集束化干預(yù)在縮短小兒輸血時間中的應(yīng)用

集束化干預(yù)在縮短小兒輸血時間中的應(yīng)用王玉玲;劉繼秀;盛南南;李莉;蔡振華;陶翠玉20141-6;20147-122(19.67152)min,明顯少于對照組的備血時間(25.17±3.13)min(P<0.01).結(jié)論:集束化干預(yù)可縮短輸血時間,減少人力資源的浪費,優(yōu)化備血流程,提高工作效率;護(hù)理人員對集束化護(hù)理方案的制定及實施能力得到提高.【期刊名稱】《蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報》【年(卷),期】2015(040)012【總頁數(shù)】2頁(P1760-1761)【關(guān)鍵詞】輸血;集束化干預(yù);小兒【作者】王玉玲;劉繼秀;盛南南;李莉;蔡振華;陶翠玉【作者單位】蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,安徽蚌埠233004;蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,安徽蚌埠233004;蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,安徽蚌埠233004;蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,安徽蚌埠233004;蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,安徽蚌埠233004;蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,安徽蚌埠233004【正文語種】中文【中圖分類】R457.1集束化干預(yù)是基于循證理論為基礎(chǔ)的護(hù)理措施，即將已知有效、科學(xué)的一系列護(hù)理方法集合一起進(jìn)行護(hù)理［1］。輸血是將血液通過靜脈輸注給患者的一種方法，即是急救措施之一，也是某些疾病常用的一種治療方法。輸血過程涉及多個環(huán)節(jié)，耗時較長，且充滿風(fēng)險，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都可能造成嚴(yán)重的后果［2］。為了持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，縮短輸血時間，提升滿意度，2014年7-12月我科應(yīng)用集束化干預(yù)對輸血流程中的備血過程進(jìn)行循證，并積極尋求對策，取得良好效果?，F(xiàn)作報道。資料與方法20141-126039211-1318122641821-63020147-1230察組在對照組的基礎(chǔ)上對備血過程進(jìn)行集束化干預(yù)。成立集束化干預(yù)小組小組人員包括床位及輸血科各級醫(yī)生和護(hù)理人員，對輸血的流程進(jìn)行現(xiàn)況把握，收集輸血時間數(shù)據(jù)并登記，統(tǒng)計采血流程中的下醫(yī)囑、采血對采血時間長的情況進(jìn)行根本原因分析，采取針對性的干預(yù)措施?！?W1H”對策:主(why)、對策(what)、措施(how)、負(fù)責(zé)人(who)、計劃實施日期(when)和地點(where)。在對策實施時應(yīng)用計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和處理(Action)方法。(1)醫(yī)護(hù)人員少，患兒多。由于患兒較多，醫(yī)護(hù)人員少，加之部分醫(yī)生對輸血流程不熟悉，導(dǎo)致下醫(yī)囑時間較長。因此需要解決醫(yī)生忙點和護(hù)士忙點的沖突問題。干預(yù)措施:①和床位醫(yī)生溝通，優(yōu)先查房需要輸血的患兒。②由業(yè)務(wù)巧和方法。從而優(yōu)化醫(yī)生查房流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的緊密配合。(2)患兒不配轉(zhuǎn)移患兒注意力;舉辦護(hù)患聯(lián)誼會，加強(qiáng)與患兒情感交流和互動;制造宣傳冊，告知家長可改善血管狀況的飲食和運動方法;學(xué)習(xí)了解患兒的心理。項目負(fù)責(zé)人檢查宣兒互動的方法和技巧。最終達(dá)到減輕患兒恐懼心理，改善血管狀況的目的。(3)標(biāo)證標(biāo)本的準(zhǔn)確性。(4)改進(jìn)備血流程。改進(jìn)后的流程具體為:醫(yī)生下醫(yī)囑;護(hù)士核對并打印條形碼;準(zhǔn)備用物;2該流程能縮短備血時間，杜絕錯誤的發(fā)生，便于檢測試管內(nèi)血液核對，避免漏登記，利于送檢。t2結(jié)果觀察組下醫(yī)囑時間、采血時間、送檢標(biāo)本時間和累計時間均明顯少于對照組(P＜0.01)(見表1)。表12組輸血患兒備血時間比較(x±s;min)?3討論1～2輸血流程是個復(fù)雜的過程，因此明確護(hù)士在臨床輸血過程中的職責(zé)，規(guī)范輸血護(hù)理操作，才能避免輸血中任何一個環(huán)節(jié)的疏忽而造成輸血意外事故的發(fā)生［3］。輸血流程包括備血、取血和輸注。其中備血流程包括醫(yī)生下醫(yī)囑、護(hù)士登記、準(zhǔn)備用物、核對信息、采血、標(biāo)本送檢、與輸血科人員交接登記。縮短備血時間可縮短整個輸血流程時間。集束化干預(yù)是集合重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，使之有效、完整、持續(xù)地實施，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使患者獲益最大［4］。目的在于持前提是使用可獲得的高證據(jù)的干預(yù)措施。本研究集束化干預(yù)包括:成立集束化干預(yù)24044h左右，提高了工作效率。［參考文獻(xiàn)］［1］王楠，翁莉.集束化干預(yù)在極低出生體重兒PICC置管中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2014，14(12):1261-1262.［2］吳迪，張曉威，李冀，等.綜合性醫(yī)院醫(yī)生輸血相關(guān)知識掌握程度調(diào)查［J］.中國輸血雜志，2009，22(11):898-900.［3］陳穎，吳彩娥，華桂珍，等.低年資護(hù)士輸血相關(guān)知識掌握情況及