超聲科制度匯編

XX超聲科工作制度匯編目錄超聲科工作制度 1心電圖室工作制度 3B超室工作制度 4超聲科值、交接班制度 5超聲科臨床病例隨訪制度 6超聲科疑難病例討論制度 7超聲科上級(jí)醫(yī)師審核制度 8超聲報(bào)告單復(fù)核、報(bào)告簽發(fā)制度 9超聲科超聲診斷報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范 10超聲科超聲儀器管理制度 12超聲科心電圖機(jī)維護(hù)保養(yǎng)制度 13超聲儀器操作流程 14心電圖機(jī)操作流程 15醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度 16醫(yī)療差錯(cuò)事故處理程序 17超聲科質(zhì)量安全管理制度 18超聲科應(yīng)急管理制度 19超聲科會(huì)診制度 20超聲科首診負(fù)責(zé)制度 21進(jìn)修人員培訓(xùn)制度 22超聲科質(zhì)量控制評(píng)價(jià)制度 23超聲科質(zhì)量控制管理制度 24超聲科感染控制制度 25超聲科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 26超聲科實(shí)習(xí)生管理制度 27PAGEPAGE10超聲科工作制度狀、體征，并說(shuō)明檢查目的及要求，表明檢查部位。急診及危重病號(hào)開(kāi)通綠色通道，需預(yù)約患者提前登記，預(yù)約檢查日期，預(yù)約時(shí)應(yīng)向病人詳細(xì)說(shuō)明檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng)。心電圖急診檢查隨叫隨到。超聲及心電圖工作人員應(yīng)按申請(qǐng)單，收費(fèi)憑證接診，8報(bào)告24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。性聲像圖應(yīng)附照片和體位標(biāo)志。心電圖報(bào)告應(yīng)詳細(xì)書(shū)寫(xiě)。明確獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于書(shū)寫(xiě)規(guī)范、準(zhǔn)確率搞的報(bào)告工作人員作為范例適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于錯(cuò)發(fā)、漏診、誤診病例的工作人員實(shí)施嚴(yán)厲的懲罰制度。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告應(yīng)由上級(jí)醫(yī)技人員審核簽字。醫(yī)生溝通。公共場(chǎng)所要保護(hù)病人隱私，尊重病人。掃一次，每日更換床單一次，如遇特殊情況立即更換，工作人員工作期間應(yīng)穿戴整潔的工作服。妥善管理．建立檔案及借閱簿。離開(kāi)本室前檢查門(mén)窗、水電，切斷儀器電源。15作期間不得私自外出，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度。禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。24小時(shí)服務(wù)。心電圖室工作制度1、需要做檢查的病人，由臨床醫(yī)生寫(xiě)申請(qǐng)單，在檢查前詳細(xì)的閱讀申請(qǐng)單，以保證診斷的準(zhǔn)確性。2、凡急、危重病人，保證做到隨叫隨到，遇到疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。3、使用儀器必須按照操作規(guī)程進(jìn)行，發(fā)生故障及時(shí)匯報(bào)，檢查完畢切斷電源。經(jīng)常保持儀器清潔，每周擦洗1-2次。4、心電圖室的儀器不準(zhǔn)外借，外用，每日下班前將導(dǎo)聯(lián)線放好。5、室內(nèi)應(yīng)保持安靜，清潔，每日下班前打掃室內(nèi)衛(wèi)生。6、堅(jiān)守工作崗位，做到有事請(qǐng)假。B超室工作制度1查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單。2工作。3商，不斷提高診斷符合率。4220V后方可開(kāi)機(jī)。5清潔除塵網(wǎng)。6劑，本室貴重儀器非本科人員不得亂動(dòng)。7、本室工作者應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不得隨意離崗、串崗。8、各種檢查記錄做好登記工作，建立檔案。超聲科值、交接班制度一、每天（在辦公時(shí)間之外及節(jié)假日期間均設(shè)有值班人員由科室的工作人員進(jìn)行交接班。的物品進(jìn)行交班。行交接，并記錄。四、工作人員對(duì)值班使用的設(shè)備進(jìn)行交接，并記錄。細(xì)的說(shuō)明，并向科主任匯報(bào)。六、科主任對(duì)值班人員在值班時(shí)發(fā)現(xiàn)的疑難病例和復(fù)雜病全。超聲科臨床病例隨訪制度一、定期對(duì)疑難病例進(jìn)行隨訪登記。三、隨訪結(jié)果每月一次討論，并有專人主持。診及漏診的原因及時(shí)糾正。超聲科疑難病例討論制度1科所有住院醫(yī)師參加討論。2、討論病例為臨床常見(jiàn)但易誤診及罕見(jiàn)病例。3、疑難病例討論每月不得少于一次。4診病例隨訪后，報(bào)告科主任。5記錄在案并進(jìn)行反饋。超聲科上級(jí)醫(yī)師審核制度1、科室成立審核小組，由主治醫(yī)師或以上醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)全科所有工作人員的審核工作。