醫(yī)學(xué)影像技術(shù)《實(shí)訓(xùn)九 常用的神經(jīng)反射》

實(shí)訓(xùn)九常用的神經(jīng)反射掌握原始反射的評(píng)定方法。掌握各節(jié)段神經(jīng)反射的評(píng)定方法。掌握深、淺反射及病理反射的評(píng)定方法。反射發(fā)育的成熟過程經(jīng)歷脊髓水平、腦干水平、中腦水平和大腦水平四個(gè)階段，是從初級(jí)水平逐漸被高位神經(jīng)中樞整合的過程。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可導(dǎo)致反射發(fā)育的延遲或倒退，一些原始反射持續(xù)存在，而正常的反射卻不出現(xiàn)，即所謂的發(fā)育“倒退〞現(xiàn)象。反射發(fā)育的緩慢或異常，可導(dǎo)致患兒軀干和肢體運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育異常，成年期原始反射的再現(xiàn)，限制了正常的運(yùn)動(dòng)模式。樞神經(jīng)系統(tǒng)反射發(fā)育的成熟過程。腦皮質(zhì)水平。水平、腦干水平的反射，每次檢查的間隔不宜太長(zhǎng)。282包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射、抓握反射等。4陽(yáng)性支持反射及陰性支持反射等。4-6整反響。4-21保護(hù)性伸展反響和各平平衡反響。新生兒或嬰幼兒。中樞神經(jīng)損傷的患者。周圍神經(jīng)損傷的患者。平衡及協(xié)調(diào)功能障礙者。正常人?進(jìn)行正常人體發(fā)育的評(píng)定。原始反射檢查量表、神經(jīng)反射檢查量表、平衡功能檢查量表、叩診錘、鈍針、棉簽、診療床、墊子及平衡訓(xùn)練板等。一、原始反射的評(píng)定-覓食反射嬰幼兒仰臥位。檢查者用手指輕觸嬰兒口角或上下唇。3二吸吮反射嬰幼兒仰臥位。嬰兒口內(nèi)。三擁抱反射聲法〔1準(zhǔn)備一個(gè)搖鈴?！?〕將小兒仰臥于床上?！?〕檢查者用力搖晃搖鈴?！?〕評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：小兒出現(xiàn)擁抱動(dòng)作。落法將小兒仰臥位于床上。15cm。松手。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：小兒出現(xiàn)擁抱動(dòng)作。3托法檢查者平托起小兒。15cm評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：小兒出現(xiàn)擁抱動(dòng)作。彈足法將小兒仰臥于床上。用手指輕彈小兒足底。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)小兒出現(xiàn)擁抱動(dòng)作。5拉手法將小兒仰臥于床上。檢查者拉起小兒兩手上提。然后突然松開。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：小兒出現(xiàn)擁抱動(dòng)作。2二、脊髓水平反射評(píng)定三、一屈肌收縮反射四、檢測(cè)體位:患者仰臥，頭置正中，下肢伸展。五、誘發(fā)刺激:刺激一側(cè)足底。退縮?；煜?存在可能提示反射發(fā)育緩慢。九、二伸肌伸展反射十、檢測(cè)體位:患者仰臥,，頭置正中,兩下肢一側(cè)伸直，一側(cè)屈曲。十一、誘發(fā)刺激:刺激屈曲的-側(cè)下肢的足底。十二、陰性反響:屈曲的下肢維持姿勢(shì)不變。十三、陽(yáng)性反響:屈曲的下肢失去控制而伸直。不要與撓癢相混淆。十四、臨床意義:出生后2個(gè)月內(nèi)陽(yáng)性反響是正常的,在此之后仍存在可能提示反射發(fā)育緩慢。十五、三交叉伸展反射十六、方法一:十七、1十八、2十九、3一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展。二十、4檢查者令小兒處于伸展位的下肢屈曲。