醫(yī)院核算與分配簡(jiǎn)介課件

醫(yī)院核算與分配簡(jiǎn)介

（主講：楊太平）12/6/20221醫(yī)院核算與分配簡(jiǎn)介

主要內(nèi)容一、醫(yī)院核算與分配的含義二、醫(yī)院核算的內(nèi)容及分類三、醫(yī)院分配12/6/2022212/5/20222

一、醫(yī)院核算與分配的含義1、醫(yī)院核算：就是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行收支統(tǒng)計(jì)和盈虧的計(jì)算。2、分配：就是對(duì)職工工資的發(fā)放和福利待遇的實(shí)施。12/6/2022312/5/20223二、醫(yī)院核算的內(nèi)容及分類

〔一〕醫(yī)院核算的內(nèi)容醫(yī)院核算應(yīng)滿足兩要求：首先是按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》核算，提供會(huì)計(jì)報(bào)告，滿足院外信息使用者的需求；其次是根據(jù)醫(yī)院管理的需要進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，為制定醫(yī)院分配方案提供依據(jù)，滿足內(nèi)部管理者的需求。兩方面六大因素：一方面反映財(cái)務(wù)狀況，即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)；另一方面反映收支狀況，即收入、支出、結(jié)余﹝虧損﹞。

12/6/20224二、醫(yī)院核算的內(nèi)容及分類12/5/20224

1、財(cái)務(wù)狀況：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)，這三個(gè)指標(biāo)反映單位的財(cái)務(wù)狀況。相對(duì)指標(biāo)用“資產(chǎn)負(fù)債率”來(lái)反映，這三個(gè)指標(biāo)的關(guān)系是：資產(chǎn)-負(fù)債=凈資產(chǎn)，三者之間相互轉(zhuǎn)換，只要資金鏈條不斷裂，醫(yī)院就可以生存。

12/6/202251、財(cái)務(wù)狀況：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)，這三個(gè)指標(biāo)反映單位的財(cái)

﹝1﹞資產(chǎn)包含固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)。固定資產(chǎn)的損耗通過(guò)折舊逐步減值，折舊應(yīng)是固定資產(chǎn)的減項(xiàng)，但醫(yī)院會(huì)計(jì)制度通過(guò)“專用基金”反應(yīng)在凈資產(chǎn)上，導(dǎo)致虛增資產(chǎn)，直到報(bào)廢或變賣才按原值減下來(lái)。資產(chǎn)管理的重點(diǎn)是安全和使用效率，固定資產(chǎn)的添置要做好分析和預(yù)測(cè)，決策失誤是12/6/2022612/5/20226最大的浪費(fèi)。首先要找準(zhǔn)醫(yī)院的定位，制定規(guī)劃和計(jì)劃，醫(yī)院規(guī)模要與服務(wù)半徑相適應(yīng)，目前來(lái)看，先內(nèi)涵擴(kuò)大再生產(chǎn)，再外延擴(kuò)大再生產(chǎn)。﹝2﹞負(fù)債包含長(zhǎng)期負(fù)債和流動(dòng)負(fù)債，是否舉債要根據(jù)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的需要。12/6/20227最大的浪費(fèi)。首先要找準(zhǔn)醫(yī)院的定位，制定規(guī)劃和計(jì)劃，醫(yī)院