2、審核小組根據(jù)審核醫(yī)師的專業(yè)特長(zhǎng)，對(duì)本專業(yè)的下級(jí)醫(yī)師的工作進(jìn)行審核。3、審核醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的審核工作應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)格。所有的報(bào)告應(yīng)仔細(xì)審閱，雙簽字方可發(fā)出。4、對(duì)疑難罕見(jiàn)病例，可以請(qǐng)科主任或上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診斷，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)簽字后發(fā)出報(bào)告。5、所有的報(bào)告單，進(jìn)行雙簽字，診斷醫(yī)師和審核醫(yī)師簽字。超聲報(bào)告單復(fù)核、報(bào)告簽發(fā)制度工作站在超聲科室的普及，逐步推行全部病例的復(fù)核。1、復(fù)核醫(yī)師應(yīng)由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上者擔(dān)任，核對(duì)申請(qǐng)單中要求、診斷過(guò)程中的問(wèn)題及正式報(bào)告單的審核。2、復(fù)核醫(yī)師應(yīng)對(duì)超聲檢查申請(qǐng)單上的項(xiàng)目及要求與報(bào)單受檢內(nèi)容與申請(qǐng)單不符或漏檢時(shí)，應(yīng)通知患者復(fù)查。復(fù)核醫(yī)師應(yīng)對(duì)報(bào)告單的上項(xiàng)（年齡、超聲號(hào)等、中項(xiàng)（聲像圖描述、下項(xiàng)（檢查日期、檢查醫(yī)師、書(shū)寫(xiě)報(bào)告醫(yī)師等）一一核對(duì)，不留缺項(xiàng)。復(fù)核醫(yī)師應(yīng)在審核報(bào)告中修正不規(guī)范或錯(cuò)誤術(shù)語(yǔ)及出對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)行有關(guān)檢驗(yàn)或其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的建議。亦需在報(bào)告單上寫(xiě)出。復(fù)核醫(yī)師應(yīng)在報(bào)告單上簽名。超聲科超聲診斷報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范超聲診斷報(bào)告是將超聲探測(cè)到的全部信息，用數(shù)據(jù)、文字、照片等方式記錄下來(lái)，結(jié)合病史體征和其它檢查進(jìn)行綜報(bào)告單書(shū)寫(xiě)要求如下：1、一般項(xiàng)目包括姓名、年齡、性別、申請(qǐng)科室、申請(qǐng)醫(yī)師、床號(hào)、住院號(hào)、超聲號(hào)等。2、臟器徑線和病灶大小的測(cè)量值。3、圖象分析將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對(duì)診器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（界回聲、后壁回聲）眥鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫(xiě)。4、圖象記錄采用各種圖象記錄方式，將典型圖象記錄下來(lái)，加以說(shuō)明，使臨床醫(yī)師一目了然。5、超聲提示（超聲診斷）根據(jù)前面四項(xiàng)的內(nèi)容，結(jié)合斷明確的疾病放在首位。⑴超聲檢查正常結(jié)論：某臟器超聲檢查未見(jiàn)明顯異常。⑵超聲檢查異常影像結(jié)論應(yīng)包括：石等。性質(zhì)診斷。11參考。6、提出建議通過(guò)超聲掃查，如有下列情況者應(yīng)提出建議：①由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查；②暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；③需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進(jìn)一步檢查；④其他一些原因。7、簽名和日期，檢查者親筆簽名，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診者核，必要時(shí)錄入者簽名。報(bào)告單時(shí)間應(yīng)精確到分。8形式報(bào)告臨床醫(yī)師，但最終以正式書(shū)面報(bào)告為準(zhǔn)。9、在任何情況下不得出具虛假報(bào)告。當(dāng)。PAGEPAGE21超聲科超聲儀器管理制度器的性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，熟練地進(jìn)行操作。儀器與儀器資料不分離，便于隨時(shí)查閱。儀器使用前應(yīng)檢查是否完好、功能是否正常，操作中進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員不允許單獨(dú)使用儀器，必須在指導(dǎo)考做好超聲診斷室的安全、清潔工作、嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)意方可接待。每周五下午下班前由星期天值班人員負(fù)責(zé)將診斷儀進(jìn)進(jìn)行不定期檢查，違反者按質(zhì)控規(guī)定扣分。選購(gòu)儀器由超聲科主任會(huì)同分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)多方考察了帳。