醫(yī)學(xué)院講課1課件

腫瘤學(xué)概論山西省腫瘤醫(yī)院解英1腫瘤是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是危害性極大、令人可怕的疾病,其中惡性腫瘤〈俗稱(chēng)“癌癥”)是僅僅次于心血管疾病居第二位造成人類(lèi)高死亡率的疾病。全世界每8個(gè)人之中就有1個(gè)人在一生中患過(guò)癌癥。美國(guó)今年約有122萬(wàn)新的癌癥病人,另有130萬(wàn)皮膚癌未計(jì)算在內(nèi),在美國(guó)每4個(gè)死亡者中有1個(gè)是死于癌癥的。美國(guó)每年約55萬(wàn)人死于癌癥,亦即每天有1500人死于癌癥，我國(guó)每年新病例達(dá)160萬(wàn),死于癌癥130萬(wàn),每5個(gè)死亡者中有1個(gè)是癌癥死亡,現(xiàn)有癌癥病人200多萬(wàn)。前言2腫瘤的定義腫瘤是人體組織細(xì)胞在內(nèi)外各種有害的因素長(zhǎng)期作用下,發(fā)生基因突變，表達(dá)紊亂，調(diào)節(jié)失控，產(chǎn)生過(guò)度增生及異常分化所形成的新生物或贅生物,臨床上常以腫塊形式出現(xiàn)。這種新生物并非機(jī)體所需要,不按正常規(guī)律生長(zhǎng)或不可遏止的生長(zhǎng),已喪失正常組織細(xì)胞功能,并可破壞原來(lái)器官組織結(jié)構(gòu),進(jìn)而危及生命。3病因?qū)W化學(xué)因素：多環(huán)芳烴、芳香胺及偶氮染料類(lèi)、亞硝胺類(lèi)、植物毒素和金屬類(lèi)物理因素：電離輻射、陽(yáng)光與紫外線(xiàn)、熱輻射、機(jī)械剌激生物因素：病毒（宮頸癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生蟲(chóng)（大腸癌、肝癌）遺傳因素5發(fā)病機(jī)制6發(fā)病機(jī)制7惡性腫瘤的三個(gè)共同特征自主性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移灶形成癌細(xì)胞的特性可傳遞給它的子細(xì)胞811腫瘤的分類(lèi)及命名良性腫瘤惡性腫瘤（癌和肉瘤）生長(zhǎng)速度慢快生長(zhǎng)方式膨脹性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與周?chē)M織關(guān)系有包膜、不侵犯周?chē)M織、界限清楚、活動(dòng)度大破壞周?chē)M織、界限不清、活動(dòng)受限血液供應(yīng)血液供應(yīng)充分、腫瘤完整、體積有時(shí)很大血液供應(yīng)不足、常在中間區(qū)形成壞死,發(fā)生潰爛轉(zhuǎn)移無(wú)有全身影響一般不影響全身情況，如體積巨大或發(fā)生在重要器官，亦可威脅生命晚期嚴(yán)重影響全身，可出現(xiàn)極度衰弱、貧血（惡病質(zhì)）治療后不容易復(fù)發(fā)容易復(fù)發(fā)1.按生長(zhǎng)特性分類(lèi)：分為良性腫瘤和惡性腫瘤123.命名良性腫瘤：組織來(lái)源十瘤

如：甲狀腺瘤惡性腫瘤：上皮發(fā)生的惡性腫瘤——癌,組織來(lái)源+癌

如：鱗狀上皮發(fā)生叫鱗狀上皮癌腺上皮發(fā)生叫腺癌胎盤(pán)組織的絨毛滋養(yǎng)葉細(xì)胞發(fā)生的叫絨毛膜上皮癌

間胚葉發(fā)生的惡性腫瘤——肉瘤,組織來(lái)源+肉瘤

如：纖維組織發(fā)生叫纖維肉瘤骨——骨肉瘤淋巴組織——淋巴肉瘤

其它：腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、白血病、黑色素瘤（惡性黑色素瘤）腫瘤的分類(lèi)及命名14腫瘤的一般類(lèi)型原位癌局限于上皮層內(nèi)的癌。原位癌基地膜完整，未被癌細(xì)胞穿破。常有的原位癌有：宮頸原位鱗狀細(xì)胞癌、乳房小葉原位癌早期癌原位癌伴早期浸潤(rùn)。所謂早期是指僅有微浸潤(rùn)。胃腸道早期浸潤(rùn)癌使之浸潤(rùn)的癌細(xì)胞仍然在粘膜層內(nèi)。微小癌體積很小的癌，各種器官的診斷標(biāo)準(zhǔn)不一。胃微小癌是指直徑在1cm一下的癌。隱匿癌原發(fā)癌甚小，臨床上未能發(fā)現(xiàn)，首先發(fā)現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移灶。15臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫瘤的形態(tài)、顏色、大小、硬度、邊緣、分泌物、疼痛、功能障礙全身表現(xiàn)①阻塞癥狀②壓迫癥狀③破壞器官結(jié)構(gòu)與功能16④發(fā)熱、消瘦、貧血、乏力⑤疼痛⑥全身異常表現(xiàn)或綜合征.低血糖綜合征·骨關(guān)節(jié)肥大.皮疹和瘙癢癥.紅細(xì)胞增多癥.皮肌炎臨床表現(xiàn)17腫瘤的診斷與檢查1.影像學(xué)檢查

X線(xiàn)診斷CT診斷MRI影像放射性核素影像超聲診斷18腫瘤的診斷與檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血象骨髓象檢查診斷造血系統(tǒng)腫瘤的常用方法尿液檢查泌尿系腫瘤病人尿中常見(jiàn)到大量紅細(xì)胞大便潛血檢查腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)甲胎蛋白CEACA199CA125PSA胃腸道癌的出血可使病人大便潛血試驗(yàn)長(zhǎng)期呈陽(yáng)性。20腫瘤的診斷與檢查各種內(nèi)窺鏡檢查支氣管鏡檢查胃鏡檢查腹腔鏡檢查21惡性腫瘤的臨床分期23腫瘤的治療原則：爭(zhēng)取三早首次正確治療立足根治，力爭(zhēng)保存功能綜合治療24放射治療①放射源：60鈷、深部X線(xiàn)、直線(xiàn)加速器等②放射方式：外照射、內(nèi)照射、組