人體解剖-體循環(huán)的靜脈課件

體循環(huán)的靜脈人體解剖學教研室系統(tǒng)解剖進入課件末頁體循環(huán)的靜脈體循環(huán)靜脈的特點：體循環(huán)靜脈的組成：上腔靜脈系：

組成、主干：頭頸部的靜脈：鎖骨下靜脈：上肢的靜脈：胸部的靜脈：

下腔靜脈系：主干：下肢的靜脈：盆部的靜脈：腹部的靜脈：肝門靜脈系：內(nèi)容提要系統(tǒng)解剖上頁下頁體循環(huán)的靜脈特點有淺、深之分：淺靜脈（皮下靜脈）：居皮下、數(shù)量多、不與動脈伴行。深靜脈（固有靜脈）：居固有筋膜的深面或體腔內(nèi)、多與同名的動脈伴行。靜脈間有豐富的吻合，可在某些部位形成靜脈網(wǎng)或靜脈叢。系統(tǒng)解剖上頁下頁體循環(huán)的靜脈特點幾種特殊結(jié)構(gòu)：

硬腦膜竇板狀（障）靜脈骨松質(zhì)系統(tǒng)解剖體循環(huán)的靜脈組成上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系上頁下頁系統(tǒng)解剖上頁下頁上腔靜脈系組成：由收集頭、頸、上肢、胸壁和部分胸腔臟器血液回流的靜脈組成。主干：上腔靜脈（superiorvenacava）：頭臂靜脈：靜脈角：系統(tǒng)解剖上腔靜脈：成人長約5~7cm、口徑1.7~1.9cm，由左右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋關(guān)節(jié)處后方匯合而成，沿升主動脈的右側(cè)垂直下降，至第3胸肋關(guān)節(jié)下緣注入右心房。在入心前還接納奇靜脈的血。注意頭臂靜脈的位置、構(gòu)成和接納范圍！上頁下頁上腔靜脈系系統(tǒng)解剖返回頸內(nèi)靜脈口徑平均約1.3cm、最大可達2.4cm。上腔靜脈系系統(tǒng)解剖返回上腔靜脈系系統(tǒng)解剖途徑一：面靜脈→內(nèi)眥靜脈→眼上、下靜脈→海綿竇途徑二：面靜脈→面深靜脈→翼靜脈叢→眼下靜脈→海綿竇下圖返回上腔靜脈系系統(tǒng)解剖返回上圖上腔靜脈系危險三角系統(tǒng)解剖頸外靜脈：為頸部最大的淺靜脈。頸外靜脈在耳下方由下頜后靜脈的后支、耳后靜脈、枕靜脈匯合而成，沿胸鎖乳突肌表面下行至其下端后方穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈。上頁下頁上腔靜脈系系統(tǒng)解剖鎖骨下靜脈：鎖骨下靜脈在第1肋的外側(cè)續(xù)于腋靜脈，與同名的動脈伴行，在胸鎖關(guān)節(jié)的后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。上頁下頁上腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁上肢的靜脈：深靜脈：淺靜脈：頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈上腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁椎靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢（前、后叢）椎外靜脈叢（前、后叢）上腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁圖片下頁下腔靜脈系主干：下腔靜脈（inferiorvenacava）：下腔靜脈為人體最大的靜脈干，在L4-5體的前方由左右髂總靜脈匯合而成，沿脊柱右前方、腹主動脈右側(cè)上升、經(jīng)肝的腔靜脈窩，穿膈的腔靜脈孔入胸腔，注入右心房。借各級屬支收集下肢、盆部、腹部的血液。系統(tǒng)解剖下肢的靜脈：深靜脈：淺靜脈：上頁下頁大、小隱靜脈易好發(fā)曲張下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁盆部的靜脈：主干：髂總靜脈：在骶髂關(guān)節(jié)的前面由髂內(nèi)、外靜脈匯合而成，斜向上至L4-5右前方與對側(cè)的匯合成下腔靜脈。髂總靜脈長約4~7cm，一般左側(cè)的長于右側(cè)的。下腔靜脈系系統(tǒng)解剖返回下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁髂外靜脈：續(xù)于股靜脈，伴同名的動脈，收納同名動脈分布區(qū)域的靜脈血。其主要屬支有腹壁下靜脈。下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁腹部的靜脈：主干：下腔靜脈。主要屬支：

壁支：膈下靜脈（1對）腰靜脈（4對）下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁睪丸靜脈：起自睪丸、附睪，在精索內(nèi)彼此吻合成蔓狀靜脈叢。在腹股溝管深環(huán)處合成睪丸靜脈，與同名的動脈伴行。右→以銳角注入下腔靜脈、左→以直角注入左腎靜脈。（睪丸靜脈曲張左側(cè)多見）肝靜脈：2~3支（為肝左、中、右靜脈）。下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁圖片肝門靜脈系：組成：由肝門靜脈及其屬支組成。肝門靜脈：為一短而粗的主干，長約6~8cm、直徑約1.25cm，在胰頭的后方由腸系膜上靜脈與脾靜脈合而成。下腔靜脈系系統(tǒng)解剖返回下腔靜脈系系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系國人資料顯示肝門靜脈的合成類型Ⅰ型（52.0%）：由腸系膜上靜脈、脾靜脈合成，腸系膜下靜脈注入脾靜脈。Ⅱ型（13.29%）：由腸系膜上、下靜脈、脾靜脈共同合成。Ⅲ型（34.69%）：由腸系膜上靜脈、脾靜脈合成，腸系膜下靜脈注入腸系膜上靜脈。系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系肝門靜脈系的特點：

收集腹腔內(nèi)除肝外的所有不成對器官的靜脈血；肝門靜脈系及其屬支一般無靜脈瓣，故當門脈高壓時，血液可發(fā)生逆流；起、止點均為capillary；門靜脈中營養(yǎng)物質(zhì)豐富；有三個側(cè)枝循環(huán)與上、下腔靜脈吻合。

系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系主要屬支：腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈（冠狀靜脈）胃右靜脈（幽門靜脈）脾靜脈膽囊靜脈附臍靜脈系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系側(cè)枝循環(huán)：部位：

食管下段臍周直腸上段系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系途徑:通過食管腹段粘膜下的食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。

肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈肝門靜脈高壓時食管靜脈曲張破裂導致嘔血。系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。

肝門靜脈

腸系膜下靜脈

直腸上靜脈

直腸靜脈叢

直腸下靜脈

髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈肝門靜脈高壓時直腸靜脈曲張破裂導致便血。系統(tǒng)解剖上頁下頁下腔靜脈系通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈系的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。附臍靜脈

臍周靜脈網(wǎng)

肝門靜脈高壓時臍周靜脈網(wǎng)和腹部靜脈曲張。胸腹壁靜脈

腹壁淺靜脈

腋靜脈

頭臂靜脈

上腔靜脈

大隱靜脈

股靜脈

髂總靜脈

下腔靜脈

鎖骨下靜脈髂外靜脈肝門靜脈系統(tǒng)解剖上頁首頁體循環(huán)的靜脈【主要參考資料】《系統(tǒng)解剖學》本科七版教材；《外科學》本科六版教材；《格氏解剖學》第38版。【思考題】1.肝硬化晚期的病人，為什么會出現(xiàn)全血細胞減少？