2、收支狀況：收入、支出、結(jié)余﹝虧損﹞這三個(gè)指標(biāo)反映單位的收支狀況，體現(xiàn)盈利能力，這三個(gè)指標(biāo)的關(guān)系是：收入-支出=結(jié)余﹝虧損﹞，盈虧的結(jié)果直接影響財(cái)務(wù)狀況的變化，只有盈利﹝結(jié)余﹞單位才不斷發(fā)展壯大，否者，虧損到一定程度如不舉債就難以為繼。因此，我們管理的重點(diǎn)就是我們工作的出發(fā)點(diǎn)，也是醫(yī)院賴以生存的前置條件——醫(yī)療業(yè)務(wù)及效益。12/6/202282、收支狀況：收入、支出、結(jié)余﹝虧損﹞這三個(gè)﹝1﹞收入包含財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。財(cái)政補(bǔ)助收入和上級(jí)補(bǔ)助收入靠爭(zhēng)?。会t(yī)療收入和藥品收入在現(xiàn)有收費(fèi)政策下靠增強(qiáng)服務(wù)能力和增加工作量來(lái)增收，其收入的增長(zhǎng)，從主觀上看，是改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量﹝提高確診率和治愈率12/6/20229﹝1﹞收入包含財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收﹞，降低藥品費(fèi)用﹝藥品比例﹞，增加服務(wù)收入，盡可能讓病人滿意，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)量上升，收入上升；從客觀上看，取決于服務(wù)半徑和病人支付能力。12/6/202210﹞，降低藥品費(fèi)用﹝藥品比例﹞，增加服務(wù)收入，盡可能讓病人滿意﹝2﹞支出按部門分類包含醫(yī)療支出、藥品支出、管理費(fèi)用、項(xiàng)目支出；按支出性質(zhì)分類為工資和福利支出、商品和服務(wù)支出、對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出、其他資本性支出。工資和福利支出就是人員經(jīng)費(fèi)支出，商品和服務(wù)支出就是藥品、材料、水電消耗及折舊，等等。支出中的折舊是固定成本，控制權(quán)主要在院級(jí)，其他12/6/202211﹝2﹞支出按部門分類包含醫(yī)療支出、藥品支出、管理

項(xiàng)目為變動(dòng)成本，而變動(dòng)成本中按月發(fā)放的工資可視為固定成本，控制權(quán)也在院級(jí)，其他績(jī)效工資、物耗及水電支出為可控成本，其控制權(quán)應(yīng)在科室﹝可實(shí)行科室成本控制或消耗比例控制﹞。藥品材料的支出隨收入的增加而增加，工資性支出政策性強(qiáng)，關(guān)系到每個(gè)職工的12/6/202212項(xiàng)目為變動(dòng)成本，而變動(dòng)成本中按月發(fā)放的工資可視為固定成本，

切身利益，它的管理始終貫穿院科兩級(jí)核算，支出是否合理，直接影響職工的積極性，因此，是管理的重中之重，也是最難的，需要制定工資分配政策和績(jī)效分配制度，該制度是核心制度，是靈魂。﹝單位成也在人，敗也在人﹞12/6/202213切身利益，它的管理始終貫穿院科兩級(jí)核算，支出是否合理，直﹝3﹞結(jié)余﹝虧損﹞計(jì)算得來(lái)。注：虧損額小于折舊額的情況下，醫(yī)院還可以進(jìn)行部分設(shè)備更新，且在固定資產(chǎn)更新前醫(yī)院仍可繼續(xù)經(jīng)營(yíng)。12/6/202214﹝3﹞結(jié)余﹝虧損﹞計(jì)算得來(lái)。注：虧損額小于折舊額的情況〔二〕醫(yī)院核算的分類

醫(yī)院核算的分類按核算范圍和層次分為三類或三級(jí)：

一級(jí)核算：以醫(yī)院為核算單位，根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算，總體反映一個(gè)單位的財(cái)務(wù)收支狀況，提供會(huì)計(jì)報(bào)告；

二級(jí)核算：是以科室為核算單位，因此也叫科室核算，主要反映科室的收支狀況。收入即為本科收入，﹝考慮到醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性，科室收入又分為直接收入和間接收入﹞；支出即成本包含12/6/202215〔二〕醫(yī)院核算的分類

醫(yī)院核算的分類按核算范圍和層次分為工資、消耗、折舊及應(yīng)承擔(dān)的管理費(fèi)用﹝也包含返出部分的支出﹞，為管理會(huì)計(jì)核算提供依據(jù)；