儀器報(bào)損也應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定手續(xù)辦理。信息設(shè)備管理員負(fù)責(zé)對(duì)科室所有設(shè)備進(jìn)行登記，設(shè)備結(jié)果進(jìn)行登記。超聲科心電圖機(jī)維護(hù)保養(yǎng)制度責(zé)人應(yīng)熟悉儀器的性能，操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)觀察儀器的運(yùn)行是否正常。檢查時(shí)應(yīng)捋順導(dǎo)聯(lián)線，避免導(dǎo)聯(lián)線纏繞或折損。結(jié)束檢查時(shí)，應(yīng)及時(shí)按停止鍵，避免機(jī)器損耗。布擦拭機(jī)器，擦拭時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。對(duì)儀器的清潔、運(yùn)行、維護(hù)、保養(yǎng)，專職人員應(yīng)做詳作詳細(xì)記錄。超聲儀器操作流程1、每日交接班認(rèn)真交接所有儀器及配套設(shè)備，特別檢報(bào)。2、嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)章制度先啟動(dòng)穩(wěn)壓器電源、電壓器電源。3、遇有突然停電時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)機(jī)，來(lái)電后待電壓穩(wěn)定后再按順序開(kāi)機(jī)。4、按照所檢查部位對(duì)診斷儀器進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，在保障使用安全的條件下，力求獲得最佳的聲像圖。5、檢查時(shí)必須做到輕拿輕放探頭，如遇儀器損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任。6、每次檢查完病人后，應(yīng)用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的清潔。7、檢查結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)按凍結(jié)鍵，避免不必要的損耗。8、結(jié)束一日的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班。9、每天清潔儀器、每周徹底除塵儀器一次，做好定期保養(yǎng)及維修登記。心電圖機(jī)操作流程1、開(kāi)機(jī)前，檢查電源線、電極連接是否良好。2、患者平靜躺在床上，肢體放松，呼吸平穩(wěn)。3、病員仰臥于床上，在兩手腕屈側(cè)關(guān)節(jié)上約3厘米及兩內(nèi)踝上約10厘米處涂抹導(dǎo)電液，再固定電極。4、按規(guī)定按好導(dǎo)聯(lián)線。5、按下導(dǎo)聯(lián)選擇鍵，選擇導(dǎo)聯(lián)，再描記心電圖。6、作完心電圖，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，收好導(dǎo)聯(lián)。7輕放，避免碰撞。8并做好交接班。9保養(yǎng)及維修登記。醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度一、在當(dāng)日把差錯(cuò)事故登記。當(dāng)事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒。三、嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當(dāng)日上報(bào)醫(yī)務(wù)論，做好討論記錄。四、所有的醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)、事故均應(yīng)認(rèn)真登記，討論，了的做法?？仆静⒆龊糜涗?。醫(yī)療差錯(cuò)事故處理程序執(zhí)行部門(mén)：科室或醫(yī)務(wù)科1、凡可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或醫(yī)患雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)應(yīng)立醫(yī)務(wù)部()等相關(guān)科室報(bào)告，必要時(shí)向主管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)報(bào)告。2．科主任應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，并指派專人妥善保管有關(guān)原始材料，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱瞞、銷(xiāo)毀。3內(nèi)容包括：討論時(shí)間、人員、主持者。病例摘要。醫(yī)療行為經(jīng)過(guò)及處理過(guò)程。醫(yī)療過(guò)失應(yīng)認(rèn)真吸取的教訓(xùn)和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。醫(yī)療過(guò)失定性結(jié)論。48小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部等相關(guān)科室及主管院長(zhǎng)。48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，如患方拒絕，需簽字存檔。患者做必要的解釋和安撫工作，立足于在科內(nèi)解決。任。任人提出加重處罰意見(jiàn)，提交院務(wù)委員會(huì)討論。