿狀血管瘤

CT：平掃呈低密度，增強(qiáng)后周圍向中心強(qiáng)化”早出晚歸”征第十頁，共三十三頁。肝海綿狀血管瘤

MRI：T1WI均勻低信號;T2WI均勻高信號,隨回波時間延長信號逐漸增高“燈泡征”第十一頁，共三十三頁。肝細(xì)胞癌CT：肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度腫塊,增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”征象巨塊型/結(jié)節(jié)型/彌漫型第十二頁，共三十三頁。肝細(xì)胞癌MRI：T1WI稍低信號;T2WI稍高信號,增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”征象第十三頁，共三十三頁。肝癌侵犯肝靜脈、下腔靜脈第十四頁，共三十三頁。肝轉(zhuǎn)移瘤CT：肝實質(zhì)內(nèi)多發(fā)類圓形低密度灶,增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化,以周邊強(qiáng)化為主

“牛眼征”第十五頁，共三十三頁。肝轉(zhuǎn)移瘤MRI：T1WI稍低信號;T2WI稍高信號,增強(qiáng)呈環(huán)狀強(qiáng)化“環(huán)靶征”、“光環(huán)征”第十六頁，共三十三頁。肝囊腫CT：平掃呈類圓形低密度區(qū)，境界清楚，增強(qiáng)后無強(qiáng)化第十七頁，共三十三頁。肝囊腫MRI：T1WI均勻低信號;T2WI明顯高信號,增強(qiáng)后輪廓更清楚第十八頁，共三十三頁。肝硬化CT：肝臟萎縮,比例失調(diào);肝緣凸凹不平;肝門、肝裂增寬;脾大、腹水、門脈高壓第十九頁，共三十三頁。肝硬化MRI：表現(xiàn)同CT肝臟再生結(jié)節(jié)T1WI一般呈等信號;T2WI呈低信號;動脈期無強(qiáng)化,靜脈期輕度強(qiáng)化;結(jié)節(jié)有等信號或高信號時提示癌變第二十頁，共三十三頁。膽石癥CT：肝內(nèi)外膽管或膽囊內(nèi)圓形多邊形或泥沙狀高密度影第二十一頁，共三十三頁。膽石癥MRI：T1WI呈低或高信號;T2WI呈低信號;梗阻以上膽管擴(kuò)張MRCP示膽總管下端杯口狀充盈缺損第二十二頁，共三十三頁。膽囊炎急性:膽囊增大,壁增厚、水腫,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化慢性:膽囊縮小,壁厚第二十三頁，共三十三頁。急性膽囊炎慢性膽囊炎第二十四頁，共三十三頁。膽囊癌膽囊增大或縮小,囊壁不規(guī)則增厚,腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化第二十五頁，共三十三頁。膽管癌膽管壁增厚、腫塊膽道擴(kuò)張梗阻端形態(tài)呈喙突狀或鼠尾狀周圍浸潤、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象MRCP顯示膽管擴(kuò)張及腫塊第二十六頁，共三十三頁。急性胰腺炎胰腺腫大,密度稍減低,周圍炎性滲出,腎前筋膜增厚;亞急性期可出現(xiàn)假囊腫;增強(qiáng)后壞死區(qū)不強(qiáng)化

第二十七頁，共三十三頁。慢性胰腺炎胰腺萎縮、鈣化胰管擴(kuò)張

胰內(nèi)或胰外假囊腫第二十八頁，共三十三頁。胰腺癌胰腺局限性增大、不規(guī)則腫塊增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯“雙管征”--胰頭癌常見征象第二十九頁，共三十三頁。胰腺癌胰體部明顯增大

增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,中心區(qū)壞死胰管擴(kuò)張第三十頁，共三十三頁。胰頭癌胰頭分葉狀腫塊,T1WI呈低信號,T2WI高信號;MRCP示肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張,至胰頭區(qū)突然中斷第三十一頁，共三十三頁。Thankyou第三十二頁，共三十三頁。內(nèi)容梗概影像診斷學(xué)實習(xí)

—肝膽脾胰。影像診斷學(xué)實習(xí)

—肝膽脾胰。肝臟異常CT表現(xiàn)--實質(zhì)密度異常。高密度改變—鈣化、新鮮出血、血色素沉著癥。增強(qiáng)CT：肝癌—快進(jìn)快出，血管瘤—快進(jìn)慢出，肝膿腫—環(huán)征，轉(zhuǎn)移瘤—牛眼征等。CT：肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度區(qū),邊界多不清楚,增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化。MRI：T1WI均勻或不均勻低信號?！痹绯鐾須w”征。T2WI均勻高信號,隨回波時間延長信號逐漸增高。CT：肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類圓形低密度腫塊,增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”征象。T2WI稍高信號,增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”征象。肝癌侵犯肝靜脈、下腔靜脈。CT：肝實質(zhì)內(nèi)多發(fā)類圓形低密度灶,增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化,以周邊強(qiáng)化為主?！碍h(huán)靶征”、“光環(huán)征”。CT：平掃呈類圓形低密度區(qū)，境界清楚，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。脾大、腹水、門脈高壓。動脈期無強(qiáng)化,靜脈期輕度強(qiáng)化。結(jié)節(jié)有等信號或高信號時提示癌變。CT：肝內(nèi)外膽管或膽囊內(nèi)圓形多