三級(jí)核算（項(xiàng)目核算）：完全為管理會(huì)計(jì)核算提供依據(jù)，小到一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，大到一個(gè)病人。12/6/202216為工資、消耗、折舊及應(yīng)承擔(dān)的管理費(fèi)用﹝也包含返出部分的支出院長(zhǎng)們既要關(guān)心醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況﹝一級(jí)核算﹞，更要重視科室核算（二級(jí)核算），只有科室的效益好，醫(yī)院效益才會(huì)好。12/6/202217院長(zhǎng)們既要關(guān)心醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況﹝一級(jí)核算﹞，更要重視科三、醫(yī)院分配12/6/202218三、醫(yī)院分配12/5/202218醫(yī)院分配是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，也是焦點(diǎn)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的生命線，但有章可循；醫(yī)院分配不是簡(jiǎn)單的分帳，而是要根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行綜合考慮，建立科學(xué)合理的、激勵(lì)約束的分配機(jī)制，使分配在兼顧醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況和職工待遇的前提下，做到公平、合理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高和事業(yè)發(fā)展。12/6/202219醫(yī)院分配是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，也是焦點(diǎn)。醫(yī)療質(zhì)量﹝一﹞分配的原則按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平

按勞分配實(shí)際操作上做事才拿錢﹝國(guó)家政策規(guī)定的除外﹞，拿多少應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向。12/6/202220﹝一﹞分配的原則按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平12/5/202

兼顧公平公平不是結(jié)果的公平，而是起點(diǎn)、機(jī)會(huì)、規(guī)則和過(guò)程的平等；因有多種因素，所以要兼顧公平；建立分配制度和執(zhí)行制度是實(shí)行公平的基礎(chǔ)。使用于二次分配或次要分配上。

效率優(yōu)先

是指在主要分配方式中要實(shí)行工效掛鉤，多勞多得。12/6/202221兼顧公平公平不是結(jié)果的公平，而是起點(diǎn)、機(jī)會(huì)、規(guī)則和過(guò)

事實(shí)上，一個(gè)完全公平合理的薪酬方案是不可能存在的，我們需要做的就是設(shè)計(jì)不同的方案，權(quán)衡其利弊得失，選擇最優(yōu)或較優(yōu)的模式。12/6/202222事實(shí)上，一個(gè)完全公平合理的薪酬方案是不可能存在的，我們需﹝二﹞分配的形式

1、工資及福利：實(shí)行一級(jí)分配，體現(xiàn)能力和公平。固定工資不能太大，是惰性資源；福利包括進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)，

2、績(jī)效工資，實(shí)行二級(jí)分配，要與工作量、質(zhì)量和收入掛鉤，要與技術(shù)、資本、管理等要素掛鉤。12/6/202223﹝二﹞分配的形式

1、工資及福利：實(shí)行一級(jí)分配，體現(xiàn)能﹝三﹞如何處理核算與分配的關(guān)系

只有通過(guò)核算才能確定分配政策，科室收入包含直接收入和間接收入，科室支出包含工資、消耗、折舊及管理費(fèi)、返出部分的支出。12/6/202224﹝三﹞如何處理核算與分配的關(guān)系12/5/202224﹝四﹞建立醫(yī)院分配制度

醫(yī)院分配制度的建立要得到核心管理層的理解和認(rèn)可，或者職代會(huì)的同意；要與質(zhì)量和效益為核心，體現(xiàn)技術(shù)、資本、管理等要素，優(yōu)勞優(yōu)得，獎(jiǎng)罰分明，計(jì)算簡(jiǎn)潔；要堅(jiān)持持續(xù)性和延續(xù)性，并有持續(xù)改進(jìn)的措施和規(guī)則。12/6/202225﹝四﹞建立醫(yī)院分配制度12/5/202225謝謝大家！12/6/202226謝謝大家！12/5/202226醫(yī)院核算與分配簡(jiǎn)介

（主講：楊太平）12/6/202227醫(yī)院核算與分配簡(jiǎn)介

主要內(nèi)容一、醫(yī)院核算與分配的含義二、醫(yī)院核算的內(nèi)容及分類三、醫(yī)院分配12/6/20222812/5/20222

一、醫(yī)院核算與分配的含義1、醫(yī)院核算：就是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行收支統(tǒng)計(jì)和盈虧的計(jì)算。2、分配：就是對(duì)職工工資的發(fā)放和福利待遇的實(shí)施。12/6/20222912/5/20223二、醫(yī)院核算的內(nèi)容及分類

