新生兒紅斑的預防與護理論文（共2篇）

新生兒紅斑的預防與護理論文〔共2篇〕第1篇：關于新生兒紅斑的預防與護理干涉研究新生兒紅斑是一種原因不明的新生兒多發(fā)性皮膚病，常在生后1~2天出現(xiàn)，多數(shù)分布于面部、軀干及四肢，皮疹大小不等，呈邊沿不清的多形紅斑，極易并發(fā)膿胞瘡。以往以為新生兒紅斑屬自限性疾病，由于不影響患兒喂養(yǎng)、睡眠、活動、排泄等，所以一般不需特殊處理。如今，新生兒紅斑越來越遭到新生兒父母和醫(yī)護人員的看重。原因有：〔1)發(fā)病率高，發(fā)病率約30%~70%?！?)易并發(fā)感染。因護理欠妥并發(fā)新生兒膿皰瘡，發(fā)病急驟，傳染性強，易流行，假如處理欠妥能夠并發(fā)敗血癥、肺炎、腦膜炎等疾病?！?)不予干涉恢復時間長。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，90%以上的新生兒連續(xù)3d以上，自消緩慢。給新生兒家長增長憂慮?！?)對產科質量產生影響，包含護理醫(yī)療效勞質量，醫(yī)院感染控制質量。新生兒紅斑發(fā)病機理當前還不特別清楚，可能由于母體內分泌激素或乳汁進入新生兒體內因患兒腸道吸收某種致敏原而引起的變態(tài)反應。新生兒皮膚嬌嫩，外表角質層發(fā)育不良，防護功能較差，微生物易侵入皮膚受刺激易出現(xiàn)紅斑。除本身因素外，還有外源性感染，醫(yī)源性感染，皮膚不能正常散熱等都是發(fā)生新生兒紅斑的原因。為了給臨床提供更多的根據(jù)，許多臨床工作者對此展開了討論。有報道，產科因素與新生兒紅斑的發(fā)生無明顯差別，但有胎兒宮內窘迫史的新生兒紅斑發(fā)生率是無宮內窘迫史的2倍新生兒紅斑的發(fā)生與季節(jié)有關。新生兒紅斑固然一年四季均可發(fā)生，但以12月至次年2月及6月~9月居多，重要是由于12月至次年2月天氣嚴寒過于保暖，而6月~9月天氣較熱所致。張兆敏等發(fā)現(xiàn)，皮膚遭到欠妥擠壓也會引起新生兒紅斑。羊水污染和母親陰道炎癥也易使新生兒發(fā)生皮膚感染。新生兒紅斑患兒占成熟兒的50%，未成熟兒少見文獻報道，兒科醫(yī)院感染率2.38%~5.50%，皮膚感染最常見。在新生兒紅斑及膿胞瘡的護理中，做好醫(yī)院環(huán)境的管理和新生兒皮膚護理是最基礎而主要的環(huán)節(jié)，已為臨床共鳴。我們從下面幾方面做好新生兒紅斑和膿胞瘡的護理。1預防首先，產科工作人員應在醫(yī)院感染控制部門的指點下嚴格履行消毒隔離制度，努力改善病房和沐浴室、產房等關鍵環(huán)境條件，嚴格探視制度，能夠明顯減少新生兒紅斑和膿胞瘡的發(fā)生率。對新加入工作、輪轉科室的醫(yī)護人員、實習生及進修生進行新生兒護理知識和技能崗前培訓，將醫(yī)院感染知識納入培訓范疇其次，加強健康知識宣教為新生兒照料者做下面指點：新生兒衣物、尿布宜柔軟寬松，棉質，用溫和洗滌劑清洗，日光暴曬晾干。為新生兒勤翻身、勤換尿布、勤擦洗；接觸新生兒前后須用肥皂水洗手；乳母避免辛辣刺激食物，鮮花等易致敏物品遠離新生兒。另外，需要我們留意的有，新的臨床研宄己證明，剛出生的新生兒油浴用消毒植物油代替石蠟油能夠減少新生兒紅斑的發(fā)生。