二十一、5評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)二十二、1陽(yáng)性反響:屈曲位的下肢變成伸展位。二十三、2陰性反響:屈曲位的下肢仍處于屈曲狀態(tài)。二十四、方法二：二十五、1二十六、2二十八、4二十九、5三十、1的“剪刀〞狀姿勢(shì)。三十一、2陰性反響:對(duì)側(cè)下肢無明顯反響。三十二、腦干水平反射的評(píng)定三十三、一非對(duì)稱性緊張性頸反射ATNR三十四、1三十五、2三十六、3三十七、4三十八、〔1〕陽(yáng)性反響:顏面?zhèn)戎w伸展，枕側(cè)肢體肢屈曲。三十九、〔2〕陰性反響:被檢者的肢體無任何反響。四十、二對(duì)稱性緊張性頸反射四十一、1屈頸法四十二、1四十三、2四十四、3四肢肌張力無變化為陰性反響。四十五、2伸頸法四十六、1四十七、2四十八、3響;四肢肌張力無變化為陰性反響。五十、1五十一、1五十二、2五十三、3保持仰臥位不動(dòng)。五十四、4五十六、1五十七、2五十八、3保持俯臥位狀態(tài)。五十九、4六十、四聯(lián)合反響六十一、l被檢者仰臥位。六十二、2被檢者一手用力握住某一物體。六十三、3動(dòng)作，或其他部位肢體肌張力增9響。六十五、五陽(yáng)性支持反響六十六、1被檢者保持站立位。六十七、2反復(fù)抱起被檢者使足底數(shù)次觸碰地面。六十八、33-8六十九、六陰性支持反響七十、1七十一、2七十二、3見緩解為陽(yáng)性反響；上述陽(yáng)性支持反響緩解為陰性反響。七十三、中腦水平反射的評(píng)定七十四、-頸調(diào)正反響七十五、1七十六、2七十七、3被檢者主動(dòng)或被動(dòng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。七十八、416七十九、=軀干調(diào)正反響八十、1八十一、2八十二、3被檢者主動(dòng)或被動(dòng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。八十三、4動(dòng)為陽(yáng)性反響，身體做整體性轉(zhuǎn)動(dòng)為陰性反響八十四、深淺反射的評(píng)定八十五、-腹壁反射八十六、1被檢者仰臥位。八十七、2雙下肢微微屈曲使腹壁放松。八十八、3內(nèi)輕劃兩側(cè)腹壁皮膚。八十九、4股溝上的平行方向。九十、5正常反響。九十一、=跖反射九十二、1九十四、3九十五、4九十六、5九十七、6九十八、三肱二頭肌反射九十九、1一○○、2屈肘，前臂稍內(nèi)旋。一○一、3上。一○二、4檢查者用叩診錘叩擊自己的左手拇指。一○三、5作。一○四、四肱三頭肌反射一○五、1一○六、2一○七、3一○八、4一○九、5一一○、五橈骨膜反射一一一、1被檢者仰臥位。一一二、2自然下垂。一一三、3用叩診錘輕叩橈骨莖突。一一四、4一一五、六膝反射一一六、1被檢者仰臥位。一一七、21202190°屈曲。一一八、3一一九、4一二○、七踝反射跟腱反射一二一、1被檢者仰臥位。一二二、2一二三、3一二四、4檢查者左手托住其足掌。一二五、5輕向外上方用力使足背屈星直角。一二六、6懸于椅座外，用叩診錘直接叩一二七、跟腱。一二八、7一二九、八陣攣一三○、1髕陣攣一三一、1一三二、2一三三、3一三四、4一三五、5評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):髕骨出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫抖為髕陣攣。一三六、2踝陣攣一三七、1被檢者仰臥位。一三八、2髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)稍屈。一三九、3一四○、4一四一、5一四二、六、病理反射的評(píng)定一四三、-Babinsi一四四、1一四六、3檢查者左手握被檢者踝部。一四七、4側(cè)同跖反射。一四八、5Babinsi征陽(yáng)性反響。一四九、二Babinsi等位征一五○、刺激不同部位引起與Babinsi征相同的反響。一五一、征以竹簽自外踝下方向前劃至足背外側(cè)。一五二、征以拇、示兩指沿患者脛