〔一〕醫(yī)院核算的內(nèi)容醫(yī)院核算應(yīng)滿足兩要求：首先是按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》核算，提供會(huì)計(jì)報(bào)告，滿足院外信息使用者的需求；其次是根據(jù)醫(yī)院管理的需要進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，為制定醫(yī)院分配方案提供依據(jù)，滿足內(nèi)部管理者的需求。兩方面六大因素：一方面反映財(cái)務(wù)狀況，即資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)；另一方面反映收支狀況，即收入、支出、結(jié)余﹝虧損﹞。

12/6/202230二、醫(yī)院核算的內(nèi)容及分類12/5/20224

1、財(cái)務(wù)狀況：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)，這三個(gè)指標(biāo)反映單位的財(cái)務(wù)狀況。相對(duì)指標(biāo)用“資產(chǎn)負(fù)債率”來(lái)反映，這三個(gè)指標(biāo)的關(guān)系是：資產(chǎn)-負(fù)債=凈資產(chǎn)，三者之間相互轉(zhuǎn)換，只要資金鏈條不斷裂，醫(yī)院就可以生存。

12/6/2022311、財(cái)務(wù)狀況：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)，這三個(gè)指標(biāo)反映單位的財(cái)

﹝1﹞資產(chǎn)包含固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)。固定資產(chǎn)的損耗通過(guò)折舊逐步減值，折舊應(yīng)是固定資產(chǎn)的減項(xiàng)，但醫(yī)院會(huì)計(jì)制度通過(guò)“專用基金”反應(yīng)在凈資產(chǎn)上，導(dǎo)致虛增資產(chǎn)，直到報(bào)廢或變賣才按原值減下來(lái)。資產(chǎn)管理的重點(diǎn)是安全和使用效率，固定資產(chǎn)的添置要做好分析和預(yù)測(cè)，決策失誤是12/6/20223212/5/20226最大的浪費(fèi)。首先要找準(zhǔn)醫(yī)院的定位，制定規(guī)劃和計(jì)劃，醫(yī)院規(guī)模要與服務(wù)半徑相適應(yīng)，目前來(lái)看，先內(nèi)涵擴(kuò)大再生產(chǎn)，再外延擴(kuò)大再生產(chǎn)。﹝2﹞負(fù)債包含長(zhǎng)期負(fù)債和流動(dòng)負(fù)債，是否舉債要根據(jù)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的需要。12/6/202233最大的浪費(fèi)。首先要找準(zhǔn)醫(yī)院的定位，制定規(guī)劃和計(jì)劃，醫(yī)院

2、收支狀況：收入、支出、結(jié)余﹝虧損﹞這三個(gè)指標(biāo)反映單位的收支狀況，體現(xiàn)盈利能力，這三個(gè)指標(biāo)的關(guān)系是：收入-支出=結(jié)余﹝虧損﹞，盈虧的結(jié)果直接影響財(cái)務(wù)狀況的變化，只有盈利﹝結(jié)余﹞單位才不斷發(fā)展壯大，否者，虧損到一定程度如不舉債就難以為繼。因此，我們管理的重點(diǎn)就是我們工作的出發(fā)點(diǎn)，也是醫(yī)院賴以生存的前置條件——醫(yī)療業(yè)務(wù)及效益。12/6/2022342、收支狀況：收入、支出、結(jié)余﹝虧損﹞這三個(gè)﹝1﹞收入包含財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。財(cái)政補(bǔ)助收入和上級(jí)補(bǔ)助收入靠爭(zhēng)??；醫(yī)療收入和藥品收入在現(xiàn)有收費(fèi)政策下靠增強(qiáng)服務(wù)能力和增加工作量來(lái)增收，其收入的增長(zhǎng)，從主觀上看，是改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量﹝提高確診率和治愈率12/6/202235﹝1﹞收入包含財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收﹞，降低藥品費(fèi)用﹝藥品比例﹞，增加服務(wù)收入，盡可能讓病人滿意，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)量上升，收入上升；從客觀上看，取決于服務(wù)半徑和病人支付能力。12/6/202236﹞，降低藥品費(fèi)用﹝藥品比例﹞，增加服務(wù)收入，盡可能讓病人滿意﹝2﹞支出按部門分類包含醫(yī)療支出、藥品支出、管理費(fèi)用、項(xiàng)目支出；按支出性質(zhì)分類為工資和福利支出、商品和服務(wù)支出、對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助支出、其他資本性支出。工資和福利支出就是人員經(jīng)費(fèi)支出，商品和服務(wù)支出就是藥品、材料、水電消耗及折舊，等等。支出中的折舊是固定成本，控制權(quán)主要在院級(jí)，其他12/6/202237﹝2﹞支出按部門分類包含醫(yī)療支出、藥品支出、管理