新生兒游泳能夠促進血液循環(huán)和新陳代謝，清潔皮膚，可以以減少新生兒紅斑的發(fā)生當前，撫觸在臨床中廣泛推廣，代素輝等回首性研宄發(fā)現(xiàn)對新生兒紅斑患兒最好不行撫觸；正常新生兒盡量減少潤膚油的使用；對重癥紅斑患兒暫停撫觸。撫觸后留意觀察新生兒皮膚情況。2護理我們的醫(yī)護人員在不同的條件下不斷探尋求索新生兒紅斑和膿胞瘡的患兒的護理方法，總結如下。2.1沐浴法或涂擦法所用藥物有1：10000高錳酸鉀溶液，爐甘石洗劑，05%的碘伏和0.5%碘酊，黃連素，野菊花等，這些方法經濟實用，能夠明顯減輕新生兒紅斑癥狀，縮短病程，預防并發(fā)癥，值得基層醫(yī)院推廣。但也存在不足之處，這幾種藥物會不同水平干擾新生兒皮膚顏色，影響黃疸的觀察。而且沐浴法對護理質量有更多的要求。2.2全身用藥法非那根1mg/kg口服，有效率977%，一般一二次即見效。臨床中還有給予地塞米松肌肉打針，療效好，見效快。但口服用藥較打針用藥安全，操作簡單。2.3部分用藥阿米卡星溶液噴霧劑部分噴霧效果好，不污染衣物，不改變皮膚顏色。如今臨床使用較多的莫匹羅星軟膏部分涂抹對感染傾向紅斑、膿胞瘡有良好的效果，這兩種方法都易于施行，不良反應少，可指點家長使用。2.4輔助治療將膿皰瘡新生兒患處涂爐甘石洗劑后置輻射式保暖床能促進新生兒膿皰瘡枯燥結痂，縮短病程，對使用后的輻射式保暖床進行嚴格的消毒。這種新的護理方法提醒我們要不斷找出創(chuàng)傷最小的有效護理辦法。以上多種護理治療方法療效確切，可以組合應用，而慣例應用抗生素打針未被提倡。值得強調的是，任何治療假如沒有良好的皮膚護理和病房管理是無法到達滿意效果的。3討論新生兒紅斑和膿胞瘡的護理技術在廣闊的醫(yī)護工作者和完善。3.1預防第一醫(yī)院感染的控制和健康教育的落實都反映了護理愈加看重新生兒紅斑和膿胞瘡的影響因素，許多研宄為針對性的提出護理辦法找到了證據(jù)。3.2合作護患的合作，醫(yī)護的合作，護理部和院感部門的合作，使新生兒紅斑和膿胞瘡的發(fā)病率大幅減少，病程明顯縮短。3.3趨向最小傷害近年來，對新生兒紅斑和膿胞瘡部分用藥的臨床驗證多于全身用藥的臨床驗證，口服用藥代替打針用藥，抗生素的慎重使用，無創(chuàng)的護理辦法的推廣，讓我們的護理工作愈加人性化。金濤(武漢市武昌醫(yī)院，湖北武漢430063)第2篇：新生兒紅斑的治療分析新生兒紅斑又稱新生兒過敏性紅斑，既往亦稱新生兒中毒性紅斑，是一種新生兒期極為常見的現(xiàn)象，多在新生兒出生24小時后發(fā)生，大小不等，數(shù)目可多可少，可以融合成片，有時紅斑可略帶黃的丘疹，發(fā)生率大約為30%~70%。一般以足月兒多見，早產兒比較少見。當前對新生兒紅斑的發(fā)生機理尚不特別清楚，有兩種解釋：①以為新生兒經乳汁并通過胃腸道吸收了某些致敏源，或來自母體的內分泌激素而致新生兒過敏反應；②新生兒皮膚嬌嫩，皮下血管豐富，角質層發(fā)育不完善，這樣，當胎兒從母體娩出，從羊水浸泡中來到千燥的環(huán)境，同時遭到空氣、衣服和洗澡用品的刺激，皮膚就有可能出現(xiàn)紅斑。多發(fā)生于出生后1~3天新生兒。約有50%新生兒可發(fā)生此病。好發(fā)于胸、背、臀部，很少發(fā)于手足。一般情況良好。皮損1~3天可自行消退，最長不跨越5天。體征有紅斑、丘疹、膿皰。紅斑粟粒大至豆大至雀卵大，橢圓形或不整形，境界不清，鮮紅色，稍有浸潤，散在分布，有時可相互融合，偶可似麻疹樣疹。丘疹為水腫性，位于紅斑中心或附近，直徑約1~2mm，略呈黃色。