超聲科質(zhì)量安全管理制度必須預(yù)熱，機(jī)器運(yùn)行正常時(shí)，方可進(jìn)行檢查?？剖页闪踩〗M，由科主任、安全員、消防員組及保衛(wèi)科、器械科盡早解決。窗和儀器是否關(guān)機(jī)，切斷總電源開(kāi)頭。和物品。并將滅火器擺放在醒目的位置。全科人員必須學(xué)會(huì)使用滅火器，了解滅火的應(yīng)急措施?？浦魅巍踩珕T、消防員對(duì)全科的各檢查室每周檢查一次，并做記錄，安全小組每月召開(kāi)一次安全檢查會(huì)議，記錄并向全科通報(bào)。超聲科應(yīng)急管理制度1由專人負(fù)責(zé)。2、組織人員進(jìn)行搶救知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行演練。3、遇到患者病情突變或病情突發(fā)加重時(shí)，及時(shí)了解病情變化，由主治醫(yī)師以上職稱者做出初步診斷（自行判斷。4時(shí)就地給予必要的急救處理。5、必要時(shí)聯(lián)系ICU。6、及時(shí)做好危急值報(bào)告登記。7、待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行預(yù)約檢查。超聲科會(huì)診制度1、凡遇疑難病例或病員有其他情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師，一般由主治醫(yī)師以上醫(yī)師承擔(dān)。2、科間會(huì)診：由檢查醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意后會(huì)診，應(yīng)邀檢查醫(yī)師一般要在一小時(shí)內(nèi)完成。3、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的醫(yī)師接到急診會(huì)診通知后，必須10分鐘內(nèi)趕到會(huì)診地點(diǎn)，會(huì)診后30分鐘內(nèi)做出診斷。4、科內(nèi)會(huì)診：由檢查醫(yī)師提出，科主任召集，主治醫(yī)師或以上職稱者參加。5、院內(nèi)會(huì)診：由檢查醫(yī)師提出，由科主任召集院內(nèi)相人記錄。6、院外會(huì)診：本院不能診治的疑難病例，由科主任提程會(huì)診系統(tǒng)會(huì)診。超聲科首診負(fù)責(zé)制度診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、搶救等工作負(fù)責(zé)。帶有情緒。檢查。對(duì)接待的平診患者檢查結(jié)束5-105-10及時(shí)檢查及時(shí)診斷。延誤，更不能借故推托。22進(jìn)修人員培訓(xùn)制度1、在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、由帶教老師講解儀器操作、使用和保養(yǎng)方法。3、帶教老師負(fù)責(zé)幫助進(jìn)修人員對(duì)各種檢查作出分析、診斷，并及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)出檢查報(bào)告。4、各帶教老師負(fù)責(zé)教學(xué)，每周擇期給進(jìn)修人員系統(tǒng)的講解各專業(yè)的業(yè)務(wù)知識(shí)一到兩次。5、督促進(jìn)修人員多與臨床科室聯(lián)系，盡量提高診斷符合率。6、進(jìn)修人員必須遵守本科室的各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。7、進(jìn)修人員在進(jìn)修期滿前一定要考試考核，要求學(xué)習(xí)結(jié)束后回單位能獨(dú)立工作。PAGEPAGE27超聲科質(zhì)量控制評(píng)價(jià)制度1、科室成立質(zhì)量管理小組，科主任任組長(zhǎng)，核心小組成員任組員。2、科室質(zhì)量管理小組，對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量，科研教學(xué)，診斷，新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)行全面管理。3、每月科室質(zhì)量管理小組對(duì)全科工作人員的各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)量控制評(píng)價(jià)，并記錄在案。4、每月科室質(zhì)量控制評(píng)價(jià)向全科公布，評(píng)價(jià)結(jié)果做為年終考核的主要參考標(biāo)準(zhǔn)。5、考核小組所做的質(zhì)量控制評(píng)價(jià)應(yīng)一視同仁，公正，公開(kāi)，并接受全科工作人員的監(jiān)督。6、質(zhì)控評(píng)價(jià)內(nèi)容包括，科教，出勤率，工作質(zhì)量，有無(wú)投訴，勞動(dòng)紀(jì)律，服務(wù)質(zhì)量，報(bào)告單書(shū)寫(xiě)，儀器保養(yǎng)。超聲科質(zhì)量控制管理制度科主任負(fù)責(zé)、重視，根據(jù)自治區(qū)超聲質(zhì)量控制要求統(tǒng)一超聲質(zhì)控中心或衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)抽查、評(píng)比。1、使用文明禮貌用語(yǔ)接待需要進(jìn)行超聲檢查者。2、檢查前認(rèn)真閱讀超聲檢查申請(qǐng)單，核對(duì)患者相關(guān)信息；進(jìn)行必要的病史詢問(wèn)。3、向候診者介紹將要進(jìn)行的超聲診療過(guò)程及注意事項(xiàng)，耐心回答候診者的提問(wèn)。4、留存陽(yáng)性及必要的