項(xiàng)目為變動(dòng)成本，而變動(dòng)成本中按月發(fā)放的工資可視為固定成本，控制權(quán)也在院級(jí)，其他績(jī)效工資、物耗及水電支出為可控成本，其控制權(quán)應(yīng)在科室﹝可實(shí)行科室成本控制或消耗比例控制﹞。藥品材料的支出隨收入的增加而增加，工資性支出政策性強(qiáng)，關(guān)系到每個(gè)職工的12/6/202238項(xiàng)目為變動(dòng)成本，而變動(dòng)成本中按月發(fā)放的工資可視為固定成本，

切身利益，它的管理始終貫穿院科兩級(jí)核算，支出是否合理，直接影響職工的積極性，因此，是管理的重中之重，也是最難的，需要制定工資分配政策和績(jī)效分配制度，該制度是核心制度，是靈魂。﹝單位成也在人，敗也在人﹞12/6/202239切身利益，它的管理始終貫穿院科兩級(jí)核算，支出是否合理，直﹝3﹞結(jié)余﹝虧損﹞計(jì)算得來(lái)。注：虧損額小于折舊額的情況下，醫(yī)院還可以進(jìn)行部分設(shè)備更新，且在固定資產(chǎn)更新前醫(yī)院仍可繼續(xù)經(jīng)營(yíng)。12/6/202240﹝3﹞結(jié)余﹝虧損﹞計(jì)算得來(lái)。注：虧損額小于折舊額的情況〔二〕醫(yī)院核算的分類

醫(yī)院核算的分類按核算范圍和層次分為三類或三級(jí)：

一級(jí)核算：以醫(yī)院為核算單位，根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算，總體反映一個(gè)單位的財(cái)務(wù)收支狀況，提供會(huì)計(jì)報(bào)告；

二級(jí)核算：是以科室為核算單位，因此也叫科室核算，主要反映科室的收支狀況。收入即為本科收入，﹝考慮到醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性，科室收入又分為直接收入和間接收入﹞；支出即成本包含12/6/202241〔二〕醫(yī)院核算的分類

醫(yī)院核算的分類按核算范圍和層次分為工資、消耗、折舊及應(yīng)承擔(dān)的管理費(fèi)用﹝也包含返出部分的支出﹞，為管理會(huì)計(jì)核算提供依據(jù)；

三級(jí)核算（項(xiàng)目核算）：完全為管理會(huì)計(jì)核算提供依據(jù)，小到一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，大到一個(gè)病人。12/6/202242為工資、消耗、折舊及應(yīng)承擔(dān)的管理費(fèi)用﹝也包含返出部分的支出院長(zhǎng)們既要關(guān)心醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況﹝一級(jí)核算﹞，更要重視科室核算（二級(jí)核算），只有科室的效益好，醫(yī)院效益才會(huì)好。12/6/202243院長(zhǎng)們既要關(guān)心醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況﹝一級(jí)核算﹞，更要重視科三、醫(yī)院分配12/6/202244三、醫(yī)院分配12/5/202218醫(yī)院分配是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，也是焦點(diǎn)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的生命線，但有章可循；醫(yī)院分配不是簡(jiǎn)單的分帳，而是要根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行綜合考慮，建立科學(xué)合理的、激勵(lì)約束的分配機(jī)制，使分配在兼顧醫(yī)院財(cái)務(wù)收支狀況和職工待遇的前提下，做到公平、合理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高和事業(yè)發(fā)展。12/6/202245醫(yī)院分配是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，也是焦點(diǎn)。醫(yī)療質(zhì)量﹝一﹞分配的原則按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平

按勞分配實(shí)際操作上做事才拿錢﹝國(guó)家政策規(guī)定的除外﹞，拿多少應(yīng)以市場(chǎng)為導(dǎo)向。12/6/202246﹝一﹞分配的原則按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平12/5/202

兼顧公平