膿皰粟粒大，位于紅斑中心，其內容重要為嗜酸粒細胞。血中嗜酸粒細胞增加。膿液涂片可見大量嗜酸粒細胞。膿液培養(yǎng)陰性。組織病理早期表皮及真皮淺層水腫，有圍管及彌漫性嗜酸粒細胞浸潤，后期可見角層下或表皮內有毛囊性小膿皰，皰內有90%以上嗜酸粒細胞。1資料和方法1.1臨床資料選取2011年1月~2012年1月分娩、Apgar評分彡8分的發(fā)生新生兒紅斑51例，隨機分成實驗組及對照組，實驗組26例，對照組25例，實驗組男性15例，女性11例。體重在，剖宮產兒15例，天然分娩兒11例，其中早產兒2例。對照組男性11例，女性14例。體重在2500~4000g之間。剖宮產兒15例，天然分娩兒10例，其中早產兒1例。兩組性別、體重、分娩方式和高危因素方面無顯著差別(P0.05，具有可比性。1.2方法兩組新生兒每日慣例用38~40T溫水沐浴1次，洗浴后用千凈毛巾擦千，用75%乙醇消毒臍部，適當包裹。實驗組除此之外從發(fā)生紅斑第1天起由具有水療資格的護士幫助新生兒游泳，嚴格控制室溫在26~28T，濕度為60~65度左右。陽光充分，水溫在37~38T，在喂奶2h后進行，天天上午1次，下午1次，兩次間隔6~7小時，每次游泳15min。在池內放入仿羊水的水療溶質1包。臍帶做防水處理。1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采取t檢驗和X2檢驗。2結果實驗組23例痊愈，好轉3例，有效率100%.對照組15例痊愈，好轉6例，發(fā)生膿皰瘡的4例，有效率84%，兩組比較，具有顯著性差別〔P0.05。實驗組的紅斑消退天數(shù)，對照組為(6.93±2.78)d，兩組比較，差別有統(tǒng)計學意義。3討論3.1新生兒皮膚嬌嫩，皮膚下血管豐富，角質層發(fā)育不完善。當胎兒從母體娩出后，便從羊水的浸泡中來到千燥的環(huán)境，又遭到空氣、衣物、洗澡用品等物刺激，皮膚便會出現(xiàn)這種玫瑰紅色樣丘疹，這種斑多在1~2天內不治自消，但有些嚴重者就i需要治療。3.2新生兒游泳是指新生兒〔出生當天至28天為新生)在專業(yè)護理人員看護下，運用專業(yè)嬰兒游泳器材進行的一項特定的階段性嬰幼兒水中早期健康保健活動，分為有秩序、有部位、有技巧的嬰兒被動游泳操和自立游泳兩部分。健康的新生兒天生不怕水，喜歡在水中尋找感覺，他們會把這當作在子宮內羊水中生活的繼續(xù)，由于新生兒在自己熟悉的環(huán)境中，在水中一點也不害怕。新生兒游泳必需要由專業(yè)人士用專用游泳器具對新生兒進行一對一的游泳訓練、水中推拿等，并輔助新生兒自立游動，溫順天然地刺激嬰兒的視覺、嗅覺、觸覺，尤其是平衡覺。3.3新生兒游泳的好處在于：①有利于胎便早排除：胎便當中含有較多的膽紅素，盡快排出，可使新生兒黃疸水平減輕、連續(xù)時間縮短；②促進嬰兒腦神經發(fā)育：水中全身運動能夠提升大腦的功能，促進大腦對外界環(huán)境的反應能力。促進正常睡眠的節(jié)律，減少不良睡眠習慣的構成；③促進肌肉與骨骼的生長：刺激嬰兒骨骼、關節(jié)、韌帶、肌肉發(fā)育，促進兒童身高增加，使兒童體格強健；④加強嬰兒心肺功能，提升兒童肺活量，調節(jié)兒童免疫力；⑤促進消化和吸收：初步研究結果表示清楚，承受游泳的嬰幼兒，其胃泌素和胰島素的水平升高，嬰幼兒的食欲加強，進食量增長。有效減少了病理性黃疸