頸動(dòng)脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷

關(guān)于頸動(dòng)脈體瘤及神經(jīng)鞘瘤影像診斷第1頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六一：神經(jīng)鞘瘤第2頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六神經(jīng)鞘瘤Schwannoma概述

神經(jīng)鞘瘤，又名雪旺瘤，起源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞。在頸動(dòng)脈鞘區(qū)，多發(fā)生于迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)及頸交感叢。

頸部第3頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六神經(jīng)鞘瘤Schwannoma臨床表現(xiàn)

視腫瘤大小和生長(zhǎng)部位而異，腫瘤較大時(shí)可有咽部不適或異物感，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，腫瘤壓迫喉、氣管時(shí)可出現(xiàn)語言不清或呼吸困難。

頸部第4頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六X線表現(xiàn)無特殊，側(cè)位片可見鼻咽部、口咽部氣道影變窄或消失，在氣體襯托下可見軟組織占位。第5頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六CT表現(xiàn)腫瘤多位于頸側(cè)咽旁間隙內(nèi)，也可發(fā)生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽頂部甚至顱底，下至喉咽水平，邊界較清楚，圓形、類圓形或不規(guī)則形。第6頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六

平掃神經(jīng)源性腫瘤密度較低，神經(jīng)鞘瘤有較厚包膜的腫塊，囊變常見，可見鈣化；強(qiáng)化掃描腫瘤實(shí)質(zhì)輕度—明顯強(qiáng)化。對(duì)周圍結(jié)構(gòu)多為推擠移位改變。第7頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸部神經(jīng)鞘瘤第8頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸部神經(jīng)鞘瘤第9頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六MRI表現(xiàn)橫軸位上多呈圓形或橢圓形，邊界光滑。T1WI與肌肉信號(hào)相等；T2WI呈稍高信號(hào)強(qiáng)度。中央壞死區(qū)呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)強(qiáng)度，伴有厚壁。矢狀位及冠狀位可顯示腫瘤與鄰近大血管關(guān)系。第10頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六神經(jīng)鞘瘤并出血T1WIT2WIT1WIT1WIC+C+第11頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸部神經(jīng)鞘瘤第12頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六第13頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六左頸神經(jīng)鞘瘤（圖）第14頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六二：頸動(dòng)脈體瘤第15頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸動(dòng)脈體瘤

carotidbodytumor概述

頸動(dòng)脈體瘤為副神經(jīng)節(jié)瘤，是發(fā)生于頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的腫瘤，常見于頸總動(dòng)脈分叉部，也可見于頸部其他動(dòng)脈周圍，多見于青壯年，女性多于男性。頸部第16頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸動(dòng)脈體瘤

carotidbodytumor臨床與病理一般2－6cm大小，橢圓形，有包膜，表面光滑，大部由頸外動(dòng)脈供血，有豐富的血管和神經(jīng)網(wǎng)。鏡下為富含細(xì)胞和血管的腫瘤。

頸部第17頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸動(dòng)脈體瘤

carotidbodytumor臨床

臨床常以頸部腫塊而就診，腫塊多位于下頜角前下方和胸鎖乳突肌前面，界清，與皮膚無粘連。有時(shí)瘤體可觸及搏動(dòng)。可合并迷走神經(jīng)壓迫癥狀如音啞、嗆咳；交感神經(jīng)壓迫癥狀如霍納氏綜合征。頸部第18頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸動(dòng)脈體瘤

carotidbodytumor一、X線

X線平片：腫瘤較大時(shí)可見頸部外突腫塊。

DSA：

●

頸總動(dòng)脈分叉加寬，呈“高腳杯”征；頸外動(dòng)脈移位；

●分叉處見血供豐富的腫瘤顯示，腫瘤血管粗細(xì)不均網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色，排空減慢。頸部第19頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六右頸總動(dòng)脈造影示右側(cè)頸動(dòng)脈分叉變寬、擴(kuò)大呈“高腳杯”征；腫瘤血管粗細(xì)不均呈網(wǎng)狀，腫瘤濃染著色、排空減慢右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤第20頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸動(dòng)脈體瘤（圖）第21頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸動(dòng)脈體瘤（圖）第22頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸動(dòng)脈體瘤

carotidbodytumor二、CT平掃：頸動(dòng)脈分叉處圓形境界清晰中等密度腫塊，腫塊壓迫周圍組織移位。增強(qiáng)：腫瘤呈均勻或不甚均勻強(qiáng)化明顯，常接近動(dòng)脈血管的密度頸動(dòng)、靜脈受壓移位，常表現(xiàn)為頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉角度增大，兩動(dòng)脈之間距離增大。CTA頸動(dòng)脈三維重建圖像上，可見頸總動(dòng)脈分叉處上方頸內(nèi)、外動(dòng)脈之間距離呈杯狀擴(kuò)大的特征。頸部第23頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸動(dòng)脈體瘤

carotidbodytumor三、MRIT1WI腫瘤呈均勻中等、中等偏低信號(hào)強(qiáng)度，T2WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度增高明顯，腫瘤較大時(shí)信號(hào)強(qiáng)度不均勻，可見血管信號(hào)流空征。MRI增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化明顯，較小腫瘤均勻強(qiáng)化，較大腫瘤不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見血管流空非強(qiáng)化影，稱為“鹽胡椒面征”。MR冠狀面及矢狀面可清楚顯示腫瘤的準(zhǔn)確位置和全貌。MRA可清楚顯示頸部血管的推移情況。

頸部第24頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六第25頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六第26頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)47分，星期六頸動(dòng)脈體瘤

carotidbodytumor診斷臨床下頜角前下方界清質(zhì)硬腫塊，影像學(xué)檢查頸動(dòng)脈分叉處的